EDUCATION SECURITAIRE EN MILIEU SANITAIRE Quels enjeux pour un systeme sanitaire de qualite?

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Quels enjeux pour un systeme sanitaire de qualite?

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• AVANT-PROPOS• Nous sommes exposés à divers dangers dans

l’exercice de nos fonctions à l’hôpital. Nous en faisons courir à notre environnement. Cependant, seule l’hygiène qui résulte de l’observance ou de l’application de mesures ou disposition pour garantir notre santé et celle de nos malades nous est enseignée.

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Nous occultons du coup, la gestion des autres dangers et risques auxquels nous sommes exposés. Par ailleurs, l’hygiène ne vise que la prévention des infections nosocomiales d’où les dangers et risques biologiques. Il faudrait donc une véritable éducation du personnel.

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Il nous parait donc clair que la notion d’éducation sécuritaire est mieux adaptée pour prendre en compte tous les dangers et risques auxquels nous sommes exposés et exposons notre environnement.

Le personnel de la santé n’est toujours pas assez formé en matière de sécurité.

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• Dangers et Risques sanitaires - le Danger est le character intrinseque d’une

chose, d’une surface… az causer des domages.- Le Risque est la susceptibilite ou la probabilite

d’expression du Danger.- L’Accident est alors l’expression plus ou moins

previsible du Danger.

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Nous avons plusieurs types de Danger en milieu sanitaire:

- Le Danger biologique- Le Danger physiques- Le Danger chimique- Le Danger radioactif- Le Danger électrique

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INTRODUCTION

L’usage de produits dangereux, de matériel de plus en plus sophistiqués, la production de déchets dangereux, l’émergence des maladies tels que le sida et autres, rendent le métier de la santé de plus en plus exposant. Seule une véritable éducation en matière de sécurité peut nous permettre de garantir la santé du personnel, des malades et d’assurer un bien être environnemental durable. Cette éducation passe par une maitrise des notions relatives à la sécurité, des processus sécuritaires et de la gestion des dangers et risques par le personnel.

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Définitions

L’E-SMS est une discipline qui apprend aux personnels technique et administratif de santé, comment gérer les risques, les accidents infectieux, et non infectieux dans un centre sanitaire. Elle a un rôle préventif. Cependant, elle aborde dans une certaine mesure les traitement des accidents

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Prévention du risque et des accidents en milieux sanitaire

Prévention individuelle et collective

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I- Prévention ou Protection individuelle

La prévention ou protection individuelle est un ensemble de moyens mis à la disposition du personnel de santé pour prévenir tout Risque et accident au niveau individuel, sur le lieu de travail.

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I- Prévention ou protection individuelle

1- Prévention ou protection individuelle technique

La prévention individuelle technique est par principe primaire. Elle consiste à protéger l’individu en lui évitant tout contact à risque.

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1- Prévention ou protection individuelle technique

Les moyens individuels de protection

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1- Prévention ou protection individuelle technique

La blouse

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1- Prévention ou protection individuelle technique

La blouse La blouse protège le personnel des

contaminations par voie cutanée. Elle doit être adaptée aux taches par des spécifications.

Ainsi, chaque corps de métier enregistre des spécifications en matière de blouse. Ces spécifications respectent en plus des critères sécuritaires, des critères éthiques de convenance et d’esthétique. Il existe deux groupes de blouses.

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1-1 La blouse blanche

La blouse de couleur blanche est symbole de la propreté, de pureté, de l’inoffensivité et de l’amour.

Sa blancheur doit être éclatante. Elle est utilisée par tout le personnel médicotechnique. Elle doit être conservée physiquement propre. Cependant, elle doit être considérée comme souillée et potentiellement dangereuse. Elle doit bénéficier d’un traitement particulier.

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1-1 La blouse blanche

Différents types de blouses blanches- Blouses à manches courtes.Elles sont utilisées dans les milieux de niveaux de

sécurité 1 et 2.Le personnel destiné à prodiguer des soins aux

malades s’accommode avec la blouse blanche à manches courtes. Les manches longues étant encombrantes dans les soins ne semblent pas être adaptées.

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1-1 La blouse blanche

- Blouses blanches à manches longuesElles sont conseillées dans les milieux de niveaux

de sécurité 3 et 4.Elles sont aussi utilisées en salle de chimie et en officine. Elles protègent contre les contacts chimiques dangereux. En microbiologie, la blouse doit être pincée au poignet.

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1-1 La blouse blanche

• Blouse pour les soinset salle de consultation

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1-1 La blouse blanche

Blouse de microbiologieBlouse pincée au poignet

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1-2- Blouses de camouflage

Ce sont des blouses de couleur permettant de masquer les salissures pouvant avoir un impact négatif sur

l’observateur.

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1-2- Blouses de camouflage

• Blouse de chirurgiensCette blouse permet de

masquer les éclaboussures de sang

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1-2- Blouses de camouflage

la Blouse de la Sage-femme.

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1-2- Blouses de camouflage

Blouse de femme de ménage

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1-2- Blouses de camouflage

• Blouse de technicien de surface

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1-3- cache-nez et lunettes

Le cache-nez/ les lunettesLe cache-nez protège le

personnel des contaminations par voies pulmonaire et buccale.

Les lunettes protège le personnel des contaminations par voie oculaire.

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1-3- Gants, lunettes et masque

Matériel individuel de protection

Les gantsIls servent à la protection des

mains.MasquesIls protègent les voies

respiratoires et buccale. Certains protègent aussi les yeux.

Gants , lunettes et masques

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1-3- Gants de protection manuelle

Gants de protection manuelle

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1-4- Gilet anti rayonsPrévention ou protection individuelle technique

Le gilet est un surblouse permettant d’éviter d’être bombardé par les rayons atomiques issus des radio- émetteurs.

Le gilet en radio protection

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1-4-Gilet anti rayons

Prévention ou protection individuelle technique

Le gilet est croisé dans le dosVu de dos

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1-5-Autres moyens

Boite de securité de poche Gel de protection

Gel Hydro-alcool pour hygiene des mains inter taches

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2- prévention médicale

La prévention médicale est un ensemble de mesures médicales permettant d’assurer la protection des travailleurs. Elles sont représentées par les visites ou surveillances médicales et la couverture vaccinale.

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2- prévention médicale

• Surveillance médicaleElle est constituée d’examens cliniques et de

bilans d’explorations (laboratoire, radiographie…)

• La prophylaxie vaccinaleElle comprend deux types de vaccinations:- Vaccinations obligatoires- Vaccinations recommandée.

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II- Moyens de protection collective

Ce sont des moyens qui permettent de prévenir le Risque et les accidents au niveau de tout le personnel, des visiteurs et des patients.

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II- Moyens de protection collective

Poubelle à pédale munie de sachet poubelle.

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II- Moyens de protection collective

AutoclaveIl permet de stériliser le

matériel par la chaleur

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II- Moyens de protection collectives

-Postes de sécurité microbiologiques

- Boite de securite des aiguilles et materiels coupants.

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II- Moyens de protection collective

ExtincteurIl permet de réduire les

incendies.Il en existe plusieurs

types:- A eau- A poudre- A gaz ( CO2)

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II- Moyens de protection collective

Robinet à pédaleIl permet d’éviter les

contaminations manu portées

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II- Moyens de protection collective

La pédale du robinet.Elle permet d’ouvrir le

robinet à l’aide du pied pour évier les contaminations manu portées

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III- Prévention du risque chimique

La prévention des risques chimiques est assurée par la connaissances des pictogrammes, des phrases de risque et des conseils de risques.

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III –1 phrases de risques

Elles donnent des informations sur les risques que présentent ces produits. Elles sont inscrites sur les emballages. Elles sont notées Rn(1 à 68)

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Phrases de risquesR1 Explosif à l’état sec

R2 Risque d’explosion par choc,friction,ignition

R3 Grand risque d’explosion par choc,friction,ignition.

R4 Forme des composés métalliques très sensibles

R5 Danger d’explosion sous l’action de la chaleur

R6 Danger d’explosion en contact ou non avec l’air

R7 Peut provoquer un incendie

R8 Favorise l’inflammation des matières combustibles

R9 Peut exploser en mélange avec des matières combust

R10 inflammable

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Phrases de risques (suite)R11 Facilement inflammable

R12 Extrêmement inflammable

R13 Gaz liquéfié extrêmement inflammable

R14 Réagit violemment au contact de l’eau

R15 Au contact de l’eau,dégage des gaz extr.inflammable

R16 Peut exploser en mélange avec des subst. combu.

R17 Spontanément inflammable à l’air.

R18 formation possible de mélange vapeur/air inf./explos

R19 Peut former des peroxydes explosifs

R20 Nocif par inhalation

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Phrases de risques (suite)R21 Nocif par contact avec la peau

R22 Nocif en cas d’ingestion

R23 Toxique par inhalation

R24 Toxique par contact avec la peau

R25 Toxique en cas d’ingestion

R26 Très toxique par inhalation

R27 Très toxique par contact avec la peau

R28 Très toxique en cas d’ingestion

R29 Au contact de l’eau dégage des gaz toxiques

R30 Peut devenir facilement inflammable pendant l’utilisation.

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Phrases de risques (suite)R31 Au contact d’un acide, dégage un gage toxique

R32 Au contact d’un acide,dégage un gaz très toxique

R33 Danger d’effets cumulatifs

R34 Provoque des brûlures

R35 Provoque de graves brûlures

R36 Irritant pour les yeux

R37 Irritant pour les voies respiratoires

R38 Irritant pour la peau

R39 Danger d’effets irréversibles très graves

R40 Effet cancérogène suspecté - preuves insuffisantes

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Phrases de risques (suite)R41 Risque de lésions oculaires graves

R42 Peut entraîner une sensibilisation par inhalation

R43 Peut entraîner par contact avec la peau

R44 Risque d’explosion si chauffé en ambiance confinée

R45 peut causer le cancer

R46 Peut causer des altérations génétiques héréditaires

R47 Peut causer des malformations congénitales

R48 Risque d’ effets graves pour la santé en cas d’exposition prolongée.

R49 Peut causer le cancer par inhalation.

R50 Très toxique pour les organismes aquatiques

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Phrases de risques (suite) R51 Toxiques pour les organismes aquatiques

R52 Nocif pour les organismes aquatiques

R53 Peut entraîner des effets néfastes long terme pour l’environnement aquatique

R54 Toxiques pour la flore

R55 Toxiques pour la faune

R56 Toxiques pour les organismes du sol

R57 Toxiques pour les abeilles

R58 Peut entraîner des effets néfastes à long terme pour l’environnement

R59 Dangereux pour la couche d’ozone

R60 Peut altérer la fertilité

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Phrases de risques (suite)R61 Risques pendant la grossesse d’effets néfastes pour l’enfant

R62 Risque possible d’altération de la fertilité

R63 Risque possible pendant la grossesse d’effets néfaste pour l’enfant.

R64 Risque possible pour les bébés nourris au lait maternel

R65 Nocif,peut provoquer une atteinte des poumons en cas d’ingestion.

R66 l’exposition répétée peut provoquer déchaussement ou gerçure de la peau,

R67 L’exposition répétée peut provoquer somnolence et vertiges

R68 Possibilité d’effets irréversibles

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Conseil de prudence sS1 Conserver sous clé

S2 Conserver hors de la portée des enfants

S3 Conserver dans un endroit frais

S4 Conserver à l’écart de tout local d’habitation

S5 Conserver sous..(liquide approprié à spécifier )

S6 Conserver sous..(gaz inerte à spécifier par le fabricant)

S7 Conserver le récipient bien fermé

S8 Conserver le récipient à l’abri de l’humidité

S9 Conserver le récipient dans un endroit bien ventilé

S12 Ne pas fermer hermétiquement le repas

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Conseil de prudence (suite)S13 Conserver à l’écart des aliments et boisson

S14 Conserver à l’écart des..(matière incompatibles )

S15 Conserver à l’écart de la chaleur

S16 Conserver à l’écart de toute flamme ou source d’étincelles,ne pas fumer.

S17 Tenir à l’écart des matières combustibles

S18 Manipuler et ouvrir le récipient avec prudence

S19

S20 Ne pas manger,ne pas boire pendant l’utilisation

S21 Ne pas fumer pendant l’utilisation

S22 Ne pas respirer les poussières

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Conseil de prudence (suite)S23 Ne pas respirer les gaz/vapeurs/fumée/aéro

S24 Éviter le contact avec la peau

S25 Éviter le contact avec les yeux

S26 En cas de contact avec les yeux,laver immédiatement et abondamment à l’eau

S27 Enlever immédiatement ou vêtement souillé ou éclabousser

S28 Après contact avec la peau,se laver immédiatement et abondamment avec (produits appropriés )

S29 Ne pas rejeter les résidus à l’égout

S30 Ne jamais verser de l’eau dans ce produit

S33 Éviter l’accumulation des charges électrostatiques

S35 Ne se débarrasser de ce produit et de son récipient qu’en prenant toutes précautions d’usage

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Conseil de prudence (suite)S36 Porter un vêtement de protection approprié

S37 Porter des gants appropriés

S38 En cas de ventilation insuffisante,porter un appareil respiratoire approprié

S39 Porter un appareil de protection des yeux/du visage

S40 Pour nettoyer le sol ou les objets souillés par ce produit,utiliser (à préciser par le fabricant)

S41 En cas d’incendie et/ou d’explosion,ne pas respirer les fumées

S42 Pendant les pulvérisation,porter un appareil resp.

S43 En cas d’incendie,utiliser les extincteurs indiqués

S45 En cas d’accident ou de malaise,consulter

S46 En cas d’ingestion, consulter un médecin

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Conseil de prudence (suite)S47 Conserver à une température ne dépassant pas….

S48 Maintenir humide avec…

S49 Conserver uniquement dans le récipient d’origine

S50 Ne pas mélanger avec…

S51 Utiliser seulement dans des zones bien aérées

S52 Ne pas utiliser sur de grandes surfaces ds les habitat.

S53 Éviter l’exposition,se procurer des instructions …

S56 Éliminer ce produit et son récipient dans un centre spécialisé.

S57 Utiliser un récipient approprié pour éviter toute contamination du milieu

S59 Consulter le fabricant/fournisseur pour info ..

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Conseil de prudence (suite)

S60 Éliminer le produit et le récipient comme produits dangereux

S61 Éviter le rejet dans l’environnement,Consulter les instructions

S62 En cas d’ingestion ne pas faire vomir…

S63 En cas d’accident d’inhalation,transporter la victime hors de la zone contaminée pour repos.

S64 En cas d’ingestion,rincer la bouche à l’eau

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Phrases F(en cours de réalisation)

F1 Sensible à l’air

F2 Sensible à l’air et au CO2

F3 hygroscopique

F4 Ne pas chauffer au-dessus de…….°c

F5 Produit sec peut exploser

F6 Réagit avec des acides

F7 Conserver sous CO2

F8 Photosensible

F9 Conserver azote

F12 Conserver sous argon

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Phrases F (suite)F13 Conserver sous gaz inerte

F14 Agiter avant usage

F15 Sent mauvais

F16 Attention aux indicateurs de sécurité

F17 Ne pas conserver longtemps

F18 À manipuler par personnel qualifié

F19 Lacrymogène

F20 Ne pas absorber

F21 Sensible à l’humidité

F22 Conserver à l’abri de la lumière et la pous.

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Phrases F (suite)F23 Sensible à l’air

F24 Spontanément inflammable avec l’alcool

F25 Conserver sous CO

F26 S’assurer avant distillation de l’absence de peroxyde

F27 Rafraîchir avant d’ouvrir

F28 Peut devenir nuageux (poly méthanal)

F29 Spontanément inflammable à l’état sec

F30 Sédiment inévitable

F31 Ne pas ouvrir de force

F32 éviterde contact avec des sels de métaux lourds,surtout des sels ferreux

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Phrases F (suite)

F33 Provoquer du collapsus de la tension art.

F34 Sensible au CO2

F35 Effets narcotiques

F36 Extrêmement à l’air

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Bouteille de toluene

Etiquette avec pictogramme

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Phrases et Conseils de prudence

R11-20-47, S16-25-29-33-53

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Pictogramme de la bouteille de toluène

R11 Facilement inflammable

R20 Nocif par inhalation

R47 Peut causer des malformations congénitales

S16 Conserver à l’écart de toute flamme ou source d’étincelles,ne pas fumer.

S25 Éviter le contact avec les yeux

S29 Ne pas rejeter les résidus à l’égout

S33 Éviter l’accumulation des charges électrostatiques

S53 Éviter l’exposition,se procurer des instructions …

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IV-LA PROPRETE

Dans l’optique de promouvoir la Qualité dans tous les secteurs de la vie,

Vu le taux impressionnant des infections nosocomiales dans nos services sanitaires, il est plus qu’obligatoire pour le personnel sanitaire de maitriser le maintien de la propreté.

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Définition: Etat d’une chose, d’une surface, d’une

matière, ..d’être débarrassé de tout indésirable.

BIO NETTOYAGE

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BIO NETTOYAGE

- Définition

Procédé de nettoyage, applicable dans une zone à risques, destiné à réduire momentanément la bio contamination d’une surface.

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Méthodes

Bio nettoyage séparé

Bio nettoyage combiné

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Classification des zones à risques1Risques minimes

2Risques moyens

3Risques sévères

4Risques très élevés

-Hall d’entrée-Bureaux-Services administratifs-maison de retraiteRésidence pour personnes âgées-

-Circulations-Consultations-Maternité-Pharmacie-Stérilisation-(zones de lavage)-Crèches-blanchisserie

-Réanimation-Service de soins-Radiologie-Hémodialyse-Laboratoires-Cuisines-sanitaires

-Blocs opératoires-Néonatologie-Service de greffes-Service de brulés

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Les étapes du bio nettoyage séparé

• Éliminer les salissures libres ( facultatif )

• Éliminer les salissures avec le détergent

• Éliminer les eaux résiduelles• Appliquer le désinfectant pour tuer

les micro-organismes• Laisser agir• Éliminer en fonction de l’effet

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Les méthodes de bio nettoyage

• Bio nettoyage séparé

• Bio nettoyage combiné

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Le bio nettoyage séparé• Matériel • Produits

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Pourquoi un bio nettoyage séparé?

• Lorsque les salissures adhérentes sont très importantes

• Lorsque l’on travaille dans une zone à risques de niveau 4 c’est-à-dire très sensible aux Bio contaminations

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Appliquer le détergent

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Éliminer les eaux résiduelles

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Appliquer le désinfectant

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Laisser agir le désinfectant

• Le temps d’action (au moins 5 minutes), permet au désinfectant d’agir sur la structure microbienne pour tuer le micro organisme

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Éliminer le désinfectant

• Si celui-ci comme l’eau de javel n’est pas rémanent , il faut l’éliminer après au moins 5 minutes de temps d’action

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Pourquoi un bio nettoyage combiné ?

• Parce que le bio-nettoyage est effectué tous les jours donc les salissures sont peu importantes

• Parce que l’on travaille dans une zone à risque 1 ou 2

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Les étapes du Bio nettoyage combiné

• Éliminer les salissures libres (facultatif )

• Appliquer le détergent désinfectant• Laisser agir• Éliminer les eaux résiduelles• Appliquer une deuxième fois le

produit si celui-ci est rémanent

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Le bio nettoyage combiné

• Matériel et produit

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Appliquer le détergent désinfectant

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Laisser agir le produit

5 minutes pour …………

• Le décollement des salissures• L’effet bactéricide, sporicide,

virucide, …..

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Éliminer les eaux résiduelles

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V-GESTION DES DECHETS

DECHETS MEDICAUX

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COMPOSITION DES DECHETS MEDICAUX

Les déchets médicaux regroupent deux types de déchets:

- Les déchets biomédicaux (dangereux)- Les déchets assimilés aux déchets ménagers.

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Les déchets biomédicaux

Ils sont communément appelés Déchets issus des Activités de Soin (DAS). Ils sont constitués de matières et matériel souillés ou contaminés par des produits pathologiques ou produits dangereux, par des pièces anatomiques. Ils sont en quatre sous groupes:

- Matériel tranchant et coupant ,- Matières organiques infectieux,- Matières non organiques infectieux,- Matières dangereuses.

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Déchets assimilés aux déchets ménagers

Ils sont composés de:- Matériel de bureau- Déchets alimentaires,- Déchets végétaux,- Déchets issus de matériaux de construction tous ces déchets sont supposés souillés et

traités comme tels.

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V-GESTION DES DECHETS

Typologies:- Déchets solides- Déchets liquides- Déchets gazeux

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V-1- ETAPES DE LA GESTION DES DECHETS SOLIDES

• Tri à la production• Pré traitement• Pré collecte et conditionnement• Entreposage • Collecte• Traitement

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V-2-GESTION DES DECHETS LIGUIDES

. Dégrillage

. Désablage

. Déshuilage

.Traitement final

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Traitement des déchets

• Recyclage des déchets

• Elimination des déchets

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Recyclage des déchets

Le recyclage des déchets est un processus technique permettant leur réutilisation en leur forme et nature initiales microbiologiquement maitrisées ou sous la forme d’autres produits dérivés.

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Élimination des déchets

Un processus technique permettant de se débarrasser définitivement des déchets.

IncinérationEnfouissement techniqueépandage dans la nature après prétraitement

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V-3-GESTION DES DECHETS GAZEUX

• Entretien reguliers des conduits gazeux• Surveillance des dates de peremption des

raccods de gaz.• Aspiration• Consomption• neutralisation

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VI-COMPORTEMENTS A RISQUES

- Onichophagie- Consommation d’aliments en milieux de

sécurité 2,3,4.- Manipulation de poignées avec des gants,- Port de blouse en salles de réunion,

restaurents, bureaux administratifs, salle d’informatique, salle d’étude, salle de cours magistraux.

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Quels enjeux?

• Academique,• Professionnel,• Environnemental,• Sanitaire (sante publique)• Economiques • Pour un developpement durable.

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CONCLUSION

La sécurité dans les services de santé fait partie des soins des malades et du personnel.

Si elle est mal assurée, elle expose aux dangers et risques dont les contaminations et surtout les infections nosocomiales, les épidémies. Il est donc obligatoire que tout agent de santé maitrise sa gestion. La satisfaction de tous les enjeux en dépend.

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Nous vous remercions