Ecole du dos en entreprise pour salariés lombalgiques · rachidienne – Eviter la surinformation...
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Ecole du dos en entreprisepour salariés lombalgiques
Etude d’une expérience multidisciplinaireG.Barette, consultant - Ergos-Concept
En collaboration avec
Le service médical d’Air-France
Le cabinet Stimulus
Objectifs du programme
Favoriser le maintien oule retour au travail dusalarié souffrant delombalgies depuis aumoins un mois
Par la mise en placed’une école du dos enentreprise
Historique de l’école
Crée à l’initiative de l’un des médecins du travail
Validée par la direction RH de l’entreprise
Mise en place d’un groupe de travail de médecinsinternes à l’entreprise associés à desconsultants externes
Choix de la population
Population de référence est issuede l’ensemble du personnel ausol d’Air-France
à RoissyIssue de :
– Personnels administratifs,– Agents de l’escale,– Agents de la maintenance avions– Agents du Fret Cargo
Méthode
Programme construit sur le modèle de celui deSaint-Antoine et avec leur aide (Dr Bourreau)
Avec prises d’informations en amont sur le terrainpour valider des activités expertes
Connaître les différentes activités des agents
Visite de terrain avec le stagiaire après laformation
ANIMATION
Elle est réalisée par:
Deux médecins du travail de l’entreprise enalternance
Une psychologue (TCC)
Deux kinésithérapeutes ergonomes
ANIMATION
Elle est réalisée pour :
Des salariés volontaires
Avec l’accord du médecin traitant
En s’engageant pour six semaines
Au rythme d’une matinée par semaine
ANIMATIONAu préalable puis à J45, ont été recueillies le
questionnaire de Dallas et le questionnaire HAD(score anxiété/dépression)
Puis à J180, uniquement le questionnaire de Dallas
L’absentéisme éventuel a été noté six mois avant et sixmois après le stage
Le programme s’est déroulé entre juin 2004 etdécembre 2005,– Soit 7 sessions de six semaines
– Avec au total 37 stagiaires
Questionnaires
DRAD version française de l’échelle deDallas (Dallas pain Questionnaire )
Echelle de qualité de vie spécifique deslombalgies
Etablie et validée par la section Rachis de lasociété française de rhumatologie
Comprend 16 échelles visuelles
Questionnaires
Echelle HAD : hospital Anxiety anddepression scale
Auto-questionnaire de 14 questions
Permet d’obtenir un score
Si égal à 13 ; troubles de l’adaptation etdépressions mineures
Si égal ou supérieur à 19, dépressionmajeure
Contenu du programme
EXPLIQUER:– Rappel théorique et pratique de la mécanique
rachidienne
– Eviter la surinformation
– Mettre en évidence l’absence de parallélisme entrel’imagerie et la symptomatologie clinique
Contenu du programme
DEDRAMATISER:– La pathologie rachidienne,
– Lutter contre les idées préconçues
– Sortir du cercle douleur - repos strict
Contenu du programme
Valoriser le retour ou le maintien au
travail
– Montrer l’intérêt de l’activité pour éviter ledéconditionnement
– Expliciter la prise de médicaments
– Donner des informations sur les différentestechniques de traitement des lombalgies
Contenu du programme
Acquérir des
techniques
d’économie
posturale
– Issues du terrain(ergonome)
– Adaptées àl’environnement,
Contenu du programme
À partir del’identification desgestes experts importésdes études de postepréalables
CONTENU DU PROGRAMME
Identification des techniques d’économie posturale
Contenu de la formation
AGIR SUR SOI:– Reprogrammation cognitivo-comportementale
– Techniques d’affirmation de soi
– Apprentissage de la relaxation
– Apprentissage de techniques d’étirementmusculo-aponévrotique facile à mettre en placedans l’activité quotidienne
RésultatsConcernant l’expérience multidisciplinaire
Répartition stagiaires
Répartition des 37 stagiaires
(âgés de 26 à 58 ans, 2 femmes, 35 hommes)
12
10
10
4 1Postes d'exploitationmaintenance
Postes administratifs ou debureau
Postes d'exploitation fret
postes d'exploitation piste
Poste d'exploitationrestauration
Evolution professionnelleEvolution
professionnelle
9
523
Changement de poste(reclassement)
Aménagement de poste
Reprise du poste antérieur
Score de Dallas
Evolution du score de Dallas J-1 / J+45(pour 34 stagiaires)
Dallas avant stage
Dallas après stage
Score de Dallas à 6 mois
Evolution du score de Dallas J-1 / M+6(pour 13 stagiaires)
Dallas avant stage
Dallas après 6 mois ou +
Scores HAD
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Dépression Anxiété
Evolution des scores HAD
score étant resté échangé score ayant augmenté significativement (> à 2 points)
score ayant diminué de manière non significative ( = 1 point) score ayant significativement diminué (> à 2 points)
score ayant baissé d’une catégorie score ayant baissé de deux catégories
AbsentéismeAbsentéisme pour lombalgie
(données globales pour 36 stagiaires)
2185
365
0
500
1000
1500
2000
2500
Abs 6 mois avant stage Abs 6 mois après stage
Nb
re d
e j
ou
rs d
'ab
sen
ce
(2 stagiaires totalisent 296 jours d'absence)
Discussion
Expérience portant sur:– Petit nombre de stagiaires
• Du au programme en six semaines parfois difficile àmettre en place,
• Du au faible nombre de médecins partenaires dansl’entreprise
Discussion
Réalisation de l’élaboration du programme– Demande un investissement temps important de la
part des intervenants
– L’acquisition des savoirs de chacun afin d’élaborerun travail commun
– La réalisation d’études préalables sur les différentspostes
– L’adaptation de la formation permettant uneréappropriation terrain de l’opérateur
Discussion
Sur le plan matériel:– Mise en place de planning parfois difficile
– Nécessité d’avoir une salle confortable
– Matériel d’exercice issu du terrain
– Visite sur le terrain avec le professionnel devants’adapter au rythme du travail de ce dernier
Conclusion
Mise en évidence de l’intérêt des actionsmultidisciplinaires,
Pour les atteintes chroniques et invalidantesAction commune de quatre professionsIntérêt du kiné-ergonomeIntérêt de l’évaluation de poste préalable et du
suivi post-formationIntérêt de la poursuite et de l’élargissement de
cette action
Conclusion
« J’ai mal au dos mais je m’en fous ! »
Questions
Poster téléchargeable sur:www.ergos-concept.com