ECHOGRAPHIE BIOMETRIE COURS E.S.F 2006. BIOMETRIE DE DATATION PREMIER TRIMESTRE

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  • ECHOGRAPHIE BIOMETRIE COURS E.S.F 2006
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  • BIOMETRIE DE DATATION PREMIER TRIMESTRE
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  • BIOMETRIE DE DATATION PREMIER TRIMESTRE LCC ou longueur cranio-caudale ou CRL LCC ou longueur cranio-caudale ou CRL Cest le meilleur paramtre permettant destimer lge dun embryon Cest le meilleur paramtre permettant destimer lge dun embryon entre 7 et 11 sem. entre 7 et 11 sem. La mesure seffectue sur un plan de coupe sagittale stricte sans inclure la vsicule vitelline La mesure seffectue sur un plan de coupe sagittale stricte sans inclure la vsicule vitelline
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  • DATATION Trs important de SAVOIR regarder les clichs tous moments de la grossesse pour confirmer et prciser datation Trs important de SAVOIR regarder les clichs tous moments de la grossesse pour confirmer et prciser datation PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE PATHOLOGIE DE LA GROSSESSE MAP MAP RCIU RCIU TERME DEPASSER TERME DEPASSER Encore beaucoup de date AP sont imprcises Encore beaucoup de date AP sont imprcises
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  • LCC OU CRL
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  • Permet une estimation + ou 3.6 j entre 7 et 10 sem Permet une estimation + ou 3.6 j entre 7 et 10 sem Actuellement la premire cho se fait vers 12 sem et lestimation reste bonne si on respecte le bon plan de coupe. Actuellement la premire cho se fait vers 12 sem et lestimation reste bonne si on respecte le bon plan de coupe.
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  • DATATION PREMIER TRIMESTRE BIP ou diamtre biparietal : moins performant que la LCC estimation de lge gestationnel + ou - 8 j entre 10 et 24 sem BIP ou diamtre biparietal : moins performant que la LCC estimation de lge gestationnel + ou - 8 j entre 10 et 24 sem PA ou primtre abdominal estimation de + ou 5 j entre 10et 13 sem PA ou primtre abdominal estimation de + ou 5 j entre 10et 13 sem Fmur peu fiable en paramtre de datation Fmur peu fiable en paramtre de datation
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  • DATATIO DEUXIEME TRIMESTRE Le seul paramtre permettant des performances similaire la LCC est le PC ou primtre crnien Le seul paramtre permettant des performances similaire la LCC est le PC ou primtre crnien Estimation de lge gestationnel = + ou 4.2 j mais entre 16 et 19 sem seulement Estimation de lge gestationnel = + ou 4.2 j mais entre 16 et 19 sem seulement
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  • DATATION DEUXIEME TRIMESTRE Aprs 24 sem lestimation de lge gestationnel ne peut plus tre valu de manire fiable. Aprs 24 sem lestimation de lge gestationnel ne peut plus tre valu de manire fiable. Estimation ge 3 trimestre Estimation ge 3 trimestre Recherche des points ossifications Todd et bclard Recherche des points ossifications Todd et bclard Grading digestif Grading digestif Mesure du cervelet ? Mesure du cervelet ?
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  • ESTIMATION AGE TROISIEME TRIMESTRE Estimation ge 3 trimestre IMPOSSIBLE Estimation ge 3 trimestre IMPOSSIBLE Mesures superposer au 50 P Mesures superposer au 50 P Recherche des points ossifications Todd et bclard Recherche des points ossifications Todd et bclard Grading digestif Grading digestif Mesure du cervelet ? Mesure du cervelet ?
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  • BIOMETRIE DE CROISSANCE
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  • COURBES DE CROISSANCE Critres biomtriques prcis trimestre 2 et 3 de la grossesse normale Critres biomtriques prcis trimestre 2 et 3 de la grossesse normale BIP PC BIP PC DAT PA DAT PA FEMUR FEMUR COURBES DE GAUSS COURBES DE GAUSS Courbes de la mdiane et dviation en percentile Courbes de la mdiane et dviation en percentile 3 10 50 90ET 97 percentile 3 10 50 90ET 97 percentile
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  • COURBES DE CROISSANCE Soit courbes tablies par rapport sa population Soit courbes tablies par rapport sa population Soit courbes de rfrences diverses Soit courbes de rfrences diverses Soit courbes de consensus nationaux Soit courbes de consensus nationaux Courbes du C.F.E.F Courbes du C.F.E.F
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  • BIOMETRIE Les mesures des diffrents paramtres biomtriques sont ralises selon des protocoles chographiques tablis par le Conseil Scientifique du CFEF
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  • COURBE DU CFCF
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  • GROSSESSE GEMELLAIRE GROSSESSE GEMELLAIRE GROSSESSE GEMELLAIRE Courbes identiques au singleton Courbes identiques au singleton Attention frquence + importante des RCIU Attention frquence + importante des RCIU
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  • PLANS DE COUPES Il est trs important de veiller respecter les plan de coupes prcis dfinis pour une meilleur reproductibilit et une meilleur valeur diagnostique Il est trs important de veiller respecter les plan de coupes prcis dfinis pour une meilleur reproductibilit et une meilleur valeur diagnostique
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  • BIOMETRIE CEPHALIQUE Les mesures du DBP et du PC sont ralises sur un mme plan de coupe axial du ple cphalique. Ce plan passe davant en arrire par le septum lucidum, les thalami et les cornes postrieures des ventricules latraux. Les mesures sont ralises entre les milieux de chaque table osseuse paritale, ce qui rend souvent ncessaire une modification du gain du faisceau dultrasons de faon matrialiser les contours cphaliques par un fin liser chogne. La mesure du PC est t obtenue grce au systme de construction automatique dellipse.
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  • COUPE B.I.P
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  • COUPE P.C
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  • CORRESPONDANCE ANATOMIQUE
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  • COUPE P.C
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  • BIOMETRIE ABDOMINALE La mesure du DAT et du PA est ralise sur un mme plan de coupe transversal de labdomen. Ce plan perpendiculaire au rachis, passe par la partie moyenne de la veine ombilicale et le sinus portal, par les surrnales. Lestomac nest pas toujours visible sur ce plan de mesure. Il est situ lgrement plus haut que le plan passant par la jonction entre la paroi abdominale et la partie antrieure de la veine ombilicale dont le trajet peut tre dune grande variabilit. La mesure inclue le plan cutan (mesure externe-externe). La mesure du PA est obtenue grce au systme de contruction automatique dellipse.
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  • COUPE D.A.T
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  • COUPE P.A
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  • BIOMETRIE FEMUR La mesure concerne exclusivement la diaphyse ossifie. Celle-ci doit tre visualise perpendiculairement laxe de propagation du faisceau dultrasons. Les marqueurs sont situs sur le grand trochanter et sur le condyle, le col fmoral tait exclu de la mesure, de mme que les points dossification ventuellement prsents.
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  • COUPE FEMUR
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  • BIOMETRIES DANS PATHOLOGIES DE LA GROSSESSE
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  • RETARD DE CROISSANCE INTRA-UTERIN Ralentissement de la vitesse de croissance Ralentissement de la vitesse de croissance Confrontation des diffrentes mesures les unes par rapport aux autres qui dterminera le RCIU Confrontation des diffrentes mesures les unes par rapport aux autres qui dterminera le RCIU Mesures au 10 5 et 3 P Mesures au 10 5 et 3 P Le PA est le mieux corrl au poids ftal Le PA est le mieux corrl au poids ftal 2 types rciu : 2 types rciu : Type 1 = global, harmonieux ou symtrique Type 1 = global, harmonieux ou symtrique Type 2 = partiel, dysharmonieux, asymtrique Type 2 = partiel, dysharmonieux, asymtrique
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  • MACROSOMIE FTALE Mesures > 97P Mesures > 97P Dpistage important pour prvenir les complications maternelles et ftales Dpistage important pour prvenir les complications maternelles et ftales Mais lestimation du poids est approche Mais lestimation du poids est approche avec une marge derreur + ou 10% avec une marge derreur + ou 10% = 300 g = 300 g Impossibilit de mesure du bi- achromial Impossibilit de mesure du bi- achromial
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  • ESTIMATION DU POIDS FTAL
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  • ESTIMATION DU POIDS FTAL ESTIMATION DU POIDS FTAL parent pauvre de lchographie parent pauvre de lchographie Les chographes ne sont pas des balances, la marge derreur est normale Les chographes ne sont pas des balances, la marge derreur est normale Attention lattente de rsultat des parents Attention lattente de rsultat des parents Plus important de regarder les courbes de croissance et leur volution Plus important de regarder les courbes de croissance et leur volution