FORMATION A LA LECTURE DE

L’ECG

10 messages incontournables

Dr Mahmoudi.F Eloued

ne pas passer à côté d’un IDM !!! sus décalage ST ≠ IDM !!! onde T négative ≠ urgence !!! Bradycardie ≠ urgence atropine

!! Tachycardie ≠ injection IV HVG BBG BBD ≠ urgence

OBJECTIF

0

P

QRS

T

1

25 10

2

Sténoses coronaires sévères ?

l’ECG ne détecte pas toute cardiopathie

Un ECG normal n’élimine pas une

cardiopathie

un ECG normal n’élimine pas « surtout » une coronaropathie

3

Le rythme ?Mécanisme électrophysiologique à l’origine

de la contraction des ventricules. A ne pas confondre avec la fréquence cardiaque qui est le nombre de battements par minute.

Sinusal ?Rythme qui naît des cellules du nœud sinusal.

Les impulsions sont transmises aux ventricules et responsables de leurs dépolarisations

LE RYTHME

chaque complexe QRS est précédé par une onde P et chaque onde P est suivie par un complexe QRS. L’onde P doit avoir les caractéristiques d’une onde P sinusale …

D2 V1

D2 + V1

4

Onde P visible

P pulmonaire

P large

P mitrale

Dissociation AV

5

Onde P absente

EXTRASYSTOLE

VENTRICULAIRE

tachyACFA

6

QRS LARGE0.11-0.12s

Un QRS large en rythme sinusal évoque :

-un trouble de conduction intraventriculaire 

BBG BBD

BBD

BBG

7

Segment ST

Point J

DECALAGE ST

sus

sous

J

J

Troubles secondaires de repolarisation

tachycardie,bloc de branche, surcharge ventriculaire ouhypertrophie ventriculaire, faisceau accessoire, stimulateur cardiaque

TERRITOIRES …

AVEC LE TEMPS ….!!

RABOTAGE DE L’ONDE R

8

ONDES

R . S

9

TACHYCARDIE

A QRS FINS

10

LA MORT

TV

MERCI