E-Newsletter N°3

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SIFUD-PP / SOCIÉTÉ INTERDISCIPLINAIRE FRANCOPHONE DURODYNAMIQUE ET DE PELVI-PERINÉOLOGIE www.sifud-pp.org Sifud-PP newsletter « Vingt fois sur le métier, remettez votre ouvrage » Nicolas Boileau (1636-1711) SIFUD-PP Infos, ça continue ! Sifud-infos bimestriel ? Un challenge ! Que dis je ! Une gageure ! Vous avez dit une utopie ? Un risque ? Un non sens ? Oui, mais .. chiche ! Chiche que cette e-newsletter va sortir tous les deux mois. Chiche que l'on se retrouve ainsi pour essayer de partager. Pour essayer de ... rester en contact. Pour communiquer. Mais on va avoir besoin de vous ! De vos billets d’humeur, de vos réponses à nos enquêtes, de votre volonté de partager expérience ou informations. Réagissez à nos rubriques. Proposez nous de nouvelles idées. N’hésitez pas à nous adresser vos textes, et nous les publierons avec plaisir. En effet, nous avons créé cette revue électronique pour essayer de renforcer les liens dans notre petite communauté. Pour aborder des choses moins sérieuses que lors de nos journées scientifiques. Pour publier des choses qui parfois ne se publient pas, des choses qui parfois même ne se racontent pas ... Des choses pour vous faire réagir. Des choses pour vous amuser, des choses pour vous interpeller, vous faire réagir. Des choses parfois, on le souhaite, utiles. Des choses, toutes choses. Alors, bien des choses à vous et bonne lecture à tous. G. Amarenco SOMMAIRE 1. EDITORIAL Bimestriel ... 2. BILLET D’HUMEUR ... Une fosse d’aisance. G. Amarenco 3. MANIFESTATIONS 2014 Congrès et colloques 2014 4. 20 QUESTIONS 1 JOKER Invitée : B. Fatton 5. COMMENT CA MARCHE Sifud & Recommandations. JF Hermieu 6. NOUS ET LES AUTRES Invité : la SOFMER avec G. Rode 7. REGLEMENTAIRE ET PP Coopération. Ph. Grise 8. TOP TEN @ Mes liens internet. Ch. Saussine 9. NEWS IN PP Actualités de la revue. X. Deffieux 10. EN UN CLIN D’OEIL Flash ! JF Lapray 11. L’INTERVIEW Tirée au sort : B. Carra 12. POST SCRIPTUM l’After ... G. Amarenco 13. MES BOUQUINS en PP et ailleurs ... R. Opsomer 14. JEUX EN PP Amusons nous ! G. Amarenco SIFUD INFOS, [email protected] , BIMESTRIEL FEVRIER 2014, EDITION II

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Si fud-PP newslet ter« Vingt fois sur le métier, remettez votre ouvrage » Nicolas Boileau (1636-1711)

SIFUD-PP Infos, ça continue !

Sifud-infos bimestriel ? Un challenge ! Que dis je ! Une gageure ! Vous avez dit une utopie ?

Un risque ? Un non sens ? Oui, mais .. chiche ! Chiche que cette e-newsletter va sortir tous les deux mois.

Chiche que l'on se retrouve ainsi pour essayer de partager. Pour essayer de ... rester en contact. Pour communiquer.

Mais on va avoir besoin de vous !

De vos billets d’humeur, de vos réponses à nos enquêtes, de votre volonté de partager expérience ou

informations. Réagissez à nos rubriques. Proposez nous de nouvelles idées.

N’hésitez pas à nous adresser vos textes, et nous les publierons avec plaisir.

En effet, nous avons créé cette revue électronique pour essayer de renforcer les liens dans notre petite communauté.

Pour aborder des choses moins sérieuses que lors de nos journées scientifiques.

Pour publier des choses qui parfois ne se publient pas, des choses qui parfois même ne se racontent pas ...

Des choses pour vous faire réagir.

Des choses pour vous amuser, des choses pour vous interpeller, vous faire réagir.

Des choses parfois, on le souhaite, utiles.

Des choses, toutes choses.

Alors, bien des choses à vous et bonne lecture à tous.

G. Amarenco

SOMMAIRE

1. EDITORIALBimestriel ...

2. BILLET D’HUMEUR ...Une fosse d’aisance. G. Amarenco

3. MANIFESTATIONS 2014Congrès et colloques 2014

4. 20 QUESTIONS 1 JOKERInvitée : B. Fatton

5. COMMENT CA MARCHESifud & Recommandations. JF Hermieu

6. NOUS ET LES AUTRESInvité : la SOFMER avec G. Rode

7. REGLEMENTAIRE ET PPCoopération. Ph. Grise

8. TOP TEN @Mes liens internet. Ch. Saussine

9. NEWS IN PPActualités de la revue. X. Deffieux

10. EN UN CLIN D’OEILFlash ! JF Lapray

11. L’INTERVIEWTirée au sort : B. Carra

12. POST SCRIPTUMl’After ... G. Amarenco

13. MES BOUQUINSen PP et ailleurs ... R. Opsomer

14. JEUX EN PPAmusons nous ! G. Amarenco

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Communication. Le mot est lâché. Le maitre mot de notre société actuelle. On communique sur tout... et souvent sur rien ... Et souvent par n’importe qui ... Les communicants sont partout. Qui de nos politiques n'a pas dans son staff ces hommes de l'ombre (qui ne rêvent que

d'en sortir .. et qui n'en sortent que par .. procuration ..) ? Qui de nos grands capitaines d'industrie ne s'entoure pas de ces faiseurs d'opinion ? Qui de nos voisins, de notre hiérarchie, de nos collègues parfois, ne s'adonne pas à quelque "coaching", à quelques séances de "media-training" ?

On a parfois l'impression (et en est ce vraiment une ?) que la forme est plus importante que le fond ...

Et tout ceci est malheureusement le cas de notre petit monde médical.. Tous ces journalistes qui interrogent certains d'entre-nous pour guetter le ... scoop, la mauvaise réponse, la mauvaise interprétation... Quand les propos ne sont pas déformés et souvent non par erreur ou méconnaissance ... mais par malice.

Car la vérité, ils s'en foutent ! Ce n'est pas le problème ... Du papier à vendre. Des sous à prendre. Des scoops à faire. Du buzz, toujours du buzz, encore du buzz. Pourvu qu'on en parle ... Même mal. Même trop.

Et tant pis si on ne parle pas des choses qui fâchent, des choses qui nous, médecins, nous irritent.

Ne relançons pas la polémique de tous ces budgets pour les maladies rares ... dont on aurait tant besoin pour les maladies fréquentes ! Ne jetons pas de l'huile sur le feu médiatique de la confiscation de l'empathie et de la générosité du bon peuple pour des causes médicales bien .. focales (même si elles sont bien dramatiques, bien tristes et bien orphelines) au grand renfort de télé, de média, d'artistes tout prêt à se faire embaucher (et se faire voir ...) pour de si nobles causes ... dont l'épidémiologie nous enseigne quand même la très relative prévalence...

Et puis nous, pauvres pelvi-périnéologues et encore plus neuro-urologues, qu'avons nous de bien sexy ?

Combien d'émissions de télé ou de radio sur la neuro-vessie, sur l'incontinence fécale (et je parle même pas du handicap, des escarres, et toutes ces pathologies que l'on cachent ... puisqu'on ne les exposent pas ..) ?

Combien d'interventions médiatisées sur ces sujets par rapport aux AVC, car les grands de ce monde meurent bien de quelque chose de vasculaire ? Combien d'articles de la grande presse sur l'autosondage ou sur la dérivation urinaire ... quand les grandes premières chirurgicales de la greffe du visage au coeur mécanique envahissent les écrans ?

Pas sexy... le pelvi-périnéologue !

Il nous reste les trans-sexuels pour faire un peu bander les médias. Il nous reste un bout de sexe (et encore ... depuis que le Viagra s'achète sur internet et que les gamins de 12 ans viennent nous expliquer la manière de s'en servir ...). Il nous reste peut être à causer de quelques bandelettes pour quelques filles qui vont lire en travers la dernière gazette féminine à la mode ... car quelques «people» ont quand même de temps en temps des bébés...

Il nous reste la toxine, et encore ... car elle ne fait déjà plus peur. Il nous reste la vessie artificielle ... même si la plupart d'entre nous ne la prescrirons jamais ...

Il nous reste la prostate, car certains de nos présidents, hommes d’état, et parlementaires, vieillissent. Et tant mieux pour le journaleux si le post opératoire se passe mal !

Il nous reste.... Il nous reste nos malades ! Car eux ils le sont vraiment. Eux, s'en foutent des reportages et des clins d'oeil. Eux, s'en moquent des bons mots et du visage bronzé du professeur interviewé dans son bureau quand ce n'est pas sur les pistes de Courchevel ou dans la palmeraie de Marrakech à l’ombre des palétuviers ... Quoi ? Il n’y a pas de palétuviers à Marrakech ? Et alors ? Ca a de l’importance ? Car de toutes les façons, l’info sera fausse et transformée. Alors, les palétuviers ....

Il est devant nous interrogateur et inquiet ce patient ... Respectueux et attentif. Plein d'espoirs. Il est vrai, lui.

Et bien donnons lui en de l’espoir ! Foin de médiatisation ! Travaillons ensemble pour faire avancer notre petit domaine.

Rappelons nous toujours cette phrase de Lapides rapportée dans le Journal of Urology (Vol 107, 458-461,1972) à propos de patients mis sous autosondages : "We have never seen a more grateful group of patients ..."

Communiquons avec le patient. Partageons... car c’est le but de la communication ...

Communiquons entre nous. Et la SIFUD est là pour cela.

Pr. Gérard Amarenco

Service de Neuro-Urologie

Hôpital Tenon, APHP, Paris, UPMC GRC01 GREEN

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BILLET D’HUMEURCOMMUNICATION ... UNE FOSSE D’AISANCE ...Pr. Gérard AMARENCO, Service de Neuro-Urologie, Tenon, APHP

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Q u e l q u e s manifestations 2 0 1 4 a u x q u e l l e s vous pourriez participer ...

SIFUD-infos vous informe des colloques, congrès, formations, séminaires dans le champ de la pelvi-périnéologie. Ceci est une sélection non exhaustive de ces manifestations.

3d International Symposium "Endourology today 2014"du 22/05/2014 au 25/05/2014Lieu : Vodice/Sibenik, CroatieContact : Croatian Society of Urology and General Hospital SibenikEmail : [email protected]://www.endourology-today.com

Global Congress on Lower Urinary Tract Dysfunctiondu 11/06/2014 au 13/06/2014Lieu : The Egg, Brussels, BelgiqueContact : e-HIMS - Femke ArnoutsDuwijckstraat 17 - 2500 Lier - BelgiumEmail : [email protected] Tél. : +32 (0)3 800 06 54http://lutd.org

Journée AOC PPVendredi 7 Février, Hôpital Tenon, Paris. Cette journée est une des deux journées communes des étudiants (passés et en cours) des différents DU et DIU consacrés à la pelvi-périnéologie. Ces journées d’Actualisation et d’Optimisation des Connaissances en pelvi-périnéologie, permet une succession de présentations didactiques.

QUID2014Annecy accueillera QUID2014 le Vendredi 21 Mars, manifestation organisée par ACTI-PP et les sociétés partenaires (SIFUD, AFU, SOFMER, GENULF). La réunion se tiendra au Centre de Conférences Les Pensières, Veyrier-du-Lac. Cette journée QUID (Questions, Usages, Interrogations, Décisions) sera donc consacrée à l'Hyperactivité Vésicale Iatrogène. Le nombre d'inscriptions est limité à 200. Les sessions seront très interactives et permettront échanges et discussion. Les orateurs pressentis sont les grands leaders des disciplines intéressées par ce sujet si complexe qu’est l'hyperactivité vésicale (urologues,

gynécologues, médecins de rééducation, neurologues). Nous pensons perpétuer l'esprit "SBM" et "QUID" en assurant convivialité et échanges sur l'espace partenaire. Nous espérons ainsi vous accueillir nombreux et peut être vous retrouver sur les pentes neigeuses de la Clusaz ou du Grand Bornand puisque nous serons en pleine saison de ski et qui plus est, hors vacances scolaires de toutes zones .... Fartez vos skis ! Et n’oubliez pas de consulter le site internet spécifique : http://www.quid2014.jimdo.com

Congrès de la SIFUD-PPIncontournable ! Votre congrès ! Le congrès de la SIFUD-PP du 4 au 6 Juin 2014 à Arcachon, sous la présidence du Pr. Philippe Ballanger. Tous ce dont vous rêver de savoir en pelvi-périnéologie ! N’oubliez pas la dead line des abstracts le 1er Mars 2014. Consulter le site spécifique du congrès.http://sifud2014-arcachon.jimdo.com

Et encore ...

EAU 11-13 Avril à StockholmAUA 16-20 Mai OrlandoESPRM 26-31 Mai MarseilleISPRM 1-6 Juin CancunGENULF Lausanne le 27 JuinIUGA 22-26 Juillet Washington DC.

MANIFESTATIONS 2014ACTUALITESLes actualités des congrès, séminaires et formations

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Brigitte Fatton poursuit cette nouvelle rubrique !

J’aime, j’aime pas. Pour ou contre. Oui ou non. pas de nuances ! Droit au but comme certains méridionaux disent !

20 questions (pas toujours pertinentes), parfois iconoclastes, souvent dérangeantes mais auxquelles

il faut répondre. Pour les 20, 2 jokers et 2 seuls.

Mais comme nous sommes magnanimes, Brigitte a droit à 20 lignes de commentaires .. pour se justifier !

Bonne chance Brigitte !

Sifud-Infos (S-I) : Mac ou PC ? Brigitte Fatton (BF) : Mac : design, sobriété, convivialité….

S-I : Beattles ou Rolling Stones ? BF : Dire Straits !! ils ont accompagné de bout en bout la rédaction de ma thèse et ça ne s’oublie pas ..

S-I : Ceris ou Vesicare ? BF : Vésicare : 1 prise unique, 1 partenaire à l’écoute, 1 belle aventure depuis le commencement avec Yamanouchi….mais le Céris reste mon 1er choix chez la femme âgée

S-I : Loffric ou Speedicath ? BF : Joker mais je vote pour les « compact » : élégance, discrétion…atout incontestable pour ces sondes qui font mieux que la simple vidange de la vessie..elles s’intéressent aux femmes !

S-I : Neuromodulation ou toxine ? BF : Toxine…la simplicité ..même s’il persiste des zones d’ombre

S-I : Botox ou Botox ? BF : vous avez dit Botox ? Botox bien sûr…mais uniquement dans la vessie….assumons nos âges !!

S-I : TVT ou TOT ? BF : TVT …O parfois mais TVT quand même !!

S-I : Burch ou TVT ? BF : TVT …il n’y a plus que les anglais pour publier encore sur le Burch. !!! mais les hystéroptoses et les rectocèles post Burch alimentent encore régulièrement mes consultations !!

S-I : Peugeot ou Renault ? BF : Renault pour ses voitures mythiques comme la 4L !!! et le design plutôt réussi de ces derniers modèles….n’oublions pas que la mode est à la « marinière ! »

S-I : Jacquetin ou Pigné ? BF : BJ bien sûr…même si la fin l’histoire aurait pu, aurait du se poursuivre en Auvergne

S-I : SIFUD ou IUGA ? BF : SIFUD-PP car c’est avant tout une aventure humaine…et que la transdisciplinarité sera garante de

la qualité de la médecine de demain..et sur ce point on avait un coup d’avance !

S-I : ICS ou IUGA ? BF : – IUGA depuis toujours …et plus encore aujourd’hui

S-I : Urodynamique ou clinique ? BF : La clinique…rien ne la remplace mais l’urodynamique peut être une alliée précieuse

S-I : Déféco radio ou déféco IRM ? BF : Uniquement si utile et nécessaire …et dans ce cas Déféco radio…

S-I : Canada ou Nîmes ? BF : Nîmes…pour son histoire, sa garrigue, son soleil, notre « bastide »….mais j’aime sillonner les grands espaces canadiens…avec lui (pour les non avertis, il s’appelle Yves Marie, c’est mon homme et il vit pour l’heure au Canada !..le reste ça m’appartient..)

S-I : Nîmes ou Clermont ? BF : Nîmes ! un autre lieu, de nouveaux collaborateurs (et pas des moindres), une vraie complicité Uro Gynéco (merci les Pierre !) un nouveau départ…..un vrai changement …ça s’appelle vivre ! mais sans regretter les jours d’avant…Clermont c’était bien, une vraie chance, une belle aventure

S-I : Rugby ou football ? BF : Rugby bien sûr…et mon soutien indéfectible à l’ASM !! (que les non initiés me pardonnent !)…je suis une inconditionnelle du TOP 14 !

S-I : Voie basse ou voie haute ? BF : Voie basse bien sûr, qui pourrait en douter….mais dans le respect des règles …et de la femme !

S-I : Césarienne préventive ou non ? BF : Sans hésiter oui..notamment pour protection périnéale..mais uniquement quand elle se justifie…

S-I : Clavier ou de Niro ? BF : Les 2 mon cher Watson…car je l’avoue et je l’assume bien volontiers, j’aime aussi rire devant mon écran !!

20 QUESTIONS ET 2 JOKERSJ’AIME, J’AIME PAS. JE SUIS, JE NE SUIS PAS. POUR, CONTRE.Avec dans ce numéro la participation de Brigitte Fatton

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Recommander ...

Proposer ... Conseiller ... Etablir ... Hiérarchiser ... Simplifier ...

Beaucoup de vocables pourraient s’appliquer aux «recommandations» ...

Et d’autres moins sympathiques : contraintes ... complexité .. distance par rapport à la réalité ..

réduction ... simplification ... outrances .. économies ... anti-médecine ... anti-éthique ...

Pour vous éclairer quelque peu, nous avons demandé à Jean François Hermieu, responsable des recommandations à la SIFUD-PP de faire le point. Merci Jean François.

Recommandations : pour qui ? pourquoi ?

Alors que nous sommes envahis de contraintes administratives et réglementaires, il peut paraitre inutile pour les sociétés savantes d ’ é l a b o r e r d e s recommandations de bonne pratique.

L o i n d ’ ê t r e contraignantes ces recommandations ont

pour objectif d’aider le praticien à donner les soins les plus appropriées dans des circonstances cliniques données.

Elles sont réalisées à partir de synthèses rigoureuses de l’état de l’art et des données de la littérature à un moment donné. Elles n’empêchent cependant pas le praticien d’adapter sa prise en charge à des circonstances particulières.

L’élaboration de ces recommandations obéit aujourd’hui à un formalisme complexe : analyse critique de la littérature, rédaction d’un argumentaire scientifique, élaboration des recommandations initiales, relecture par un groupe d’experts indépendants, rédaction finale des recommandations.

Lorsque le sujet abordé ne peut s’appuyer sur une littérature de fort niveau de preuve, les recommandations initiales doivent subir un processus de cotation pour être validées avant d’être proposées au groupe de lecture.

Quels avantages de ces recommandations ?

Pour le praticien : Une aide à la prise de décision dans le choix du traitement proposé, un document sur lequel s’appuyer en cas de procédure contentieuse démontrant que la démarche proposée est conforme aux données actuelles de la science,

Pour la spécialité, une harmonisation des pratiques,

Pour les organismes payeurs une réduction des traitements et des actes inutiles voire dangereux.

Les sociétés savantes ont bien un rôle à jouer dans cette diffusion de bonnes pratiques.

Quant à la SIFUD-PP, son caractère multidisciplinaire lui permet de proposer des recommandations transversales, loin des conflits d’intérêts éventuels propres à chaque spécialité.

Dr. Jean François Hermieu

Service d’Urologie

Hôpital Bichat, Paris

SIFUD-PP : COMMENT ÇA MARCHE ?COMMENT TOUT S’ORGANISE ET SE GERE ...Les recommandations. Dr Jean François Hermieu

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Collaboration ... Complémentarité .. Synergies ...

Mais aussi compétition ...

Société multidisciplinaire versus société mon discipline.

Logique de discipline, organisation verticale versus logique de partage, organisation transversale.

Convergences ? Divergences ? Les problèmes ? L’avenir ? Les projets ?

Voila ce que nous voudrions connaître de nos sociétés partenaires. Comment nous voient ils ? Comment imaginent ils des collaborations ?

Nous accueillons aujourd’hui le Pr. Gilles Rode Président de la SOFMER. A toi Gilles et merci d’avoir jouer le jeu !

SOFMER et SIFUD

Le handicap d’origine neuropérinéal constitue un désavantage sévère pour de nombreux patients atteints d’une affection urologique, gynécologique ou neurologique.

Il altère la qualité de vie et le bien-être physique, psychologique et sexuel du patient qui en est atteint.

Son évaluation repose sur une expertise spécialisée de la pathologie causale, des déficiences et des limitations fonctionnelles consécutives.

Elle repose aujourd’hui sur les compétences d’équipes pluridisciplinaires : urologue, médecins de médecine physique et de réadaptation, neurologues, gynécologues, gastro-entérologues,

neurophysiologistes, radiologues, kinésithérapeutes, infirmières), capables d’appréhender les différents aspects d’une atteinte périnéale (urinaire, génitosexuel et anorectal).

La SIFUD joue un rôle déterminant dans le développement de ces équipes expertes, la publication de recommandations pour

la prise en charge des patients et la promotion d’activités scientifiques et de formation.

Dans cette démarche, la contribution des médecins de médecine physique et de réadaptation est déterminante, reposant sur une approche

holistique des différentes conséquences de la pathologie, prenant aussi en compte le rôle joué par les facteurs personnels et environnementaux.

C’est ainsi qu’une dynamique collaborative s’est développée entre nos deux sociétés la SOFMER et la SIFUD

dans les domaines de la recherche, de l’expertise clinique et de la formation.

Ces actions ont notamment permis de mieux faire connaître ce handicap trop souvent caché ou sous-évalué.

NOUS ET LES AUTRES ...SIFUD-PP ET LES AUTRES SOCIETES ...Avec dans ce numéro la participation de Gille RODE Président de la SOFMER

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Le dispositif des coopérations entre professionnels de santé a été permis par la loi HPST article 51 pour permettre un transfert d’activité et la réalisation d’actes de façon dérogatoire par rapport aux conditions réglementaires d’exercice, bridées par la liste d’actes du rôle propre. Elle repose sur

l’initiative d’équipes volontaires qui formalisent des projets de protocoles locaux de nature à permettre l’évolution de l’exercice professionnel et l’extension des champs d’intervention des professions paramédicales. Ce nouveau type d’organisation a pour finalité de régulariser des pratiques professionnelles qui avaient déjà anticipé cette interaction ou d’en organiser de nouvelles, de le faire dans un cadre de sécurité et de compétence, de générer un gain de temps médical pour permettre aux professions médicales de centrer leur activité sur des missions d’expertise. L’initiative est locale portée par l’Agence Régionale de Santé qui remonte en national auprès de la Haute Autorité de Santé avant d’en autoriser la pratique.

Ailleurs ... et chez nousCette pratique avancée ou déléguée ou coopérante, est

largement pratiquée en Europe du Nord et en Amérique du Nord, elle s’intègre dans un cursus universitaire des études d’infirmière beaucoup plus souple avec des degrés de pratique basiques ou avancés, des spécialisations dans les types de soins mais aussi dans l’organisation des pratiques de soin.

En France, le métier d’infirmière reste sous le principe d’une liste d’actes autorisés, ce qui est un cadre rigide et mal adapté à l’évolution des connaissances et des soins qui se diversifient, qui demandent une souplesse et une adaptabilité. L’alternative pourrait être un rôle par missions définies, avec une régulation éthique par le conseil de l’ordre infirmier mais celui ci s’est installé avec difficulté et n’est pas assez représentatif. La coopération interprofessionnelle réalise l’ouverture indispensable dans le cadre existant. Elle s'intègre à l’évolution universitaire du métier d’infirmière avec des unités de valeur et un cursus LMD.

Les avantages et inconvénientsL’analyse des expériences à l’étranger et l’analyse de

l’expérience française montre un très haut de gré de sécurité et de contentement des patients.

Pour l’incontinence et la pelvipérinéologie, un protocole de réalisation du Bilan urodynamique a été accepté en Haute Normandie puis étendu aux régions Ile de France, Provence,

Alsace. Ce chiffre relativement limité atteste du sérieux et de l’engagement des équipes qui doivent parfaitement définir leurs organisations et les champs respectifs de compétence. Toutes spécialités confondues, 15 protocoles de coopération ont été autorisés et 27 ont reçu un avis favorable de la HAS, plus de 200 professionnels ont adhéré ou sont en cours de formation en vue d’une adhésion à un protocole.

D’autres protocoles sont en préparation, ainsi pour les injections intracaverneuses dans le cadre du traitement de la dysfonction érectile. Mais de nombreux thèmes pourraient être proposés concernant par exemple la toxine botulique, le suivi des vessies neurologiques, la neuromodulation …

Quels sont les freins ? Certains médecins ont eu peur d’une perte de pouvoir ou de revenu mais le cadre parfaitement défini et le sérieux des équipes qui s’y engagent les ont rassurés. Un autre frein peut relever directement de l’université ou des sociétés savantes, c’est l’insuffisance de formation des infirmières à la thématique du protocole de coopération. Ni les études d’infirmière ni la compétence métier, même dans le cadre la valorisation des acquis professionnels, ne peuvent donner la formation théorique avancée indispensable ainsi que les applications pratiques. De façon optimale cette formation doit être spécifique aux infirmières et adaptée à leur nouveau métier. C’est une mission importante à considérer pour une société savante comme la SIFUDPP qui jouerait ainsi un rôle de formation professionnelle et un rôle d’expertise scientifique pour cette nouvelle interface de nos métiers de soin.

L’autre rôle d’une société savante est d’être fédérateur d’un protocole porté par plusieurs équipes de professionnels qui s’unissent, et sollicitent l’accompagnement de la HAS, de la DGOS, des Conseils Nationaux des Professionnels. Dans ce cas le protocole est considéré comme un « protocole national »… L’intérêt majeur est de faire « autorité », et d’empêcher la multiplication de protocoles sur une même thématique.

Pr. Philippe GRISE, Rouen

SIFUD-PP ET REGLEMENTAIRE OU LA PROMENADE AU PAYS COMPLEXO-MACHIAVELO-REGLEMENTAIRECoopération entre professionnels de santé : 3 ans déjà.

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«Mes 10 liens favoris en Pelvi-Périnéologie. et ailleurs...» . Cette rubrique permet d’interviewer les différents leaders de la pelvi-périnéologie et de percer leurs secrets ..

Où se connectent ils ? Ont ils des astuces ? Des liens sont ils incontournables pour eux ? Ont ils trouver au grès de leurs surfs, des pépites qu’ils ne

peuvent plus nous cacher ?

Et puis au delà de la pelvi-périnéologie, sur quel monde surfent ils ? Percer leur secret pour mieux parfois les comprendre ... voire les connaître ... Et on leur demande même quelques explications de texte pour nous convaincre ou nous enseigner ...

Nous accueillons aujourd’hui le Pr. Christian Saussine. Merci Christian de t’être prêté au jeu ! Et vous ? A vos clics !. G.A.

Je remercie Gérard Amarenco de me faire l’honneur de poursuivre cette nouvelle série.

Vous verrez ci-dessous que je suis très classique en matière professionnelle et peu

consommateur sur le plan privé.

Au moins la barre n’est pas placée trop haut pour les suivants !

Mes 10 liens @ en Pelvi-Périnéologie

En tout seigneur tout honneur, le site de la Sifud PP : www.sifud-pp.org

Le site de l’AFU : www.urofrance.org/

Le site de l’EAU : www.uroweb.org/

Le site de l’ICS : www.ics.org/

Le site de l’association française de la cystite interstitielle : asso.orpha.net/AFCI

Le site des maladies rares : www.orpha.net/actor

Le site du genulf : www.genulf.com/

Mes 10 liens @ non pelvipérinéologiquesJe ne suis pas un geek en

informatique ni en communication multimédia.

J’utilise très peu ces supports en dehors de mon activité professionnelle.

Lors de mes nombreux trajets en TGV, étant un amateur d’exploits sportifs je consulte régulièrement le site d’Eurosport sur mon smartphone : www.eurosport.fr/

Afin de diminuer mes chances d’être Alzheimer je joue aussi dans ces

moments de détente à Ruzzle : https://itunes.apple.com/fr/app/ruzzle/id504265646

Ou à Candy Crush : https://itunes.apple.com/fr/app/candy-crush-saga/id553834731

Et aimant la musique je vais souvent sur itunes : www.apple.com/fr/itunes/download/

TOP TEN ! MES 10 LIENS @ FAVORIS EN PELVI-PERINEOLOGIE. ET AILLEURS ...Avec dans ce numéro la participation du Pr. Christian Saussine

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C’est au cours de l’assemblée générale du congrès de Strasbourg en juin 2011 qu’Emmanuel Chartier Kastler avait suggéré l’idée d’un rapprochement entre la SIFUD-PP et la revue Progrès en Urologie. Grâce aux efforts de tous et particulièrement d’Eric Lechevallier, à l’époque

rédacteur en chef de Progrès en Urologie, de Patrick Coloby, président de l’Association française des urologues (AFU) et de l’ensemble de son conseil d’administration, nous avons rapidement pu élaborer un supplément autonome baptisé Pelvi-Périnéologie. Le premier numéro est paru en avril 2012 ; notre nouvelle revue va donc bientôt souffler ses deux premières bougies ! Il était temps de faire un premier bilan.

Progres en Urologie PP !Cette revue a un comité éditorial indépendant et elle est

«indexée » Medline/Pubmed, ce qui lui assure une diffusion internationale. Les soumissions se font en ligne (http://ees.elsevier.com/purol/) sur la même plateforme que Progrès en Urologie, grâce à un menu déroulant (« section/category ») « Pelvi-Périnéologie » après avoir saisi le type (revue ou article original) de l’article, son titre et le nom des auteurs. Le processus de reviewing est anonyme et il fait intervenir au moins deux relecteurs, si possible de deux spécialités différentes assurant les meilleures chances de satisfaction de notre lectorat très varié.

Quatre numéros sont parus en 2012 et en 2013, regroupant une cinquantaine d’articles (revues et articles originaux) en médecine physique et réadaptation, urodynamique, sexologie, rééducation, urologie, gynécologie, colo-proctologie et chirurgie.

La mobilisation des relecteurs et de toute l’équipe éditoriale a permis d’assurer des délais de relecture et de parution tout à fait corrects (< 1 mois). Le délai moyen entre l’acceptation finale et la parution en ligne (article in Press, epub ahead of print pour PUBMED/Medline) est lui de 5,3 semaines.

L’impact facteur 2012, publié fin 2013, (IF2012 = nombre de citations en 2012 d’articles parus en 2010 et 2011 / nombre d’articles publiés en 2010 et 2011) de Progrès en Urologie (dont nous partageons l’IF) est de 0.80, en nette augmentation par rapport à 2008 (0.62), 2009(0.61), 2010 (0.48) et 2011(0.57). Ce chiffre étant calculé sur la base des citations en 2012 d’articles publiés en 2010 et 2011 donc il est normal de ne pas encore y trouver d’article de Pelvi-Périnéologie.

Les articles de Pelvi-Périnéologie commenceront à avoir un «impact » sur l’IF de 2013 (qui sera disponible fin 2014) et plus pleinement encore en 2014 car nous aurons alors deux années entières de citations.

Quels sont actuellement les articles parus en 2012 et 2013 déjà les plus cités ? Parmi les 30 articles de Progrès en Urologie publiés en 2012-2013 et déjà cités (qui compteront pour l’IF 2013 et 2014), 7 (23%) sont de notre « supplément » Pelvi-Périnéologie. Ces données préliminaires semblent montrer une certaine prépondérance des articles en français dans ceux qui ont été cités. Or, comme vous le savez, nous avons d’emblée choisi de publier certains articles directement en anglais, en y associant une traduction française disponible uniquement en ligne. Ce choix éditorial devra donc être réévalué au vu du palmarès des citations fin 2015.

Chacun d’entre vous peut participer à la croissance de notre IF (et donc à la notoriété de notre revue) en citant dans vos articles actuels (en particulier s’ils sont destinés à une revue internationale) des articles parus dans Progrès en Urologie ou dans Progrès en Urologie Pelvi-Périnéologie en 2012 et 2013.

De nombreux projets sont en cours d’élaboration, en particulier la publication de recommandations et de traductions de recommandations internationales ; ces nouveautés devraient voir le jour en 2014 et 2015 au sein de notre revue. Elles devraient assurer de nombreuses citations.

Enfin, n’hésitez pas à nous soumettre vos cas cliniques originaux sous forme de « lettre », qui sont bienvenus dès lors qu’ils sont concis, informatifs et bien illustrés.

Excellente année sifudienne à toutes et tous et bon anniversaire à notre revue !

Pr. Xavier Deffieux

NEWS IN PP ...QUELQUES NOUVELLES DE NOTRE REVUE ...X. Deffieux

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Dans cette petite rubrique sans prétention scientifique, que vous retrouverez régulièrement et que vous pouvez alimenter ([email protected]), vous verrez en un coup d’oeil un cliché radiologique soit novateur, soit surprenant, soit drôle dans le domaine de pelvi-périnéologie. Merci Jean François.

Madame Bénédicte !Mme Bénédicte G., 38 ans, 3 accouchements voie basse, se plaint d’une hypocontinence anale avec prolapsus rectal extériorisé que confirme l’examen clinique, qui note en outre une cystocèle et une hystérocèle de grade 2, ainsi qu’une rectocèle de grade 2.Une IRM dynamique est demandée.L’examen, réalisé après opacification vaginale et rectale, comporte plusieurs séquences de déféco-IRM dont 4 images sont présentées. Qu’en pensez vous ?

L’image 1 n’objective pas d’anomalie statique au repos (V=vessie, va=vagin, U=utérus, R=rectum, D=cul de sac de Douglas).L’image 2 montre un début de descente de la vessie et de l’utérus. Il existe un début de prolapsus intra-rectal.L’image 3 révèle un prolapsus intra-rectal et intra-anal (flèche verticale).L’image 4 objective le prolapsus rectal extériorisé, contenant une volumineuse masse d’anses grêles (flèche verticale) : c’est une hédrocèle. On note une petite opacification résiduelle de la rectocèle (flèche horizontale), ainsi que la cervicocystoptose et l’hystéroptose de grade 2, ainsi qu’un périnée non descendu, et descendant.

L’hédrocèle, est une variété rare d’entérocèle (c'est-à-dire d’élytrocèle contenant des anses grêles) se prolabant dans la filière ano-rectale. Les élytrocèles, ou descente du compartiment péritonéal (ou péritonéocèles) représentent avec la vessie, l’utérus et le vagin, ainsi que le rectum, le 4éme compartiment pouvant se prolaber. Elles sont classiquement classées (et les associations sont fréquentes) en élytrocèles vaginales, septales (dans la cloison

recto-vaginale), ou rectales. Ce sont ces dernières, dont font partie les hédrocèles, qui sont de diagnostic le plus difficile à l’examen clinique. Et l’analyse des séries montre qu’environ une élytrocèle sur deux est méconnue à l’examen clinique, justifiant si l’indication et la voie d’abord peuvent être modifiées, le recours à l’imagerie pré-opératoire. En effet, si la cotation de la descente vésicale, utérine ou vaginale, ainsi que la rectocèle est en général, correctement effectuée lors de l’examen clinique, la présence d’une élytrocèle est largement méconue par l’examen clinique, et celle-ci n’est pas l’apanage des patientes hystérectomisées.C’est dire que l’imagerie, radiologique ou en IRM, n’est pas inutile pour éviter une intervention inadaptée, à condition qu’elle soit correctement effectuée, c’est à dire que l’examen comporte une réelle exonération rectale, seule preuve d’une poussée efficace par la (le) patiente et que certains critères soient présents :

- Pas de vessie trop pleine ou de rectum non vidé- Pas de prolapsus dominant au repos non refoulé au

cours de l’examen- Pas de conclusion sur un examen sans exonération ;

Ceci permet sans doute de mettre d’accord les tenants de l’exploration radiologique (colpo- cysto-)défécographie et de l’ IRM dynamique avec déféco-IRM, (1,2) en sachant que l’absence de visualisation en IRM d’un prolapsus rectal interne (intra-anal) fortement suspecté par la clinique méritera d’être vérifiée en radiologie (produit opaque épais, position assise vs gel d’échographie et decubitus), et qu’environ 10% des élytrocèles (fines sans contenu de l’intestin grêle, même lesté par la baryte) sont méconnues par la colpocytodéfécographie, (bien sûr avec opacification de l’intestin grêle).

Jean-François LaprayCentre de Radiologie, 151, avenue de Saxe69003 LYON [email protected]

1.Siproudhis I. Préférez la défécographie à l’IRM dans l’exploration des troubles fonctionnels pelvi-rectaux Colon Rectum 2013 ; 7 :110-1162. Meurette G., Frampas E. En 2013, faut-il préférer la défecographie standard ou l’IRM dynamique dans le bilan des troubles de la statique pelvienne ? Colon Rectum 2013 ; 7 :110-116

EN UN CLIN D’OEIL ...NOUVEAUTÉS OU RADIO SURPRENANTE EN PELVI-PERINEOLOGIE ...Avec dans ce numéro Jean François Lapray (Lyon)

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Tirage au sort intégral ! Sur notre base de données de «mail-list» nous avons tiré au sort une adresse internet et avons demandé à l’heureux gagnant s’il acceptait de répondre à quelques questions. Evidemment nous ne publierons uniquement les réponses des «sifudiens» qui acceptent de se prêter au jeu de l’interview. Pour les autres, pas de liste noire ... Aujourd’hui c’est le Dr. Béatrice Carra de

Martinique qui joue le jeu. Merci à elle. G.A.

Qui suis-je ...Mon âge : 38 ans

Mon sexe : Féminin

Mon lieu d’exercice : Centre Hospitalier Nord Caraïbe - Martinique

Ma spécialité : Médecine Générale, titulaire du DIU de Médecine de Rééducation et de Neuro-Urologie

Mon hobby : la plongée sous-marine, le cinéma

Mon livre préféré : "Le meilleur des mondes" d'Aldoux Huxley

Mon CD préféré : difficile de choisir ...

L’interview ...Sifud-Infos : Pourquoi la SIFUD-PP ?

Je prends en charge principalement des patients blessés médullaires dans un centre de rééducation. Outre qu'elle soit passionnante, la neuro-urologie fait partie intégrante du suivi de ces patients. Le but de la SIFUD-PP étant la promotion de la pelvi-périnéologie, mon adhésion à cette société est une évidence.

Sifud-Infos : fréquentez vous d’autres sociétés savantes, allez vous dans d’autres congrès que celui de la SIFUD et pourquoi ?

Je ne fréquente pas d'autres sociétés savantes, mais je me rends parfois sur des sites spécifiques comme le COFEMER pour me tenir au courant. En fonction de certains thèmes proposés traitant de la médecine physique, je peux me rendre ponctuellement à certains de ces congrès (SOFMER, plaie et cicatrisation ...)

Sifud-Infos : quel est le meilleur format de congrès en terme de durée (1,2,3,4 jours), de lieu (toujours Paris, itinérant en Province, à l’étranger), centré sur les aspects pédagogiques (ateliers, table rondes thématiques) ou scientifiques (communications) ou mixte ?

Durée : 2,5 jours

Lieu : il est intéressant que le congrès se déroule dans les lieux différents chaque année, cela permet d'allier la réactualisation des connaissances à la découverte de la France. A l'étranger pourquoi pas, cela permettrait probablement d'améliorer le rayonnement international de la SIFUD-PP.

Organisation : personnellement, je préfère les tables rondes qui favorisent l'interactivité et la prise de parole.

Sifud-Infos : Lisez-vous Progrès en Urologie/Pelvi-Périnéologie ? Vos commentaires sur la revue

Je lis peu cette revue parce que les sujets sont trop spécifiques pour ma pratique.

Commentaire : il serait intéressant que le sommaire de la revue soit visible dès la couverture.

Sifud-Infos : Lisez-vous désormais sifud-infos ? Vos commentaires

Oui. Revue dynamique fourmillant d'informations intéressantes.

Sifud-Infos : que souhaiteriez-vous que la SIFUD fasse pour vous ?

- un système d'alerte mail automatique qui nous informe en cas de nouvelles recommandations sur des domaines que l'on choisirait ou d'autres informations. Par exemple : "nouveautés dans le suivi des vessies neurologiques des patients blessés médullaires", qui nous renverrait sur le site éditant les recommandations.

- liens vers les sites en rapport avec la pelvi-périnéologie (EAU, AFU...) sur le site de la SIFUD-PP

En tout cas la SIFUD offre déjà beaucoup de documentation sur le domaine, des aides méthodologiques et financières pour la mise en place d'un projet de recherche, je ne vois pas ce que je pourrais demander de plus ...

Sifud-Infos : que souhaiteriez-vous que la SIFUD abandonne ?

Pour le moment, je ne vois pas ce qu'elle pourrait abandonner ... Les flash conférences notamment sont vraiment un concept innovant pour assister à des (in)formations à distance.

Dr. CARRA, Urodynamicien, Centre Hospitalier Nord CaraïbeBP 24 - 97221 Le CARBET - [email protected]/ http://neuro-urologie-martinique.jimdo.com

INTERVIEW ...INTERVIEW D’UN SIFUDIEN :TIRAGE AU SORT INTEGRALAvec dans ce numéro la participation du Dr. Béatrice Carra (Martinique)

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L’after» ! C’est souvent une des motivations, non avouée, de s’inscrire à un congrès. Fort heureusement, on ne voit plus trop, même en cas de destinations quelque peu ... exotiques (pas bien d’ailleurs en odeur de sainteté du côté de notre bon vieil conseil de l’ordre ..), des congressistes ... absents trop occupés à farnienter sur une plage bordée de cocotiers, embarqués dans une pèche au gros au large des salles de conférences ...

Il n'empêche, que parfois l’attrait de l’after, pour le coup très licite et parfaitement éthiquement acceptable, se pose souvent. Et si on restait une journée ou deux après tel ou tel congrès, judicieusement choisi pour son emplacement «sympathique» ? C’est le but de cette nouvelle rubrique que de donner la parole aux organisateurs des congrès pour qu’ils puissent vous apporter quelques envies de rester APRES bien entendu la manifestation scientifique. Et charité bien ordonnée, vous permettrez, chers Amis, que je commence, car QUID2014 approche à grands pas puisque ce nouvel opus consacré à l’hyperactivité vésicale aura lieu le Vendredi 21 Mars à Annecy ( http://quid2014.jimdo.com). G.A.

Profitez d’Annecy !Participez à QUID2014, c’est bien évidemment s’enrichir

des connaissances distillées par les plus grands experts de la pelvi-périnéologie ! Mais c’est aussi saisir l’opportunité de visiter une ville splendide sortie tout droit de l’histoire. De flâner dans la vieille ville, de découvrir tavernes et recoins, délices architecturaux et romantisme de ces canaux qui la font surnommer la Venise des Alpes. Gouter ou regouter à Annecy !

Et la neige ! ...

Ne ratez surtout pas l’occasion d’aller tater de la belle poudreuse des Aravis. Cool au Grand Bo’ (Le Grand Bornand), sportif à la Clusaz, ski de piste sur les

différents massifs, ski de rando, raquettes, ski de fond, et quelques magiques traces en hors piste dans les combes secrètes derrière le Trou de la Mouche ou de la Pointe Percée. Il fera beau, très beau, c’est promis !

A très bientôt sur ces pentes enneigées ou je serai ravi de vous accueillir.

Amicalement.

G. Amarenco

POST SCRIPTUM ...L’AFTER ! QUE FAIRE APRÈS QUID2014 A ANNECY ?Gérard Amarenco

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«Mes 7 bouquinss favoris en Pelvi-Périnéologie. Et ailleurs...» . Cette rubrique nous permet de connaître la bibliothèque secréte des différents leaders de la SIFUD-PP et qui sait, peut être de s’en inspirer ... Et puis connaître au delà de la pelvi-périnéologie leur gout (ou non !) pour la lecture de choses moins prosaïques ... Nous

remercions le Pr. Reinier Opsomer de nous avoir ouvert les portes de sa blbliothèque. Merci Reinier ! Et bonnes futures lectures à tous !

Chers Amis,Bonne(s) lecture(s) et n’hésitez pas à me faire part de vos commentaires sur ma sélection de livres….sélection radicale évidemment car j’ai dû faire des choix cornéliens et douloureux pour respecter les « 7 + 7 bouquins » souhaités par Gérard Amarenco !!

Reinier OpsomerBruxellese-mail : [email protected]

Mes 7 livres de Pelvi-Périnéologie

Krane & Siroky – Clinical Neuro-Urology

Editions Little, Brown (1979)

Je découvre ce livre par hasard en août 1980 en me baladant dans une librairie médicale à Louvain, ma ville natale. D’emblée, je suis subjugué par le sujet : ce sera le tournant de ma carrière….

Hald & Bradley – The urinary bladder : Neurology and Dynamics

Editions Williams & Wilkins (1982)

Tage Hald, mon Maître, Professeur d’urologie à l’université de Copenhague, m’a initié à l’urodynamique et à la neurophysiologie génito-urinaire avec la rigueur scandinave que l’on connaît. Les pays nordiques, j’y retourne toujours avec nostalgie…j’y serais bien resté définitivement si un service militaire obligatoire à effectuer en Belgique ne m’avait rattrapé.

Buzelin - Urodynamique - Bas appareil

Editions Masson (1984)

Jean-Marie Buzelin, le maître incontesté de l’urodynamique française et co-fondateur de la SIFUD. Un livre de base pour des générations d’urologues de 1984 à….

Chapple, MacDiarmid & Patel – Le bilan urodynamique facile

Editions Elsevier Masson – 3e édition - traduction par Gauthier Raynal (2011)

L’urodynamique facile…facile à dire…..rien n’est plus difficile que de faire de la vulgarisation ! Qui donc a dit un jour : « Ce qui est simple est faux et ce qui est complexe est incompréhensible »….il faut donc trouver le juste milieu.

Opsomer & de Leval - Les incontinences urinaires de l’homme : Diagnostics et Traitements

Editions Springer (2011)

Alors là, ce livre, je peux vous dire que je l’ai lu et relu….

Cent fois sur le métier, qu’ils disaient…

on m’a dit : c’est le livre d’une vie….moi, je réponds c’est une œuvre collective….une vingtaine de « sifudiens » y ont contribué et je les en remercie. Au travers de ce livre, je souhaite transmettre mon « credo » à tous les lecteurs : cultivons la multidisciplinarité et l’inter-métier…la SIFUD-PP en est un bel exemple.

Westheimer - Le sexe pour les nuls

Editions First – traduit de l’anglais (2010)

Voilà un livre à mettre dans toutes les mains : à commencer par les adolescents….les réponses à toutes les questions que vous vous posez sur le sexe : vous les trouverez dans ce livre conçu de manière très didactique….et finalement : mais NON, vous n’êtes pas si nul(le)..

Amarenco & Senéjoux - Pathologies des toilettes

Editions Springer (2013)

Gérard, tu révèles, une fois de plus, au-delà de tes compétences pelvi-périnéologiques unanimement reconnues, ton sens de l’humour, ton sens de la répartie et des jeux de mots mais aussi ton habileté à manipuler la langue française que ce soit par la prose ou la poésie….bravo !! Chers Amis, je vous invite à dévorer ce livre car l’introduction et le premier chapitre vous mettent d’emblée l’eau à la bouche, si j’ose dire : « Histoires de …chasses… ».

SEVEN UP’ ! MES 7 BOUQUINS FAVORIS EN PELVI-PERINEOLOGIE. ET AILLEURS ...Avec dans ce numéro la participation de Reinier Opsomer

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«Mes 7 bouquinss favoris en Pelvi-Périnéologie. Et ailleurs...» . Cette rubrique nous permet de connaître la bibliothèque secréte des différents leaders de la SIFUD-PP et qui sait, peut être de s’en inspirer ... Et puis connaître au delà de la pelvi-périnéologie leur gout (ou non !) pour la lecture de choses moins prosaïques ... Nous

remercions le Pr. Reinier Opsomer de nous avoir ouvert les portes de sa blbliothèque. Merci Reinier ! Et bonnes futures lectures à tous !

Mes 7 ... vrais livresJean de Kervasdoué - L’hôpital vu du litEditions du Seuil (2004) - ISBN 2.02.067846.2Un inavouable accident de patins à roulettes à 60 ans et voici ce Professeur, titulaire de la chaire d’économie et de gestion des services de santé au Conservatoire National des Arts et Métiers, de l’autre côté de la barrière. La chute sur un trottoir à Paris et voici que le parcours du combattant s’enclenche : les tergiversations du SAMU appelé sur le lieu de la chute, les brancards inconfortables du service des urgences et du service de radiologie, les clichés radiologiques surexposés et à refaire chez un patient qui, au final, souffre d’une méchante fracture : un enfoncement du cotyle…….tous les mauvais gags s’accumulent sur ce Professeur devenu malgré lui un « banal » patient et les gags n’en finiront pas au cours de l’hospitalisation……quelle leçon d’humilité pour nous, cliniciens !

Albert Jacquard - Mon utopieEditions stock (2006) « J’atteins l’âge où proposer une utopie est un devoir…. » nous dit Albert Jacquard en 2006. Cet homme a un parcours atypique: polytechnicien, généticien des populations, il s’est ensuite investi dans l’humanitaire. Une analyse fine de notre société en perpétuel changement…en perpétuel devenir.

Berit Liland - Hurtigruten : The Norwegian Coastal Voyage - Detailed 11- day voyage guide Editions Forlaget 67N (2012) Hurtigruten ou l’express côtier norvégien … une navette postale qui fait halte dans tous les ports de Bergen à Kirkenes (ville norvégienne à la frontière russe), été comme hiver. Mon rêve se réalise enfin en juin 2013: monter au Cap Nord pour le solstice d’été et redescendre en bateau de Kirkenes à Bergen. Le soleil de minuit au fond d’un fjord norvégien : le temps s’arrête, les sensations sont intemporelles, le soleil descend à l’horizon et puis soudain, il remonte….il n’y aura pas de nuit. Le silence total interrompu par le ballet incessant des mouettes insomniaques….je n’irai pas dormir…je suis envoûté.

Vincent Engel – Le prêtre et le Big Bang : Georges Lemaître, l’homme de Dieu qui comprit les lois de l’univers Editions JC Lattès (2013) – ISBN 978-2-7096-3641-4Georges Lemaître, prêtre, professeur d’astrophysique et de mathématiques à l’université de Louvain, formé en Belgique et ensuite aux Etats-Unis. Il s’opposera à Albert Einstein qui avait imaginé un univers stable. Georges Lemaître sera d’ailleurs le premier contradicteur d’Einstein …mais il ne sera jamais rabroué par celui-ci, bien au contraire….Einstein finira par se rallier à l’idée révolutionnaire de Georges Lemaître, l’idée d’un univers en expansion… l’hypothèse du Big Bang était née.

Et maintenant une touche de surréalisme…Belgique oblige !

Xavier Canonne – Le Surréalisme en Belgique de 1924 à 2000 Editions du Fonds Mercator (2006) (insérer la Figure 6)Paul Delvaux (les gares, les femmes figées dans des décors de la Grèce antique), René Magritte (« Ceci n’est pas une pipe »), Marcel Mariën, Marcel Broodthaers et bien d’autres……et finalement, pourquoi pas Folon qui dessina une affiche pour le congrès de la SIFUD en 2002 à Bruxelles (insérer la Figure 7).

Eric Boschman et col. - Vignobles de BelgiqueEditions Racine (2009) Quoi…. des vignes en Belgique ?? Eh oui, il y a même 2 AOC en Wallonie et 3 en Flandre mais pas de panique…pas de concurrence possible avec les vins français mais à l’occasion testez la « Cuvée Ruffus », une méthode champenoise qui n’est pas sans intérêt…..et rappelez-vous la phrase célèbre de Voltaire : « Je ne connais de sérieux ici-bas que la culture de la vigne ».

Mes bandes dessinées préférées…..Hergé évidemment : Tintin, Quick & Flupke et l’agent de quartier N°21; Morris : Lucky Lucke et les Dalton ; François SchuitenPhilippe Geluck : Le Chat, le Docteur G et son dernier livre : « Peut-on rire de tout ? » de Dieu, des riches, des vieux, des cathos, des homos, des Arabes, des Belges, de soi (Editions JC Lattès, décembre 2013).

SEVEN UP’ ! MES 7 BOUQUINS FAVORIS EN PELVI-PERINEOLOGIE. ET AILLEURS ...Avec dans ce numéro la participation de Reinier Opsomer

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Une page de jeux ... Pourquoi pas ... Si c’est de la pelvi-périnéologie ! Quelques moments de détente

dans ce monde de brutes ... Essayons de déchiffrer quelques mots croisés, quelsques anagrammes, quelques charades ou anatomie, physiologie, pathologie et traitement pelvi-

perineologiques vont se retrouver ... Bonne détente ... Jouez le jeu ! Et n’hésitez pas à nous

proposer des petites énigmes ou des petits jeux .... G.A.

Anagramme illustré ...Trouvez l’anagramme de ce mot dans votre vocabulaire usuel de pelvi-

périnéologue :

greve .....

Le rebus du mois ...Décriptez ce rébus : fréquente en pelvi-périnéologie ....

La charade du pelviperineologue ...Retrouvez ce mot ...

Mon premier est une cabane en bois

Il y a 24 de mon deuxième en une journée

On crie mon troisième au cheval pour qu'il avance

...Et mon tout est un organe participant aux fonctions reproductrices chez les mammifères de sexe féminin.

Mots croisés en vrac ...Décodez la grille du mois ... Que des termes de pelvi-périnéologie ...

JEUX PELVI-PERINEOLOGIQUES ...LA PAGE RECREATIVE DE SIFUD-INFOSMots croisés, charades, rebus et anagrammes ... G. Amarenco

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SOLUTION DES JEUX A LA P AGE SUIVANTE

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Anagramme illustré ...grève ..... verge !

Le rebus du mois ...incontinence urinaire !

La charade du pelviperineologue ...utérus ! !

Mots croisés en vrac ...

JEUX PELVI-PERINEOLOGIQUES ... SUITELES SOLUTIONS ....

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