Dr Olivier PhanDr Olivier PhanDr Olivier PhanDr Olivier Phan

Consultation Jeunes consommateurs Consultation Jeunes consommateurs Consultation Jeunes consommateurs Consultation Jeunes consommateurs Emergence, Emergence, Emergence, Emergence, Institut Mutualiste Montsouris, Inserm U669, Institut Mutualiste Montsouris, Inserm U669, Institut Mutualiste Montsouris, Inserm U669, Institut Mutualiste Montsouris, Inserm U669,

Université Paris Sud et Paris DescartesUniversité Paris Sud et Paris DescartesUniversité Paris Sud et Paris DescartesUniversité Paris Sud et Paris Descartes

77,677,2 77,0

72,2 70,7

41,139,5

37,633,0

28,9

11,9 10,912,1

10,17,7

79,2 80,982,1

78,7 77,4

10,9 12,614,5

12,08,9

56,4 56,155,0 56,6

59,8

47,2 46,149,3 50,5

20,0 19,2

26,0 25,6

6,4 6,69,7 8,6

45,650,2 50,3

49,4

42,2

28,532,330,7

27,924,7

10,012,3

10,6 10,8 7,34,5

3,9 5,2

3,2

94,6 94,692,3 92,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Täglich

Régulier

Mois

Expérimentation

Répétées

Année

Expérimentation

Expérimentation

TABAK ALCOHOL TRUNKENHEIT CANNABIS

Intensif ( >>>>10 cig/T)

Monat

Versuch

Régulières

Expérimentation

Mois

Régulier

Quotidien

Expérimentation

CANNABIS

Rückgang der Tabak und Alkohol Konsum, Rückgang der Tabak und Alkohol Konsum, Rückgang der Tabak und Alkohol Konsum, Rückgang der Tabak und Alkohol Konsum, Stabilität der Trunkenheit mit 17 JahrenStabilität der Trunkenheit mit 17 JahrenStabilität der Trunkenheit mit 17 JahrenStabilität der Trunkenheit mit 17 Jahren

Source: Escapad, OFDT

Was Rauchen die Pariser.

Blueberry

Cultures «Cultures «Cultures «Cultures « localeslocaleslocaleslocales » Parisiennes» Parisiennes» Parisiennes» Parisiennes

India

Afghanistan

Maroc

Népal

DécretDécretDécretDécret du du du du GénéralGénéralGénéralGénéral BomaparteBomaparteBomaparteBomaparte de 1800de 1800de 1800de 1800CampagneCampagneCampagneCampagne d’Egypted’Egypted’Egypted’Egypte

Versuch (Total) Ab und zu Regelmäßig tâglich

12-25 jahr 4,2 millions 2,7 millions

600 000 300 000

26-75 jahr 6,7 millions 1,5 millions

250 000 150 000

TOTAL 10,9 millions 4,2 millions

850 000 450 000

Source : Baromètre Santé, INPES-OFDT

- Ab und zu :Verbraucher im Jahr - Regelmäßig: 10 Verbrauche Cannabis im Monat - Täglich : täglicher Gebrauch (im Laufe der letzten 30 Tage)

� Ziele(Objektive) der CJC Ziele(Objektive) der CJC Ziele(Objektive) der CJC Ziele(Objektive) der CJC • Bewertung des CannabiskonsumentenBewertung des CannabiskonsumentenBewertung des CannabiskonsumentenBewertung des Cannabiskonsumenten

• Für die Benutzer individueller Rat, Hilfe und TherapieFür die Benutzer individueller Rat, Hilfe und TherapieFür die Benutzer individueller Rat, Hilfe und TherapieFür die Benutzer individueller Rat, Hilfe und Therapie

• Kurze Therapie / Kurze Therapie / Kurze Therapie / Kurze Therapie / HarmreductionHarmreductionHarmreductionHarmreduction

• Orientierung Orientierung Orientierung Orientierung

- 50 % des CJC sehen weniger als 10 Personen pro 50 % des CJC sehen weniger als 10 Personen pro 50 % des CJC sehen weniger als 10 Personen pro 50 % des CJC sehen weniger als 10 Personen pro MonatMonatMonatMonat- 25 % zwischen 10 und 19 25 % zwischen 10 und 19 25 % zwischen 10 und 19 25 % zwischen 10 und 19 - 22222222----23 % zwischen 20 und 4923 % zwischen 20 und 4923 % zwischen 20 und 4923 % zwischen 20 und 49- 2222----3 % mehr als 503 % mehr als 503 % mehr als 503 % mehr als 50

2005 2010

Actives CJU 229 230

30 % drop out nach dem 1. Besuch 30 % drop out nach dem 1. Besuch 30 % drop out nach dem 1. Besuch 30 % drop out nach dem 1. Besuch

Männliche Jugendliche hören früher aufMännliche Jugendliche hören früher aufMännliche Jugendliche hören früher aufMännliche Jugendliche hören früher auf

50 % der Konsumenten haben ihren Konsum nach 2 Gesprächen 50 % der Konsumenten haben ihren Konsum nach 2 Gesprächen 50 % der Konsumenten haben ihren Konsum nach 2 Gesprächen 50 % der Konsumenten haben ihren Konsum nach 2 Gesprächen reduziert, 47 % haben ihn stabilisiert, 3 % haben ihn erhöhtreduziert, 47 % haben ihn stabilisiert, 3 % haben ihn erhöhtreduziert, 47 % haben ihn stabilisiert, 3 % haben ihn erhöhtreduziert, 47 % haben ihn stabilisiert, 3 % haben ihn erhöht

Die Reduzierung des Konsums ist höher wenn der Patient:Die Reduzierung des Konsums ist höher wenn der Patient:Die Reduzierung des Konsums ist höher wenn der Patient:Die Reduzierung des Konsums ist höher wenn der Patient:ein Mann istein Mann istein Mann istein Mann istälter istälter istälter istälter istvon einem Gesundheitsfachmann geschickten istvon einem Gesundheitsfachmann geschickten istvon einem Gesundheitsfachmann geschickten istvon einem Gesundheitsfachmann geschickten istam Anfang der Therapie ist (vor 3. Sitzung)am Anfang der Therapie ist (vor 3. Sitzung)am Anfang der Therapie ist (vor 3. Sitzung)am Anfang der Therapie ist (vor 3. Sitzung)die Therapie selbst gewählt hatdie Therapie selbst gewählt hatdie Therapie selbst gewählt hatdie Therapie selbst gewählt hatwenn es um „Selbstmedikation“ des Konsums bestehtwenn es um „Selbstmedikation“ des Konsums bestehtwenn es um „Selbstmedikation“ des Konsums bestehtwenn es um „Selbstmedikation“ des Konsums besteht

www.kusa-lemanga.fr

CHU Brugmann , Brussels

Centre Emergence Paris

Parnassia Den Haag

Fondation Phenix Genève

Therapieladen Berlin

Paulo Antonelli,Paris

Jean-Marc Campuitti,Paris

Audrey Tessier,Nangis

Jean Harbonnier, Lille

Pascal Hachet, Creil en Picardie

Maryvonne Coat-Rivry, Angers

Daniel Basso-Fin, La Rochelle

Véronique Garguil, Bordeaux

� Phase 1: Diese Phase hat viel, um mit empathische verstehen zu tun

� Phase 2: Inspiration von motivationalen Strategie

� Phase 3: ist eine Verbindung:

� Cannabis-Gebrauch Kognitive Sitzungen Psychodynamiche Interviews

�Die erste Sitzung � mit dem Therapeuten und dem Sozialarbeiter� die Familie (Eltern und Jugendlicher) wird empfangen , dann der

Jugendliche allein, dann alle wieder zusammen.� der Therapeut erklärt das Behandlungsverfahren den Eltern und

dem Jugendlichen alle zusammen

�Alle anderen Sitzungen � Der Jugendliche wird allein gesehen� Einmal wöchentlich � Keine Familie oder elterliche Sitzungen (Information kann auf

ihren Anträgen(Wünschen)) gegeben werden� Diese Sitzungen können vom Therapeuten oder dem Sozialarbeiter

durchgeführt werden

Adolescent VerpflichtungIn die Welt des Jugendlichen gehentherapeutische Verbindung schaffen

Coping strategies Problem des adolescent

Selbsterforchung Cannabis Konsum

Verhaltnis mit dem ältern

Phase 1M1

Phase 2M2 to M3

Phase 3M3 to M6

DasDasDasDas TAU TAU TAU TAU ProcessProcessProcessProcess

Intervention Targets of MDFT

MDFT is focusing on four ‘life domains’, or target MDFT is focusing on four ‘life domains’, or target MDFT is focusing on four ‘life domains’, or target MDFT is focusing on four ‘life domains’, or target areas. Some interventions are intrapersonal, others are areas. Some interventions are intrapersonal, others are areas. Some interventions are intrapersonal, others are areas. Some interventions are intrapersonal, others are interpersonalinterpersonalinterpersonalinterpersonal

AdolescentsAttitudes and Behaviour

ParentsAttitudes and Parenting

practices

FamilyFunctioning, Relationships

Ecological/Social contextExtrafamiliar influences

Assessed for eligibility (n = 721)

Enrollment (n = 461)

Excluded (n = 270)

No cannabis disorder (n = 117)

No informed consent (n = 41)

No show-up (n = 66)

Other reasons (n = 46)

Belgium (n= 60)

France (n= 111)

Germany (n = 120)

Netherlands (n = 110)

Switzerland (n = 60)

�Better therapist-judged treatment completion rates in MDFT

�(χ2 [4, 404] = 83.2, p < 0.001

MDFT versus TAU : TLFBMDFT versus TAU : TLFBMDFT versus TAU : TLFBMDFT versus TAU : TLFBabove or below the median of 64 daysabove or below the median of 64 daysabove or below the median of 64 daysabove or below the median of 64 days

� In the In the In the In the lowlowlowlow----severity youthseverity youthseverity youthseverity youth, MDFT was as , MDFT was as , MDFT was as , MDFT was as effective as TAU: p : NS effective as TAU: p : NS effective as TAU: p : NS effective as TAU: p : NS

� In the In the In the In the highhighhighhigh----severity youthseverity youthseverity youthseverity youth, MDFT , MDFT , MDFT , MDFT outperformed TAU in reducing cannabis use outperformed TAU in reducing cannabis use outperformed TAU in reducing cannabis use outperformed TAU in reducing cannabis use days: days: days: days: p p p p : 0.002: 0.002: 0.002: 0.002

Merci de votre attentionolivier.phan@imm.fr