Dr Luc Gauthier D.M.D., M. Sc., F.A.P.F.
Transcript of Dr Luc Gauthier D.M.D., M. Sc., F.A.P.F.
Dr Luc Gauthier DMD M Sc FAPF
laquoQursquoest-ce que je dois faire penser et
preacuteparer si je veux traiter des patients
souffrant drsquoAOS avec des orthegraveses
dentaires raquo
laquoDe la parole aux actesraquo Quel sont vos objectifs-PPC
Comment voulez-vous vous investir dans ce type de pratique
Combien de temps par semaine
Comment preacuteparer votre eacutequipe
Comment geacuterer mon agenda en apneacutee du sommeil
Aimez-vous faire de la prothegravese des plaques occlusales
Le counseling ccedila vous inteacuteresse Long processus du patient
Points agrave consideacuterer Eacutetroite collaboration meacutedecin-dentiste
Champ meacutedical conjoint (AASM-AADSM CSS-Dental committee (CADSM) CMQ CDSBC) Eacutequipe
Formation speacutecifique en sommeil pour les meacutedecins et les dentistes (ABSM-ABDSM ou lrsquoeacutequivalent)
Meacutedecin responsable du Dx et au final de son traitement
Points agrave consideacuterer Lrsquoapneacutee du sommeil est une pathologie meacutedicale agrave
potentiel mortel (Life-threatening )
Meacutedecin responsable Dx et reacutesultats donc qui neacutecessite un suivi et collaboration meacutedicale
Formation pointue en sommeil qui eacutemane des lignes directrices Nord Ameacutericaines tant pour les meacutedecins que les dentistes
Au Canada le sommeil est maintenant reconnue comme une speacutecialiteacute depuis 2016 (CSS) by the Royal College of Physicians and Surgeons (for an Area of Focussed Competence (AFC)Diploma in Sleep Disorder Medicine)
Points agrave consideacuterer1- Reacuteflexion agrave faire avant de deacutebuter en apneacutee du sommeil
2-Suivre une formation reconnue (AADSM) pour le dentiste et son eacutequipe
3-Monter son eacutequipe ou reacuteseau meacutedicale
a) rencontrer les pneumologues
b) visiter les installations CISSS ou priveacute
c) passer du temps en labo de sommeil
4- Deacutevelopper un protocole de traitement
5- Formation Continue hellipen continue
Au bureau
Ideacutealement salle fermeacutee (confidentialiteacute +++)
Discussion face agrave face
Poser les questions franchement en tenant compte de la reacuteaction du patient
Reacuteserver un temps dans lrsquohoraire pour ne faire que ce type de traitement frac12 am ou pm
Importance de la premiegravere visite
Bien saisir les besoins du patient
Bien saisir ses attentes
Probleacutematique meacutedicale
Probleacutematique familiale
Probleacutematique sociale
Appareils intrabuccaux pour le traitement du ronflement et de lrsquoapneacutee du sommeil
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
laquoQursquoest-ce que je dois faire penser et
preacuteparer si je veux traiter des patients
souffrant drsquoAOS avec des orthegraveses
dentaires raquo
laquoDe la parole aux actesraquo Quel sont vos objectifs-PPC
Comment voulez-vous vous investir dans ce type de pratique
Combien de temps par semaine
Comment preacuteparer votre eacutequipe
Comment geacuterer mon agenda en apneacutee du sommeil
Aimez-vous faire de la prothegravese des plaques occlusales
Le counseling ccedila vous inteacuteresse Long processus du patient
Points agrave consideacuterer Eacutetroite collaboration meacutedecin-dentiste
Champ meacutedical conjoint (AASM-AADSM CSS-Dental committee (CADSM) CMQ CDSBC) Eacutequipe
Formation speacutecifique en sommeil pour les meacutedecins et les dentistes (ABSM-ABDSM ou lrsquoeacutequivalent)
Meacutedecin responsable du Dx et au final de son traitement
Points agrave consideacuterer Lrsquoapneacutee du sommeil est une pathologie meacutedicale agrave
potentiel mortel (Life-threatening )
Meacutedecin responsable Dx et reacutesultats donc qui neacutecessite un suivi et collaboration meacutedicale
Formation pointue en sommeil qui eacutemane des lignes directrices Nord Ameacutericaines tant pour les meacutedecins que les dentistes
Au Canada le sommeil est maintenant reconnue comme une speacutecialiteacute depuis 2016 (CSS) by the Royal College of Physicians and Surgeons (for an Area of Focussed Competence (AFC)Diploma in Sleep Disorder Medicine)
Points agrave consideacuterer1- Reacuteflexion agrave faire avant de deacutebuter en apneacutee du sommeil
2-Suivre une formation reconnue (AADSM) pour le dentiste et son eacutequipe
3-Monter son eacutequipe ou reacuteseau meacutedicale
a) rencontrer les pneumologues
b) visiter les installations CISSS ou priveacute
c) passer du temps en labo de sommeil
4- Deacutevelopper un protocole de traitement
5- Formation Continue hellipen continue
Au bureau
Ideacutealement salle fermeacutee (confidentialiteacute +++)
Discussion face agrave face
Poser les questions franchement en tenant compte de la reacuteaction du patient
Reacuteserver un temps dans lrsquohoraire pour ne faire que ce type de traitement frac12 am ou pm
Importance de la premiegravere visite
Bien saisir les besoins du patient
Bien saisir ses attentes
Probleacutematique meacutedicale
Probleacutematique familiale
Probleacutematique sociale
Appareils intrabuccaux pour le traitement du ronflement et de lrsquoapneacutee du sommeil
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
laquoDe la parole aux actesraquo Quel sont vos objectifs-PPC
Comment voulez-vous vous investir dans ce type de pratique
Combien de temps par semaine
Comment preacuteparer votre eacutequipe
Comment geacuterer mon agenda en apneacutee du sommeil
Aimez-vous faire de la prothegravese des plaques occlusales
Le counseling ccedila vous inteacuteresse Long processus du patient
Points agrave consideacuterer Eacutetroite collaboration meacutedecin-dentiste
Champ meacutedical conjoint (AASM-AADSM CSS-Dental committee (CADSM) CMQ CDSBC) Eacutequipe
Formation speacutecifique en sommeil pour les meacutedecins et les dentistes (ABSM-ABDSM ou lrsquoeacutequivalent)
Meacutedecin responsable du Dx et au final de son traitement
Points agrave consideacuterer Lrsquoapneacutee du sommeil est une pathologie meacutedicale agrave
potentiel mortel (Life-threatening )
Meacutedecin responsable Dx et reacutesultats donc qui neacutecessite un suivi et collaboration meacutedicale
Formation pointue en sommeil qui eacutemane des lignes directrices Nord Ameacutericaines tant pour les meacutedecins que les dentistes
Au Canada le sommeil est maintenant reconnue comme une speacutecialiteacute depuis 2016 (CSS) by the Royal College of Physicians and Surgeons (for an Area of Focussed Competence (AFC)Diploma in Sleep Disorder Medicine)
Points agrave consideacuterer1- Reacuteflexion agrave faire avant de deacutebuter en apneacutee du sommeil
2-Suivre une formation reconnue (AADSM) pour le dentiste et son eacutequipe
3-Monter son eacutequipe ou reacuteseau meacutedicale
a) rencontrer les pneumologues
b) visiter les installations CISSS ou priveacute
c) passer du temps en labo de sommeil
4- Deacutevelopper un protocole de traitement
5- Formation Continue hellipen continue
Au bureau
Ideacutealement salle fermeacutee (confidentialiteacute +++)
Discussion face agrave face
Poser les questions franchement en tenant compte de la reacuteaction du patient
Reacuteserver un temps dans lrsquohoraire pour ne faire que ce type de traitement frac12 am ou pm
Importance de la premiegravere visite
Bien saisir les besoins du patient
Bien saisir ses attentes
Probleacutematique meacutedicale
Probleacutematique familiale
Probleacutematique sociale
Appareils intrabuccaux pour le traitement du ronflement et de lrsquoapneacutee du sommeil
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Points agrave consideacuterer Eacutetroite collaboration meacutedecin-dentiste
Champ meacutedical conjoint (AASM-AADSM CSS-Dental committee (CADSM) CMQ CDSBC) Eacutequipe
Formation speacutecifique en sommeil pour les meacutedecins et les dentistes (ABSM-ABDSM ou lrsquoeacutequivalent)
Meacutedecin responsable du Dx et au final de son traitement
Points agrave consideacuterer Lrsquoapneacutee du sommeil est une pathologie meacutedicale agrave
potentiel mortel (Life-threatening )
Meacutedecin responsable Dx et reacutesultats donc qui neacutecessite un suivi et collaboration meacutedicale
Formation pointue en sommeil qui eacutemane des lignes directrices Nord Ameacutericaines tant pour les meacutedecins que les dentistes
Au Canada le sommeil est maintenant reconnue comme une speacutecialiteacute depuis 2016 (CSS) by the Royal College of Physicians and Surgeons (for an Area of Focussed Competence (AFC)Diploma in Sleep Disorder Medicine)
Points agrave consideacuterer1- Reacuteflexion agrave faire avant de deacutebuter en apneacutee du sommeil
2-Suivre une formation reconnue (AADSM) pour le dentiste et son eacutequipe
3-Monter son eacutequipe ou reacuteseau meacutedicale
a) rencontrer les pneumologues
b) visiter les installations CISSS ou priveacute
c) passer du temps en labo de sommeil
4- Deacutevelopper un protocole de traitement
5- Formation Continue hellipen continue
Au bureau
Ideacutealement salle fermeacutee (confidentialiteacute +++)
Discussion face agrave face
Poser les questions franchement en tenant compte de la reacuteaction du patient
Reacuteserver un temps dans lrsquohoraire pour ne faire que ce type de traitement frac12 am ou pm
Importance de la premiegravere visite
Bien saisir les besoins du patient
Bien saisir ses attentes
Probleacutematique meacutedicale
Probleacutematique familiale
Probleacutematique sociale
Appareils intrabuccaux pour le traitement du ronflement et de lrsquoapneacutee du sommeil
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Points agrave consideacuterer Lrsquoapneacutee du sommeil est une pathologie meacutedicale agrave
potentiel mortel (Life-threatening )
Meacutedecin responsable Dx et reacutesultats donc qui neacutecessite un suivi et collaboration meacutedicale
Formation pointue en sommeil qui eacutemane des lignes directrices Nord Ameacutericaines tant pour les meacutedecins que les dentistes
Au Canada le sommeil est maintenant reconnue comme une speacutecialiteacute depuis 2016 (CSS) by the Royal College of Physicians and Surgeons (for an Area of Focussed Competence (AFC)Diploma in Sleep Disorder Medicine)
Points agrave consideacuterer1- Reacuteflexion agrave faire avant de deacutebuter en apneacutee du sommeil
2-Suivre une formation reconnue (AADSM) pour le dentiste et son eacutequipe
3-Monter son eacutequipe ou reacuteseau meacutedicale
a) rencontrer les pneumologues
b) visiter les installations CISSS ou priveacute
c) passer du temps en labo de sommeil
4- Deacutevelopper un protocole de traitement
5- Formation Continue hellipen continue
Au bureau
Ideacutealement salle fermeacutee (confidentialiteacute +++)
Discussion face agrave face
Poser les questions franchement en tenant compte de la reacuteaction du patient
Reacuteserver un temps dans lrsquohoraire pour ne faire que ce type de traitement frac12 am ou pm
Importance de la premiegravere visite
Bien saisir les besoins du patient
Bien saisir ses attentes
Probleacutematique meacutedicale
Probleacutematique familiale
Probleacutematique sociale
Appareils intrabuccaux pour le traitement du ronflement et de lrsquoapneacutee du sommeil
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Points agrave consideacuterer1- Reacuteflexion agrave faire avant de deacutebuter en apneacutee du sommeil
2-Suivre une formation reconnue (AADSM) pour le dentiste et son eacutequipe
3-Monter son eacutequipe ou reacuteseau meacutedicale
a) rencontrer les pneumologues
b) visiter les installations CISSS ou priveacute
c) passer du temps en labo de sommeil
4- Deacutevelopper un protocole de traitement
5- Formation Continue hellipen continue
Au bureau
Ideacutealement salle fermeacutee (confidentialiteacute +++)
Discussion face agrave face
Poser les questions franchement en tenant compte de la reacuteaction du patient
Reacuteserver un temps dans lrsquohoraire pour ne faire que ce type de traitement frac12 am ou pm
Importance de la premiegravere visite
Bien saisir les besoins du patient
Bien saisir ses attentes
Probleacutematique meacutedicale
Probleacutematique familiale
Probleacutematique sociale
Appareils intrabuccaux pour le traitement du ronflement et de lrsquoapneacutee du sommeil
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Au bureau
Ideacutealement salle fermeacutee (confidentialiteacute +++)
Discussion face agrave face
Poser les questions franchement en tenant compte de la reacuteaction du patient
Reacuteserver un temps dans lrsquohoraire pour ne faire que ce type de traitement frac12 am ou pm
Importance de la premiegravere visite
Bien saisir les besoins du patient
Bien saisir ses attentes
Probleacutematique meacutedicale
Probleacutematique familiale
Probleacutematique sociale
Appareils intrabuccaux pour le traitement du ronflement et de lrsquoapneacutee du sommeil
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Importance de la premiegravere visite
Bien saisir les besoins du patient
Bien saisir ses attentes
Probleacutematique meacutedicale
Probleacutematique familiale
Probleacutematique sociale
Appareils intrabuccaux pour le traitement du ronflement et de lrsquoapneacutee du sommeil
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Appareils intrabuccaux pour le traitement du ronflement et de lrsquoapneacutee du sommeil
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Perspective historique1903 Les nourrissons micrognathes
srsquoameacuteliorent quand la langue est sutureacutee anteacuterieurement agrave la legravevre
infeacuterieure
1930 Casques et mentonniegraveres sont employeacutes pour repositionner anteacuterieurement la
mandibule
1934 Pierre Robin emploie pour la premiegravere fois des appareils intrabuccaux
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Perspective historique
1979 Repositionnement anteacuterieur de la mandibule
1982 Cartwright et Sammelson emploient le Tongue retaining device (TRD)
1984 agrave aujourdrsquohui Tregraves nombreuses publications sur lrsquoefficaciteacute
des appareils intrabuccaux
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Tongue Retaining Device
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Modegravele CIVIC TWIN PIPE
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Courtoisie Dr Lavigne
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Appareils drsquoavanceacutee mandibulaire
Avantages Mieux toleacutereacute que le CPAP Permet la respiration
buccale Empecircche le retour
mandibulaire Reacuteversible Diminution HTA
(Barnes 2004 Yoshida 2006 Gotsopoulos 2004Gauthier 2009-2011)
Deacutesavantages
Troubles de lrsquoATM
Inconfort matinal (musculaire)
Coopeacuteration
Deacuteplacements dentaires (20 -2ans 33 -5ans Cistulli 2004)
Hypersalivation
(1er mois)
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Comment ccedila fonctionne
Les appareils intrabuccaux sont porteacutes durant le sommeil pour preacutevenir le collapsus des tissus
oropharyngeacutes et de la base de la langue et lrsquoobstruction des VAS
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Courtoisie Dr Lowe
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
AVANT APREgraveS
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
AVANT APREgraveS
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
But du traitement avec appareils drsquoavancement mandibulaire Ronflement eacutelimination ou baisse notable
Indice drsquoapneacuteehypopneacutee - 50 ou lt 10
Ameacuteliorer la saturation en O2 (+ 90 )
Diminuer les symptocircmes diurnes et nocturnes
On traite un patient et non un indice
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Succegraves
Succegraves du traitement = Succegraves clinique
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of sleep-disordered breathing in the general population the HypnoLaus study 2015 (n=21213043)
Heinzer R1 Vat S2 Marques-Vidal P3 Marti-Soler H4 Andries D5 Tobback N5 Mooser V6 Preisig M7 Malhotra A8 Waeber G3 Vollenweider P3 Tafti M9 Haba-Rubio J5
laquoThe prevalence of moderate-to-severe sleep-disordered breathing (ge15 events per h) was 23middot4 (95 CI 20middot9-26middot0) in women and 49middot7 (46middot6-52middot8) in menraquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence of hypertension and circadian blood pressure variations in patients with obstructive sleep apnoea-hypopnoea syndrome 2014
Wang Y1 Li C2 Feng L1 Feng J3 Cao J1 Chen B1
Hypertension was significantly more common in patients with OSAHS (505) than in controls (304)hellipCONCLUSION OSAHS was shown to be an independent risk factor for hypertension It was also associated with loss of the normal BP diurnal rhythm
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Prevalence and associated factors of obstructive sleep apnea in hospitalized patients with type 2 diabetes in Beijing China 2 2015 (n=210337)
Zhang R1 Guo X Guo L Lu J Zhou X Ji L
laquoThe prevalence of OSA was 667raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoOverall it is estimated that 50 to 60 of people who are obese and patients with the metabolic syndrome have OSA raquo
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
PREacuteVALENCE DU SAHOS
Obstructive Sleep Apnea A Cardiometabolic Risk in Obesity and the Metabolic Syndrome 2013
Luciano F Drager MD PhD Socircnia M Togeiro MD PhDdagger Vsevolod Y Polotsky MD PhDDagger and Geraldo Lorenzi-Filho MD PhD
laquoClinical and epidemiological studies have reported an independent association between OSA and cardiovascular events suggesting that OSA may lead to cardiometabolic dysregulation raquo
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
AASM-AADSM 1999-2005-2015
Indications
Ronfleurs simples (IAH 0 rarr 5)
Apneacuteiques (leacuteger agrave modeacutereacute 5 rarr 30)
Eacutechec du CPAP (30 et plus)
Contre-indications
Apneacutee centrale
Malocclusion majeureeacutetat dentaire
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Rocircle du dentiste
Raison de la consultation
Que fait-on
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Rythme de la vie
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Premiegravere consultation
Patient sans diagnostic mais avec plainte de ronflement ou plainte de la conjointe ou du conjoint
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Questionnaire meacutedicalDepuis 2013 modifieacute en 2016
ACDQ-OQD
Ronflement positif rarrinvestiguer
si somnolence
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Questionnaire meacutedical
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Regravegle preacutevisible drsquoune PSG positive drsquoapneacutee du sommeilNEJM (vol 347 no 7 aoucirct 2002)
TC (en cm) + 4 si HTA + 3 si ronfleur + 3 si eacutetouffement = CCA
Ex 40 + 4 + 3 + 3 = 50
Faible probabiliteacute drsquoapneacutee lt 43
Moyenne probabiliteacute drsquoapneacutee 43rarr48 (4 agrave 8 fois plus)
Forte probabiliteacute drsquoapneacutee gt 48 (20 fois plus )
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Circonfeacuterence de Cou Ajusteacute
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Downloaded from Principles and Practice of Sleep Medicine (on 20 September 2005 0939 PM)
copy 2005 Elsevier
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Questionnaire Stop
These four yes or no ldquoSTOPrdquo questions can help youdetermine your risk
S Do you snore loudly (louder than talking or loud enough to be heard through closed doors)
T Do you often feel tired fatigued or sleepy during the day
O Has anyone observed you not breathing during sleep
P Do you have or have you been treated for high bloodpressure
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to twoor more of these questions
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Questionnaire Stop-Bang
The questionnaire has an even higher predictive value when you answer four more questions from the ldquoSTOP-Bangrdquo version
B Is your Body Mass Index more than 35 kgm2
A Is your age more than 50 years old
N Is your neck circumference greater than 40 cm
G Is your gender male
You have a high risk of sleep apnea if you answered ldquoyesrdquo to three or more of the eight STOP-Bang questions
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
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Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Parmi vos patients
1- Ronfleurs
2- HTA
3- Diabeacutetique
4- MCAS (infarctus insuffisance cardiaque AVC)
5- RGO (reflux)
6- TDAH
QUESTIONNAIRE DE SANTEacute
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
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Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
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Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
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Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Indices cliniques Patient peu acircgeacute jeune adulte
Faible IMC
AOS positionnel
Faible circonfeacuterence de cou
IAH leacuteger vs eacuteleveacute
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Dents (88)
bull Occlusion dentaire adeacutequate
Surplomb horizontal
Surplomb vertical
Protrusion gt 5 mm
Ouverture gt 25 mm
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Indices cliniques Examen intra-oral
bull Mouvements lateacuteraux de la mandibule
bull Pas de mobiliteacute ou saignements (parodontie)
bull Si eacutedenteacute complet maxillaire supeacuterieur seulement
bull Langue (macroglossie)
bull Palais mou court
Indices cliniques Examen extra-oral
ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
Syndrome de Pierre Robin etc
Classification de Mallampati
Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
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Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
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Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
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des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
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Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
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Troisiegraveme visite
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Ensuite
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ATM (bruit deacuteviation)
Circonfeacuterence de cou
Proportions faciales
Anomalies cranio-faciales
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Classe I palais mou gorge luette piliers
Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
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Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
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laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
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(test de sommeil)
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Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
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Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
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Diabegravete
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Classe II palais mou gorge portion de la luette
Classe III palais mou base de la luette
Classe IV palais dur seulement (Samsoon and Young)
Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
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Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
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Arc Gothique
Arc Gothique
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AM ALIGNER
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Ensuite
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Classification de Mallampati
Examen physique
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
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des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
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Arc Gothique
Arc Gothique
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Diabegravete
MCAS
TDAH
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Coordonneacutees
Examen physique
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Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
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Radiologie
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Amygdales hypertrophieacutes
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Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
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Visite dentaire initiale
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Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
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Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
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Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
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Arc Gothique
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Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
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AM ALIGNER
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Troisiegraveme visite
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Ensuite
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Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
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(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
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Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Examen physique
Respiration buccale
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
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Examen radiologique
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Voute palatine profonde
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Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
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Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
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(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
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Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
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Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
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(recommandation ou Rx du pneumologue)
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Examen radiologique
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Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Hypertrophie amygdales
Hypertrophie amygdales
Voucircte palatine profonde
Examen radiologique
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
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Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
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Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
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laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
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Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
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Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
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Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
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Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
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Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
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Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
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Arc Gothique
Arc Gothique
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Examen radiologique
Radiologie
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Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
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Radiologie
Radiologie
Radiologie
Radiologie
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Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
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Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
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laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
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(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
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Quoi eacutecrire
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Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
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Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
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Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
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Microreacutetrognatie
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Retard de croissance
Visite dentaire initiale
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Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
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(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
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Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
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Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
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Ensuite
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Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
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Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
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Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
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HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
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Radiologie
Radiologie
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Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
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Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
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Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
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Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
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drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
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Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
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Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Radiologie
Examen physique Surplusperte de poids
Amygdales hypertrophieacutes
Facies type adeacutenoide
Microreacutetrognatie
Voute palatine profonde
Cou hyper extension
Retard de croissance
Visite dentaire initiale
Questionnaire meacutedical et dentaire
Eacutechelle drsquoEpworth information du conjoint
Questionnaires CCA STOP-BANG
Examen dentaire et radiologique (Pano-Ceph)
Classification de Mallampati
Reconnaicirctre les signes et symptocircmes
Visite dentaire initiale
Reacutefeacuterer au meacutedecin speacutecialiseacute en sommeil pour passer une
laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
Pour troubles de sommeil possible
(test de sommeil)
Visite dentaire initiale
Premiegravere consultation
Reacutefeacuterence au Meacutedecin (HTA Diabegravete autres)
Reacutefeacuterence agrave la clinique de nutrition
(IMC gt 29)
Reacutefeacuterence en ORL (deacuteviation nasale amygdales etc)
Quoi eacutecrire Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluation
drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Rocircle du meacutedecin
Diagnostic polysomnographie
Patient est diagnostiqueacute et il revient pour un traitement par OAM avec la Rx du MD
Prescription du meacutedecin
Rapport du meacutedecin (PSG)
Rapport du meacutedecin (PSG)
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
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Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
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laquoeacutevaluation et prise en chargeraquo
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drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
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Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
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drsquoAOS et prise en charge Cet homme de 49ans preacutesente un IMC de 35 (kgm2) une CCA de49 de la somnolence diurne avec un score agravelrsquoeacutechelle drsquoEpworth de 16 un score de 58 auquestionnaire STOP-BANG de plus le patientrapporte des endormissements au volant agravedeux reprises sans conseacutequences gravespour lrsquoinstant Des arrecircts respiratoires ont eacuteteacutenoteacutes par sa conjointe Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
Quoi eacutecrire
Je vous reacutefegravere M Tremblay pour eacutevaluationdrsquoAOS et prise en charge o 49 ans IMC = 35CCA = 49 somnolence diurne Epworth =1624 STOP-BANG = 58 + le patient avecendormissements au volant agrave deux reprisessans conseacutequences graves pour lrsquoinstant Desarrecircts respiratoires noteacutescjte Mallampati IIIVronflement +++ chambre agrave part etchellip
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Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
AM ALIGNER
Kit Brasseler
Kit Brasseler
Troisiegraveme visite
Ajustement pour mise en bouche
Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
Nuit de controcircle (3-4 mois)
Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
Suivi 6-12 mois
Visites dentaires
Agrave retenir Diagnostic meacutedical confirmeacute par PSG
(recommandation ou Rx du pneumologue)
Connaissance du sommeil (litteacuterature formation)
Saisir les besoins du patients
Outils (Questionnaires)
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Indications et contrindications
Suivi peacuteriodique
Agrave retenir RED FLAG
Obeacutesiteacute morbide
HTA
Diabegravete
MCAS
TDAH
Questionnaires 1- Ronflement
2-Eacutechelle drsquoEpworth
3- Questionnaire de Deacutepistage
Coordonneacutees
Visites dentairesDeuxiegraveme visite
Consentement eacuteclaireacute signeacute
Empreintes
Articuleacute (George Gauge Arc Gothique)
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Le Rocircle du Dentiste dans le Traitement
des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
Arc Gothique
Avant la mise en bouche
Ajustements agrave faire
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
Somnomed Herbst advance
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Kit Brasseler
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Instructions entretien
Quatriegraveme visite
Controcircle
Cinquiegraveme visite
Activation selon appareil (1 fois par mois)
Ensuite
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Ajustement prn (comparable prothegravese complegravete ou partielle)
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des Troubles Respiratoires du Sommeil
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des Troubles Respiratoires du Sommeil
Arc Gothique
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Somnodentreg de Somnomedreg
Somnodentreg de Somnomedreg
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Somnomed Herbst advance
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Somnodentreg de Somnomedreg
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