Le nouvel espace innovant de chirurgie ambulatoire du Groupe Confluent

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Inauguration le 8 Décembre 2016

Plus de 3,2 millions d’interventions chirurgicales sont actuellement réalisées en France chaque année en mode ambulatoire, soit 51,9% des opérations. Le développement de ce mode de prise en charge dans la journée permet d’accroître le bien-être des patients grâce à des techniques de moins en moins invasives, mais aussi de répondre à de fortes contraintes économiques, induites par le vieillissement de la population et l’accroissement des pathologies longues. Les pouvoirs publics ont fixé l’objectif ambitieux d’atteindre 66% des interventions d’ici 2020. Certains établissements hospitaliers ont d’ores et déjà concentré leur réflexion et leurs investissements autour de cette révolution ambulatoire. C’est le cas de l’Hôpital privé du Confluent à Nantes (nouveau nom des Nouvelles Cliniques Nantaises et du Centre Catherine de Sienne depuis leur fusion au 1er novembre 2016), qui a ouvert les portes, le 8 novembre dernier, d’un nouveau service de chirurgie ambulatoire. Situé dans la plus importante clinique française, qui réalise jusqu’à 280 opérations chaque jour, dont 120 en ambulatoire, cet espace synthétise les plus récentes innovations en matière d’organisation, d’équipements, de services et d’architecture. Une première en France qui vient illustrer concrètement ce que pourrait être l’hôpital du futur.

La chirurgie ambulatoire en France : état des lieux et perspectivesLES CHIFFRES CLÉS

Selon les données publiées par l’Agence Technique de l’Information sur l’Hospitalisation (ATIH), 44,9% des interventions ont été pratiquées en ambulatoire en 2011, soit 2 664 964 opérations, et 51,9% en 2015, soit 3 229 162 opérations, ce qui représente une progression de 7 points en 4 ans. Cette avancée, permise par les progrès des techniques chirurgicales et anesthésiques, est fortement encouragée par les autorités de santé et inscrite depuis 2010 parmi les axes prioritaires sur la gestion du risque par les Agences Régionales de Santé. En 2015, le Ministère de la Santé a fixé l’objectif d’atteindre une part de 66,2% d’interventions chirurgicales en ambulatoire en 2020, une ambition au service de laquelle les professionnels de santé doivent déployer leur capacité d’innovation.

LES BÉNÉFICES POUR LES PATIENTS ET LES SOIGNANTS

Ce «virage ambulatoire» contribue à l’amélioration de l’offre de soins. La réduction du temps d’hospitalisation à quelques heures - jusqu’à environ 4 heures, on parle alors de short track - induit le recours à des techniques chirurgicales moins invasives ; l’endoscopie et l’arthroscopie par exemple, utilisent les voies naturelles, et ne nécessitent que de petites incisions et l’utilisation de micro-caméras, constituant en particulier une avancée dans le traitement de la douleur. Ces techniques, couplées à des anesthésies moins lourdes, permettent des temps de récupération plus rapides qu’en chirurgie «conventionnelle» et améliorent en conséquence le bien-être des patients. De plus, la réduction du temps d’hospitalisation implique mécaniquement la réduction des risques d’infections nosocomiales et les risques vasculaires comme la phlébite.

Hormis les techniques, les rapports entre patients et soignants évoluent également. La chirurgie ambulatoire place le patient au centre même du parcours de soins. Son information devient une étape essentielle dans la prise en charge ; elle garantit la qualité et la sécurité des soins. Ces principes privilégiant l’autonomie et la prévention offrent enfin de meilleures conditions de travail aux équipes soignantes dans le cadre d’inter-ventions programmées et réalisées de jour.

ARCHITECTURE ET ERGONOMIE AU SERVICE DU BIEN-ÊTRE

Ce nouveau service est le fruit d’une véritable synergie entre le cabinet d’architecture nantais AIA, référence internationale de l’architecture hos-pitalière et les équipes du Groupe Confluent. Le travail de conception et de co-développement avec AIA a impliqué soignants, médecins et admi-nistratifs (organisation, système d’information, logistique, technique…) pen-dant 2 ans. Il privilégie le confort et le bien-être des patients et des soignants, tout en offrant un espace optimisé pour gérer des flux im-portants. Il abolit les codes hospitaliers, les éléments froids et anxiogènes qui y sont généralement associés, pour créer des ambiances confortables et apaisantes, propices à la détente. Les matériaux nobles, les courbes et les formes végétales caractérisent cet espace évoquant l’univers lounge et l’atmosphère feutrée de l’hôtellerie et des spas. La chambre disparaît au profit d’un « cocon » enveloppant, surmonté d’un plafond tendu au décor naturel, en accord avec l’ambiance sonore apaisante. L’espace dispose de 4 îlots de 6 cocons, où les patients reçoivent les soins pré et post-opératoires, de salons d’attente équipés d’écrans tactiles, de déshabilloirs et d’une salle de collation spacieuse et lumineuse. Cette scénographie est vouée au bien-être et au confort de tous ses usagers, patients et soignants, mais aussi accompagnants. “Nous avons voulu mettre le patient et l’accompagnant dans un univers différent, gommer l’impression d’être à l’hôpital, proposer quelque chose de plus humain, une atmosphère “comme à la maison”, qui permette de faire tomber le stress” explique Bruno Saint-Dizier, architecte au sein d’AIA.

Le nouvel espace ambulatoire du Confluent, une première en FranceL’Hôpital privé du Confluent, plus important hôpital privé français dédié aux courts séjours de médecine et chirurgie, s’inscrit parmi les pionniers de la révolution ambulatoire avec ce nouvel espace innovant, opérationnel depuis le 8 novembre 2016. L’investissement s’élève pour le Groupe Confluent, qui n’a par ailleurs bénéficié d’aucune subvention, à 2,4 millions d’euros pour les travaux et 0,2 million d’euros pour l’équipement. D’une superficie de 900 m2, sa capacité d’accueil est d’environ 50 patients simultanément (24 en préparation, 12 au bloc opératoire et 12 en salle de collation). Les pathologies traitées relèvent des domaines de l’ophtalmologie, de l’ORL, de la chirurgie de la main ou encore de la stomatologie, et bientôt, de la chirurgie digestive et générale, de la chirurgie orthopédique ou encore de la chirurgie vasculaire. L’équipe soignante compte 4 infirmier(e)s par jour, sur une amplitude horaire de 6h45 à 21h30, 2 aides-soignant(e)s et 1 brancardier dédié. Pour les patients, la prise en charge n’implique aucun coût supplémentaire par rapport aux établissements publics. Le seul surcoût peut provenir des dépassements d’honoraires éventuels, qui existent aussi à l’hôpital public. Il existe un médecin de secteur 1 dans chaque spécialité à l’Hôpital privé du Confluent. À l’hôpital privé du Confluent, la majorité des praticiens a signé le CAS, Contrat d’Accès aux Soins, et il existe un médecin de secteur 1 dans chaque spécialité.

53%31%

15%

Rentrer chez soi après l’intervention

Rester à l’hôpital

Dormir à l’hôtel

LES FRANÇAIS ET L’HÔPITAL DU FUTUR

Selon un sondage OpinionWay réalisé en novembre 2016 pour le Groupe Confluent auprès de 1023 personnes âgées de 18 ans et plus :

■ 53% des Français déclarent préférer rentrer chez eux le soir après une intervention chirurgicale et 15% vouloir dormir à l’hôtel à proximité de l’hôpital, contre seulement 31% préférant rester à l’hôpital.

■ Interrogés sur les priorités pour l’hôpital du futur, les Français es-pèrent, pour 53% d’entre eux, davantage de suivi après leur re-tour à la maison, et pour 35% d’entre eux ils souhaitent y trouver davantage de services de confort lors de leur séjour. Ces résul-tats illustrent la tendance en cours dans le mode de prise en charge hospitalière des patients.

■ Enfin, 96% des personnes interrogées déclarent vouloir disposer de solutions numériques à l’hôpital. Arrivent en tête les solutions connectées permettant d’être rappelé par son médecin après la sor-tie (91%), puis celles qui offrent la possibilité de réaliser ses formalités et paiements intégralement en ligne (73%).

LES PRÉFÉRENCES DES FRANÇAIS APRÈS UNE INTERVENTION CHIRURGICALE

LE PARCOURS DU PATIENT EN AMBULATOIRE « SHORT TRACK »

1 2 3 4 5 6 7

>> >> >> >> >> >>

Arrivée, admission et installation en

salle d’attente

Prise en charge par l’infirmier(e), attribution

d’un casier, d’un dés-habilloir et d’un code

personnel

Installation dans le cocon et préparation pour le

bloc : prémédication et soins en fonction des

besoins

Transfert au bloc par le brancardier du service, à pied ou en fauteuil, selon

la prémédication, et anesthésie

Intervention en salle d’opération

Installation en salle de réveil, transfert dans un cocon et

surveillance

Accompagnement vers le déshabilloir,

puis en salle de collation, sortie avec

un accompagnant

SYSTÈME D’INFORMATION ET TECHNOLOGIE DE POINTE

Le fait de dissocier les patients en fonction de la durée de leur séjour

permet d’optimiser les flux et la production des soins au sein de

l’hôpital, au bénéfice des patients et des soignants. Être hospitalisé en

ambulatoire, c’est bénéficier de soins d’excellence et d’une atten-

tion personnalisée. L’organisation est donc au cœur de ce mode de

prise de charge et l’établissement s’est doté d’un outil d’information

très performant afin d’offrir aux patients un parcours parfaitement or-

chestré. À partir d’un dossier médical informatisé et partagé, toutes les

informations sont centralisées et analysées, gage pour le patient d’une

prise en charge parfaitement maîtrisée. De plus, un système d’authen-

tification unique - SSO : single sign on - permet aux soignants de se

connecter et d’accéder aux informations patients d’un simple passage

de badge, sans authentification et saisie de mot de passe. Ce mode de

transmission des données patients simplifie et sécurise le travail des

soignants au quotidien, les informations gagnent en précision et sont

mises à jour en temps réel. Par ailleurs, le transfert des patients béné-

ficie lui aussi d’une gestion centralisée sur l’ensemble de l’hôpital afin

de gagner en efficacité. Pour encore plus de fluidité, le service ambula-

toire est doté d’une régulation dédiée. Actuellement, l’Hôpital privé du

Confluent pratique jusqu’à 280 interventions chaque jour (en semaine)

dont 120 en ambulatoire. Ce nouveau service bénéficie d’une tech-

nologie sophistiquée au service des patients et des soignants. Il

s’est doté d’un matériel biomédical ergonomique, notamment des cha-

riots plus légers et plus polyvalents embarquant tout le matériel néces-

saire (ordinateur, tensiomètre, pansements…) et connectés directement

au système d’information de l’hôpital, générant ainsi un précieux gain

de temps pour le personnel soignant.

Le Groupe Confluent en chiffres

■ CA prévisionnel 2016 : environ 108 M€

■ Effectifs : environ 1100 salariés, 200 médecins, dont 150 actionnaires

■ 29 salles opératoires

■ 53 000 hospitalisations complètes ou ambulatoires/an

■ 28 500 passages aux Urgences

■ 17 000 séances de chimiothérapie

■ 45 000 séances de radiothérapie

■ plus de 200 000 consultations externes sur le site

■ Plus de 520 lits et places de médecine, chirurgie, cancérologie, cardiologie

UNE NOUVELLE EXPÉRIENCE DE L’HÔPITAL

Cette nouvelle expérience de l’hôpital repose également sur un ensemble de services à destination des patients et de leur famille. Tout d’abord, avec des innovations numériques qui apportent davantage de personnalisation et de proximité dans la prise en charge, en offrant notam-ment une surveillance pré et post-opératoire accrue. Des applications mobiles sont ainsi proposées gratuitement aux patients et à leurs proches. L’application DirectoDoc, développée par une start-up nantaise, ouvre une ligne téléphonique directe entre le patient et son médecin spécialiste. Offerte par l’Hôpital privé du Confluent à ses patients pendant les 3 jours qui suivent le retour à domicile, elle assure la continuité des liens au-delà de l’hôpital. D’un simple clic sur tablette ou smartphone, le patient a la possibilité d’entrer en contact avec son médecin et d’être rappelé. Ces conseils personnalisés permettent ainsi aux patients de rentrer à leur domicile en toute sérénité après l’intervention. Pour les proches, l’Hôpital privé du Confluent propose l’application « Happy’Ambu », développée avec l’entreprise nantaise Mo-biApps. Celle-ci suit en temps réel l’évolution du patient lors des différentes étapes de sa prise en charge. L’accompagnant est ainsi libre de quitter l’hôpital avec la garantie d’être informé dès que son proche aura quitté le bloc opératoire. L’application lui propose même différents centres d’intérêts situés à proximité de l’établissement. Cet outil ingénieux bénéficie également aux soignants, qui sont ainsi libérés des questions pratiques et peuvent se consacrer pleinement au soin. Dans le salon d’attente, des écrans imaginés en partenariat avec l’école de design de Nantes, permettent en outre aux accompagnants sans smartphone de visualiser le parcours des patients en temps réel.

Au-delà des solutions numériques, l’Hôpital privé du Confluent déploie une offre importante de services de confort. Un projet d’hôtellerie sur site est en cours et permettra bientôt aux pa-tients qui le souhaitent (par exemple les patients éloignés) de rester une nuit à proximité avec la possibilité d’être mis en relation avec des soignants en cas de besoin. Une conciergerie propose aussi des prestations à la carte pendant la durée du séjour : réservation de taxi, pressing, soins d’esthétique, de massage et de bien-être, livraison de fleurs, journaux et magazines… Enfin, les patients peuvent égale-ment solliciter les services d’une gouvernante tels que garde d’enfant, courses ou ménage pour simplifier le retour à domicile.

LE GROUPE CONFLUENT CRÉE L’HÔPITAL DU FUTUR

Le Groupe Confluent est un groupe médical dédié aux activités de prévention santé, de consultation et d’hospitalisation en court séjour de mé-decine, chirurgie, cancérologie et cardiologie. Indépendant, ce groupe est géré par environ 150 médecins actionnaires. Ce modèle participatif et son mode de gouvernance avec un conseil de surveillance et un directoire assurent son autonomie, sa dynamique en-trepreneuriale et nourrissent sa vision prospective de la santé. Favorisant la créativité et l’innovation, il multiplie les co-développements et opère des synergies avec des entreprises et acteurs innovants de son territoire, s’imposant comme un véritable pôle de compétences : workshops avec l’école de design de Nantes, avec l’école Audencia pour mener des réflexions sur l’hôpital de demain, déploiement d’expériences connectées avec Kiplin… autant d’acteurs fortement impliqués dans la naissance de ce nouveau service de chirurgie ambulatoire et plus largement dans la construction de l’hôpital du futur.Premier groupe médical régional concepteur et opérateur de services en santé, le Groupe Confluent sert la santé de chaque individu en proposant des parcours de soins de qualité, accessibles et personnalisés. Fort d’une offre étendue de services innovants en santé, prévention et bien-être, le Groupe Confluent propose à chacun un nouveau monde de santé.Au sein du Groupe Confluent, l’Hôpital privé du Confluent (nouveau nom des Nouvelles Cliniques Nantaises et du Centre Catherine de Sienne depuis leur fusion au 1er novembre 2016) est dédié aux activités de consultation et d’hospitalisation en court séjour de médecine, chirurgie, cancé-rologie et cardiologie. Cet établissement dispose d’un service d’urgences 24h/24. L’Hôpital privé du Confluent offre à ses patients une large prise en charge avec, sur le site, près de 200 praticiens (médecins et professionnels de santé libéraux) exerçant une quarantaine de spécialités et plus de 1 100 salariés (personnel soignant, administratif, technique...).

Il est régulièrement classé parmi les meilleurs établissements privés de France (2e au palmarès du Point 2016).

www.groupeconfluent.fr - www.hopital-du-futur.fr

Construire l’Hôpital de demainLA TRANSFORMATION DE LA SANTÉ

Dans le contexte de profonde mutation qui s’opère dans le domaine de la santé pour répondre aux défis médicaux et économiques actuels, ce service innovant exprime une nouvelle dynamique, basée sur la prévention, la continuité des soins, la coordination entre les soignants et l’infor-mation des patients. Il permet de définir les contours d’un modèle économique dont la référence deviendrait la chirurgie ambulatoire et non la chirurgie conventionnelle.

“Pour nous, praticiens, professionnels de santé, salariés et managers

du Groupe Confluent, un nouveau monde de santé se construit dès

aujourd’hui autour de 3 axes réunis au sein de ce nouveau service

de chirurgie ambulatoire short-track : un concentré de technologie et

compétences, des services à la personne innovants et enfin l’autono-

mie du patient acteur de sa prise en charge”

Ronan Dubois, Directeur Général du Groupe Confluent

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