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Service de presse et de communication :

Marie-Hlne Coste / Vronique Simon / Sophie Morelle

MHC Communication

Tl. : 01 49 12 03 40 - Fax : 01 49 12 92 19

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SOMMAIRE

Connatre la prostate, reconnatre ses pathologies, entretenir son capital sexuel........... 3

Krisis 2007 : les hommes sexpriment sur leur sexualit .......................................... 12

Cancer de la prostate

Le dpistage pour refuser de sen remettre au hasard................................................... 19

Prostatites : un mme terme pour diffrents maux ....................................................... 31

En rsum

LHyperplasie Bnigne de la Prostate .......................................................................... 36

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Connatre la prostate, reconnatre ses pathologies, entretenir son capital sexuel

Quest-ce que la prostate ? A quoi sert-elle ? Quel rle joue-t-elle dans la fertilit et la

sexualit masculine ?

Mais aussi comment reconnatre ses pathologies, comment les prvenir ou les dpister avant

lapparition des premiers symptmes ?

Cest pour rpondre toutes ces questions que les urologues de lAssociation Franaise dUrologie organisent, pour la troisime anne conscutive,

La journe nationale de la prostate Le 20 septembre 2007

Lors de cette journe, les urologues proposeront outils et tudes raliss linitiative de

lAFU pour faciliter une information, fonde sur lanalyse de la littrature scientifique et sur

leur exprience quotidienne de mdecins :

Un numro Indigo, le 0820 366 110 (Cot 0,099 euros HT/minute) : les urologues rpondront gratuitement toutes les questions sur la prostate et ses pathologies, les 19 et 20 septembre 2007, de 9 heures 19 heures.

Une affiche : comme chaque anne, cest une femme qui interpelle

individuellement les hommes et les invite rflchir aux bnfices du dpistage du cancer de la prostate, les encourageant entamer la discussion avec leur mdecin. Dans un contexte de polmique autour du dpistage du cancer de la prostate, la

journe permettra de rappeler pourquoi il est important de proposer information et

dpistage chaque homme, partir de 50 ans hors facteur de risque particulier1,

ainsi que les modalits du dpistage.

Responsable de 10 000 dcs, chaque anne en France, le cancer de la prostate

demeure trs meurtrier (cest la deuxime cause de mortalit par cancer chez lhomme

de plus de 50 ans, aprs le cancer du clon), malgr lexistence de traitements

efficaces et alors que sa prise en charge un stade prcoce permettrait la gurison de

95 % des cancers.

La publication dune nouvelle tude Krisis ralise par IPSOS, ddie lexploration des discours masculins sur la sexualit : lanalyse a notamment pour objectif didentifier le vcu de la sexualit chez les hommes, didentifier les

interlocuteurs privilgis auxquels ils sadressent pour en parler et de comprendre

1 On propose un dpistage partir de 45 ans aux hommes qui prsentent un facteur de risque ethnique (origine

afro-amricaine ou antillaise).

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les mcanismes utiles pour favoriser le dpistage des pathologies masculines, parmi

lesquelles celles de la prostate.

Des rencontres pour couter, informer et expliquer, seront organises en rgions, linitiative2 des mdecins, en collaboration avec lAFU.

Et bien sr, plus que jamais, les urologues de lAFU se tiennent votre disposition pour vous aider dans vos papiers, vos reportages et magazines.

2 Pour toute information concernant ces manifestations, vous pouvez contacter MHC Communication au

01 49 12 03 40.

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Carte didentit de la prostate

Situe au-dessous de la vessie, au devant du rectum, la prostate a la forme dune chtaigne.

Elle nest pas visible mais elle est aisment palpable, accessible lexamen mdical par

toucher rectal.

La prostate est traverse par lurtre, le canal qui sert llimination des urines et

lexpulsion de sperme.

Cest son niveau que les ampoules dfrentielles (o sont stocks les spermatozodes qui

arrivent des testicules par les canaux dfrents) et les vsicules sminales (qui scrtent une

part du liquide sminal) se rejoignent pour former les canaux jaculateurs qui dbouchent

dans lurtre.

La glande prostatique, est, quant elle, relie lurtre par plusieurs petits canaux

indpendants.

Illustration extraite de Cancer de la prostate, guide lusage des patients et de leur

entourage, ralis linitiative de lAFU, ditions Bash 2007

Trs petite la naissance, la prostate prend du volume au fil de la vie :

- la pubert, sous leffet des hormones, pour atteindre un poids moyen de 20 g, chez le jeune adulte ;

- avec lge, elle a tendance grossir : ainsi, 50 % des hommes de 50 ans ont une grosse prostate, 60 % des hommes de 60 ans, 70 % des hommes de 70 ans, etc.

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La prostate est compose de deux lments intriqus, recels au sein dune enveloppe, la

capsule qui la dlimite :

- La glande : cest elle que lon pense lorsque lon parle de prostate. Et cest elle qui grossit avec lge. Elle joue un rle capital dans la fertilit de lhomme,

puisquelle sert fabriquer la substance nutritive des spermatozodes. Ce liquide

de conservation et dexpansion sajoute aux scrtions des vsicules sminales

pour former le liquide sminal. Lors du rapport sexuel, le liquide sminal se mle

aux spermatozodes stocks dans les ampoules dfrentielles pour former le

sperme expuls par lurtre au moment de lorgasme et de ljaculation. Le

dveloppement et le fonctionnement de la glande prostatique dpendent de la

production dhormones andrognes (lire chapitre sur les hormones).

- Le stroma : on loublie parfois mais il reprsente 40 % du volume de la prostate. Le stroma est le tissu de soutien qui constitue, en quelque sorte, la charpente,

lemballage de la glande. Il est compos notamment de vaisseaux et de cellules

musculaires lisses.

Ces cellules interviennent dans lexpulsion du sperme. Au moment de lorgasme,

le systme nerveux central envoie des signaux qui vont entraner la contraction de

toutes ces fibres musculaires, mais aussi des muscles du canal de lurtre et du

prine pour produire ljaculation.

Le stroma, lui, ne grossit pas avec lge. Cependant, en cas dadnome de la

prostate, les cellules musculaires du stroma sont responsables de 60 % de

lobstacle urinaire. Cest pourquoi les mdicaments qui ont un effet sur le tonus

musculaire (alpha-bloquants) sont prescrits dans le traitement de ladnome.

Un organe doublement prcieux

La prostate intervient dans la fertilit masculine.

Avec les vsicules sminales, elle participe la fabrication du liquide sminal qui transporte

et nourrit les spermatozodes. Ce liquide contient des facteurs de croissance et de coagulation,

du fructose, du zinc, une multitude dlments bactricides, ainsi que des scrtions acides

favorables la mobilit des spermatozodes.

Elle contribue, par sa contraction, lexpulsion du sperme vers lurtre, et, ce faisant, elle

participe lorgasme.

La prostate est donc aussi un organe du plaisir.

Est-ce dire que sans prostate, la reproduction nest pas possible ? Lablation totale de la prostate, dans le cadre du traitement du cancer saccompagne de celle

des vsicules sminales et de la section des canaux dfrents. Elle entrane donc la disparition

de ljaculation et une strilit.

Cependant, en cas de dsir denfant, il est possible danticiper en congelant le sperme, de

manire pourvoir procder ensuite une (ou plusieurs) FIV.

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Est-ce dire que sans prostate, le plaisir diminue ? Les avis divergent...

Ce que lon peut dire, cest que le plaisir ressenti sera probablement diffrent.

Dabord, parce quil ny a plus djaculation.

Ensuite, parce que lorgasme est li un phnomne de contractions musculaires saccades.

Aprs lablation de la prostate, les contractions disparaissent au niveau de celle-ci mais elles

demeurent au niveau des muscles pelviens.

Certains disent que le plaisir est plus court mais plus intense. Dautres pensent quil

diminue Et si les avis sont partags, cest probablement tant pour des questions

psychologiques que physiques, car lorgasme se passe aussi dans la tte.

Mais dans tous les cas, il ny pas de raison objective pour que lorgasme disparaisse.

La prostate et les hormones

Le dveloppement de la prostate et son volume sont lis la production de testostrone, via la

dihydrotestrone (DHT).

La testostrone est une hormone androgne, cest--dire quelle est lorigine de caractres

masculins.

Sa production est initialement rgule au niveau de lhypothalamus, sorte de chef dorchestre

endocrinien.

Lhypothalamus scrte une hormone, la LHRH, qui stimule la production dhormones

hypophysaires (FSH et LH), qui leur tour stimulent la scrtion de testostrone au niveau :

des glandes surrnales (10 % de la production), des testicules (90 % de la production).

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Par un mcanisme de rtrocontrle (voir schma), la testostrone produite par les testicules,

participe la rgulation de la production par lhypophyse de LH FSH ( lorigine de la

production de testostrone) : un mcanisme qui contribue au maintien de lquilibre hormonal