Docteur Andrianaina RAHARISON Diplômé de l’ U.C.L. Belgique Neurologie – Psychiatrie –...
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Docteur Andrianaina RAHARISONDiplômé de l’ U.C.L. Belgique
Neurologie – Psychiatrie – Psychothérapie Coaching en Entreprise – Résolution de Conflits
Centre de Diagnostic Neuro Psycho Lot A II 7 Mandrosoa Ilafy Antananarivo -103
Diplômé de l’ U.C.L. Belgique
LES DROGUES : DE L’USAGE OCCASIONNEL A LA TOXICOMANIE CHEZ L’ADO
01 Juin 2013
PLAN DE L’EXPOSE
INTRODUCTION
RAPPEL SUR L’ADOLESCENCE
- Signification – Traduction - Ce qui caractérise l’Adolescence- Le Cerveau de L’Adolescent- Les Stades de L’Adolescence
L’USAGE DE DROGUES
- Facteurs de risques- Reconnaître un Ado qui se drogue- Différents type d’Usage de Drogues.- Types de Drogues et dépendance- Divers problèmes liés aux drogues
TRAITEMENT
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
INTRODUCTION
Rapport de l’ESPAD Mai 2013, sur + de 100.000 élèves européens de 15-16 ans de 32 pays :
- Un élève sur trois a fumé des cigarettes dans les 30 derniers jours
- Un jeune sur cinq (18 %) a déjà consommé un drogue illicite (surtout cannabis)
- Plus des ¾, filles et garçons confondus(79%), ont déjà bu de l’alcool et dont plus de la moitié dans les 30 derniers jours (29 % en 2003) .
- Quatre ados français sur dix (39% ) déclarent avoir bu 5 verres ou plus d’affilée au cours du mois passé (Binge drinking)
- Dans les pays en développement, 50% des hommes et 9% des femmes fument, contre 35% des hommes et 22% des femmes dans les pays développés
l ) L’ADOLESCENCE
CETTE INCONNUE !...
Adolescence: Signification - Traduction
- Période débutant avec l’arrivée de la puberté- Période de transition entre « Enfance » et « Adulte » - Entrée en Ecole Secondaire ( Collège )- Passage de l’individu du milieu Familial au milieu Public ( du
quartier à la ville )- Passage de la dépendance à l’apprentissage de
l’indépendance- Fin d’installation des différents Traits de la Personnalité-
- Période ou se constitue l’identité psychosociale et psycho sexuelle de l’individu
L’adolescent(e), disait Françoise Dolto, est comparable au homard qui, une fois sa coquille tombée, est obligé d’aller se cacher sous les rochers, le temps de sécréter une nouvelle coquille.
C’est un « Deuil de l’enfance », une recherche de l’indépendance pour se trouver, se reconnaître
CE QUI CARACTERISE L’ADOLESCENCE
1 - Détachement du milieu parental
C’est avant tout à travers l’autre, Identification par rapport à un « Idéal »,
Souci du « Look » dont le poids, la taille, le type voire l’origine raciale (peur d’être repoussé, discriminé, ils sont très sensibles aux vexations, moqueries ou insultes comme une atteinte à leur dignité.)
La consommation, l’achat de ce dont ils ont envie et particulièrement suivant une mode, Ils s’identifient à une marque de vêtement, de matériel sportif
2 - Importance de l’Image de soi
CE QUI CARACTERISE L’ADOLESCENCE
(pas forcément péjoratif ni important en nombre)Reconnaissance, solidarité, partage, compréhension Ex : Rituel, Hiérarchie, règle, respect, signe de ralliement (coiffure, tatouage, vêtement, musique,…), territoire (guerre entre bandes de jeunes)Le sentiment d’appartenance à un groupe est très important, il faut être vu, remarqué par les autres ( au journal TV lors des manifestations )Outre les guerres de territoire, il y a le lieu de ralliement et le plus souvent c’est dans les cages d’escalier, le Hall d’un bâtiment,…
3- Affiliation à un groupe des pairs « bande »
CE QUI CARACTERISE L’ADOLESCENCE
RAPPEL SUR LE CERVEAU
Puberté = sécrétion importante d’hormones
Impact sur la pulsion et la motivation
Pruning
RAPPEL SUR LE CERVEAU DE L’ADO (1)
Amélioration de la conduction nerveuse
RAPPEL SUR LE CERVEAU DE L’ADO (2)
PRE-ADO10 – 13 ans
MI-ADO14 – 16 ans
ADO AVANCE17 – 20 ans
BiologiqueDébut processus
pubertaire Fin processus pubertaire Corps d’adulte
Image Centré sur son corps Rapport à autrui Rapport à soi(acceptation de son corps)
Psycho-Cognitif Fonctionnement egocentrique
Pensée concrète aucune nuance « tout ou rien »
Démarrage pensée Abstraite
Peut s’engager dans des projets
Pensée AbstraiteProjet d’Avenir
Familial Recherche d’intimité Importance des pairs, conduite en opposition
Acceptation des parents
Social Distanciation familialRelation avec les amis de
même sexe
Comportement exploratoire de son corps et de ses capacités
Relation de couple, orientation sexuelle
Différents stades de l’Adolescence
ll ) L’USAGE DE DROGUE
LES FACTEURS DE RISQUES LIES
LA COMMUNAUTE - Absence ou Manque d’application de la loi contre la drogue
- Milieu à pratique sociale informelle ou Quartier difficile
- Quartier non homogène, groupes d’individus issus de cultures et niveaux de vie trop différents; taux de chômage, de délinquance ou de criminalité élevés
- Communauté à fort taux de migration ou de déménagement. Partout où les gens ne se sentent pas intégrés.
A L’ETABLISSEMENT SCOLAIRE
- Fonction du milieu d’implantation et de la composition des élèves
A (AUX) L’ ELEVE (S) - Groupes d’élèves à problèmes- Problème de comportement ou d’attitude depuis la
primaire, lié à un état de santé ou à d’autres problèmes (hyperactif, surdoués, redoublement, absentéisme, décrochage, ...) Ceux à comportement à risques, qu’ils soient meneurs, agitateurs ou au contraire solitaires, influençables voire suiveurs et même victime d’exclusion,…
- Manque d’intégration à l’école, difficulté d’apprentissage,
- Classe d’âge, la 5ème et 4ème (système français) plus à risque
LES FACTEURS DE RISQUES LIES
A LA FAMILLE - Consommation de drogues ou d’alcool chez les parents ou dans la fratrie
- Violence familiale, famille instable ou parents en difficultés
- Maladie chronique ou mentale chez un parent- Problèmes de gestion ou de discipline vis-à-vis des
enfants, soit maltraitance, laxisme, négligence ou indifférence
- Conduite de l’enfant face à l’autorité ou à l’argent
A (AUX) L’ ELEVE (S) - Personnalité, tempérament, conduite de l’enfant : manque d’estime de soi, caractère peu social, impulsivité,
- Sa santé mentale et tous problèmes psychologiques (passager ou chronique)
- Victime de mauvais traitement : violence, inceste, viol,…- Selon son environnement, entourage et fréquentations - Sa tranche d’âge
LES FACTEURS DE RISQUES LIES
RECONNAITRE SI UN ENFANT SE DROGUE
CARACTÈRES ET COMPORTEMENTS
PHYSIQUE SCOLARITÉ AUTRES
1ER SIGNES SÉRIEUX
-l’isolement à la maison, évite le contact familial -Manque d’intérêt aux activités habituelles-Soucieux, anxieux, cachottier, Sautes d’humeur-Demande de surplus d’argent de poche
-Fatigue inexpliquée, Nonchalance, somnolence diurne ou insomnie la nuit-Paupières tombantes, yeux rougis, Pupilles anormalement dilatée ou rétrécie
-Problème d’attention et de concentration -Problèmes de la mémoire immédiate-Baisse inexpliquée des résultats
Consommation excessive d’eau surtout la nuitNouveaux amis, nouvelles fréquentationsUtilisation de produits pour masquer la fumée, les odeurs
CARACTÈRES ET COMPORTEMENTS
PHYSIQUE SCOLARITÉ AUTRES
INDICES CLAIRS Indifférence, léthargie, état dépressif, irritabilité, agressivité soudaine,Négligence de l’hygiène corporelle et de l’habillement
Problème d’appétit, santé fragilisée, fréquents toussotements, perte de poidsPâleurs, Traits tirés
Moments d’absence, de trous de mémoireAbsences répétées à l'école Observation des enseignants voire convocation des parents
absences inexpliquées et fréquentes de la maison
FAITS CERTAINS Augmentation des conduites à risques : vols d’argent, disparition de ses propres affaires ,…
Déchéance complète,Traces d’injection
Arrêt ou renvoi de l’école
Fugues, MarginalisationObjets suspects dans ses affaires (pour se droguer)
DIFFERENTS TYPES D’USAGE
- Usage Récréatif : comprend notamment les « Expérimentateurs » qui pensent juste essayer soit par jeu, par défi dans le cadre d’un groupe, mais concerne aussi les « Occasionnels » qui semblent conscient et n’en prend qu’une fois de temps en temps (fêtes)
- Usage régulier : Ceux qui semblent assez conscients et ne prennent qu’une à deux ou trois fois p-r semaine
- Usage nocif : mode de consommation d’une substance psychoactive qui est préjudiciable pour la santé physique et/ou psychique (CIM-10).
- Dépendance : Quand La cessation brutale de cette consommation entraîne l’apparition d’un syndrome de sevrage, ou crise de manque, composé d’un vaste ensemble de symptômes plus ou moins graves touchant le plus souvent la santé mentale (dépendance psychologique), parfois la santé de l’organisme (dépendance physique). )
- Addiction : Maladie psychiatrique d’ordre compulsif avec dépendance chronique
DEPENDANCE AUX DIVERS DROGUES
TYPE DE DROGUE DEPENDANCE PHYSIQUE DEPENDANCE PSYCHOLOGIQUE
TABAC FORTE TRES FORTE
ALCOOL TRES FORTE TRES FORTE
CANNABINOÏDE FAIBLE FAIBLE
ECTASY INCONNU TRES FAIBLE
BENZODIAZEPINES MOYENNE FORTE
COCAÏNE FAIBLE FORTE
HEROÏNE TRES FORTE TRES FORTE
Mécanismes de la relation entre l’usage de Drogues et problèmes sanitaires et sociaux
Mode & comportement de consommation de D. Quantité
Effets Psycho actifs (Intoxication)
Effets toxiques et autres effets biochimiques
Dépendance
Affections chroniques
Accidents / Traumatismes ou toutes Affections aigües
Problèmes sociaux aigus
Problèmes sociaux chroniques
TRAITEMENT
- Avant tout traitement, mettre en place un questionnaire-Prise en charge en fonction du stade et du caractère aigue ou chronique, des différents facteurs de comorbidité -Traitement médical dans les cas urgents (sevrage, intervention chirurgicale,…)-Hospitalisation si nécessaire et suivi d’une postcure-Prévoir une Psychothérapie associée à un traitement chimique
CONCLUSION
-Mondialisation, ouverture des frontières, boum de la communication, tout ce qui forcément facilite le passage des produits, licites et illicites, d’un continent à un autre, d’un pays à l’autre. Et quand à cela s’ajoute la persistance du déséquilibre des richesses et même des institutions entre le nord et le sud , il n’est pas étonnant que les trafics en tous genres ne font que prospérer.-Localement, la crise politique, économique et sociale avec l’augmentation incessante de la pauvreté, le chômage et les commerces informels ne peuvent que favoriser le trafic local de la drogue- Enfin, dans ce contexte de plus en plus déprimant, avec les instabilités au sein de nombreuses familles, la compétition au sein des entreprises, nos enfants ont tendances à être beaucoup plus laissés à eux-mêmes. Et avec leur précocité, l’âge de la puberté qui ne cesse de baisser alors que la fin de l’adolescence semble reculer d’année en année, il est compréhensible qu’ils semblent davantage être attirés par les choses éphémères mais combien dommageable pour leur avenir.
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BIBLIOGRAPHIE