Office des Sports - · Web viewBadminton. Catégorie : + de 10 ans / 16 ans. Date :...
1
FICHE D’INSCRIPTION : STAGE de BADMINTON A RETOURNER auprès de dirigeant(e ) AVANT LE 1 AVRIL 2016 PARTIE A RETOURNER- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Je soussigné(e), Monsieur ou Madame .............................................................................. ……………………………………………………… Autorise mon enfant mineur à participer au stage décrit ci-dessus Autorise l’Organisateur à utiliser des images photos et vidéos de moi-même, de mon enfant à des fins pédagogiques ou informatives susceptibles d’être utilisées sur INTERNET (site de l’Office des Sports du pays de la Roche-aux- Fées, page facebook…) sans compensation. RAYER LA MENTION SI NECESSAIRE. Autorise le transfert de mon enfant à l’hôpital pour que puisse être pratiquée en cas d’urgence toute intervention médicale. Déclare avoir pris connaissance des conditions générales du stage. Déclare avoir pris connaissance du prix du stage et m’engage à verser la somme convenue. En dehors des horaires indiqués, les enfants ne sont plus sous la responsabilité de l’Office des Sports du Pays de la Roche-aux-Fées. Fait à : …………………………………………. Le : …………………………………Signature du représentant légal Office des Sports du Pays de la Roche-aux-Fées – 16 rue Louis Pasteur – 35240 RETIERS Toutes les actions de l’Office des Sports sont soutenues et subventionnées par la Communauté de Communes « Au Pays de la Roche-aux-fées » et le Conseil Général d’Ille-et- Vilaine. Renseigneme nts : 06 45 66 94 31 – 02 99 43 64 87 www.osprf.w ordpress.co m Responsable du stage : Sébastien Stage de Badminton CATEGORIE : + de 10 ans / 16 ans DATE : Lundi 4 et Mardi 5 Avril 2016 LIEU : JANZE (salle n° 4) HORAIRES : 10H – 16 H Stagi aire : Nom : …………… …………… …………… ……… Préno m : …………… ……….D ate de Naiss ance : …………… ……….. Inscr it au club (spor t- commu ne) : …………… …………… …………… …………… …………… …………… …. Correspondance : L’adulte responsable : Père/Mère/Tuteur - Nom et Prénom : ………………………………………… ……………………… Adresse : ………………………………………… ………………………………………… …………………………………… Code Postal : …………………………….Vill e : ………………………………………… …………………………………. Tél : ………………………………………… ……Email : ………………………………………… ……………………………… L’adulte responsable est- il la personne à contacter en cas d’urgence ? ıOui ıNon Si non, indiquer ses coordonnées : Coût : Le coût du Tourno i est de 3€ par jour. Le surplu s étant pris en charge par l’Offi ce des Sports . Le paieme nt de votre inscri ption s’effe ctuera auprès de votre club. L’Offi ce des Sports factur e la presta tion à Infor matio ns : Ouver t aux licen ciés de tous les clubs du Pays de la Roche aux Fées. Stage encad ré par Romai n Flepp Equip ement oblig atoir e: Chaus sures de salle chaus sées dans le gymna se, boute Stage de : Badminton Catégorie : + de 10 ans / 16 ans Date : Lundi 4 et Mardi
Transcript of Office des Sports - · Web viewBadminton. Catégorie : + de 10 ans / 16 ans. Date :...
FICHE D’INSCRIPTION : STAGE de BADMINTON
A RETOURNER auprès de dirigeant(e) AVANT LE 1 AVRIL 2016
PARTIE A RETOURNER- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Je soussigné(e), Monsieur ou Madame ..............................................................................………………………………………………………Autorise mon enfant mineur à participer au stage décrit ci-dessusAutorise l’Organisateur à utiliser des images photos et vidéos de moi-même, de mon enfant à des fins pédagogiques ou informatives susceptibles d’être utilisées sur INTERNET (site de l’Office des Sports du pays de la Roche-aux-Fées, page facebook…) sans compensation. RAYER LA MENTION SI NECESSAIRE.Autorise le transfert de mon enfant à l’hôpital pour que puisse être pratiquée en cas d’urgence toute intervention médicale.Déclare avoir pris connaissance des conditions générales du stage.Déclare avoir pris connaissance du prix du stage et m’engage à verser la somme convenue.En dehors des horaires indiqués, les enfants ne sont plus sous la responsabilité de l’Office des Sports du Pays de la Roche-aux-Fées.Fait à : …………………………………………. Le : …………………………………Signature du représentant légal
Office des Sports du Pays de la Roche-aux-Fées – 16 rue Louis Pasteur – 35240 RETIERSToutes les actions de l’Office des Sports sont soutenues et subventionnées par
la Communauté de Communes « Au Pays de la Roche-aux-fées » et le Conseil Général d’Ille-et-Vilaine.
Renseignements :06 45 66 94 31 – 02 99 43 64 87www.osprf.wordpress.comResponsable du stage :Sébastien Goujon – 07 50 33 20 [email protected]
Stage de Badminton
CATEGORIE : + de 10 ans / 16
ansDATE : Lundi 4 et Mardi 5 Avril
2016LIEU : JANZE
(salle n° 4)HORAIRES :
10H – 16 H
Stagiaire :Nom :………………………………………………Prénom : …………………….Date de Naissance : ……………………..Inscrit au club (sport-commune) : ………………………………………………………………………………….
Correspondance :L’adulte responsable : Père/Mère/Tuteur - Nom et Prénom : …………………………………………………………………Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………Code Postal : …………………………….Ville : …………………………………………………………………………….Tél : ………………………………………………Email : …………………………………………………………………………L’adulte responsable est-il la personne à contacter en cas d’urgence ? ıOui ıNonSi non, indiquer ses coordonnées :Nom et Prénom :
Coût :Le coût du Tournoi est de 3€ par jour. Le surplus étant pris en charge par l’Office des Sports. Le paiement de votre inscription s’effectuera auprès de votre club. L’Office des Sports facture la prestation à votre association.
Informations :Ouvert aux licenciés de tous les clubs du Pays de la Roche aux Fées. Stage encadré par Romain FleppEquipement obligatoire : Chaussures de salle chaussées dans le gymnase, bouteille d’eau. Prévoir PIQUE NIQUE
Stage de : BadmintonCatégorie : + de 10 ans / 16 ansDate : Lundi 4 et Mardi 5 Avril 2016Lieu : JANZEHoraires : 10h - 16h
