Démarche d’amélioration de la

prise en charge paramédicale du

donneur d’organes et de tissus :

Elaboration d’un guide pratique

Valence 2016

Le constat

• Carence d’information observée sur le

terrain par la coordination :

– lors de la PEC des donneurs en réanimation

– auprès des soignants et des familles

• Confirmation de cette carence par l’outil

« Cristal Action » lors de l’exploitation de

l’enquête auprès du personnel

Extrait de l’enquête

auprès du personnel

Analyse

• Mise en évidence de l’impact

– sur la qualité de la PEC :

• des donneurs

• des proches du défunt

– sur l’acceptation de la démarche de prélèvement auprès des

proches

Devenir des donneurs potentiels en mort

encéphalique recensés en France en 2014

46,30%

44,80%

17,90%

16,40%

13,40%

Intégrité du corps

Brutalité du DC

Déni de la mort

Religion

Défiance corps

médical

Analyse des causes de refus

de janvier 2010 à décembre 2011 au CHU de Lille

(http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2013.08.318)

Contexte (coordination)

• Ceci malgré des outils d’information déjà en place :

– Journées de formation, inscrites au plan de formation

– Stages inter-service ( AS, IDE, étudiants, …)

– Formations en instituts et écoles

– Formations/actions en services

– Participation aux manifestations organisées par les associations militant pour le don

Diffusion de plaquettes

Contexte (institutionnel)

• Visite certification HAS : mise en

évidence de plusieurs réserves :

– Manque de lisibilité institutionnelle

• sur la démarche éthique

• sur la gestion de l’Amélioration des Pratiques

Professionnelles ( APP)

Genèse du projet

• Position particulière : membre de

l’équipe de coordination (astreinte)

confronté au constat, plus membre de

l’équipe de la direction des soins en

mission transversale

• Habitué à la production de documents

institutionnels pédagogiques

Objectif principal

Améliorer la connaissance

des paramédicaux

sur la démarche de prélèvement

d’organes et de tissus

Objectifs secondaires

• Améliorer l’accueil, l’information et la

relation d’aide aux familles des

donneurs

• Améliorer la PEC du donneur et le

maintien qualitatif de ses organes

• Améliorer la cohérence du processus

de don

Méthode

• Recueil et analyse des données

• Référentiel de l’ABM(rapports annuels, guide des bonnes

pratiques…)

• Recherches bibliographiques (causes de non aboutissement,

causes de refus…)

• Exploitation de l’analyse de Cristal Action

• Elaboration d’un outil: le guide pratique de prise en charge

paramédicale du donneur

• Présentation aux cadres des services

• Diffusion au personnel paramédical

• Evaluation de l’utilisation du guide et de l’impact sur les

pratiques professionnelles: septembre 2016

Communication

infra-institutionnelle

• Direction des soins

• Direction de la qualité

• CME

• CRUQPEC

Freins à la concrétisation

• Manque d’utilisation des ressources à disposition

• Léger manque de soutien institutionnel

• Négociation d’un budget pour l’édition du guide

• Difficulté de validation

Les aidants

• Coordinatrice générale des soins

• Implication forte des acteurs du prélèvement d’organes et de tissus au CHU de Clermont-Ferrand

• Une illustratrice bénévole

• Une relecture post-impression (erratum)

Résultat

Illustration: Chloé Loriette

Résultat

Présentation de la démarche

sous forme de poster

à la journée qualité

de notre établissement

Adresse mail:Coordinationdesprelevements@chu-

clermontferrand.fr

Diffusion

• Réalisée par l’équipe de la

coordination

• Directement auprès des équipes

soignantes avec présentation

Evaluation

Nouvelle enquête auprès du personnel

dans le cadre de Cristal Action

programmée en septembre 2016

Conclusion

• Bilan des pratiques de l’équipe de coordination

• Reconnaissance du travail par l’institution

• Reconnaissance par les visiteurs experts HAS

• Evaluation de l’impact sur les pratiques professionnelles reste à faire

• L’outil est utilisé dans le cadre du DU des Ides de réanimation

Merci de votre attention

Valence 2016