DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies...

45
Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales du pouce G. Dautel hirurgie-CHU rochirurgie-CHU Na Microchirurgie-CHU Nanc U Microchirurgie-CHU Nancy DIU Microchirurgie-CHU Nanc DIU Microchirurgie-CHU Na U Microchirurgie-CHU Microchirurgie-CH

Transcript of DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies...

Page 1: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Pollicisation de l’index dans les

anomalies congénitales du

pouceG. Dautel

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 2: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

PrincipePallier à l’absence (complète ou fonctionnelle du pouce)

Quelles situations ?

Aplasies

Hypoplasies

2

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 3: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Hypoplasies de grade IIIB

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 4: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Hypoplasies type “pouce

flottant”

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 5: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Aplasies complètes

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 6: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Pourquoi choisir l’index comme pouce de substitution?

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 7: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Il est déjà le substitut naturel

du pouce manquant

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 8: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Date de réalisation technique de la pollicisation

12 à 18 mois, soit avant l’acquisition des mécanismes d’autonomisation du pouce

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 9: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

1 : Redistribution articulaire

(MCP=TM, IPP = MCP, IPD = IP)

2 : Le néo pouce dispose d’une double motorisation (extrinsèque et intrinsèque)

3 : Le pouce est disséqué en ilot (et garde sa sensibilité)

9

Les principes d’une pollicisation

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 10: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Les étapes techniques d’une pollicisation

Délimitation des lambeauxDissection des éléments pédiculaires Ouverture de la gaine du fléchisseurDissection des muscles intrinsèquesRésection du second métacarpienCurettage de la plaque de croissanceOstéosynthèseRéglage intrinsèquesRéglage extenseurs

10

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 11: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Les incisions selon Blauth, lorsqu’il existe un pouce vestigial

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 12: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Les incisions selon Blauth, en l’absence de pouce vestigial

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 13: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Les incisions selon Blauth, lorsqu’il existe un pouce vestigialLes incisions selon Blauth, lorsqu’il existe un pouce vestigialLes incisions selon Blauth, lorsqu’il existe un pouce vestigialLes incisions selon Blauth, lorsqu’il existe un pouce vestigial

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 14: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Alternatives…

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 15: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Les incisions selon Blauth,Les incisions selon Blauth, en l’absence de pouce vestigial

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 16: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Décol l ement des lambeaux dorsaux et dissection de la veine de re tour qu i e s t “squelettisée”

16

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 17: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Dissect ion des éléments pédiculaires : le pédicule collatéral radial de l’index

17

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 18: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Dissection Pédiculaire

Ind iv idua l i s a t ion du pédicule digital commun de deuxième espace et section après ligature de l’artère co l l a té ra le r ad ia le du troisième doigt

18

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 19: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Dissection Pédiculaire

Intra-neuro-dissection sur l e ner f d ig i ta l commun de deuxième espace

19

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 20: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Dissection des moteurs

intrinsèques

Le premier musc le in terosseux dorsa l : Section de l ’ insertion distale

20

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 21: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Résection Osseuse

Ostéotomie à la base du second métacarpien

21

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 22: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Résection Osseuse

Repérage de la plaque de croissance du col du second métacarpien

22

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 23: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Temps Osseux

Plaque de croissance du co l du second métacarp ien : Curettage

23

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 24: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Préparation de la fixation

Passage de deux broches de Ki rchner dans l e ma ss i f céphalique restant de la tête du second métacarpien

24

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 25: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Temps Osseux

La tê te du second métacarpien devient le néo trapèze. Elle est fixée en extension pour éviter toute hyperextension du néo-pouce

25

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 26: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Réglage des Intrinsèques

Raccourcissement et fixation par suture en lasso du premier muscle interosseux dorsal devenant court abducteur du pouce

26

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 27: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Motorisation…

Réglage de la tension lors de la suture des muscles moteurs intrinsèques

27

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 28: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Réglage de la tension des tendons extenseurs

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 29: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Sutures…

Mise en place du premier point d’angle : Ajustage de la position du néo-pouce en jouant sur le rég la ge des sutures cutanées

29

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 30: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Sutures…

Habi l l a ge de l a f ace palmaire du pouce pour créer l’aspect d’un pouce “biphalangien”

30

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 31: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Sutures…

Agencement de la p r e m i è r e commissure

31

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 32: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Sutures…32

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 33: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Immobilisation

Pansement e t p l â t re dé f in i t i f dès l a f in de l’intervention (circulaire prenant le coude et destiné à rester en place quatre semaines…)

33

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 34: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Complications et Difficultés de la

pollicisation

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 35: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Défaut de curettage de la plaque de croissance du second métacarp ien : Reconst i tut ion d ’un os tubulaire à la base du pouce, a spect de pouce triphalangique. Correction secondaire difficile

35

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 36: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Défaut de curettage, main bote radiale

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 37: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Résultats fonctionnels

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 38: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Résultats : Pouce vestigial en syndactylieRésultats : Pouce vestigial en syndactylieRésultats : Pouce vestigial en syndactylie

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 39: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 40: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 41: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Résultats : FiveRésultats : Five-fingered handfingered hand

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 42: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 43: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 44: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

Résultats : amputations traumatiques

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

Page 45: DIU Pollicisation de DIU l’index dans les DIU anomalies ...handsurgerytutorials.com/assets/pollicisation-diu-2016.pdf · Pollicisation de l’index dans les anomalies congénitales

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy

DIU Microchirurgie-CHU Nancy