Dispositifs régionaux dappui Le point sur la FORAP structures régionales dévaluation (SRE) Dr....

Dispositifs régionaux d’appui

Le point sur la FORAP structures régionales d’évaluation

(SRE)

Dr. Philippe MichelPrésident

FORAPFédération des Organismes

Régionaux et territoriaux pour l’Amélioration des Pratiques et

organisations en santé

(Rhône Alpes)

(Nord – Picardie)

(Franche-Comté)

(Auvergne)

(Lorraine)

(Basse-Normandie)

(Loire-Atlantique)

FORAP: activités

▫ Développer des projets inter-régionaux (Bientraitance)

▫ Collaborer avec des partenaires nationaux (HAS : High 5s, évaluation Check-list)

▫ Mutualiser des documents, des outils et de méthodes entre ces différentes structures

▫ Élaborer des outils communs pour le fonctionnement interne (e-FORAP)

▫ Proposer des activités concertées de recherche en qualité et sécurité des soins (Theorem)

FORAP

• CCECQA• CEPPRAL• E3P• EPSILIM• EVALOR• GREQUAU• QualiSanté 44• RBNSQ• REQUA• RSQ

•Missions propres (maitrise d’ouvrage)▫Projets collaboratifs (appui établissements)▫Partage d’expérience, animation réseau▫Mise à disposition d’outils/méthode

•Projets sous maîtrise d’ouvrage ARS▫Appui à la gestion des événements indésirables▫Accompagnement des EMS▫Evaluation des programmes d’éducation

thérapeutique▫Programme de santé publique▫Analyse des résultats d’indicateurs

•Accompagnement individualisé

Missions selon les régions

FORAP


e-FORAP

Super-AdminFORAP

…

Espace Région1Portail personnalisé destiné aux adhérents de la Région1

Plateforme

Admin Région1

Espace CCECQAPortail personnalisé destiné aux adhérents du CCECQA

Serveur CollaboratifEspace destiné aux membres de la FORAP

Espace Région2Portail personnalisé destiné aux adhérents de la Région2

Survey Manager

Survey Manager

Survey ManagerAdhérents

Région2

Adhérents Région1

Adhérents CCECQA

Admin Région2

Admin CCECQA

Survey ManagerSuper-Admin FORAP

FORAP


e-FORAP: outil de structuration des modalités de travail

•Pour les établissements▫Soutien au développement

opérationnel des évaluations (autonomie, réactivité, implication)

▫Intégration des évaluations dans une dimension régionale

▫Soutien au management interne des EPP

▫Outil de gestion transversale des EPP

FORAP


e-FORAP: outil de structuration des modalités de travail•Pour les SRE :▫Outil de structuration interne▫Outil d’animation régionale▫Possibilité de constitution une base

de données régionale d’évaluation

FORAP


Projets collaboratifs: efficace ?

•Schouten LMT et al .Evidence for the impact of quality improvement collaboratives: systematic review. BMJ 2008

•C’est efficace et efficient•Ca dépend des modalités de mise en

oeuvre

FORAP


Un exemple de « collaboratif »

•50 établissements de santé participants•27 programmes d’évaluation des

pratiques professionnelles•16 groupes de travail régionaux ayant

impliqué 187 professionnels de santé•956 professionnels impliqués dans les

programmes au sein des établissements de santé ▫336 médecins, 250 cadres, ▫195 infirmières, 175 autres professionnels

FORAP


ImpactThèmes Critères – Evolution positive

Prise en charge globale du patientPrise en charge de l’insuffisance cardiaque chez les patients âgés

- Evaluation de l’autonomie par échelle IADL ou ADL (+50% ; +25%)- Evaluation nutritionnelle (+10% ; +20%)- Recherche escarres (+45%)- Recherche des troubles urinaires (+20%)- Evaluation de la prise en charge médico-sociale (+20%)

Préparation de la sortie du patient

- Association de l’assistante sociale au projet de sortie (+50% ; +65% ; +25% ; +25%)

Prise en charge cliniquePrise en charge de l’insuffisance cardiaque chez les patients âgés

- Prescription pendant le séjour de l’ensemble des paramètres de suivi clinique et biologique (+10% ; +50%)

Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson

- Prescription de bronchodilatateurs (+70%),

FORAP


Impact

Efficience - PertinencePrise en charge de la bronchiolite du nourrisson

- Non prescription à la sortie d’antitussifs (+8%), d’antireflux (+6%), de mucolytiques (+30%)

Antibioprophylaxie en endoscopie digestive

- Pertinence de la prescription selon les antécédents cardiaques (+15%)- Pertinence de la prescription selon la procédure d’endoscopie pour les procédures à haut risque (+40%)

Prise en charge de l’asthme aux urgences

- Non prescription de molécules non recommandées (+22%)

FORAP


ImpactRésultats de soins

Prise en charge de l’insuffisance rénale chronique

- Atteinte valeur cible Hb (au moins une des trois dernières mesures) (+20%)- Atteinte valeurs cibles Kt/V (+20% ; +32%)

Continuité des soins - Information patientPrise en charge de l’insuffisance cardiaque chez les patients âgés

- Traçabilité de la réflexion bénéfice risque au regard de la thérapeutique (+70%)- Traçabilité de l’information donnée au patient (+17% ; +50%)

Préparation cutanéomuqueuse du patient en chirurgie

- Patients informés dès la consultation pré-opératoire (+24% ; +3%)

Prise en charge de la bronchiolite du nourrisson

- Information de la famille concernant les la prise en charge à domicile (+28% ; +50% ; +65% ; +50% ; +40%)

Prescription polymédicamenteuse de la personne âgée

- Traçabilité de la délivrance d’information sur le traitement (+10% ; +10%)- Traçabilité de l’observance ou du refus du patient (+10% ; +35%)

Préparation de la sortie du patient

- Information du patient modalité, suivi et surveillance (+75% ; +93% ; +10%)- Disponibilité lettre de sortie au moment de la sortie (+40% ; +96% ; +7%)- Disponibilité fiche de liaison infirmière sortie au moment de la sortie (+53% ; +80%)

FORAP


Saillour-Glénisson F , Michel P. Le pilotage régional de la qualité et de la sécurité des soins : leçons issues d’une expérience aquitaine. Prat Org Soins 2009;40:297-308

FORAP


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