Dispositifs connectés médicaux

51
Device et tiers technologique utilisables en télémédecine DU télémédecine 25 . 02 . 2015 Antoine Seilles - PhD [email protected]

Transcript of Dispositifs connectés médicaux

Page 1: Dispositifs connectés médicaux

Device et tiers technologique utilisables en télémédecine

DU télémédecine 25 . 02 . 2015

Antoine Seilles - [email protected]

Page 2: Dispositifs connectés médicaux

Plan

1 - Télémédecine - Cas d’Usage

2 - Présentation personnelle

3 - Un peu d’histoire d’Internet et du Web

4 - Quantified Self - jawbone

5 - Les données

Page 3: Dispositifs connectés médicaux

Télémédecine

La télémédecine se définit comme une pratique médicale qui met en rapport entre eux par la voie des nouvelles technologies soit :- le patient et un ou plusieurs professionnels de santé, parmi lesquels un professionnel médical.- plusieurs professionnels de santé, parmi lesquels au moins un professionnel médical.

Le site santé du Ministère des Affaires sociales et de la santé. http://www.sante.gouv.fr/deploiement-de-la-telemedecine-tout-se-joue-maintenant.html

Page 4: Dispositifs connectés médicaux

Télémédecine

Le déploiement de la télémédecine en France est considéré comme un facteur clé d’amélioration de la performance de notre système de santé.

Son usage dans les territoires constitue en effet une réponse organisationnelle et technique aux nombreux défis épidémiologiques (vieillissement de la population, augmentation du nombre de patients souffrant de maladies chroniques et de poly-pathologies, difficultés de déplacements pour certaines populations), démographiques (inégale répartition des professionnels sur le territoire) et économiques (contrainte budgétaire) auxquels fait face le système de santé aujourd’hui.

Le site santé du Ministère des Affaires sociales et de la santé. http://www.sante.gouv.fr/deploiement-de-la-telemedecine-tout-se-joue-maintenant.html

Page 5: Dispositifs connectés médicaux

Télémédecine

Elle permet :

○ d’établir un diagnostic,○ d’assurer, pour un patient à risque, un suivi dans le cadre de la

prévention ou un suivi post-thérapeutique,○ de requérir un avis spécialisé,○ de préparer une décision thérapeutique,○ de prescrire des produits, de prescrire ou de réaliser des prestations

ou des actes,○ d’effectuer une surveillance de l’état des patients.

Le site santé du Ministère des Affaires sociales et de la santé. http://www.sante.gouv.fr/deploiement-de-la-telemedecine-tout-se-joue-maintenant.html

Page 6: Dispositifs connectés médicaux

MediMoovun cas d’usage de Télé Rééducation

Page 7: Dispositifs connectés médicaux

Parcours post-AVCsans MediMoov

UNV

Page 8: Dispositifs connectés médicaux

MediMoov

UNV

Parcours post-AVCavec MediMoov

Page 9: Dispositifs connectés médicaux

Parcours post-AVCsans MediMoov

UNVSSR

Page 10: Dispositifs connectés médicaux

Parcours post-AVCavec MediMoov

UNVSSR

Page 11: Dispositifs connectés médicaux

Parcours post-AVCsans TESSA

Parcours post-AVCavec MediMoov

SSRKinésithérapeuteErgothérapeute

Page 12: Dispositifs connectés médicaux

Parcours post-AVCavec MediMoov

SSREHPAD

Page 13: Dispositifs connectés médicaux

Parcours post-AVCavec MediMoov

SSRKinésithérapeuteErgothérapeute

Page 14: Dispositifs connectés médicaux

Parcours post-AVCsans MediMoov

Domicile

Page 15: Dispositifs connectés médicaux

Parcours post-AVCavec MediMoov

Domicile

Page 16: Dispositifs connectés médicaux

Parcours post-AVCsans MediMoov

HDJTélé-Consultation

Page 17: Dispositifs connectés médicaux

MediMoovun cas d’usage de Télé Rééducation

Page 18: Dispositifs connectés médicaux

L’AVC un problème majeurde santé publique

Page 19: Dispositifs connectés médicaux

Le montant des dépenses de santé des personnes inscrites en ALD 1 – AVC invalidant , 225 090 personnes en 2007 pouvait être estimé à 2 466 millions d’euros

Etude économique sur la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux – URC ECO, juillet 2009

Coûts : Étude médico-économique à réaliser

Etude sur la répartition des remboursements en fonction des principaux postes - CNAMTS 2006

Ce qui représentait pour 2007 en France, un coût de :

120,8 millions d’euros en soins de kinésithérapie.

98,6 millions d’euros en transport.

Page 20: Dispositifs connectés médicaux

● PDG fondateur de NaturalPad● Docteur en informatique : Représentation de

données dans les espaces de discussion en ligne et analyse de réseaux sociaux

● Enseignements :○ Technologies avancées du Web○ Web Sémantique○ Programmation avancée JEE

Présentation personnelle

Page 21: Dispositifs connectés médicaux

Capture de mouvements

Dyce, W., Rodriguez, N., Lange, B., Andary, S., & Seilles, A. (2014, March). Tabu search for human pose recognition. In IS&T/SPIE Electronic Imaging (pp. 90130D-90130D). International Society for Optics and Photonics.

Plein de données sur les capacités de mouvement des personnes

Page 22: Dispositifs connectés médicaux

Co-conception, méthode Agile,notre processus de développement

On définit ce qui a le plus de valeur

On définit les bons gestes avec les experts

du domaineOn simplifie le process de validation clinique

Plus rapide, plus économique.

Di Loreto, I., Lange, B., Seilles, A., Andary, S., & Dyce, W. (2013). Game Design for All: The Example of Hammer and Planks. In Serious Games Development and Applications (pp. 70-75). Springer Berlin Heidelberg.

Geoffrey Melia, Ines Di Loreto, Participatory Design in the Games for Health Domain: Why and for Whom?, CoPDA 2014 Workshop, AVI 2014, May 27 2014

Page 23: Dispositifs connectés médicaux

435 535 137

Qualité des jeux

Attendu par notre communauté de followers plutôt gamers

Page 24: Dispositifs connectés médicaux

Une histoire d’Internet et du Web

Vint Cerf Tim Berners-Lee

Photo prise en 2014

Page 25: Dispositifs connectés médicaux

Quelques Dates :

● Internet : entre la fin des années 60 et des années 70 …

● Mail, FTP, Telnet : 1972 – 1975● Système Mesh : 1980 Berners Lee teste

l'hypertexte● Le Web HTTP : 1989● Premier Navigateur World Wide Web : 1990

(permet d'éditer une page)● Diffusion gratuite des technos du Web par le

CERN : 1993● Création du W3C : 1994● Premier FAI en France : 1995● Le Web 2.0 : 2005

Une histoire d’Internet et du Web

Vous avez quel âge ?Internet et le Web sont des technologies récentes

Page 26: Dispositifs connectés médicaux

Internet c’est quoi ?

● Un réseau de machines qui peuvent communiquer les unes avec les autres

● Une solution pour échanger des données entre des machines

● Une plateforme pour proposer des services

Page 27: Dispositifs connectés médicaux

Internet ça marche comment ?

● Chaque machine sur le réseau internet est identifiée par une adresse IP publique ( identifiant unique )

● IP : Internet Protocol

Page 28: Dispositifs connectés médicaux

Internet ça marche comment ?

● J’ai un message à envoyer à une machine● La machine est identifiée par une IP publique● Le message est découpé en petit paquets de

données● chaque paquet est encapsulé pour être envoyé● la “capsule” contient des méta-données comme

la version du protocole et surtout l’adresse IP de destination

Page 29: Dispositifs connectés médicaux

Internet ça marche comment ?

● Chaque petit paquet encapsulé est routé jusqu’à la machine cible

● la machine cible désencapsule chaque paquet et reconstitue le message

Qui interprète et traite le message ?

Page 30: Dispositifs connectés médicaux

Principe du client et du serveur

● Le serveur est celui qui rend un service, il reçoit un message, le traite et peut renvoyer une réponse

● Le client est celui qui consomme un service, il envoie un message et reçoit une réponse

Chaque service déployé sur internet repose sur ce principe.Y a des serveurs mails, FTP, HTTP …et des clients pour chque service.Par exemple :outlook ou thunderbirdFilezillachrome, internet explorer, firefox

Page 31: Dispositifs connectés médicaux

Un vieux rêve

Le Memex [Bush 1945]

Navigation dans une bibliothèque multimédiaAnnotations des contenusRecommandations, échanges entre chercheurs (étudiants, professeurs ...)

Page 32: Dispositifs connectés médicaux

Tout le monde n’y croyait pas

Parce qu’il manque une Killer Application.

Le Web !!!

Page 33: Dispositifs connectés médicaux

Le web

● HTTP● URI● HTML

En 1989 au CERNpar Tim Berners Lee

Page 34: Dispositifs connectés médicaux

URI

Uniform Resource Identifier

Format d'identifiant unique permettant de nommer et faire référence à n'importe quelle ressource sur le Web.

Les URL sont des URI.

URL : Uniform Resource Locator

Une URL est un identifiant mais également un chemin d'accès vers une représentationde la ressource identifiée.

Une façon d'écrire une URI : [protocole d'accès]://[identifiant de la machine – nom de domaine][Route web]exemple : http://www.natoine.frhttp://www.natoine.fr/accueil

Route Web : un chemin vers la ressource, par exemple un chemin dans une hierarchie de dossiers

? … on n'est plus dans l'URI. Après le ? C'est des paramètres pour la ressource.#XXX pour désigner un fragment de ressource, mais c'est bien toujours une URI. La partie après le # n'est pas transmise au serveur, elle est traitée par le client.

identifiant de la machine : ça peut être une IP

c’est quoi une ressource ?

Page 35: Dispositifs connectés médicaux

HTTP

HyperText Transfer ProtocolSystème de requêtes :Méthodes pour interagir avec des RessourcesGETPOSTPUTDELETE…

Et des réponses :Codes de réponses 200 Ok, 404 not found …

Négociation de contenu

Plein d'autres trucs à lire dans la RFC 2616HTTP 2 approuvé mais encore en draft

Un protocole de communication au dessus de IP

Requêtes envoyées par les clients

Réponses renvoyées par les serveurs Web

Page 36: Dispositifs connectés médicaux

Hypertexte

Page 37: Dispositifs connectés médicaux

HTML

Langage de description pour représenter des documents

Le HTML est destiné à être interprété par des clients, des navigateurs web, pour en faire un rendu graphique... bien qu'au final on peut en faire autre chose (indexation par exemple)

C’est une façon de représenter des données, mais des données de type document.

Ah donc une ressource c’est un document ?

Page 38: Dispositifs connectés médicaux

Ressource

Tout ce qui peut être identifié par une URI !!!!

● une page web● une vidéo● une machine● un service● une personne● un lieu ● un livre● ….

Page 39: Dispositifs connectés médicaux

Ressource

non mais cette photo, c’est une représentation de la tour eiffel.La page wikipédia dédiée à la tour eiffel c’est une autre représentation de la tour eiffel.Ces représentations peuvent passer par le réseau, d’ailleurs elles ont des URLDonc ces représentations sont des ressources.

Mais c’est pas parce que j’ai une ressource identifiée par une URI que je vais pouvoir la passer sur le réseau ….

Page 40: Dispositifs connectés médicaux

Navigateur

Le premier navigateur 1990 par Tim Berners Lee

Page 41: Dispositifs connectés médicaux

W3C

La guerre des navigateurs :HTML c’est un standard que chaque navigateur est censé comprendre et on devrait avoir à peu prés le même comportement sur chaque navigateur.

Au début c’est pas du tout ça.

Chaque navigateur interpréte le HTML comme il veut.Et chaque navigateur définit un HTML spécifique pour proposer des choses en plus. Chaque truc spécifique n’est du coup pas compréhensible par un autre navigateur ...

Il est temps de Standardiser.Création du W3C en 1994

Page 42: Dispositifs connectés médicaux

API Web

API : Application Programming InterfaceUne spécification pour que des développeurs puissent faire des programmes.

API Web : Des requêtes HTTP pour récupérer des données dans un format précis.

A quoi ça sert vraiment ?

Page 43: Dispositifs connectés médicaux

Dispositif connecté

Un ordinateur ? Peut-être connecté par IP

Un smartphone ?Consommateur de Web

Un smartdevice ? Genre le Jawbone.Communique avec un ordinateur ou un smartphone par bluetooth ou wifi.

Un dispositif qui consomme et/ou produit des données qui finissent par transiter sur internet.

Page 44: Dispositifs connectés médicaux

Quantified Self

la devise du quantified self [Gadenne, 2012] : « Connais-toi toi-même – par les chiffres »

Des dispositifs pour suivre l’activitéDes applications Web pour consulter cette activité

Des API web pour regrouper toutes ces données ?

Page 45: Dispositifs connectés médicaux

Exemple du Jawbone

Le Jawbone se porte au poignet.

Il est connecté à votre smartphone par Bluetooth.

Il contient un accélérométre et capte donc des données sur vos mouvements.

Via une interface Web je peux consulter mon nombre de pas quotidien et mes cycles de sommeil.

Grâce à une API web je peux récupérer les données de mon nombre de pas et de mes cycles de sommeil.

Page 46: Dispositifs connectés médicaux

Sauf que la donnée ?

L’API me pose quelques restrictions :● interdiction de stocker les données que je récupère…. elles sont à moi oui ou

non ?● l’API n’est pas standardisée. Si je passe à Fitbit et que je veux récupérer les

données ? Pas la même requête http, pas le même format de données.● les données que je récupère ne sont pas brutes, elles sont le résultat d’un

calcul que je ne connais pas et que je ne peux pas vérifier.

Page 47: Dispositifs connectés médicaux

Dispositifs connectés pour la médecine

Deux problèmes :1 ) le prix2 ) la donnée

L’arrivée de dispositifs grand public connectés et orientés santé permet d’envisager une baisse des prix.

Reste le problème de la donnée.

Page 48: Dispositifs connectés médicaux

Données de santé

1. Comment sont-elles produites ? Problème de fiabilité et de transparence des traitements.

2. A qui appartiennent-elles ?3. Comment va-t-on les utiliser ? API et format.

Page 49: Dispositifs connectés médicaux

Démarche à suivre

Si je devais créer un dispositif connecté pour la santé, comment je m’y prendrais ?

Je suis GEEK, pas médecin.

J’explicite le process et je le démontre.

Co conception

Validation

J’explicite mes formats de données et je les rends accessibles.

API Web

Je mets en place un dispositif de contrôle de l’accés aux données et je chiffre mes communications.

Sécurité, Confidentialité, Propriété.

Page 50: Dispositifs connectés médicaux

Avec toujours en tête

Des trucs de GEEK :

La législation sur les usages d’internet est toujours en retard sur l’innovation.

On ne peut pas prédire les usages de demain.

Le succès d’une application tient aussi sur les usages non prévus ( ex de google map ).

Un format devient un standard quand un grand nombre l’utilisent. Et y a peut-être déjà des formats qui correspondraient à mon besoin.

Dans mon service, quelles sont les ressources ? Ce que je dois identifier uniquement et est-ce que ces ressources n’existeraient pas déjà dans d’autres services ? Faire des ponts.

Des trucs de Citoyen :

Il faut rendre à César, ce qui est à César. Un utilisateur qui a le contrôle des données qu’il produit est plus enclin à être en confiance.

J’aime bien avoir le choix entre plusieurs solutions.

Il faudrait aussi des trucs de Médecin …

Page 51: Dispositifs connectés médicaux

Si vous avez des questions, des idées …

Antoine [email protected]

https://www.facebook.com/antoine.seilleshttps://twitter.com/natoine

http://www.natoine.fr

Et pour en savoir plus sur NaturalPad :[email protected]://naturalpad.fr

Merci pour votre attention