Cette présentation est destinée à sensibiliser les professionnels de votre Service à l’harmonisation des thésaurus en Santé au Travail,

à les informer sur les thésaurus retenus et à répondre à leurs questions sur le processus d’harmonisation.

Du point de vue de la mise en page, la présentation est volontairement neutre, de manière à permettre à chaque Service

de la personnaliser à ses propres couleurs.

Dispositif d’accompagnement mis en place par le Cisme

La réunion du 11 avril 2013 a permis de sensibiliser, d’informer et de répondre au questions des représentants des SSTI qui y participaient.

Parallélement, le Cisme intervient auprès des éditeurs de logiciels pour informer leurs personnels.

L’équipe permanente du Cisme n’est pas en situation de pouvoir intervenir dans chaque SSTI pour accompagner le déploiement des thésaurus. Cependant, le Cisme peut se rendre disponible pour animer des réunions régionales sur le sujet.

Une formation “thésaurus harmonisés” est proposée par l’Afometra pour former des personnes référentes qui pourront accompagner l’harmonisation à l’intérieur des SSTI.

Les SSTI peuvent en outre s’appuyer sur :- les présentations Ppt de la journée du 11 avril- le Guide d’aide à l’utilisation à destination des professionnels- la présentation PPt qui suit (à personnaliser pour chaque SSTI)

Utilisation des thésaurus harmonisés

en Service de Santé au Travail Interentreprises

Objectif de la présentation

• Depuis 2012, les éditeurs de logiciels destinés aux SSSTI ont commencé à proposer des versions “en thésaurus harmonisés”.

• Cette évolution est le fruit d’un travail initié en 2009 afin de rapprocher les vocabulaires utilisés en Santé au Travail.

• Ce travail a conduit à l’adoption de 8 thésaurus harmonisés.• L’objet de la réunion est :

– de retracer rapidement les tenants et les aboutissants du projet;– de présenter pratiquement les 8 thésaurus qui ont été retenus;– de répondre aux questions que soulève l’harmonisation.

• Un Guide d’aide au déploiement est disponible. Il détaille les points évoqués dans cette présentation.

Pour en savoir plus

Il n’y a pas eu de démarche d’harmonisation au moment où

les SSTI se sont informatisés.

Depuis, les écarts se sont creusés.

Variété de logiciels + variété de langages= difficultés à échanger

Qu’est-ce qu’un thésaurus ?L’exemple de la CIM10

Pourquoi harmoniser les langagesutilisés en Santé au Travail ?

Les thésaurus sont des éléments facilitateurs du travail entre professionnels tendant

vers un objectif commun : améliorer la préservation de la Santé au travail.

•Vocabulaire commun = continuité du suivi du travailleur.

•Valoriser le temps déjà consacré à la saisie pour obtenir des données homogènes et adaptées aux besoins des

préventeurs.

•Donner aux médecins du travail la possibilité d’exploiter collectivement leurs données et de participer à la veille

sanitaire.

•Exploitation des données saisies grâce à la hiérarchisation des données entre elles au sein de thésaurus exempts,

dans la mesure du possible, de scories qui seraient dues à l’accumulation, années après années, de propositions

non validées.

•Exploitation des données croisées avec les autres professions utilisant les mêmes thésaurus.

•Collaboration avec les consultations de pathologie professionnelle (Rnv3p) pour étudier l’émergence de liens peu

connus entre les expositions et des pathologies.

•Traçabilité des expositions professionnelles et des autres informations traitées dans les Services.

Comment chaque thésaurus a-t-il été retenu ?

8 thésaurus retenus

Les 8 thésaurus retenus

Quelle méthode a été adoptée pour arriver au consensus ?Quel a été le rôle des professionnels ?

• Concertation avec les professionnels

A chaque étape de la démarche, les différents professionnels des Services interentreprises ont été associés :

médecins, ergonomes, toxicologues, psychologues, en respectant une représentation des différentes régions, en

tenant compte de la taille du Service et de la pratique des différents logiciels-métier existant sur le marché.

• Concertation institutionnelle

Durant toute la démarche, les échanges avec la Société Française de médecine du travail, l’Anses, la CNAMTS et la

Haute Autorité de Santé ont permis de vérifier la cohérence des choix préconisés par les professionnels des SSTI avec

les réflexions menées, plus largement, dans l’environnement de la Santé au travail. Les choix définitifs intègrent donc

les avis des institutionnels.

• Choix des solutions

Pour chaque catégorie de données susceptible d’être organisée sous forme d’un thésaurus, un recensement des

solutions disponibles a été effectué avec les professionnels et une analyse des points forts et des points faibles de

chaque solution a été menée.

Présentation des 8 Thésaurus

Pour en savoir plus

1 - Secteurs d’activité : Code NAF 2008 Insee

• Le code NAF est géré par l’Insee• Le code NAF est fourni par l’employeur• Il suffit de connaître le Siret pour connaître le NAF• Une interface de recherche existe sur le site de l’Insee• Une correspondance avec la NACE existe• Nomenclature Insee• Veille et mise à jour effectuées par l’Insee

1 - Secteurs d’activité : Code NAF 2008 Insee

2 - Professions : PCS-ESE 2003 Insee

• Nomenclature élaborée par l’Insee• Toute entreprise a l’obligation de

définir le code PCS-ESE de chacun de ses salariés

• Le code PCS-ESE identifie chaque salarié pour la DADS, la DMMO, l’EMMO

• Nomenclature arborisée, gratuite• Permet d’appréhender la catégorie

socio-professionnelle des salariés

3 - Expositions professionnelles : TEP Rnv3P|Anses|Cnamts

3 - Expositions professionnelles : TEP Rnv3P|Anses|Cnamts

• Le thésaurus des expositions professionnelles

est élaboré au sein du groupe nomenclature,

une instance du Rnv3p hébergée à l’Anses.

• Le groupe réunit des représentants de la

CNAMTS, de l’INRS, de l’Anses, des CCPP, des

CAP, de l’InVS, du Cisme, mais aussi de la MSA.

• Le fichier de base est une nomenclature de

6.864 items, traduite en 7 langues et qui a fait

l’objet d’une relecture respectant les

contraintes et besoins de chaque organisme,

afin de créer un thésaurus harmonisé qui

satisfasse aussi bien, par exemple, le Dr Robert

Garnier (Centre anti-poison), le Dr Dominique

Dupas (spécialiste d’allergologie), les IPRP ou les

médecins du travail des SSTI qui décrivent une

situation de travail observée pour la première

fois, sans connaître tous les détails de la FDS,

par exemple.

4 - Effets sur la santé : CIM10 OMS

• La CIM10 est publiée par l’OMS.

• Elle contient environ 12.000 codes regroupés en 2.036 catégories et organisés en 21 chapitres couvrant l’éventail complet des états morbides classés par organes ou appareils fonctionnels.

• La CIM10 est utilisée par toutes les spécialités médicales à l’hôpital, par le réseau Rnv3p et par l’InVs.

• Les items classés en “R” permettent de faire une recherche par symptômes.

5 - Action en milieu de travail : ad hoc

• Le thésaurus de l’action en milieu de travail a été conçu pour permettre à l’ensemble des intervenants de nommer leur activité en milieu de travail de manière homogène.

• Il part de la cible (salarié, entreprise, branche professionnelle), pour définir l’objectif, puis nommer le moyen utilisé pour y parvenir.

• Ce thésaurus prend en compte les missions réglementaires des équipes de Santé au travail.

• Ce thésaurus est utilement complété par le thésaurus de la prévention.

6 - Examens complémentaires : Cnamts adapté

7 - Thésaurus Vaccins : AST67 adapté

Recherche dans la short-list Recherche dans l’ensemble de la table

8 - Thésaurus Prévention : ad hoc

Pourquoi nommer la prévention ?Pour permettre à tous les acteurs de noter et de partager :

- les conseils de prévention donnés ;- les moyens de prévention mis en place.

Pour faciliter la prise en compte par l’employeur des notifications des professionnels du SSTI grâce à un langage cohérent.

Pour répondre aux recommandations de l’HAS.

Questions fréquemment posées

Pour en savoir plus

Questions fréquemment poséesL’harmonisation et le cadre réglementaire

• Quelles obligations pour les professionnels ?

• Traçabilité, équipe Santé travail, action en milieu de travailQue disent les nouveaux textes ?

• Dossier médical en Santé au travailLe consensus formalisé de la Haute Autorité de Santé

• Structure du DMST et thésaurus utilisables

Questions fréquemment poséesLes avantages pratiques de l’harmonisation

• Avantages apportés par l’harmonisation des thésauruspour les professionnels

• Une saisie harmonisée : gain de temps, perte de temps ?

• Les thésaurus harmonisés sont-ils complets ?

• Saisie au plus près de la connaissance

• Quid de la pluridisciplinarité ?

Questions fréquemment poséesExploitation des données

• Une fois harmonisées, les données seront-elles exploitéespar des tiers ?

• Autres recueils de données

Questions fréquemment poséesGestion de la transition

• L’utilisation des thésaurus harmonisés dans des logiciels de structure différente

• Calendrier de mise à disposition des thésaurus harmonisés

• Comment seront traitées les données au moment de la transition ?

• Que faire des données déjà saisies ? Faut-il les convertir ?

• Resaisir en thésaurus harmonisé

Questions fréquemment poséesVeille et mise à jour

• Professionnels : votre rôle dans la veille et la mise à jour des thésaurus

Pour en savoir plus

Une réunion organisée le 11 avril 2013 a permis de sensibiliser, d’informer et de répondre au questions des représentants des SSTI qui y participaient.

Parallélement, un programme d’accompagnement est proposé aux éditeurs de logiciels pour former leurs personnels.

Un accompagnement est possible au niveau régional.

Une formation “thésaurus harmonisés” est proposée par l’Afometra pour former des médecins référents capables d’acompagner le projet à l’intérieur des SSTI.

Les SSTI peuvent en outre s’appuyer sur :-les présentations Ppt de la journée du 11 avril-le Guide d’aide à l’utilisation à destination des professionnels