Les premières données

scientifiques issues de la cohorte.

Francis BERENBAUM

UPMC, Hôpital Saint-Antoine, Paris

Conflits d’intérêts

Intérêts financiers : aucun

Liens durables ou permanents :

Vice-président de la SFR

Interventions ponctuelles : Pfizer : participation à des symposiums

Intérêts indirects : aucun

1. Étudier l’histoire naturelle des rachialgies inflammatoires récentes

2. Identifier les facteurs prédictifs de développement d’une spondylarthropathie

3. Identifier les facteurs prédictifs de progression de la maladie incluant les facteurs génétiques et environnementaux

4. Étudier les impacts humains et économiques des patients avec rachialgie inflammatoire récente

5. Explorer les bases génétiques et les autres mécanismes physiopathologiques de la maladie

Objectifs

LES PRESENTATIONS « DESIR » A LA SFR 2011

•Le psoriasis est un facteur de sévérité chez les patients ayant des rachialgies

inflammatoires récentes : données issues de 692 patients inclus dans la cohorte

DESIR. Richette et al. (orale)

•Impact de l’uvéite sur le phénotype des patients atteints de rachialgies

inflammatoires récentes : données de la cohorte DESIR. Wendling et al. (orale)

•Comparaison des spondylarthrites axiales et non axiales selon l’avis du

rhumatologue au sein d’une cohorte de rachialgies inflammatoires récentes, la

cohorte DESIR. Lanfranchi-Debra et al. (orale)

•Les lésions IRM sont-elles liées à la douleur axiale rapportée chez les patients se

plaignant de récentes douleurs inflammatoires du dos ? L’étude DESIR

Blachier et al. (plénière)

•Caractéristiques des spondylarthropathies axiales récentes de la femme :

résultats de la cohorte DESIR. Tournadre et al. (orale)

•Trois phénotypes cliniques sont identifiés chez des patients souffrant de

lombalgie inflammatoire récente compatible avec une spondylarthrite (SpA)

débutante : résultats de la cohorte DESIR (DEvenir des SpA Indifférenciées

Récentes). MA D’Agostino et al. (plénière)

Recherche d’une association entre le site de la

douleur axiale (dorsale, lombaire ou fessière) et le

site des signaux inflammatoires IRM.

Variables : douleur axiale, B27, CRP, lésions

radios, IRM

Le site de la douleur axiale est liée au site des

lésions inflammatoires IRM :

OR =2,40 (dorsal); =2,36 (lombaire), =3,24 (fesse)

Les lésions IRM sont-elles liées à la douleur axiale rapportée chez les

patients se plaignant de récentes douleurs inflammatoires du dos ?

Blachier et al. (plénière, lundi 11h45)

Trois phénotypes cliniques sont identifiés chez des patients souffrant de lombalgie

inflammatoire récente compatible avec une spondylarthrite (SpA) débutante.

MA D’Agostino et al. (plénière, Mardi 12h00)

Analyse en cluster permettant d’identifier des sous-

groupes de patients avec des caractéristiques

similaires.

Mise en évidence de 3 sous-groupes :

Homme B27+ sans SI avec UAA

Femme avec arthrites périph., enthésites vascularisées,

dactylites, psoriasis, B27- sans SI

Mixte, début <40 ans, sans enthésite, ni dactylite, ni UAA, ni pso,

B27- avec SI

Le psoriasis est un facteur de sévérité chez les patients ayant des

rachialgies inflammatoires récentes.

Richette et al. (orale, Leonard de Vinci, Mardi 17h35 )

Prévalence du pso = 16,6%

Pso avant rachialgies = 79%

Sexe, age, B27 : pas de différence

IMC plus élevé, agrégation avec le syndrome

métabolique

Maladie plus active :

BASDAI = 4,8+/-1.8 vs 4,4+/-2

CRP plus élevé

Echodoppler des tendons d’Achille : + d’érosions

Variables indépendamment associées au pso :

BASFI (OR=1,11); cholestérol total (OR=1,25); dactylite

(OR=2,65) et ATCD fam de pso (OR=3,80)

Impact de l’uvéite sur le phénotype des patients atteints de rachialgies

inflammatoires récentes.

Wendling et al. (orale, Leonard de Vinci, Mardi 17h05)

Prévalence de l’uvéite = 8,47%

Survenue avant les symptomes rhumato = 37%;

pendant = 18%; après = 45%

Analyse multivariée :

Association entre UAA et dl du rachis cervical

(OR=2,03), infection précédent la maladie

inflammatoire (OR=5,45), Crohn (OR=3,76),

limitation santé physique SF36.

Chez les patients atteints de rachialgies inflammatoires récentes

évocatrices de SpA, l’association à un contexte infectieux et

à une entérocolopathie suggère un rôle des facteurs

d’environnement dans l’incidence d’uvéite au cours des SpA

Comparaison des spondylarthrites axiales et non axiales

selon l’avis du rhumatologue.

Lanfranchi-Debra et al. (orale, Brillat-Savarin Mercredi 8h40)

Avis du rhumato sur « SpA axiale ou non

axiale »

SpA axiale = 48,2%

SI IRM = 53,8%, SI Rx =23,1%

Le diagnostic du rhumatologue de SpA

axiale dans une cohorte de rachialgies

inflammatoires récentes est associé à

4 paramètres : sensibilité aux AINS,

absence de psoriasis, gène HLA B27+,

présence de sacroiliite radio et/ou IRM.

Caractéristiques des spondylarthropathies axiales récentes de la femme

Tournadre et al. (orale, Brillat-Savarin Mercredi 8h10)

Analyse multivariée : association

indépendant entre sexe féminin et moindre

fréquence des lésions inflammatoires IRM

des SI ou du rachis, des indices

fonctionnels HAQ-AS, AS-Qol et SF36

physique élevés, une EVA douleur axiale et

BASDAI plus élevés.

Ces différences dans l’expression de la

maladie peuvent rendre difficile le

diagnostic et l’évaluation de l’activité de la

maladie.

HLA-B27+ est associé à un début plus précoce,

un délai diagnostic moins long, des lésions

inflammatoires du rachis et des SI en IRM, une

SI radiologique (mais pas plus de lésions

structurales radiol des SI), une activité de la

maladie moindre et moins de psoriasis.

Ann Rheum Dis. 2011 Nov;70(11):1930-6

Ann Rheum Dis. 2011 Oct 11. [Epub ahead of print]

Blog : www.lacohortedesir.fr

Journée Pfizer / DESIR 2012

Journée Pfizer / DESIR 2012