DESAR module Réanimation

Digestive 2015

TIPS PRECOCE HEMORRAGIE

DIGESTIVE

Nathan Ferrand 17/12/15

TIPS???

J30

� Etude prospective multicentrique randomisée

� ACLF par rupture de VO

� Child C ou B si saignement actif à l’endoscopie

� LVO ou sclérose + ttt médicale +/- TIPS dans les 72h

� CJP=Echec de contrôle hémorragie aigue et récidive saignement (1 an)

97%

vs

50%

86%

vs

61%

RFE 2012

� 58 cirrhotiques avec hémorragie digestive réfractaire….(sclérothérapie)

� Contrôle du saignement chez 52 patients=90%

� Survie 1 an 52%

Xuefeng Luo, Radiology, July 2015

A Randomized Trial of TIPS versus Endoscopic

Band Ligation Plus Propranolol for the Prevention

of Recurrent Esophageal Variceal Bleeding

Xuefeng Luo, Radiology, July 2015

NS sur

encéphalopathie et

mortalité

Conclusion

�Hémorragie digestive=mauvais pronostic à court et moyen terme

�TIPS associé à une amélioration du devenir des patients

�SELECTIONNER les patients à haut risque

�TIPS vs ttt conventionnel……????