Dépistage précoce de dépression du postpartum à l’HDF de Beyrouth
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Dépistage précoce de dépression du postpartum à l’HDF de Beyrouth E. Zaccak, S. Salameh Unité de gynéco- obstétrique Service de psychiatrie Présenté par R.Kaouk
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Dépistage précoce de dépression du postpartum à l’HDF de Beyrouth. E. Zaccak , S. Salameh Unité de gynéco-obstétrique Service de psychiatrie Présenté par R.Kaouk. les manifestations psychiques du postpartum. Le Baby blues La dépression du postpartum La psychose puerpérale. - PowerPoint PPT Presentation
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Dépistage précoce de dépression du
postpartum à l’HDF de Beyrouth
E. Zaccak, S. Salameh Unité de gynéco-obstétrique
Service de psychiatrie
Présenté par R.Kaouk
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LES MANIFESTATIONS PSYCHIQUES
DU POSTPARTUM Le Baby blues
La dépression du postpartum
La psychose puerpérale
Rania KAOU
K – Bordeaux RM
EF - 2012
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LA DÉPRESSION DU POSTPARTUM Trouble psychiatrique le plus fréquent en période
post natale 4 semaines - 1 an post-partum Episode dépressif majeur Diagnostic par des professionnels spécialisés Traitement : soutien social, psychothérapie, pharmacothérapie.
Détection précoce prévient les conséquences néfastes
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CONSÉQUENCES DE LA DEPRESSION
Mère : Troubles psychologique suicide
Relation mère-enfant : absence de lien affectif avec son enfant
Nouveau né : problèmes cognitifs, émotionnels, relationnels, comportementaux et d’insertion scolaire
Altération de la vie conjugale et familiale
Augmentation du coût: arrêt du travail, �� �� traiter la maladie, conséquences….
Dépendent du moment de l’apparition, de la chronicité et del’intensité de la dépression maternelle
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CONTEXTE (1)
La prévalence Mondiale 15 % Liban 16 à 47%
OMS la dépression sera le problème de santé le plus grave en 2020 (prévalence, conséquences)
Pathologie méconnue et banalisée: mères
ignorent ou nient les symptômes dépressifs ne cherchent pas d’aide ne consultent pas « mauvaises mères »
professionnels de santé : signes masqués,
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OBJECTIF
Dépister précocement les femmes à risque de dépression du post partum pour une prise en charge précoce par les professionnels spécialisés à l’Hôtel Dieu de France de Beyrouth.
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PROJET DE LA DÉPRESSION DU POSTPARTUM
1ère étape: dépister les femmes à risque de développer une dépression du Postpartum
2ème étape: assurer un suivi pour ces femmes à risque
3ème étape : leur assurer une prise en charge plus élargie.
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METHODE
Population, Instrument de mesure Variables Déroulement
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POPULATION
Inclus : toutes les femmes de l’HDF > 22 SA
Non inclus :Les femmes qui
refusent de remplir le questionnairesous traitement antidépresseur quittent l’hôpital avant 2 jours ne parlent pas les trois langues de l’instrument.
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INSTRUMENT DE MESURE
EDINBERG POSTNATAL DEPRESSION SCALE (EPDS) Cox & coll, 1987
Questionnaire auto rempli le plus recommandé
10 items Chaque item côté selon une échelle de
Likert de 0 à 3, score total entre 0 et 30 Score positif ≥ 9 (J2 ou J3 postpartum )
Trois langues originales
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VARIABLES
Sociodémographiques : âge, parité, modalité d’accouchement, profession, niveau d’éducation, …
EPDS = Attitude de la mère : Anxiété, confiance, panique, responsabilité, tristesse, inquiétude,…
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DÉROULEMENT Formation des sages Femmes (SF)
Approfondir les connaissances sur la dépression
Sensibiliser aux signes de la dépression du postpartum
Se familiariser avec l’EPDS Les SF de la pouponnière :
Distribuent, ramassent le questionnaire et calculent le score de l’EPDS Avertissent les responsables selon score
Etude : durée de 4 mois
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MESURE DE LA DEPRESSION
EPDS quand avertirScore négatif < 9Score positif ≥ 9
Score 9 - 14 avertir le psychologueScore ≥ 15 avertir le psychiatrie.
N.B.: Psychologue ou psychiatre décidera de la prise en charge des femmes
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RESULTATS 291 naissances:
245 inclus 28 refus 1 départ précoce 1 prise d’antidépresseurs 16 perdus
Risque de dépression Score négatif 65.7% Score positif 34.3%
EPDS entre 9 et 14 : 67 femmes (27.4% du total) EPDS > 14 : 17 femmes (6.9% du total)
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RESULTATS (SUITE) La moitié des femmes sont âgées entre 31 et 35 ans,
habitent à Mont Liban et sont des multipares La majorité sont libanaises et ont un haut niveau d’éducation 67% des femmes travaillent, La majorité n’ont pas un antécédent familial ou personnel de
dépression, La majorité des femmes ont une grossesse unique, ont
accouché à terme et n’ont pas eu besoin de transférer leur enfant en néonatologie,
Presque la moitié avaient une grossesse et un accouchement facile 92.2% des femmes avaient un soutien familial 1 femme avait un score 15 à l’EPDS a été hospitalisée en service de psychiatrie.
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RESULTATS (SUITE)POPULATION À RISQUE
Plus élevé en hiver Plus que la moitié des femmes sont
âgées entre 21 et 25 ans (56%)
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21- 25 ans 26-30 ans 31-35 ans 36-40 ans 41 et plus0
1020304050607080
56%28%
35%
38%
12%
score -score+
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RESULTATS (SUITE)POPULATION À RISQUE
Le risque est légèrement plus élevé chez les primipares (37.7%)
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Primipare Multipare0
102030405060708090
100
37.7% 31.6% score -score +
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RESULTATS (SUITE)POPULATION À RISQUE
Le risque est légèrement plus élevé chez les femmes qui ne travaillent pas (38.5%)
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Au foyer Travail0
20
40
60
80
100
120
39.5%
32% score -score +
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RESULTATS (SUITE)POPULATION À RISQUE
Le risque est double si ATCD personnel (8.3% vs 16.6%)
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Familial Personnel0
102030405060708090
8.3%16.6%
score -score +
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RESULTATS (SUITE)POPULATION À RISQUE
Le risque est presque le double chez les césarisées (25% vs 43%)
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Voie basse Césarienne0
102030405060708090
100
25%
43%score -score+
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RESULTATS (SUITE)POPULATION À RISQUE
Plus la grossesse est mal vécue plus le risque est élevé
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K -Bordeaux RM
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Facile Moyen Difficile0
20406080
100120140
24%50% 54%
Score -Score +
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RESULTATS (SUITE)POPULATION À RISQUE
Plus l’accouchement est mal vécu plus le risque est élevé
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K -Bordeaux RM
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Facile Moyen Difficile0
20
40
60
80
100
23.7% 43.7% 45%
score -score +
23
RESULTATS (SUITE)POPULATION À RISQUE
Le risque est double quand le soutien est inexistant
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Non Oui0
20406080
100120140160180
63.63%
33% score -score +
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RESULTATS (SUITE)
Action entreprise Spécialiste averti
Réponse 50% Non disponible 40.4%
Refus de la patiente : 17.8%
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DIFFICULTES RENCONTREES
Psychologue non disponible : recrutement d’un nouveau psychologue
Psychiatre est remplacé par son résident
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CONCLUSION
La dépression post-partum est un problème de santé publique au Liban : Pérennité du projet
Le défi est d’assurer le suivi effectif des femmes ayant un score positif : 2ème étape du projet
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MERCIQuestions
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