Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation spécifique Fin…

Delsaux Jonathan 2011-2012 Ambulancier TMS module 3 formation

spécifique

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Cours de manutention à l’attention des ambulanciers TMS

Directement inspiré du cours de manutention infirmier par Chaway P 2006-2007


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« Ce que j’entends, je l’oublie.Ce que je vois, je m’en souviens.

Ce que je fais, je le sais ! … »

Aphorisme Chinois


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1. La manutention

• De « manu tenere » = « tenir avec la main »

• Consiste à réaliser volontairement le déplacement de charges (tant objets que personnes) à l’intérieur d’un même lieu

• Buts : faciliter la mobilisation d’une charge/ d’un patient.Mobilisation sans douleur et sans risque pour le

patient et le soignant.


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Fin… Deux méthodes développées :

Méthode de Chaput Méthode selon Paul Dotte


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Organes du mouvement :

Le squelette

Organes passifs, les os servent de levier et fournissent des points d’attaches aux muscles et ligaments

Les muscles

Organes actifs, les muscles constituent les 2/5 du poids corporel. Pour produire un mouvement les muscles, composés de fibres élastiques, se contractent, prennent du volume, se raccourcissent, et exercent ainsi une force sur les os auxquels ils sont attachés

Le système nerveux

Via les nerfs rachidiens qui interviennent directement dans les mouvements du tronc et des membres


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Principes physiques qui régissent l’équilibre corporel


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1. Base de sustentation

Surface portante d’un objet en appui ou base de support

Homme debout : surface délimité par les pieds et l’espace qui les sépareHomme couché : base étendue à tout le corps avec plusieurs points d’appui

( tête, omoplates, bassin, talons)

Winter(1990)


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2. La gravité (pesenteur, attraction)

Force qui attire tout corps vers le centre de la terre

Isaac Newton, http://www.inquisition.ca


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3. Le centre de gravité

Appelé G, est le point d'application de la résultante des forces de gravité ou de pesanteur.

http://www.futura-sciences.com

GG

G

GG


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4. La ligne de gravité

Ligne verticale qui traverse le centre de gravité

Homme debout : ligne de gravité fixe

Homme en mouvement : ligne de gravité constamment mouvante

G


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4. Equilibre corporel

Est maintenu aussi longtemps que la ligne de gravité passe à travers la base de sustentation

Base de supportBase de support

Centre de gravitéCentre de gravité

Ligne de gravité

Ligne de gravité

G

G

Bon Pas bon


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Plus la ligne de gravité s’éloigne de la base de sustentation, plus la force (musculaire) exigées pour maintenir l’équilibre augmente.

La stabilité du corps est d’autant mieux assurée que le centre de gravité se baisse et que la surface de sustentation augmente.


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Principes de conduite à toute manutention

1. Augmenter la base de sustentationécarter les pieds

2. Abaisser le centre de gravité fléchir les genoux au lieu de se courber

3. Approcher la ligne de gravité du ventre de la base de sustentationporter un poids en le maintenant près du corps

4. Eviter d’aller à l’encontre de la force de gravité d’une charge si non nécessaire tirer ou glisser un objet plutôt que le soulever

5. Utiliser son propre poids pour contrebalancer le poids du patient éviter de soulever ou de porter un poids plus lourd que le sien


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6. Porter un poids à hauteur du centre de gravité(transport patient à plusieurs) soulever le patient à hauteur des

soignants

7. Utiliser les bras comme leviers coude sur le lit ou sur les cuisses (= point d’appui)

8. Faire face à la direction des mouvements éviter les efforts de torsions !!!

9. Respirer gonfler les poumons d’air et bloquer dès qu’il faut faire un effort

10. Eviter les stations debout et immobiles Changer de position

11. Si possible, faire appel à la participation collègue, soignants disponibles, matériel de mobilisation, etc.

12. Eviter les gestes brusquesafin d’éviter certains traumatismes musculaires et articulaires


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Avant tout déplacement :

Analyser le problème

Connaître l’état du malade, ses désirs et savoir s’y adapter

Comment le patient peut-il aider dans les limites de ses moyens

Travail d’équipe ! (définir les rôles et positions, 1 soignant guidera les autres si déplacement à plusieurs)

Coordonner les gestes efficaces et les ordres compréhensibles


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Fin… Notions de points d’appui


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http://handimobility.over-blog.com/article-669507.html


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Fin… Si mauvaise gestion de la surveillance des points d’appui : apparition à moyen terme de lésions localisées de la peau et/ou des tissus résultant d’une pression ou d’une association de pression cisaillement et/ou friction.

Il existe des facteurs aggravants dont :

•L’âge (personnes âgées)•Etat de dénutrition•Handicape physique (hémiplégie)•Position prolongée•Humidité et transpiration•….


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Fin… Un seul moyen éfficace : la prévention !


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Principales positions

(prise de notes)


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Décubitus dorsal

http://www.maitrise-orthop.com/viewPage.do?id=1061


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Position latérale de sécurité

http://www.codep95-ffct.com/secu1.htm


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Fin… Décubitus ventral


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Fin… Position semi-assise

20°-30°


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Fin… Position assise


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Fin… Position relax

30°


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Fin… Position déclive

Cerveau

Sang


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Fin… Quelques conseils :

• « L’épaule est folle, l’ischion est sûr »

• Faire participer le patient si possible

• 3 S : S’adapter, Surveillance, Sécurité

• Adapter la hauteur du lit à la hauteur du bassin de l’aidant

• Réfléchir mais également prévenir avant d’agir et accompagner tous les gestes d'une description.

• Parfois un peut d’humour ca aide


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