DE LA PEUR A L’ANXIÉTÉPhysiopathologie des symptômes anxieux

L’anxiété et le conditionnement de la peur

Situation émotionnelleSituation traumatique

Effets du stress sur l’hippocampe

Si le stress perdure ou est très intense, l’hippocampe ne peut plus réguler la libération de cortisol et celui-ci devient néfaste pour le fonctionnement de l’hippocampe:- Rats stressés incapables

d’apprendre- Appauvrissement en

dendrites des neurones de l’hippocampe

- Rétraction des hippocampes chez les victimes d’abus sexuels ou les vétérans de la guerre du Viêt-Nam

Effets du stress sur l’hippocampe

• Mémoire des souvenirs conscients probablement accrue par un léger stress en raison de l’effet de l’adrénaline (souvenir flash)

• Mais la mémoire peut être altérée si le stress est suffisamment intense et/ou prolongé pour élever le niveau du cortisol à un seuil toxique pour l’hippocampe

Peu ou pas de souvenirs conscients d’une expérience traumatique

Effets du stress sur l’amygdale

Conditionnement de la peur

2 groupes de rats conditionnés- 1er groupe : fortes doses de cortisol- 2ème groupe : pas de cortisol La peur acquise est accrue dans le 1er groupe

Le stress facilite l’activité de l’amygdale alors qu’il entrave celle de l’hippocampe anxiété intense pouvant exercer une influence opaque par manque de souvenir conscient

Effets du stress sur l’ « extinction »• L’extinction est une diminution voire une disparition des

réponses de peur conditionnée lors d’une exposition répétée au stimulus conditionnel sans stimulus inconditionnel

• Régulation corticale de l’amygdale– Cortex préfrontal médian– Adapte le comportement aux conditions changeantes de

l’environnement– Extinction ≠ effacement des données de la mémoire de l’amygdale

• Le cortex préfrontal médian peut être altéré par le stress Pas de régulation de l’amygdale =

« persévération » émotionnelle

De la peur à l’anxiété

• Le stress facilite l’activité de l’amygdale peur intense

• Le stress entrave l’activité de l’hippocampe peu ou pas de souvenirs conscients

• Le stress altère le fonctionnement du cortex préfrontal médian « persévération » émotionnelle

LE PLAISIRNeurophysiologie du système de récompense

Définitions

• Le plaisir– Etat affectif agréable et durable que procure la

satisfaction d’un besoin, d’un désir ou l’accomplissement d’une activité gratifiante

– Ne peut être dissocié de l’acte qui lui donne naissance

– Comme une récompense liée à un acte qui a satisfait un besoin ou un désir

Définitions

• Système de récompense

– Manger, boire, se reproduire ou avoir un comportement maternel sont toutes des activités essentielles pour la survie de l’individu et de l’espèce

– Au cours de l’évolution, la sélection naturelle a associé à ces comportements de fortes sensations de satisfaction

– Un véritable circuit de la récompense s’est donc développé pour favoriser ces comportements reliés à nos besoins fondamentaux. Ce circuit s’est ensuite élargi pour nous inciter à répéter les expériences plaisantes apprises au cours de la vie

– Motivation, moteur de l’apprentissage

STIMULUS CERVEAU REPONSE

Vision de la nourriture

Salivation

Que se passe-t-il entre la

perception et la réponse ?

La découverte des centres du plaisirOlds et Milner, université Mc Gill, Montréal, 1954

Découverte fortuite au cours d’un expérience avec des rats ayant une électrode de stimulation dans le cerveau- Un rat ne se comporte pas comme les autres et revient systématiquement à

l’endroit où il a reçu le choc- Dissection du cerveau du rat: électrode dans le septum -> système du plaisir- Expérience d’autoadministration: le rat oublie toute autre activité et ne s’arrête que

lorsqu’il s’évanouit

Comment étudier les systèmes du plaisir et de la récompense chez l’homme?

Cas n°1- Patient souffrant de graves troubles du sommeil- 14 électrodes d’autostimulation disséminées dans le

cerveau dans l’espoir de gérer ces troubles - Auto-stimulation de l’aire septale lui provoquait des

sensations de plaisir et de bien-être proche d’un orgasme

Cas n°2

• Patient épileptique sévère• Implantation de 17 électrodes d’autostimulation

dans le cerveau dans l’espoir de gérer ces troubles

• Auto-stimulation de l’aire septale lui provoquait des sensations de plaisir et de bien-être proche d’un orgasme

• Auto-stimulation du mésencéphale lui donnait une sensation « d’ivresse heureuse »

Le maillon central

ATV = aire tegmentale ventrale Noyau accumbens

Un système complexe

Un neurotransmetteur: la dopamine

Exemple du nouveau-né

STIMULUS CERVEAU REPONSE

Sensation de faim

Plaisir: bien-êtreTétée

Sensation de faim assouvie

ATV

N accumbens

Endormissement

Les addictions: une pathologie avecanomalie des circuits de la récompense

• État dans lequel un comportement est réalisé dans le but de produire une satisfaction et la disparition de sensation aversive

• Caractérisé par 2 éléments: – Incapacité à contrôler le comportement – Maintien du comportement en dépit de conséquences négatives

• Regroupe : – Les addiction aux substances (tabac, opiacé, alcool…) – Les addictions comportementales (boulimie, jeu pathologique, addiction sexuelle…)

Toutes les drogues agissent sur le système dopaminergique mésocorticolimbique (noyau

accumbens ++)