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Comité de pilotageDr Laurent Letrilliart, MCA, DMG de l’Université de LyonPr Alain Mercier, PA, DMG de l’Université de RouenDr Irène Supper, étudiante en master 2 d’« Evaluation en santé et Recherche clinique » de l’Université de LyonDr Matthieu Schuers, CCA, DMG de RouenDr David Darmon, CCA, DMG de NiceDr Pascal Boulet, CNGEDr Dominique Ambros, MCA, Université de ReimsDr Madeleine Favre, ECA, Université de Paris 5

Comité scientifique Dr Laurent Letrilliart, MCA, DMG de l’Université de LyonPr Alain Mercier, PA, DMG de l’Université de RouenPr Bernard Gay, PU, DMG de l’Université de BordeauxDr Denis Pouchain, UFR Paris-OuestDr Eric Van Ganse, MCU-PH, Unité de pharmaco-épidémiologie de l’Université de Lyon

Organisation

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ObjectifsPrincipal

Décrire la distribution des motifs de consultation associés aux principaux problèmes de santé (résultats de consultation) pris en charge en médecine générale en France

SecondairesDécrire les procédures de soins (réalisées ou prescrites) associées aux principaux problèmes de santé et évaluer leur transférabilité àd’autres professionnels de santé (infirmières, pharmaciens, autres professionnels)Evaluer les déterminants de la durée de la consultation en termes de motifs de consultation, de résultats de consultation, et de procédures de soins

AncillairesObjectifs spécifiques à définir avec les Internes investigateurs, destinés à constituer le sujet de leur thèse d’exercice

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Validé par GRAM (01/11)puis par Pôle IMER (Pr Schott, Lyon) (06/11)

Demande CNIL en cours

Contrat signé avec financeur (07/11)

Protocole

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Etude transversale nationale multicentrique40 Internes investigateurs, 80 centres (cabinets de stage)Coordination par CCA volontaires (20), éventuellement par associés

Investigateurs1 ou 2 IMG en stage supervisé (niveau 1) par DMG1 objectif par interne ou binôme, objet d’un travail de thèse, dirigée par CCA

Enquête piloteDurant 10 jours dans 2 ou 3 cabinets (Thomas Bouffet…)Avant la formation des investigateurs

Effectifs attendus : 16 000 consultations400 consultations par interne1 journée (ou 2 demi-journées) par semaine, en alternance entre les MSU

Schéma d’étude

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Mode d’enregistrement des donnéesQuestionnaire papier court en fin de consultationSaisie des données dans une base centralisée via le Web en fin de journéeSpécification en texte libre sauf quelques procédures

Contre-évaluation de la transférabilitéPar les MSUSur échantillon d’un jour donné (5 %)

Contrôle de qualitéPar évaluation par experts sur enregistrement audio d’une consultation par Interne

Double saisie par InterneSur échantillon d’un jour donné (5%)

Recueil des données

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Questionnaire « patients »

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http://188.165.55.186:8080/ecogen/

Site de recueil des données

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26 Facultés de médecine partenairesEncadrants

28 CCA11 associés et autres enseignants

25 Internes déjà identifiés

Etat du recrutement

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2 (ou 3) séminaires interrégionauxLyon : 4 & 5 novembreVincennes : 18 & 19 novembreDurée : une journée et demie

ContenuSOAP et CISP-2Recueil des données

• Incluant l’utilisation de la CISP-2Analyse des données (BiostaTVG)Définition des sujets de thèse

PédagogieExercices de codage à partir de vignettes et d’enregistrements vidéos

Formation des investigateurs

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Calendrier prévisionnel

Novembre 2011 : Formation des Internes et Chefs de cliniqueDécembre 2011-avril 2012 : Recueil des donnéesMai - septembre 2012 : Analyses des donnéesMai - novembre 2012 : Rédaction des mémoires de thèseNovembre 2012 : Symposium de restitution à l’occasion du Congrès du CNGE (Lyon)

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Estimer le nombre de décès évités/évitables et d’années de vies épargnées/épargnables grâce à la prévention en soins primairesDécrire la part des problèmes de santé chronique et aigusDécrire les événements indésirables en médecine généraleEvaluer la représentativité des problèmes de santé figurant au programme de l’internat de médecineDévelopper une proposition de maquette de DES de médecine générale basées sur la pratique des soins primairesEvaluer la représentativité des problèmes de santé faisant l’objet de recommandations de pratique en langue françaiseEvaluer l’influence des caractéristiques socio-professionnellesdu patient sur les motifs et les résultats de consultation et sur les procédures réalisées et prescritesConsultations pour « renouvellement d’ordonnance », consultations avec prescription d’arrêt de travail…

Exemples d’objectifs spécifiques