Dans la mme collection Le guide : Prparations orales liquides en pdiatrie, par J. SchlatterLe guide : Mdicaments et iatrogense, par P. BarriotLa vitamine D, par J.-C. GuillandRducation en griatrie, par J. Cohen et F. MoureyLes anomalies de la vision chez lenfant et ladolescent, 2e dition, par C. Kovarski

Mdecine-SciencesAtlas de poche dAnatomie - Tome 3 ORL, 3e dition, par P. BonfilS, J.-M. ChevallierAtlas de poche dAnatomie - Volume 3, Systme nerveux et organes des sens, 5e dition, par W. Kahle, M. Frotscher Lautisme : de lenfance lge adulte, par C. Barthelemy, F. Bonnet-Brilhault Les anomalies de la vision chez lenfant et ladolescent, 2e dition, par C. KovarskiManuel de poche de biologie cellulaire, par H. Plattner, J. Hentschel Neuroanatomie et smiologie neurologique : Cours, QCM et exercices corrigs, par M. Manto Regards priphriques sur lautisme : valuer pour mieux accompagner, par Y. Contejean, C. Doyen Surdit et sant mentale : Communiquer au cur du soin, par C. QurelTroubles dapprentissage chez lenfant : Comment savoir ? couter, observer, aider, par E. Lenoble, D. Durazzi

Cet ouvrage fait partie dun ensemble de six ouvrages intitul Guide de lOrthophoniste :Volume 1. Savoirs fondamentaux de lorthophonisteVolume 2. Intervention dans les troubles du langage oral et de la fluenceVolume 3. Intervention dans les troubles du langage crit et raisonnement. Les dys et autresVolume 4. Intervention dans les troubles : parole, voix, dglutition et dficiences auditives Volume 5. Intervention dans les troubles neurologiques, lis au handicap, soins palliatifsVolume 6. Le mtier de lorthophoniste : de la formation la vie professionnelle

Volume III

Intervention dans les troubles du langage crit et raisonnement

Les dys et autres

Guide de lOrthophoniste

Sous la direction de

Jean-Marc KremerEmmanuelle Lederl

Christine Maeder

Prface

Pierre Ferrand

editions.lavoisier.fr

Direction ditoriale : Fabienne Roulleauxdition : Gilda Masset, Solne Le GabellecFabrication : Estelle PerezCouverture : Nord-Compo, Villeneuve-dAscqComposition : Gilda Masset

Sous la direction de Caroline Kovarski, docteur en psychologie

2016, Lavoisier, Paris

ISBN : 978-2-257-20656-5

VListe des auteurs

Maeder Christine. Orthophoniste, praticien lib-ral, Nancy, psychologue, docteur en sciences du langage, charge denseignement au dparte-ment dorthophonie de luniversit de Lorraine, Nancy.Morel Lydie. Orthophoniste, DESS en sciences de lducation, co-fondatrice du groupe Cogi-Act, formatrice, charge denseignement au dparte-ment dorthophonie de luniversit de Lorraine, Nancy.Perdrix Renaud. Orthophoniste, cadre de direc-tion la Fondation OVE, charg denseignement aux dpartements dorthophonie de luniver-sit de Lyon 1-Claude Bernard et de luniversit de Franche-Comt, Besanon.

Liste des auteurs

Bedoin Nathalie. Docteur en psychologie, matre de confrences des universits, universit Lyon 2, Institut de psychologie, laboratoire Dynamique du langage (UMR 5596), CNRS, universit Lyon 2, Institut des sciences de lhomme, Lyon.Launay Laurence. Orthophoniste, praticien lib-ral, Quimper, formatrice, charge denseignement aux dpartements dorthophonie de lInstitut des sciences et techniques de la radaptation (ISTR), de luniversit de Lyon 1-Claude Bernard et de luniversit de Nantes.Legeay Marie-Paule. Orthophoniste, praticien libral, Tours, co-fondatrice du groupe Cogi-Act, formatrice, charge denseignement au dparte-ment dorthophonie de la facult de mdecine de Tours.

Lederl Emmanuelle. Orthophoniste, praticien libral, Thionville, docteur en sciences du lan-gage, charge denseignement aux dpartements dorthophonie de luniversit de Lorraine, Nancy et de luniversit de Picardie, Amiens.Maeder Christine. Orthophoniste, praticien lib-ral, Nancy, psychologue, docteur en sciences du langage, charge denseignement au dparte-ment dorthophonie de luniversit de Lorraine, Nancy.

Kremer Jean-Marc. Orthophoniste, praticien lib-ral, Thionville, charg denseignement au dparte-ment dorthophonie de luniversit de Lorraine, Nancy. Ancien secrtaire gnral de la Fdra-tion nationale des orthophonistes (FNO). Ancien secrtaire gnral du Comit permanent de liai-son des orthophonistes-logopdes de lUnion europenne (CPLOL). Ancien secrtaire gnral dOrthophonistes du Monde (OdM).

Rdacteurs

Coordonnateurs

VIISommaire

SommaireListe des auteurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . VPrface . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . IXPrambule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIII

Chapitre 1. Apports de la neuropsychologie dans les troubles spcifiques du langage crit . . . . . . . . . . . . . . . . 1

Modles de lecture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Modles double voie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Modles connexionnistes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Hypothses dexplication des dyslexies dveloppementales . . . . . . . . . . . 16

Hypothse dun dficit phonologique . . . . . . . . . . 17Hypothses de dficits auditifs . . . . . . . . . . . . . . . 40Hypothse dun dficit magnocellulaire . . . . . . . . 41Hypothse dun dficit crbelleux . . . . . . . . . . . 45Hypothses attentionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . 47Hypothse dun dficit du traitement du rythme : combinaison des hypothses temporelles, phonolo-giques et attentionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61

Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Chapitre 2. Dyslexie dveloppementale : mthodologie diagnostique, clinique orthophonique . . . . . . . . . 73

Remarques prliminaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73Articulation entre la thorie et la clinique . . . . . . 73Offre de tests et choix oprer . . . . . . . . . . . . . . . 74Facteur principal et facteurs cachs . . . . . . . . 75Lpidmiologie et la question des seuils . . . . . . . 75Bilan orthophonique dans son environnement professionnel . . . . . . . . 75

Dfinir la dyslexie : de la critriologie la modlisation cognitive . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

Classifications internationales : prsentation critique et perspective clinique. . . . . . . . . . . . . . . 76lments de thorie et de modlisation . . . . . . . . 78

Diagnostic de dyslexie : mthodologie orthophonique . . . . . . . . . . . . . . . 82

Anamnse : dispositif organisateur central . . . . . 82Bilan orthophonique : trame des domaines valuer . . . . . . . . . . . . . . . 89

Tableaux cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101Dyslexies : formes cliniques . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Retard de lecture, trouble non spcifique du langage crit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104

Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

Chapitre 3. Le soin orthophonique dans la prise en charge du patient dyslexique/dysorthographique . . 109

Historique des thrapies en langage crit . . . . . 110Approche instrumentale (1960) . . . . . . . . . . . . . . 110Approche psycho-affective (1960) . . . . . . . . . . . . 112Thrapies intgres inspires de lanalyse transactionnelle et de la programmation neurolinguistique (1960-1970) . . . . . . . . . . . . . . 113Approche langagire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114Approche de la gestion mentale (1980-1990) . . . 115Approche psychocognitiviste et neuropsychologique (1990) . . . . . . . . . . . . . . . 116Discussion propos de ces diverses approches . . 120Approche intgrative et fonctionnelle . . . . . . . . . 121

Quest-ce que le soin dans les troubles dveloppementaux spcifiques du langage crit ? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

Plainte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122Sortie de rducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123Accompagnement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124

Rducation intgrative et fonctionnelle . . . . . 124Contenant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125Contenu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127En rsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137

Conclusion : vers un retour de la linguistique . 137

Chapitre 4. Les troubles non spcifiques de la lecture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

Diffrenciation des troubles spcifiques et non spcifiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141Causes des troubles non spcifiques de la lecture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143Manifestations des troubles non spcifiques de la lecture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143

Si le patient a des troubles de la mmoire . . . . . . 144Si lenfant a des troubles linguistiques . . . . . . . . 144Si lenfant a des troubles du raisonnement . . . . . 144Si lenfant a des troubles mtacognitifs . . . . . . . . 145

valuation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Intervention dans les troubles du langage crit et raisonnement. Les dys et autresVIII

Rducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146Grandes lignes de la rducation . . . . . . . . . . . . . 146Matriels de rducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148

Chapitre 5.La dysgraphie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149Dfinition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149Classifications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149tiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

Dysgraphie et dyslexie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150Dysgraphie et dysorthographie . . . . . . . . . . . . . . 150

Bilan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150Anamnse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150Tests dvaluations avec chelles . . . . . . . . . . . . . 150

Analyse clinique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Analyse de lcriture . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Analyse du geste graphique . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Analyse des rapports scripteur/criture . . . . . . . 151

Rducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Chapitre 6. Les troubles du calcul et du raisonnement logicomathmatique . . . . . . . . . . . . 153

De Borel-Maisonny limagerie crbrale . . 154Troubles du calcul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155

Troubles lis au raisonnement logique . . . . . . . . 157Donnes diverses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160En rsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161

Bilan de la dyscalculie et des troubles du raisonnement logicomathmatique . . . . . . . 162

Gnralits sur le bilan orthophonique des troubles du raisonnement logique et du calcul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162valuation des acquisitions mathmatiques et du traitement du nombre . . . . . . . . . . . . . . . . . 163valuation du concept du nombre et de ses applications . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164valuation du raisonnement logicomathmatique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165Tests ou preuves complmentaires . . . . . . . . . . . 169En rsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Rducation du calcul et des troubles du raisonnement logique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Construction du cadre thorique de la rducation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170Propositions et modalits du travail rducatif orthophonique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170En rsum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

Conclusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171Annexe : Glossaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173

Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175

Intervention dans les troubles du langage crit et raisonnement. Les dys et autres IXPrface

Prface

Orthophoniste : un mtier davenir

Si le langage verbal et crit est le propre de ltre humain, toute absence, carence et pathologie avre, dans son apprentissage, dans sa construc-tion, dans son dveloppement et dans son utili-sation ont, de tout temps, fascin et interpell mdecins, pdagogues, philosophes, psycholo-gues et chercheurs. Il suffit pour sen convaincre dvoquer Hippocrate et Aristote qui se sont pen-chs sur lanatomie, la physiologie et la patholo-gie des organes de la phonation, les cailloux de Dmosthne, les gestes de labb de lpe ou les efforts dItard auprs de Victor, lenfant sauvage, magnifiquement scnariss par Truffaut.Cependant, au fil des sicles, sest peu peu for-ge la ncessit de traiter ces infirmits , ces vices de la parole comme on les qualifiait encore au xixe sicle, avec plus de cohrence et defficacit.Comment faire pour remdier cette vritable amputation de communication, de pense et en consquence de culture ? Quel praticien sau-rait prendre en charge la lourde tche de cette reconstruction ? Sous quelle forme, avec quelles comptences, avec quels outils et pour quelle finalit ?En France, au dbut du sicle dernier, une cli-nicienne, Suzanne Borel-Maisonny, phonti-cienne et grammairienne de formation, allait donner dfinitivement ses lettres de noblesse lorthophonie, organiser son enseignement et sa pratique et crer le statut dun nouvel acteur de soins, dun nouveau professionnel de sant : lorthophoniste !

Vous lirez, ami lecteur, dans les nombreuses pages qui suivent, lhistoire de la construction et du dveloppement de cette discipline, claire dhumanisme et qui se situe entre Art et Science.Vous dcouvrirez son statut lgal, ses nombreux champs dintervention, ses modes dexercice, sa dmographieVous comprendrez aussi limportance et la nces-sit dune formation initiale et continue de haut niveau et les comptences particulires que la socit exige de lorthophoniste, afin quil puisse tenir sa place spcifique dans une politique de sant publique qui appelle lexcellence.Contentons-nous, dans cette prface, de prciser, une fois encore, les grands principes qui fondent ce mtier davenir. Ds les premiers balbutiements de lorthophonie naissante, les inventeurs de cette nouvelle dis-cipline affirmaient son originalit. Ainsi, leurs yeux, lorthophoniste ntait pas seulement un accoucheur de mots, un rparateur de parole cas-se, un reconstructeur de langage ou un veilleur du sens, mais bien un clinicien thrapeute, citoyen et humaniste, au cur dune relation empathique, noue dans un dialogue respectueux, de personne personne, malgr et au-del du handicap.Sa vocation et sa mission thrapeutique sins-crivent dans un principe positif simple : lor-thophoniste doit considrer le patient qui lui est confi dans la globalit de son histoire, et prendre appui sur ses savoirs et ses expriences accumu-ls (ou en cours de construction chez lenfant), afin de faire merger toutes ses potentialits existantes ou enfouies, dans le but daider la

Lmission du langage ressemble la cration du monde. Toute phrase que je prononce, cest le monde quen la construisant je construis.

Louis Lavelle, La Parole et lcriture, Le Flin, 2007.

Intervention dans les troubles du langage crit et raisonnement. Les dys et autresX

reconstruction de son langage, dans sa relation avec lAutre. En clair : ne pas prendre en compte ce que cette personne ne peut plus faire, dire ou crire mais dvelopper tous les gestes quelle peut encore faire, dire ou crire sous toutes leurs formes sensorielles, perceptives, motrices, cogni-tives et affectives ! Ainsi, et malgr la gravit des pathologies dont il souffre, le patient restera-t-il lauteur essentiel de sa propre remdiation et de sa rsilience, comme le dit Boris Cyrulnik !Plac, de fait, au carrefour des sciences mdi-cales et humaines, lorthophoniste est un prati-cien de synthse, solidement enracin dans ses connaissances et dans ses comptences, ouvert tous les progrs de la Science, inventif de toute mthode, exigeant envers lui-mme et lucide sur ses propres limites. Il doit allier la plus grande rigueur mthodologique lesprit de finesse le plus labor et le plus cratif. Ses approches thra-peutiques seront, certes, diverses et varies, mais fermement lies la dmarche hypothtico-d-ductive, construite sur la rigueur scientifique, sur lintuition clinique raisonne, et sur le doute, fondements de toute dmarche scientifique. Cette rigueur et cette intuition sont nourries par son irremplaable exprience et par sa vision globale des problmatiques rencontres pour aider res-taurer une communication humaine lourdement altre. Elles apportent, ainsi, aux dynamiques de Recherche, lindispensable savoir clinique de la pathologie qui pourrait manquer aux modles thoriques. Lorthophoniste, thrapeute, est vri-tablement, par ce fait, un praticien-chercheur !La mission citoyenne de lorthophoniste est de favoriser la rhabilitation et la rinsertion du patient, quelle que soit la gravit de son dficit ou de son handicap, dans son environnement fami-lial, social et culturel.Loin de sisoler dans son savoir-faire, lorthopho-niste vit et travaille dans la Cit. Il prend toute sa place dans la ralit sociale et culturelle de ses lieux de vie : en milieu hospitalier, en institution spcialise ou en cabinet libral conventionn. Il sintgre dans toutes les quipes pluridiscipli-naires au sein desquelles il apporte sa spcificit et sa sensibilit.Du fait mme de la particularit de ses interven-tions thrapeutiques, lorthophoniste construit autour de la personne quil soigne de vritables rseaux dcoute, dchanges, daction et dva-luation, intgrant en priorit la famille et, dans la mesure du possible, tous les autres acteurs de la vie du patient : enseignants, relations de travail, de loisirs et de culture

Aujourdhui, lorthophoniste participe aux diverses campagnes dintrt national (autisme, Alzheimer, cancer, AVC, illettrisme, chec sco-laire). Il intervient dans les actions de pr-vention et de dpistage prcoce quil a souvent organises lui-mme et dans certains pro-grammes de russite ducative. Citoyen engag, lorthophoniste participe aussi aux actions dac-cueil et dintgration des enfants bilingues issus des diffrentes migrations humaines, prenant en compte la particularit et la souffrance de ces enfants. Enfin, compte tenu de lvolution de notre socit et du dveloppement de certaines pathologies, lorthophoniste est de plus en plus conduit susciter localement des programmes de formation auprs des entourages familiaux de certains patients pour les aider dans leur difficile tche daccompagnement de la vie quotidienne ou de la fin de vieCet acteur de sant, gnraliste dans sa disci-pline, peut et sait intervenir tous les ges de la vie ! Pour lui, le patient nest pas un cas, ni un objet dtudes, ni un symptme, mais une per-sonne responsable, autonome et libre.Dans cette optique, la relation que lorthopho-niste noue avec la personne est authentiquement humaniste, dans le sens o elle reconnat que la dignit humaine est la valeur suprme et doit tre sans cesse favorise et dfendue !Chaque jour, du seul fait de son dficit ou de son handicap langagiers, le patient, enfant ou adulte, parce quil nest pas ou plus dans la norme , court le risque indigne de lexclusion. Pendant longtemps na-t-on pas confondu et assimil la surdit ou lautisme la dbilit ? cart tout dviant des cursus scolaires ou profession-nels ? Class certains troubles de langage parmi les maladies mentales ?Dans sa relation thrapeutique intersubjective, lorthophoniste ne ralise pas seulement une action de technicien, mais construit et co-construit des liens fonds sur la responsabilit du patient, cette responsabilit dont Emmanuel Levinas dit quelle est le fondement de la subjectivit , la responsabilit dtre lacteur de sa propre rem-diation, cest--dire un sujet pensant et agissant !Dans sa relation thrapeutique intersubjective, lorthophoniste sappliquera aider la personne reconqurir lautonomie la plus forte possible, celle qui lui permettra dessayer de surmonter le handicap, de penser et dagir par elle-mme, en utilisant tous les moyens de retisser des liens, fussent-ils si fragiles, avec ses milieux, ses pro-jets, son futur !

Intervention dans les troubles du langage crit et raisonnement. Les dys et autres XIPrface

singularit comme dans son altrit, cest--dire la part essentielle de sa libert ?Certains dentre nous ont rcemment dsign le rle moderne de lorthophoniste comme celui dun passeur : passeur de mots, passeur de signes, passeur de sens et de communicationDans nos socits de communication exacer-be o, paradoxalement, les relations humaines paraissent se dtisser de plus en plus, lortho-phoniste, inscrit dans la temporalit spcifique du soin, nest-il pas aussi un passeur despoir ?

Pierre FerrandOrthophoniste, prsident (et prsident dhonneur) de la Fdration nationale

des orthophonistes (1977-1986), charg denseignement au dpartement

dorthophonie de Toulouse

Dans sa relation thrapeutique intersubjective, lorthophoniste insufflera chez le patient un nouveau plaisir de rencontre, de dialogue et dchanges un nouveau dsir dtre ! Le langage, mme abm mais reconstruit, nest-il pas la meilleure voie pour redcouvrir notre propre humanit ?Lon a pu dire de la thrapie orthophonique quelle est un dialogue thique tout instant . Dans ce sens, ne rend-elle pas au patient sa pl-nitude de sujet parlant, enfin reconnu dans sa

XIIIPrambule

psychologues, puricultrices, ducateurs, pda-gogues, enseignants et parents. Par ailleurs, depuis bientt un sicle, lorthophonie, place au carrefour de sciences diverses qui lenrichissent et qui sen inspirent, a connu un essor qui nest sans doute pas encore termin, tant le dveloppe-ment du langage et la communication prennent une place importante dans les rapports humains. Cest si vrai que tous les accidents du langage , troubles du dveloppement, perturbations acquises, dgradations progressives dans le vieil-lissement, squelles chirurgicales, ont des reten-tissements importants sur la vie quotidienne des gens : difficults et checs scolaires, exclusions sociales et culturelles, problmes professionnels voire discriminations En fonction de lvolu-tion des pratiques de sant au cours des trente dernires annes, les pratiques professionnelles et les modes dintervention des orthophonistes se sont modifis : de la dmarche de prvention-d-pistage des troubles jusqu la prise en charge en fin de vie (vieillissement de la population), les orthophonistes sont sollicits pour leurs comp-tences tous les ges de la vie.Entreprendre de recenser toute lorthophonie dans un ouvrage-somme tait une gageure ; nous esprons avoir gagn le pari, sans crainte des critiques ventuelles. Lorthophonie, qui est une discipline de sant aujourdhui incontournable une poque o la communication entre les per-sonnes, bien quelle semble parfois tre dvoye par les technologies modernes des contacts et des rseaux, demeure essentielle lchelle de lindividu, quelle concerne lhumain en deve-nir, avec les troubles du dveloppement ou de lacquisition du langage, ou quelle soit relative aux accidents de la vie qui amputent peu ou prou la personne de sa capacit communiquer avec son entourage, avec son environnement, avec la socit.Nous remercions en premier lieu lditeur, qui nous a fait confiance pour ce travail, mais aussi et surtout tous nos collgues et amis qui ont bien voulu, bnvolement, satteler cette tche passionnante, et qui ont fait preuve de patience lorsque nous avons d reculer lchance de la parution.

Jean-Marc Kremer, Emmanuelle Lederl,

Christine Maeder

En acceptant de coordonner ce livre-somme sur notre discipline, lorthophonie, et sur notre mtier dorthophonistes, nous tions loin dima-giner limportance et la dure que prendraient ce type travail Certes, ce fut tche combien enthousiasmante ; mais il fallait compter avec le temps : temps de constituer un sommaire le plus com-

plet pour un ouvrage original : tat des lieux, non seulement des pratiques professionnelles actuelles et de leurs bases thoriques transdis-ciplinaires, mais galement de lvolution de la profession (notamment de llargissement progressif du champ de comptences) et de sa rglementation depuis sa cration ;

temps que soit aboutie la rforme des tudes initiales : transposition de la formation initiale des orthophonistes dans le cursus europen grade de Master (arrt de fin aot 2013), reconnaissance du rle des orthophonistes dans notre systme de sant.

lorigine, lorthophonie sest construite sur trois piliers fondamentaux : loto-rhino-laryngologie, la neurologie, les sciences du langage. Depuis quelques annes, la littrature concernant les troubles et les pathologies de la dglutition, de la voix, de la parole, du langage oral et crit, et de la communication sest dveloppe, paralllement aux progrs et aux recherches scientifiques de toutes les disciplines scientifiques qui concourent faire de lorthophonie une discipline dsormais spcifique, et donc autonome : la mdecine, les neurosciences, la linguistique, la psychologie, la pdagogie, pour ne citer que les principales. Souhaitons que le Guide de lOrthophoniste per-mette tous les lecteurs potentiels curieux, tudiants, futurs tudiants, professionnels (mais aussi dcideurs) en matire de sant ou ddu-cation de se faire une ide de la complexit de notre discipline, de la varit de ses approches, de limportance de son domaine la jonction des sciences mdicales et humaines, et de son his-toire en constante volution depuis sa cration au dbut du sicle dernierEn effet, de plus en plus nombreux sont ceux qui sintressent cette discipline ne dans les annes trente grce au gnie de Madame Borel-Mai-sonny : orthophonistes bien sr, tudiants ou futurs tudiants en orthophonie, mdecins, cher-cheurs de tous bords, linguistes, phonticiens,

Prambule