Cycle amél qté
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EL Mahoti Manager Qualité RTT
Quelle Approche AQ ?Quelle Approche AQ ?Cycle de l'Amélioration de la QualitéEtape 5: Identifier le problème
Etape 6: Définir le problème
Etape 8: Analyser et étudier le problèmeRé-évaluer et contrôler
Etape 7: Identifier qui travaillera au problème
Etape 9: Choisir et concevoir la solution
Etape 10: Appliquer la solution
EL Mahoti Manager Qualité RTT
5ème Etape:5ème Etape:Identifier les Problèmes et Sélectionner les Identifier les Problèmes et Sélectionner les
Opportunités pour l’AméliorationOpportunités pour l’Amélioration
Identifier les problèmes / opportunités pour l’améliorationagréer sur les critères de mise en priorité des problèmes / opportunités pour l’améliorationsélectionner un problème ou une opportunité pour l’amélioration afin d’y travailler
EL Mahoti Manager Qualité RTTDifférence = Opportunité d’amélioration
Qu ’est ce qu ’un problème?
Etat Présent
Etat Désiré
Montre l’écart entre la performance souhaitée et la performance réelle
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Qu’est- ce qui posent des problèmes?
les personnes: médecins, infirmières, techniciens, patients. . .
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
les machines:
les méthodes:
le matériel:
les mesures:
équipement, basesde données. . .
fournitures, ressources. . .
procédures, protocoles, techniques. . .
biais, inexactitude des données elles- mêmes. . .
l’environnement: trop froid, très actif, vague. . .
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Critères pour déterminer où commencer
A haut risque
Les patients courent le risque de sérieuses conséquences si les soins:
• ne sont pas fournis• ne sont pas fournis correctement• sont fournis quand cela n'est pas
nécessaire
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Critères d ’identification des problèmes
Problème à haut volume
Les problèmes de santé affectant :• le plus grand nombre de patients• ou bien les services les plus souvent demandés
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Critères d ’identification des problèmes
Sujet auxproblèmes
Soins ou services ayant le potentiel leplus élevé pour créer des problèmesaux patients ou au personnel.
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Comment identifier les Comment identifier les problèmes en équipe ?problèmes en équipe ?
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Le « Brainstorming »
Le « brainstorming » aide une équipe à générer autant d'idées possible en très peu de temps, en faisant appel à l'énergie du groupe et á la créativité individuelle.Le « brainstorming » est particulièrement utile quand on essaie de générer des idées sur des problèmes, des domaines d’amélioration, des causes possibles, d’autres solutions et des résistances au changement.
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Le « brainstorming » peut être utilisé de deux façons :
• De façon structurée• De façon non structurée
En pratique, il faut :1. Ecrire la question ou le sujet à explorer par brainstorming au tableau où tout le monde peut voir2. Passer en revue les principes du « brainstorming »3. Se mettre d’accord sur la façon d’apprécier les idées et d’utiliser la collecte des données, le vote, la matrice de sélection afin de choisir les options
1- Le « Brainstorming »...
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Les principes du « brainstormingLes principes du « brainstorming »»Ne pas discuter des idées durant le« brainstorming »Pas de jugement ni critique sur l’idée de l’autreToutes les idées sont à priori bonnesGénérer une idée à partir d’une autreLe maximum d’idées doivent être produitesEcrire toutes les idées émises au tableauRevoir les idées une à une pour la clarification et le regroupement des idées similaires
EL Mahoti Manager Qualité RTT
PrécautionsPrécautions
Le « brainstorming » est une technique pour générer des idées, mais chaque idée nécessitera plus tard une argumentationDiscuter ou porter un jugement pendant l’exercice le ralentira et limitera le flux des idées créatricesEconomisez le temps de la discussion pour la fin de l’exercice Si un ou certains individus dominent la discussion, le chef d’équipe peut opter de changer vers un brainstorming structuré
EL Mahoti Manager Qualité RTT
2-ANALYSE DES AFFINITES
(Etapes)
• Enoncer le point de la question à examiner
• Générer les idées par le brainstorming
• enregistrer chaque idée sur un bout de papier
• regrouper les idées ayant les points communs pour faire des catégoriser ou classes.
• Faire le choix entre les catégories
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Priorisation des Problèmes
Matrice de prise de décision
C1
C2
C3
Total
P3P2P1CRITERES
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Priorisation des Problèmes
Matrice de prise de décision
Critère1
Critère2
Critère3
Critère4
Critère5
Problème 4Problème 3Problème 2Problème 1
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Matrice de critèresMatrice de critères
Cet outil pour l’évaluation des options basée sur un ensemble de critères explicites déterminés par le groupe est important car il permet de prendre des décisions acceptables et appropriées
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Comment utiliser une matriceComment utiliser une matricede critèresde critères
Établir une liste des options à évaluerDéfinir caque option et chaque critèreDéterminer s’il existe des critères qui doivent être réunis par TOUTES les options et utilisez ces critères en premier lieu (liste courte)
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Sélectionner le critère pour la prise de décision– Établir une liste par brainstorming– Réduire cette liste à trois ou quatre
critères en votant
Dessiner la matrice et y inscrire les options et les critères
Comment utiliser une matriceComment utiliser une matricede critères (suite)de critères (suite)
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Comment utiliser une matriceComment utiliser une matricede critères (suite)de critères (suite)
Déterminer l’échelle à utiliser pour classer les problèmes vis-à-vis de chaque critère– Oui = 1 et Non = 0– de bas en haut sur une échelle de 1 à 3,
de 1 à 5 et de 1 à 10Examiner chaque critère, une option à la
fois, et déterminer son classement approprié individuel ou pour chaque groupe
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Comment utiliser une matriceComment utiliser une matricede critères (suitede critères (suite))
Établir le total de la valeur pour chaque optionÉvaluer les résultats en demandant:– Est-ce que une option réunit clairement tous
les critères ?– Peut-on éliminer certaines options ?– Si une option réunit certains critères mais pas
tous, vaut-elle la peine d’être encore prise en considération ?
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Sortir de lSortir de l ’étape 5 avec un ’étape 5 avec un problème prioritaire ou une problème prioritaire ou une opportunité dopportunité d ’amélioration’amélioration
EL Mahoti Manager Qualité RTT
6ème Etape: 6ème Etape: Définir le ProblèmeDéfinir le Problème
de Façon Opérationnellede Façon Opérationnelledécrire le problème, et la façon dont vous savez que c’est bien un problème.
déterminer les limites du problème
vérifier “l’exactitude” de la déclaration
EL Mahoti Manager Qualité RTT
L’ énoncé du problème
• Quel est le problème ?
• Comment sait-on ?
• Est-il fréquent ou depuis quand existe-t-il ?
• Comment peut-on savoir s’il est résolu ?
• Où commence et où termine-t-il le processus?
Devrait répondre aux questions suivantes:
EL Mahoti Manager Qualité RTT
L’ énoncé du problème
• Indiquer la solution
• Suggérer la cause
• Jeter des blâmes
Ne devrait JAMAIS:
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Il y a une opportunité pour améliorer le ___________ , le problème c ’est que __________________________________Nous savons que c ’est un problème
car____________ (données, durée du problème, ses effets . Le processus commence ___________ et se termine avec ___________. Le problème sera résolu (ou processus amélioré) quand ___________.
EXEMPLE D ’ENONCE DU PROBLEME
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Le personnel du service d’ophtalmologie de l’hôpital provincial de Tétouan voit qu’il y a une possibilité de réduire le taux élevé des Rendez Vous reportés plus de 3 fois pour les cas nécessitantdes opérations sous anesthésie générale au bloc central.
Nous savons que c’est un problème car en 2001 , 57 malades sur 133, soit 43 % avaient des Rendez Vous reportés plus de 3 fois , ce qui correspond à 43 % des malades non opérés.Le problème commence depuis l’arrivée du malade pour l’inscription sur le cahier des Rendez Vous, et se termine par la prise en charge au service Ophtalmo
Cette situation engendre une insatisfaction des patients, perturbe les activités du service et en particulier le programme opératoire, démotive le personnel et nuit à l’image de marque de l’hôpital.Le problème sera amélioré quand le taux de report des Rendez Vous sera réduit à 10 %. D’ici la fin de l’année 2002
EXEMPLE D ’ENONCE DU PROBLEME
EL Mahoti Manager Qualité RTT
7ème Etape: 7ème Etape: Identifier qui doit Identifier qui doit
Travailler sur le ProblèmeTravailler sur le Problème
– identifier qui doit travailler, et en quelle capacité
– assembler l’équipe– définir les procédures de travail
de l’équipe
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Analyse des systèmeset des processus
Leadership
Les Principles Fondamentaux de la Gestion de la Qualité
Le travail en équipe
Utilisation dedonnées
Orientation vers le client
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Qu’est-ce qu’une équipe?
Un ensemble de personnes travaillant pour la réalisation des objectifs communs.
EL Mahoti Manager Qualité RTT
• pour une compréhension plus complète du processus • pour le soutien moral et l'énergie pour résoudre • le problème • pour la coopération quand il s'agit d'un problème difficile • pour assurer la mise en œuvre de la solution • pour réduire les complexités concernant les différences • hiérarchiques• pour faciliter la communication
Pourquoi une équipe?
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Etapes de développement d ’une équipe
La formation
L’Orage
les Normes
L’action
La clôture
EL Mahoti Manager Qualité RTT
• Plus de connaissances /d’information
• Plus d’idées pour résoudre un problème
• Meilleure acceptation de la solution
• Plus démocratique
• Esprit d’équipe
Avantages de travailler en équipe
EL Mahoti Manager Qualité RTT
• Plus de ressources utilisées
• Prise de décisions peut être prématurée
• Plus difficile à gérer
• Conflit d’alternatives
• Domination par des membres individuels possible
Désavantages de travailler en équipe
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Le climat favorable à la gestion de la qualitéLe climat favorable à la gestion de la qualité
Reconnaître et s’attaquer à la peur
Donner confiance
Responsabiliser les agents de première ligne
Promouvoir les employés
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Construction d ’équipePROCESSUS de créer sciemment une équipe efficace.
Pas un événement
EL Mahoti Manager Qualité RTT
- Stimuler l’engagement - Donner une vision- Examen préliminaire - Déterminer niveau et ampleur- Confier responsabilité - Allouer ressources- Rédiger plan écrit - Renforcer compétences GQ et- Diffuser les expérience systèmes de gestion critiques- Gérer le changement
Comment apprendre danser aux éléphants?
quel cavalier!un, deux trois, cha, cha, cha...
EL Mahoti Manager Qualité RTT
• Chef d'équipe dirige l'équipe dans l'exécution
• de la tâche ou du contenu. • Moniteur du temps • Rapporteur • Membres/participants
Les rôles dans une équipe
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Exemples de normes de travail:Exemples de normes de travail:
• arriver à l'heure aux réunions• pouvoir ainsi respecter les horaires établis• établir et distribuer l'ordre du jour avant les réunions• être à l'aise• arriver bien préparé aux réunions• écouter et respecter les contributions faites par les autres• faire des commentaires constructifs• communiquer de manière franche et honnête• décider les interruptions de réunions acceptables et celles qui ne sont pas acceptables.• décider si oui ou non il est autorisé de fumer dans la salle de réunion.
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Quelle Approche AQ ?Quelle Approche AQ ?Cycle de l'Amélioration de la QualitéEtape 5: Identifier le problème
Etape 6: Définir le problème
Etape 8: Analyser et étudier le problèmeRé-évaluer et contrôler
Etape 7: Identifier qui travaillera au problème
Etape 9: Choisir et concevoir la solution
Etape 10: Appliquer la solution
EL Mahoti Manager Qualité RTT
8ème Etape: 8ème Etape: Analyser le Problème et Identifier Analyser le Problème et Identifier
les Causes Premièresles Causes Premières
• clarifier ce qui est connu sur le problème
• comprendre le processus• développer des hypothèses sur
les causes • identifier la cause première
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Exemple de Composantes d’un Système de Suivi de Croissance
Intrants Processus Effets
Personnel forméPèse-bébéFichesBicMères et enfantsManager nutritionnel
PeséeTracement de la courbeExamen physiqueInterrogation de la MèreCounseling individuelIdentification des enfants sous-courbe
Meilleure compréhension par la mère de l’état nutritionnel de l’enfantBaisse du taux de la malnutritionMères bien capables dans la réhabilitation des enfants malnutris
EL Mahoti Manager Qualité RTT
ELEMENTS DU SYSTEME INCLUANT ELEMENTS DU SYSTEME INCLUANT CLIENTS ET FOURNISSEURSCLIENTS ET FOURNISSEURS
(Exemple d(Exemple d ’un sous système de laboratoire d’un sous système de laboratoire d ’analyses médicales)’analyses médicales)
Fournisseurs Intrants Processus Résultats Clients• Service desurgences• Pharmacie del’hôpital• Gestionnairede l’hôpital• Agent demaintenance
• Techniciende Labo.• Agentd’entretien• Registre• Echantillonde sang• Réactif• Microscope• Sourced’eau etc.
• Réception de lademande• Enregistrement• Choix de latechnique• Exécution del’analyse• Enregistrementdu résultat• Transmission durésultat
• Examen desang pour lediagnostic d’uneappendicite(NFS) transmisau plus tarddans les cinqminutes suivantl’analyse
• Service desurgences
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Modèle Graphique du Système de lModèle Graphique du Système de l ’Education en ’Education en Planification Familiale aux Femmes EnceintesPlanification Familiale aux Femmes Enceintes
Intrants Processus Extrants Effets Impact
Personnel formé
Endroit consacré au conseling
Matériels didactiques
Produits contraceptifs
Heures de service
L ’éducation sur la planification familiale au cours de la grossesse
Le conselingindividuel pour encourager la participation des femmes
Les consultations post- natales
Les services de planification
Le conseling au moment de la prestation des services PF
Les femmes ont une bonne compréhension des avantages de l ’espacement des naissances
Les femmes acceptent une méthode de contraception
Les femmes utilisent régulièrement la contraception après la quarantaine
Les femmes sont protégées pendant la période post-partum
Réduction de la morbidité et la mortalité des enfants liés aux naissances trop rapprochées
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Outils pour Analyser le Problème
Organigramme
Diagramme de cause-effet
Instrument pour la collectede données
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Symboles de base applicablesSymboles de base applicablesà tous les organigrammesà tous les organigrammes
Information dans une base de données
Attente / goulot d ’étranglement
Connection vers un autre
processus
Document (ou information écrite au sujet du processus)
point de départ / d ’aboutissement d ’un processus
Etape claire
Etape nébuleuse
Point de décision
Oui
Non
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Organigramme premier niveau(séance de vaccination )
vaccination
Préparer matériel Ramasser carnet
enregistrement
Conseils
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Organigramme:
Une représentation graphique de la séquence des étapesexécutées dans un processus spécifique
Types d’organigrammespremier niveau
niveau détaillé
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Exemple de processus du 2ème Niveau( Activité du post partum )
ArrivéeFemme PP
Accueil Attente 1ère visite Enregistre-ment
oui
Prise T°,TA,PRcher. SignesanémieEx.seinsEx.gynécoRech.signes
phlébite
Ex.Normal
Vit.A,ferIEC:allait.hyg,PF R-vous
Proch.visite sortie
C.Médicale PEC locale
Presc.ttt oui
IEC/RetourAu centre
Référence
Non
oui
nom non
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Consultations médicales
Orientation
observationsUrgent
Enregistrement
Bilanbiologique et radiologique
Diagnostic spécialisé
Hospitalisation
Prescription Traitement
Oui
Organigramme de processus de 2ème niveau (détaillé)Du consultant au service des urgences
NON
Arrivéedu client
Admission au service
Oui
Sortie
NON
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Avantages d’un OrganigrammeAvantages d’un OrganigrammeDécrit le processus réel
Implique les personnes ayant de l’information
Offre une compréhension partagée du processus
Découvre des problèmes potentiels ou des goulots d’étranglement
Aide à guider la discussion sur l’identification des problèmes
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Analyser l’OrganigrammeAnalyser l’Organigramme
Est-ce que chaque étape est nécessaire?
Où se situent les délais?
La séquence des étapes est-elle appropriée?
Y a-t-il des étapes qui manquent?
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Diagramme de cause-effet :
Une catégorisation des hypothèses des causes du problème
MatériauxPopulation
Équipements Méthodes
Problème ou
Opportunité
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Insatisfactiondes maladesquant à la qualité de priseen chargethérapeutique
Matériel Prestataires
Insuffisance dumatériel
Moyens de transport inadéquat
Retard d’intervention des spécialistes
Appel répété des médecins des urgences
Insuffisance d’agentsde services
Mauvaisaccueil
Retard des réponsesdes examens médico-
techniques
Référence inutile et non conforme aux normes des malades
Méthode de prise en charge des malades non
uniforme
BénéficiairesOrganisation
Afflux des accompagnateurs
Diagramme de Cause/effet
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Rappelez-vous
que les diagrammes de cause-effet:
• Sont théoriques et non pas des faits• Sont des questions et non pas des
réponses• Cherchent à éviter les biais et les
impressions superficielles
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Vérification des hypothèses par Vérification des hypothèses par la méthode des « cinq la méthode des « cinq pourquoipourquoi »»
La méthode des cinq pourquoi peut servir à identifier la source des causes, Elle peut être utilisée seule en en conjonction avec le diagramme de cause -effet,
Exemple un problème d ’administration incorrecte de médicament
• Question1 : Pourquoi a t-on administré un médicament incorrect au malade?• Réponse 1 : Parce que l ’ordonnance était fausse
• Question 2 : Pourquoi l ’ordonnance n ’était - elle pas correcte?• Réponse 2 : Parce que le médecin a pris une mauvaise décision
EL Mahoti Manager Qualité RTT
• Question 3 : Pourquoi le médecin a t-il pris une mauvaise décision?• Réponse 3 : Parce Qu ’il n ’avait pas les informations complètes sur la fiche du malade
• Question 4 : Pourquoi la fiche du malade n ’était- elle pas complète?
• Réponse : parce que l ’assistante du médecin n ’y avait pas enregistré les résultats du labo
• Question 5 : Pourquoi l ’assistante du médecin n ’avait -elle pas enregistré les résultats du labo?
• Répons 5 : Parce que le technicien du labo a communiqué les résultats au standardiste qui a oublié d ’en faire part à l ’assistante
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Collecte de données pour la vérification
des causes probablesOutils statistiques
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Quelle type de données?Quelle type de données?Quelle type de données?
Données quantitatives:
système de suivienquêtesévaluation spécialesrapports trimestrielsfiches de séance
Données qualitatives:
explorer domaines de frustration connusgestion par observationboites à suggestionsréunion et discussions de groupesplaintesbrainstorming
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Où recueillir les données?
• Données disponibles :Par exemple, dossier médical, Système d'information
• Personnel
• Demander aux clients
• Collecte de nouvelles données
EL Mahoti Manager Qualité RTT
QUELLES SONT LES METHODES
D ’OBTENSIONDES DONNEES
• Enquêtes (sondages, entretien, interview...)
• Les focus group
•. Lobservation
• les études (rétrospectives , prospectives, transversales
• Boites de suggestion
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Plan de collecte de donnéesPlan de collecte de données
Cause 3
Cause 2
Cause1
fréquence
quiFréquenceQuiOutil méthode
Analyse Collecte de donnéesource
Information nécessaire
Indicateur de causecause
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Emploi des Données
Diagramme en bâtons
Diagramme de Pareto
Diagramme de fréquence-temps
EL Mahoti Manager Qualité RTT
400personnes
Trop gros75%
Parfait18%
Trop mince6%
Indifférent1%
GRAPHIQUE A SECTEURS
Graphique n° 5Sondage sur la perception de son propre poids
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Le diagramme a barres
0
10
20
30
40
50
l m m j v sajours
patie
nts
R TB M VIH RAA PAL
CATÉROURIES
• Un diagramme à barre permet de comparer différentes catégories
• Un histogramme permet de comparer les variables d ’une même catégorie
NB
graphique n°
Etat comparatif des pathologies prédominantes dans la région de Tanger Tétouan
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Diagramme de Fréquence - Temps
• Illustre la tendance dans le temps• Aide à faire comprendre les caractéristiques d'un processus• Focalise l'effort sur les changements vitaux dans un Système
Temps
Fréq
uenc
e
graphique n°
Etat comparatif des pathologies prédominantes dans la région de l’Asie
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Le diagramme de ParetoLe diagramme de Paretothéorie de 20/80théorie de 20/80
Le diagramme de Pareto est un graphique spécial de barres verticales dont le but est de déterminer quels problèmes, quelles causes de problèmes doivent être résolus et en quel ordre
concentration sur les problèmes ou les causes de problèmes clés
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Comment le construire ? Comment le construire ? 1- Décider du problème à étudier: exp : Étudier les infections nosocomiales au niveau du bloc opératoire de l ’hôpital Med V de Tanger2- Choisissez les phénomènes à surveiller, à comparer « étudier la fréquence des infections nosocomiale dans les 5 salles du bloc op. sachant que les interventions sont réparties d ’une manière égale sur les 5 salles »
Le diagramme de Pareto théorie de 20/80Le diagramme de Pareto théorie de 20/80
EL Mahoti Manager Qualité RTT
3- Choisissez l ’unité de mesures la plus significative tel que la fréquence,le coût, temps « nombre d ’infection par salle »
4- Choisissez la période sur laquelle effectuer l ’étude semaine , mois , année, etc… « année2004 »
Le diagramme de Le diagramme de ParetothéorieParetothéorie de 20/80de 20/80
EL Mahoti Manager Qualité RTT
55-- Rassembler les donnéesRassembler les données ::
Salle Salle NbreNbre infections % infections % C.O.D*C.O.D*S1 50S1 50S2 90S2 90S3 80S3 80S4 60S4 60S5 120S5 120Total 400 100Total 400 100
* Classement par ordre décroissant
12 522 2
20 315 431 1
3 étapes principales :
Le diagramme de Pareto théorie de 20/80Le diagramme de Pareto théorie de 20/80
EL Mahoti Manager Qualité RTT
120 3090 5380 7360 8850 100
DIAGRAMME DE PARETO POUR ETUDE DES INFECTIONS NOSOCHOMIALES AU B,O Hop Med
V Tanger
120
9080
6050
30
53
73
88100
0
20
40
60
80
100
120
140
S5 S2 S3 S4 S1Etapes du processus
Fréq
uenc
e te
mps
0
20
40
60
80
100
120
Cour
be c
umul
ée
Diagramme de Pareto pour l ’étude des infections nosocomiales au bloc opératoire de
l ’hôpital provincial de Tanger
23%
20% 15
% 12%
30%
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Interprétation des résultatsInterprétation des résultatsles barres les plus hautes indiquent
les contributeurs les plus grands au problème. Il est donc logique de s ’occuper de ces catégories
Mais retenez que le problème le plus fréquent n ’est pas toujours le plus important.
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Pourquoi lPourquoi l ’utiliser ?’utiliser ?
Pour concentrer les efforts sur les problèmes offrant la plus grande possibilité d ’amélioration
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Avantages d’utilisation de ParetoAvantages d’utilisation de ParetoAide une équipe à se concentrer sur les
problèmes et/ou causes qui auront le plus grand impact, une fois résolues
Fondé sur les principes prouvés de Pareto: 20% sources causent 80 % des problèmes.
Révèle l ’importance relatives de problèmes dans un format simple, visuel et facile à interpréter.
Le progrès est mesuré dans un format très visible, poussant à rechercher les améliorations
EL Mahoti Manager Qualité RTT
XX X
XX
XX XX
X
XX
X X
Chaque X indique un trou dans les bombardiers de l’armée de l’air américaine retournant de mission de bombardement sur Allemagne pendant la seconde guerre mondiale. Comment amélioriez vous les dessins de bombardiers basé sur ces donnés? Quelle partie de l’avion renforceriez-vous? Où déplaceriez-vous les pièces stratégiques?
Utilisation des données pour la prise de décision
x
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Quelle Approche AQ ?Quelle Approche AQ ?Cycle de l'Amélioration de la QualitéEtape 5: Identifier le problème
Etape 6: Définir le problème
Etape 8: Analyser et étudier le problèmeRé-évaluer et contrôler
Etape 7: Identifier qui travaillera au problème
Etape 9: Choisir et concevoir la solution
Etape 10: Appliquer la solution
EL Mahoti Manager Qualité RTT
9ème Etape: Développer des
Solutions et des Actions pour l’Amélioration de la Qualité
• lister une variété de solutions potentielles
• sélectionner des critères pour évaluer les solutions proposées
• choisir une solution ou plusieurs• formuler la ou les solutions
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Option 2Option 1 Option 3
Critère No1
Critère No 2
Critère No 3
Total des points
Choisir une option(Solution)Choisir une option(Solution)
Matrice des critèresCritères Option 4
EL Mahoti Manager Qualité RTT
10ème Etape: Mettre en Œuvre et Evaluer les
Efforts d’Amélioration de la Qualité
• planifier pour la solution (Planifier)• mettre en œuvre la solution (Faire)• mesurer les résultats (Contrôler)• prendre des décisions d’actions -
étendre, modifier, choisir une autre solution (Agir)
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Séquence de planification stratégiqueSéquence de planification stratégique
Analyse écart entre état actuel et état futur (vision)– changements de technologie– changements de structure– changements de gestion– changements de valeurs ou règlements
Souvent fait une analyse de champs de force sur les éléments pouvant bloquer ou encourager ces changements
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Séquence de planification stratégiqueSéquence de planification stratégique
Etablir des buts programmatique– qui va «faire» AQ - bureaucratie– projet pilote ou plan national– interventions initiales - souvent fixer les
normes de qualité ou résolution d’un problème
– pourra déléguer la planification pour l’action à un groupe pilote ou à une « unité »AQ au niveau national
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Séquence de planification stratégiqueSéquence de planification stratégique
Discussion d’alternatives pour les activités AQ - Les sujets de sensibilisation à l’AQ
Etablir une Vision– avec un groupe représentatif– faire un brainstorming et une analyse des
affinités– utiliser exemples d’autres pays/structures
de santé
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Planification pour l’actionPlanification pour l’action
Aucune méthode prescrite ou exigéeDevrait montrer les bénéfices de la planification en équipe plutôt que de planifier le travail à travers un consultantObjectifs fixés à travers l’exercice de vision signalent le début de la planification de l’action
EL Mahoti Manager Qualité RTT
ROUE DE DEMING POUR LA MISE EN ŒUVRE DES SOLUTIONS
Planifier
Faire
Améliorer
Maîtriser / vérifier
Amélioration des normes
OBJEC-TIFS
Capabilité des moyens
Capabilité des
ressources
Réalisation
12
3
Conformité
aux normes
Avant que les acteurs soient en mesure d ’améliorer ou de stabiliser le processus, trois étapes sont
nécessaires
1-Définir clairement les objectifs,les spécification est les caractéristiques finales recherchées
2- rendre le processus capables
3- Rendre les opérateurs capables
EL Mahoti Manager Qualité RTT
Plan de mise en œuvre des solutionsPlan de mise en œuvre des solutions
Solution Objectif
Étapes pour la mise en
œuvreQui
?Quand
?
Temps attente pour
l ’évaluation
Sol.1
Sol.2
Sol.n