ANGIOPLASTIE FEMORO-POPLITEE : FACTEURS INITIAUX DE BON PRONOSTIC. A PROPOS DU SUIVI A LONG TERME DE 101 PATIENTS P LAPEINE, P CHABROT, E DUMOUSSET, T CHAHID, E LIPIECKA, A RAVEL, JM GARCIER, L BOYER CLERMONT- FERRAND - FRANCE

Objectifs : Evaluer les résultats immédiats et la perméabilité à long terme. des dilatations fémorales superficielles etlou poplitées, et rechercher des facteurs pronostiques. Matériels et méthodes : Cent un dossiers ont été revus. Une analyse multivariée rétrospective prenant en compte les facteurs de risque (insuffisance rénale, atteinte coronarienne, artériopathie périphérique) et les caractéristiques des lésions était confrontée à évaluation clini- que et perméabilité au terme du suivi. Résultats : Avec un recul moyen de 27,5 mois (1-128), les perméabi- lités primaire et secondaire s'élevaient à 62,5 % et 68,75 %. Respec- tivement pour 26 et 37 patients, on déplorait un échec clinique (26 %) et hémodynamique (37,5 %). Etaient considérés de bon pronostic : traitement par statines (p = 0,001), absence de diabète (p = 0,005), sexe féminin (p = 0,01), au moins un axe de jambe perméable en distalité (p = 0,01), classification AHA homolatérale < 2 (p = 0,02), artère ilia- que homolatérale perméable (p = 0,04), artère iliaque controlatérale saine (p = 0,03), absence de stenting fémoral (p = 0,02), nombre d'ATP < 3 (p = 0,02). Conclusion : Un succès technique est en règle générale obtenu ; nous avons dégagé 9 facteurs influençant le résultat à long terme, à prendre en compte pour l'indication.

Mots clés : Artères des membres, radiologie interventionnelle

Poster commenté - Samedi 15 - 1 1 h 42 - Théâtre

LES ANOMALIES DE RETOUR VEINEUX PULMONAIRES ET SYSTEMIQUES. DIAGNOSTIC EN TDM MULTICOUPE

Objectifs : Les anomalies de retour veineux systémiques et pulmo- naires sont des malformations congénitales souvent méconnues des radiologues. Si les formes mineures sont fréquemment asymptomati- ques, les formes sévères sont généralement mal tolérées et peuvent être à l'origine de certaines errances diagnostiques. Leur connais- sance et leur reconnaissance sont donc indispensables à tout radiolo- gue. Les hautes performances de la TDM multicoupe en imagerie vasculaire nous font redécouvrir ces anomalies. L'objectif de cette présentation est de fournir un panorama assez complet de ces diffé- rentes malformations. Matériels et méthodes : Analyse rétrospective d'une série de 34 patients explorés par TDM multicoupe chez lesquels des retours veineux pulmonaires ou systémiques anormaux ont été mis en évi- dence. Résultats : Les différentes variétés anatomo-radiologiques de ces malformations sont exposées de façon didactique : retours veineux pulmonaires anormaux partiels sus et sous-diaphragmatiques (syn- drome du cimeterre), veines caves supérieures gauches, continuations azygos, et fistules coronaro-caves congénitales. Conclusion : Les retours veineux anormaux pulmonaires et systémi- ques bénéficient aujourd'hui grandement de l'apport de l'imagerie en coupes. La TDM multicoupe grâce à sa résolution spatiale élevée et ses potentialités tridimensionnelles foumit une information de grande qualité, inégalée par les autres modalités d'imagerie, et dont l'intérêt pour le patient est évident.

" ' Mots clés : Poumons, vaisseaux - Thorax, anomalie congénitale

Poster commenté - Samedi 75 - 1 1 h 48 - Théâtre

COMMENT JE FAIS UN DVI BRACHIAL SOUS REPERAGE PHLEBOGRAPHIQUE PY MARCY (1 ), T CARAMELLA (l), N AMORET~I (1 ), I BEN TAARIT (1 ), O HÉRICORD (l), C ARTEAGA (2), JC GALLARD (3) (1) NICE - FRANCE, (2) TOULON - FRANCE, (3) CAEN - FRANCE

Objectifs : Décrire la procédure de réalisation des dispositifs veineux implantables (DVI) brachiaux. Rapporter les causes d'échecs techni- ques et les pièges à éviter. Rapporter les complications à propos d'une expérience multicentrique française. Préciser les indications des DVI brachiaux. Matériels et méthodes : La procédure est décrite chronologique- ment, en insistant sur le choix de l'abord phlébographique et les astu- ces techniques. Résultats : Le succès technique par technique phlébographique exclusive est de 94 %, et de 99 % avec l'aide de l'échographie. Celle- ci évite les risques de ponction accidentelle de l'artère humérale (0,4 %), du nerf médian (< 1 %) et permet l'accès veineux des patients sans veine superficielle cliniquement palpable. Les compli- cations septiques (< 5 %) et thrombotiques (< 2 %) sont comparables à celles des DVI sous-claviculaires. Conclusion : L'abord brachial prévient le risque de syndrome de la pince costo-claviculaire, mais comprend un risque de 0,5 % de frac- ture-embolisation du matériel implanté. L'absence de risque de pneumothorax, la sélection de la veine brachiale, le dépistage et le cathétérisme fréquemment possible des sténoses veineuses centrales, l'implantation en cas de syndrome cave supérieur et d'irradiation cervico-thoracique, la femme jeune, sont les indications préférentiel- les de ce type de DVI. "" Mots clés : Veines, radiologie interventionnelle

CV38 Poster commenté - Samedi 75 - 1 1 h 54 - Théâtre

ANALYSE DU SYSTEME LYMPHATIQUE RETROPERITONEAL EN IMAGERIE PAR RESONANCE MAGNETIQUE A L'AIDE DE SEQUENCES PRlVlLEGlANT LE SIGNAL DES LIQUIDES STATIONNAIRES O ~ I Z , L ARRIVÉ, MD CREMA, L AZIZI, C HOEFFEL M LEWIN, L MONNIER-CHOLLEY, JM TUBIANA PARIS - FRANCE

Objectifs : Décrire l'anatomie et les variations anatomiques des canaux lymphatiques rétropéritonéaux et de leur confluence avec des séquences IRM privilégiant le signal des liquides stationnaires. Matériels et méthodes : Deux séquences très pondérées en T2 ont été utilisées : une séquence bidimensionnelle, monocoupe, réalisée en apnée dans le plan coronal (single-shot-TSEIhaste) et une séquence tridimensionnelle, réalisée en respiration libre utilisant un navigateur sur le foie (3D-TSE-restore). Résultats : Les résultats étaient supérieurs en utilisant les séquences tridimensionnelles en terme de visualisation du nombre, de la forme et des détails des canaux lymphatiques rétropéritonéaux. Il existait une très grande variabilité d'un individu à l'autre pour le nombre et le calibre des canaux lymphatiques rétropéritonéaux. La convergence sous-diaphragmatique des vaisseaux lymphatiques rétropéritonéaux était généralement visualisée sous la forme d'une citerne de Pecquet unique. Cette citerne avait dans la majorité des cas une forme tubu- laire arrondie à grand axe vertical. Ses dimensions étaient extrême- ment variables d'un individu à l'autre. Conclusion : Les séquences d'IRM privilégiant le signal des liquides stationnaires obtenues en mode tridimensionnel permettent une visua- lisation très correcte de l'anatomie des vaisseaux lymphatiques rétro- péritonéaux qui est caractérisée par une très grande variabilité individuelle.

Mots clés : Lymphatiques - Rétropéritoine - IRM