Cérémonie de Signature de l’Accord Collectif de …...N 01 - Risque lié au travail en période...

Société de Médecine du Travail des Industries Électriques et Gazières 07, Chemin Fernane Hanafi, EL HAMMA - Alger. Tél 021 67 92 11 Fax : 021 67 20 24

www.smt.dz / Email : [email protected] DL N° 4715 - 2012ISSN ° 2437 - 0207

N° 29 - du 30 Juin 2019

Cérémonie de Signature de l’Accord Collectif de Rang Supérieur

DOSSIER

P. 22

57ème Anniversaire de l’Indépendance

05 Juillet 1962 - 05 Juillet 2019

2

SOMMAIRE

L’ÉDITORIAL : Apports du Géo-décisionnel pour la prévention des risques professionnels. Application au cas SMT sonelgaz.

Page. 03

DOSSIER : (s)

N° 01 - Prévention des facteurs de risque cardio-vasculaire en milieu professionnel.

Page. 05

N° 02 - Critères de reprise du travail d’un salarié cardiopathe. Page. 10

N° 03 - Prévalence des eczémas de contact allergiques professionnels.

Page. 15

N° 04 - Les eczémas de contact allergiques professionnels aspects médicaux-légaux.

Page. 18

SMT-INFO : (Principales Actions du Deuxième Trimestre 2019)

«Le premier centre de naturothérapie inauguré à Bouchaoui». Page. 22

Cérémonie de signature de l’accord collectif de rang supérieur. Page. 22

34ème congrès national de neurochirurgie - Oran. Page. 24

SMT se mobilise pour le don du sang. Page. 24

SMT participe au lancement du concept «vision zéro» en Afrique centrale - Gabon.

Page. 26

Journée de sensibilisation à la sécurité de l’information ELIT/SMT. Page. 26

Lecture de l’ECG dans l’urgence par le médecin du travail. Page. 29

Formation spécialisée en médecine du travail. Page. 30

Réunions de coordination du 1er trimestre 2019 des Centres de Médecine du Travail.

Page. 31

SMT sensibilise. Page. 32

Bilan premier semestre 2019 de la nutritionniste de SMT. Page. 34

Commissions Paritaires d’Hygiène et Sécurité Unité : La Société GRTE/DTE Centre et Direction de Distribution de OUARGLA.

Page. 36

Fiche de sensibilisation sur la Manutention Manuelle. Page. 37

Protocole de Surveillance Médicale des Travailleurs Exposés à la Manutention Manuelle.

Page. 38

Cérémonie de Remise des Médailles du Mérite et de Départ à la Retraire.

Page. 41

Intoxication Alimentaire. Page. 42

التسمم الغذايئ Page. 43

CONSEILS PRATIQUES :

N° 01 - Risque lié au travail en période de canicule. Page. 45

N° 02 - Été : Risques et Précautions. Page. 47

3

La politique de prévention des accidents et des maladies professionnelles prend de plus en plus de l’ampleur, mais demeure tout de même modeste. En effet, en Algérie1 le montant dépensé en 2016, s’élève pour 51000 accidents du travails et 514 maladies professionnelles à environ 30 milliards de dinars.La Société de Médecine du Travail des Industries électriques et Gazières (SMT) de Sonelgaz veille à assurer la santé et la sécurité des salariés, anticiper leur usure professionnelle et diminuer leurs expositions aux risques multiples et ce, au profit des 39 filiales du groupe (sociétés en participation incluses) grâce aux programmes de visites des lieux de travail, aux études de postes, des Évaluations des Risques Professionnels et des commissions paritaires d’hygiène et de sécurité auxquelles elle collabore activement.A l’automne 2018, une Convention cadre de coopération pluriannuelle a été signée entre le Laboratoire de recherche LMCS (Méthodes de Conception de Systèmes) affilié à l’ESI (École nationale Supérieure d’Informatique) d’Alger et SMT pour la mise en œuvre conjointe d’actions recouvrant aussi bien la formation d’ingénieur, la recherche scientifique que le développement technologique autour de la prévention des risques professionnels en santé. Ainsi, dans le cadre d’une Thèse de Doctorat en Informatique questionnant l’intégration spatio-temporelle des données et connaissances pour la prévention des risques professionnels, un premier projet d’une durée de neuf (09) mois a été confié à deux élèves ingénieurs de l’ESI (MRS LAHLOUH M ET MEHDI A.) supervisés par Pr GHOMARI A.R et sa doctorante HAROUN H. intitulé : «Analyse et Conception d’un Entrepôt de Données Spatial et Réalisation d’un Outil Géo-Décisionnel pour l’Analyse des Risques Professionnels en Santé » au profit de deux direction de SMT : la DERM (Direction d’Exploration et Reporting Médical) ainsi que la DEAST (Direction d’Études et Appui en Santé au Travail) du SMT. Les principaux objectifs assignés à ce projet furent : Offrir un système décisionnel ouvert permettant aux décideurs de créer et personnaliser

des requêtes d’analyse selon une multitude de critères, permettant ainsi d’avoir une vue globale de l’évolution des risques professionnels;

Intégrer les volets cartographique et temporel à la solution existante pour permettre une analyse multidimensionnelle ;

Raccourcir les délais de prise de décision.

APPORTS DUGÉO-DÉCISIONNEL POUR LA PRÉVENTION DES RISQUES PROFESSIONNELS. APPLICATION AU CAS SMT SONELGAZ

Pr GHOMARI Abdessamed Réda

Chef d’Equipe MSI (Management des Systèmes

d’Information), LMCS (Laboratoire de Méthodes de

Conception de Systèmes)E.S.I (Ecole nationale Supérieure

d’Informatique), Oued Smar, Alger, Algérie.

Mme HAROUN HayetDoctorante, LMCS (Laboratoire de Méthodes de Conception de

Systèmes)E.S.I (Ecole nationale Supérieure

d’Informatique), Alger.

L’ÉDITORIAL

1 Statistiques du Directeur Général de la CNAS, lors du 1er Congrès International pour la Prévention des risques professionnels en Algérie, en Novembre 2018

4

L’architecture générale du système projeté (Fig. 1), restitue fidèlement le processus décisionnel depuis l’acquisition des données, leur entreposage au sein d’un datawarehouse (entrepôt) central, les serveurs permettant l’analyse de cette masse de données et enfin la restitution tant tabulaire, graphique que cartographique. Les principales contributions de ce projet de fin de cycle qui arrive à terme en Juillet 2019 sont : Proposition d’une démarche de vectorisation des

entités géographiques liées à Sonelgaz (unités, filiales …etc.) (Fig. 2) comme préalable au système projeté et mise en œuvre de cette démarche au niveau des Centres de Médeine du Travail (CMT) et des unités, situés sur les deux sites d’Alger (Gué de Constantine et El Hamma); Elargissement de la liste d’indicateurs de santé

pour une meilleure prise de décision en matière de risques professionnels ; Mise à disposition d’un système offrant une

liberté dans la création et la formulation de requêtes multidimensionnelles (Fig. 4) selon le volet d’analyse souhaité (accidents du travail, maladies professionnelles ou les risques professionnels) et faciliter en matière de visualisation de l’évolution de l’activité de la médecine du travail (Fig. 5); Enfin, une réduction de la durée et du coût d’élaboration des rapports de plusieurs

jours à quelques minutes.Le système mis à disposition de SMT a permis de mettre une pierre à l’édifice de l’évolution logicielle de l’outil GMT, produit stratégique pour SMT et son partenaire, ELIT. Il en demeure que l’outil réalisé doit faire l’objet de perfectionnement, notamment : Poursuivre l’acquisition de données spatiales (vectorisation) à l’ensemble des entités

géographiques de Sonelgaz disséminées au niveau national ; Etendre l’analyse multidimensionnelle aux visites médicales, afin d’évaluer l’efficacité

des protocoles de surveillance médicale élaborés chaque année par la SMT; Permettre un suivi en temps réel et non plus périodique de l’activité de la médecine

du travail en permettant une remontée instantanée de l’information.Enfin, plusieurs axes de recherche peuvent être envisagés dans un futur proche, notamment : Le passage de l’échelle globale du suivi des expositions des employés vers un suivi

plus individuel2 ; L’exploitation de la technologie IOT (Internet Of Things) dans la collecte de données

liées à l’environnement de travail ; Le recours aux nouvelles techniques d’apprentissage (Machine Learning) pour la

prédiction des accidents du travail et de maladies professionnelles ainsi que la détection des risques professionnels3.P.S : Un vif remerciement au nom du Laboratoire LMCS est adressé au Dr CHERTOUH M., Directeur général SMT ainsi qu’aux Dr CHEBAANI H. et Dr. DAMACHE R pour leurs disponibilités et collaboration tout au long de cette année. Cette expérience a été riche en enseignements pour tout à un chacun. Pleine réussite à cette collaboration naissante.

L’ÉDITORIAL

Figure 2. Vectorisation site El Hamma

Figure 4. Construction de la requête

2 P. Martin, « Cartographier l’exposition individuelle aux substances chimiques », Hygiène et sécurité du travail, p. 5, mars 20173 C. Maugard, D. Bosson-Rieutort, O. François, et V. Bonneterre, 0245 Big data and occupational health vigilance: use of french medico-administrative databases for hypothesis generation regarding occupational risks in agriculture. BMJ Publishing Group Ltd, 2017.

Figure 5. Résultat graphique

Figure 3. Résultat cartographique d’une requête

Figure 1 : Architecture du Système

5

N°01

PRÉVENTION DES FACTEURS DE RISQUE CARDIO-VASCULAIRE EN MILIEU PROFESSIONNEL Docteur H. BOUKHEDRA.

Médecin Chef, Spécialiste en Médecine du TravailCentre de Médecine du Travail / Gué de Constantine 1

Pourquoi les maladies cardio-vasculaires ?Les maladies cardio-vasculaires (MCV) regroupent un certains nombres de troubles qui affectent le cœur, les vaisseaux sanguins (AVC, insuffisance cardiaque, infarctus, les arrêts cardiaques les troubles du rythme cardiaque...),Nous avons constaté que : L’ incidence des maladies cardio-

vasculaires continue à augmenter au cours de ces dernières années que se soit pour la population générale ainsi que pour les travailleurs de l’entreprise Sonelgaz selon les bilans de santé des travailleurs pris en charge ,

Les maladies cardio-vasculaires constituent l’une des principales causes de mortalité durant les 15 dernières années dans le monde,

La médecine du travail doit être efficiente en terme de stratégie de prévention de ces facteurs de risque d’autant plus que

de multitudes risques professionnels peuvent être à l’ origine de troubles

cardio-vasculaires.Les facteurs de risque cardio-vasculaire classiquesConcernant les facteurs sur les quels on ne peut pas agir on citera : A g e , l e r i s q u e a u g m e n t e

proportionnellement avec l’âge, Sexe avec une prédominance masculine, L e s c a r d i o p a t h i e s f a m i l i a l e s ,

particulièrement en cas de décès d’un des parents de MCV avant l’âge de 60ans.

Concernant les facteurs de risque attribués le plus souvent aux comportements individuels (sur lesquels on peut agir) on citera : Tabagisme que se soit le passif ou l’actif, Diabète, HTA, Dyslipidémie (LDL cholestérol élevé et

HDL bas), lors de la surveillance médico-professionnelle de l’année 2018, nous avons constaté que 4.30% des travailleurs vus en visite médicale annuelle, étaient diabétiques et 3.01 % étaient hypertendus (CMT GUE 1).

Stress et la colère peuvent engendrer une sécrétion de grande quantité

DOSSIER

6

DOSSIER DOSSIER

d’adrénaline toxique pour la cellule cardiaque,

Obésité abdominale, Consommation réduite de f ruits et

légumes, Consommation d’alcool, Pratique insuffisante d’activité physique.

Les facteurs de risque cardio-vasculaire ProfessionnelsIl est important de connaître les multitudes substances chimiques utilisées en milieu de travail et qui peuvent provoquer ou compliquer une maladie du cœur à savoir : Le monoxyde de carbone(CO) qui résulte

de la combustion incomplète du bois, charbon, gaz naturel….

Les composés minéraux rencontrés en milieu professionnel particulièrement en milieu industriel (le plomb, les solvants et le mercure utilisés dans les centrales électriques...)

Quel est le rôle des contraintes physiques rencontrées au milieu professionnel dans l’apparition de MCV ?1) Les efforts physiques intenses: Une activité physique intense demande un effort important, le souffle se raccourcit et la fréquence cardiaque s’accentue comme dans les travaux de force. Il est admis que l’activité physique intense est une des principales causes d’accident du travail, des troubles musculosquelettiques et d’atteinte cardiovasculaire.2) La sédentarité:Il est admis que Le risque de faire un infarctus du myocarde se multiplie par deux chez les sédentaires. La conduite de véhicules particulièrement le poids lourd et le travail face à l’écran favorisent la position assise prolongée. 3) Le bruit:L’exposit ion aux bruits augmente l’incidence de l’hypertension artérielle surtout après l’exposition cumulée (sur les chantiers, dans les centrales électriques et les opens spaces..).

4) Exposition aux froid et à la chaleur :Le travail en extérieur sur des chantiers (GRTG, GEEG, SWAT…) ou dans des locaux non climatisés, expose les travailleurs aux fortes chaleurs en été et au grand froid en hiver. La situation peut être compliquée par des conditions de travail pénibles.L’exposit ion à une chaleur lors de l’exercice de certaines taches physiques exigeantes, augmente le débit sanguin et la transpiration en conséquence : Une augmentation du travail du cœur Une hémoconcentration (concentration

du sang du fait de la transpiration) ce qui peut entraîner des thromboses vasculaires.

L’exposition au froid induit Une vasoconstriction vasculaire, Une augmentation de la pression

artérielle, Une hémoconcentration( le sang se

concentre) . Rupture de plaque d’athérome et

favorise la thrombose artérielle. 5) La pollution atmosphérique : Qui peut provoquer des palpitations et des troubles du rythme cardiaque par deux mécanismes qui sont supposés être en cause: Le stress oxydatif, Des problèmes au niveau du contrôle

nerveux autonome du cœur(le contrôle de l’activité cardiaque sans intervention de la conscience).

N°01

7

DOSSIER DOSSIER

6) Les contraintes organisationnelles1) La durée de travail excessive : Hebdomadaire supérieure à 40 heures

ou la durée de travail journalière supérieure à 10 heures. 2) L’intensité du travail: qui englobe: La complexité du travail, La quantité du travail excessive, La responsabilité, Les contraintes de temps, Les demandes contradictoires.

3) Travail posté, travail de nuit ou débuter l’activité très tôt (4 h ou 5 h du matin). Ce rythme de travail est associé a : Un manque de sommeil, Un Tabagisme, Aux mauvaises habitudes alimentaires

Par conséquent, le risque relatif de survenue d’infarctus du myocarde et Accident Vasculaire Cerebrale (AVC) est élevé du fait de ce dérèglement du rythme biologique. 4) Le stress au travail: L’agence européenne pour la sécurité et la santé au travail , a reconnu que le stress est le problème de santé le plus répandu dans

le monde de travail. L’existence du stress professionnel peut augmenter le risque cardio-vasculaire de plus de 20%.Prévention des facteurs de risque Cardio-vasculaireComment Mieux anticiper et analyser les facteurs de risque cardio-vasculaire liés particulièrement au Travail pour les prévenir ?

1) Lutter contre le tabagisme: Appliquer les lois existantes : Il est

interdit de fumer du tabac au travail et sur Les lieux publics, afin de protéger les fumeurs et non fumeurs (tabagisme passif). La lutte contre le tabagisme nécessite

un engagement individuel, le fumeur est lui-même victime et il ne se sortira de sa dépendance que le jour ou sans contrainte il se sentira prêt à refuser cette dépen-dance. Le sport est le major idéal de prévention

contre le tabagisme. Le nombre de vie sauvée par l’arrêt du tabac est supérieur à celui que l’on peut espérer par la correction

d’une hypercholestérolémie ou d’une hypertension artérielle.

2) Alimentation équilibrée 1) Favoriser le régime de type méditerranéen qui réduit le risque d’infarctus de myocarde et d’AVC à base de : Légumes et fruits, Des céréales peu transformés, Des poissons , Peu de viande et de laitages, Huile d’olive.

2) Consommer l’acide gras oméga -3 qui ont un rôle dans:

La régulation de la Tension Arterielle et de l’élasticité des Vaisseaux,

La régulation des réactions immunitaires et anti-Inflammatoires,

La régulation de la coagulation du sang. Nos besoins en moyenne sont de 1,5g /jour et ces sources alimentaires sont soit végétale (graines de lin, chou..) soit marine (100g de sardine contient 1 g d’oméga 3) ;3) Manger de tout mais en quantité adaptées ;4) Les viandes, les poissons et les œufs sont des composants des plats principaux sans être les éléments dominants ; 5) Réduire la consommation d’aliments gras particulièrement les graisses d’origine animale ;

N°01

8

DOSSIER DOSSIER

6) Réduire la consommation du sel, privilégier les sucres lents et réduire la consommation des sures rapides. 3) Faire de l’activité physique1) Marcher tous les jours pendant 20 a 30 minutes, cela peut prolonger l’espérance de vie de 06 ans selon OMS) ;2) Privilégier les escaliers à l’ascenseur ;3) Descendre du transport un arrêt plutôt et continuer le trajet a pieds ;4) Pratiquer une activité sportive 3 fois par semaines de 40 minutes au moins .

Activité sportive intense reste à éviter le soir

4) Lutter contre le stress en milieu professionnel Risques Psycho-Sociaux (RPS)Il n’existe pas de solution miracle pour éradiquer le stress, cependant une amélioration de la qualité de vie au travail peut être obtenue comment ?1) En Sensibilisant les managers sur la nécessité de favoriser la communication interne ;2) En Écoutant les contraintes des travail-leurs rencontrées sur les lieux de travail ; 3) Favoriser le travail en équipe pour renforcer la cohésion sociale entre les travailleurs.Pourquoi ?Le milieu de travail influe directement sur le bien être physique, mentale, social des travailleurs selon l’Organisation Mondiale de la Santé.

Nous avons réalisé anterieurement un travail d’étude sur les facteurs de risques psychosociaux dans une agence commerciale et nous avons conclu, qu’il existe une influence positive de la qualité des relatons interpersonnelles au sein de cette agence, sur le bien être au travail, malgré le manque de moyens et la charge du travail. 5) Lutter contre l’exposition aux bruits Porter Les équipements individuels qui

protègent contre les bruits des chantiers et centrales électriques lorsque l’intervention sur la source est infaisable, Il est primordial de prendre en considération l’avis du travailleur concernant le choix de la qualité des Équipement de Protection Individuelle (EPI). Réduire le volume des sonneries des

portables dans les opens spaces et les bureaux et communiquer à voix basse entre collègues, Isoler les imprimantes et les copieurs

des espaces de travail.6) Lutter contre l’exposition aux substances chimiques en milieu de travail. Porter les masques respiratoires adaptés

à la nature des produits chimiques utilisés, Porter une tenue de travail et des gants

pour éviter le contact du corps avec les produits chimiques. 7) Se protéger des fortes chaleurs et des grands froids. En cas de chaleur : Il est nécessaire de limiter le travail

N°01

9

DOSSIER DOSSIER

physique en augmentant la fréquence de pause par jour, Parfois l’adaptation des horaires de

travail s’impose comme exemple, débuter l’activité plus tôt le matin, Porter des vêtements légers et se

protéger la tète du soleil, Boire en minimum l’équivalent d’un

verre d’eau toutes les 20 minutes. En cas de froid Limiter le temps de l’exposition au froid

naturel lors du travail en extérieur en hiver, Porter une protection vestimentaire

adaptée et il est préférable de porter plusieurs couches de vêtements qu’un seul vêtement épais et protéger la tète et les mains, La peau humide est plus sensible au

f roid d’ou la nécessité de garder ses vêtements sec et d’éviter la transpiration. 8) Réduire les efforts physiques intenses et la manutention Lorsque le recours à la manutention

manuelle est inévitable et sans aide mécanique il est nécessaire de respecter ces règles: Dans le cas ou Le port de charge est

occasionnel, le poids maximum à tolérer doit être compris entre 12 à 15 kg pour la femme et entre 25 à 30kg pour l’homme, Dans le cas ou Le port de charge est

régulier le poids maximum à tolérer doit être compris entre 10 à 12.5 kg pour la femme et entre 20 à 25kg pour l’homme, Pour les déplacements des charges,

privilégier les actions de pousser que de tirer.9) Améliorer la qualité du sommeil Essayer de régler votre heure de lever, et

pour l’heure du coucher e soir, lorsque vous ressentez le besoin de dormir, Éviter de vous exposer le soir aux fortes

lumières envoyées par les écrans des ordinateurs ,les tablettes et la télévision qui sont l’origine de la non sécrétion de la mélatonine, l’hormone qui favorise le sommeil,

La sieste qui perturbe le rythme veille –sommeil ne doit pas dépasser 30 minute, exception faite pour les travailleurs de nuit, Pour les travailleurs qui sont soumis au

rythme de travail posté, ils doivent essayer de dormir 7 h par jour, La consommation des excitants (les

sodas, le chocolats le thé et le café) le soir a un effet néfaste sur la qualité de votre sommeil, ils sont à éviter a partir de 6 h avant de vous mettre au lit, On doit éviter de conditionner notre

cerveau à reconnaître le lit comme un endroit qui n’est pas fait pour le sommeil pour cela ,il est nécessaire d’éviter de lire au lit , Lorsque la température du corps

diminue légèrement de 37 a 36.5 C° le sommeil survient d’où la nécessité de régler la température ambiante entre 18 et 16 C° au coucher.

ConclusionIl est important de se présenter régulièrent en consultation de médecine du travail dans le cadre de la surveillance médico-professionnelles, cela permet de dépister précocement les facteurs de risques cardio-vasculaires et de les prendre en charge avant l’apparition des pathologies du cœur qui sont souvent graves et lourdes à prendre en charge.

N°01

10

DOSSIER DOSSIER

IntroductionLes maladies cardiovasculaires (MCV) sont la première cause de mortalité dans le monde [1]. Ces maladies sont fréquemment retrouvées dans les pays industrialisés, mais également dans presque tous les pays en voie de développement. L’incidence de ces maladies est largement dépendante de facteurs individuels (tabac, cholestérol, hypertension, alimentation, diabète, obésité, génétique...), mais aussi professionnels [2].

En milieu professionnel, une proportion importante des personnes actives pourrait être atteinte d’une MCV et que les conditions de travail et les exigences du poste de travail peuvent aggraver son évolution ou déclencher des manifestations aiguës [3].Le l ieu de travai l est un endroit particulièrement propice à la mise en œuvre de programmes de prévention [4]. Le médecin du travail serait bien placé pour jouer ce rôle. Épidémiologie On estime à 17,3 millions le nombre de décès imputables aux MCV, soit 30 % de la mortalité mondiale totale [5]. L’Organisation Mondiale de la Santé 5OMS) prévoit un accroissement de ces chiffres, avec près de 23,6 millions en 2030. Plus de 82 % de ces décès interviennent dans des pays à revenu moyen ou faible et touchent

CRITÈRES DE REPRISE DU TRAVAIL D’UN SALARIÉ CARDIOPATHE

Dr. BEHLOULI Ahmed Lakhdar.Maitre de conférence « A » en médecine du travailService de médecine du travail - Faculté de médecine - Université Ferhat Abbas Sétif 1

Behlouli Ahmed Lakhdar*., Boukerma Ziadi** SMT, CHU de Sétif. Département de Médecine, Université FAS1

N°02

Résumé :En milieu professionnel, une proportion importante des personnes actives pourrait être atteinte d’une maladie cardiovasculaire et que les conditions de travail et les exigences du poste de travail peuvent aggraver son évolution ou déclencher des manifestations aiguës. La reprise du travail d’un salarié cardiopathe doit répondre à des critères médicaux et professionnels qui conditionnent la décision de reprise. La réadaptation cardiovasculaire et l’évaluation de la pénibilité cardiaque du poste de travail sont des moyens incontournables qui permettent d’orienter cette décision. La prise en charge psychosociale est recommandée à la reprise du travail, afin d’améliorer le pronostic de la maladie cardiovasculaire et de réduire la morbi-mortalité. La coordination entre cardiologues et médecins du travail est essentielle pour permettre au salarié de poursuivre son travail dans les meilleures conditions. Mots-clés : Salarié cardiopathe – Reprise du travail – Réadaptation – Pénibilité – Psychosociale.

11

DOSSIER DOSSIER

presque également hommes et femmes [5]. La pathologie coronaire est le principal reflet des MCV dans le monde. Aux USA, les MCV sont responsables d’un décès sur quatre. Elles sont deux des trois principales causes de décès au Canada. En Europe, Les MCV sont la cause directe de plus de 4 millions de décès annuels, elles représentant 43 % de tous les décès à tout âge chez les hommes, et 55 % chez les femmes [6-7]. En Afrique, les MCV, autrefois absentes, sont aujourd’hui émergentes. Les Africains font leur premier infarctus en moyenne 3,8 ans plus tôt que dans le reste des pays de l’étude INTERHEART [8]. En Algérie, la survenue et les complications de ce type de pathologie restent l’une des premières causes de morbi-mortalité.D’après l’Enquête Nationale « Santé » réalisée par l’Institut Nationale de Santé Publique (INSP) en 1990 [9], l’affection la plus fréquente était représentée par les MCV (22,5 %). L’étude TAHINA (Transition and Health Impact In North Africa) réalisée en 2005, portait sur l’analyse de la morbidité au niveau de la population adulte de 35 à 70 ans ; elle révélait que la prévalence des pathologies cardiovasculaires était de 19.92% [10]. Seul, le facteur « travail sédentaire » a été étudié comme facteur de risque (FR) professionnel. L’HTA est de loin la pathologie cardiovasculaire la plus fréquente (24.93 % des personnes âgées de 35 à 70 ans) [10]. Tous ces indicateurs doivent nous inciter donc à considérer la prévention de la MCV comme une priorité de santé publique.Facteurs de risque professionnels P l u s i e u r s f a c t e u r s d e r i s q u e cardiovasculaires d’origine professionnelle sont décrits dans la littérature scientifique récente [2, 11] : Le risque chimique : arsenic, cadmium,

disulfure de carbone, azoture de sodium, homologues supérieurs du Benzène, hydrocarbures Aromatiques Polycycliques ( b e n z o ( a ) p y r è n e ) , h y d r o c a r b u r e s aliphatiques, amines aliphatiques, nitrates

aliphatiques, monoxyde de carbone, diphényles chlorés, dérivés du méthane et de l’éthylène, chlorure de vinyle monomère, organophosphorés et plomb; L’intoxication aigue par inhalation ou par pénétration cutanée est marquée par des troubles cardiaques et vasculaires, bradycardie initiale puis tachycardie (hypotension, douleurs thoraciques…) ; Le froid et la chaleur ; Le travail en altitude ; Le travail en horaires décalés ; Le Stress professionnel ; La sédentarité ou l’activité physique

intense ; Le tabagisme passif ; Les nanoparticules ; Autres : Le bruit ; les rayonnements

électromagnétiques ; les vibrations et chocs ; l’électricité.

Reprise du travail d’un salarié cardiopathe

Seul le médecin du travail, est habilité à se prononcer sur l’avis d’aptitude médicale d’un salarié à occuper un poste de travail dans l’entreprise. Le médecin traitant prescrit une reprise de travail en fonction de l’état de santé de son patient ; par contre, le médecin du travail, certifie la reprise du travail, par rapport à une étude de la capacité d’un individu précis, à occuper un poste précis, dans un environnement précis. L’évaluation du poste, incluse, non seulement les contraintes physiques, mais également psychologiques.

N°02

12

DOSSIER DOSSIERN°02

E n r a p p o r t a v e c l a p a t h o l o g i e cardiovasculaire, la décision de reprise d’activité professionnelle est conditionnée par deux facteurs principaux :- Cardiologiques : critères cliniques et paracliniques qui évaluent le niveau de

risque cardiaque ;- Professionnels : pénibilité cardiaque des tâches à accomplir [11-14].La réadaptation cardiovasculaire permis de rendre la reprise du travail possible en limitant au maximum les risques avec évaluation dès l’entrée du poste de travail. Ainsi : En cas de risque faible (mortalité à 1

an<5 %), l’activité professionnelle quelle qu’elle soit pourra être reprise (sauf exception) dans les meilleurs délais et sans restriction ; A l’opposé, un niveau de risque élevé

(mortalité à 1 an > 10 %) sera incompatible avec la reprise d’un travail pénible (efforts physiques, charge psychologique, chaleur, froid, hypoxie…) ; Pour le risque intermédiaire (mortalité à

1 an de 5 à 10 %), la décision reste difficile et devra être prise après concertation entre le médecin du travail et le médecin cardiologue [11, 13].L’évaluation de la pénibilité cardiaque d’un poste de travail nécessite souvent la réal isat ion d ’une ou plusieurs cardiof réquencemétries (CFM), et des Mesures Ambulatoires de la Pression Artérielle (MAPA).La CFM nous donne le reflet global de la

pénibilité d’un poste de travail et permet une analyse séquentielle d’une activité pour une intervention ciblée, de nature ergonomique. Elle permet également d’apprécier en situation réelle de travail du profil rythmique et de la f réquence cardiaque d’une cardiopathie traitée. Le Holter ECG sera dans cette indication plus riche d’enseignements [15]. L’appréciation du coût cardiaque relatif (CCR) est le meilleur reflet de la pénibilité cardiaque du poste de travail [11].La MAPA apparaît comme un outil apte à évaluer l’excès de mobilisation du système cardiovasculaire induit par certaines activités, et constitue un examen complémentaire individuel d’ordre médical dont l’incidence ergonomique s’avère de plus en plus intéressante [15].Comme pour toutes les maladies, la moti-vation du patient à combattre sa maladie et à réintégrer son poste contribuent plei-nement à une bonne récupération. Dés lors, la prise en charge psychosociale est recommandée à la reprise du travail, afin d’améliorer le pronostic de la MCV et réduit la morbi-mortalité (baisse de 25 à 35 %) [11, 16].Enfin, un recours à une déclaration en Maladie de Longue Durée (MLD) ou invalidité peut être suggérée en cas d’incapacité permanente au travail. Selon la réglementation algérienne (article 20, loi N° 83-11 du 2 juillet relative aux assurances sociales).Les MLD relat ives aux af fect ions cardiovasculaires sont : MLD numéro 6 : HTA maligne, MLD numéro 7 : les maladies cardiaques

et vasculaires suivantes : Angine de poitrine, Infractus du Myocarde (IDM), Pontage aorto-coronarien, R e m p l a c e m e n t v a l v u l a i r e

prothétique, Valvulopathie décompensée, Maladies athéromateuses évoluées,

13


Artérite des membres inférieurs, AVC méningé ou cérébroméningé, Troubles du rythme avec stimulateur.

Prévention cardiovasculaire en milieu professionnel Il est généralement admis que les programmes de prévention sur le lieu de travail, ont beaucoup contribué à la réduction de la mortalité par MCV aux Etats-Unis et dans d’autres pays industrialisés occidentaux [17]. Le salarié cardiopathe devrait garder un niveau d’activité optimal qui préservera, à la fois, sa santé et son poste de travail. La prévention en milieu professionnel aura ainsi pour but d’assurer un bien-être et une capacité fonctionnelle adaptée à son poste de travail. Classiquement, le suivi du salarié presentant une cardiopathe stabilisé se fait sous la responsabilité du cardiologue ; cependant, les interférences entre la santé et le travail sont du domaine du médecin du travail. Une coordination active et confiante entre cardiologues et médecins du travail est assurément essentielle pour permettre au salarié de poursuivre son travail dans les meilleures conditions [11, 18]. La prévention comporte deux volets essentiels : Lors des visites médicales périodiques

prévues, le médecin du travail recherchera: L’observance du suivi médical

c a r d i o l o g i q u e ( f r é q u e n c e d e s consultations, réalisation des examens demandés) ; L’observance thérapeutique (les

traitements sont connus et bien compris) et des règles hygiéno-diététiques et la connaissance des signes d’alarme; L’apparition d’éventuels symptômes

(douleurs ; dyspnée, palpitations, fatigabilité, malaise…) et de leur circonstance d’apparition afin d’évaluer la tolérance au poste de travail ; Les facteurs de risque clinique Indice

de Mass Corporelle, l’état cardiologique

Fréquence Cardiaque, régularité ou non du r y thme, press ion ar tér ie l le , auscultation cardio-pulmonaire, signes périphériques d’insuffisance cardiaque) et l’état bilogique (cholestérol total, LDL cholestérol, triglycérides, glycémie à jeun et HBAIc) [11].

Le médecin du travail devra, également, organiser les secours pour assurer la gestion de l’urgence (manifestation clinique aigue, surdosage ou non prise médicamenteuse);

Adapter le poste de travail pour éviter l’aggravation ou la décompensation de la MCV (évaluation de la pénibilité cardiaque du poste de travai l , aménagement temporaire ou définitif de poste et/ou des conditions de travail, une mutation, voire un reclassement professionnel).

ConclusionLes MCV f rappent f réquemment les personnes en âge de travailler et les signes cliniques se manifestent tardivement, alors que les lésions anatomiques sont déjà considérables, d’où l’intérêt d’un dépistage précoce. Delà, le lieu de travail se prête très bien aux campagnes de dépistage de ces maladies, en vue de neutraliser les facteurs de risque professionnels susceptibles de les aggraver ou d’en accélérer l’évolution, d’identifier les facteurs de risque et de mettre en œuvre des programmes visant à éliminer ou à maîtriser ces facteurs [6]. La décision de reprise de travail d’un salarié cardiopathe est un moment cruciale et délicat puisqu’il conditionnera l’évolution de la santé du salarié cardiopathe et son devenir socioprofessionnel. Malgré les critères d’aptitude déjà cités, les médecins du travail sont appelés à être prudent dans la prise de décision de reprise de travail. La coordination entre médecin du travail et médecin cardiologue serait d’un apport précieux pour le suivi médico-professionnel de ces patients.

14


Bibliographie 1. OMS. Prévention des maladies cardiovasculaire. Guide de poche pour l’évaluation et la prise en charge du risque cardiovasculaire. Genève; 2007. 2. Chamoux A ., Malaville P-Y. Pathologies cardiovasculaires professionnelles. Encyclopédie Médico-Chirurgicale, Toxicologie-Pathologie professionnelle. Éditions Elsevier Masson SAS. 2010.3. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control. Geneva: WHO; 2011. 4. Dujardin J.J., Cambou J-P. Epidémiologie de l’infarctus du myocarde. EMC (Elsevier SAS, Paris° Cardiologie, 11-030-P-04, www.emc-consulte.com 2005.5. OMS. Maladies Cardiovasculaires. Aide mémoire 2013.6. Encyclopédie de sécurité et de santé au travail du BIT, volume 1, partie II « Le système cardiovasculaire ». 2000.7. Chamoux A. Dépistage du risque cardiovasculaire : les niveaux d’intervention. Présentation au colloque « cœur et travail» : Paris, 17 novembre 2011.8. Yusuf, S., et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 2004. 364 (9438): p. 937-52. 9. INSP. Enquête nationale Santé. Transition épidémiologique et système de santé. Projet TAHINA. 1990.10. INSP. Enquête nationale Santé. Transition épidémiologique et système de santé. Projet

TAHINA. 2005.11. Chamoux A . et al . Cœur et travail ou comment concilier maladie cardiaque et activité professionnelle). Edition Frison-Roche. 2012 ; 229-252.12. French Society of Cardiology Guidelines for cardiac rehabilitation in adults, on behalf for the Exercise, Rehabilitation and Sport Group (GERS). Archives of Cardiovascular Diseases. 2012.13. O’Connor GT., Buring JE., Yusuf Set al. an overview of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction. Circulation, 1989 ; 80 234-244. 14. Bhattacharrya MR., Perkins-porras L., Whitehead DL et al. Psychological and clinical predictors of return to work after acute coronary syndrome. Eur heart J 2007; 28 : 160-5.15. Kn och e C . , Meunier P. , Sm ol ik H . J . cardiofréquencemétrie et épreuve d’effort : apports à la décision d’aptitude. Revue de médecine du travail, 1998, tome 25 ; 2 : 92 - 94.16. Dusseldorp E., van Elderen T., Maes S., Meulman J., Kraaij V. A meta-analysis of psychoeducational programs for coronary heart disease patients. Health Psychol, 1999; 18 (5) : 506-19.17. Organisation Mondiale de la Santé. Annales des statistiques de santé mondiale (1980-1992).18. Aboa-Eboulé C., Brisson C., Maunsell E et al. Job Strain and Risk of Acute Recurrent Coronary Heart Disease Events. JAMA, 2007; Vol 298, n°14 : 1652-660.

Revue trimestrielle publiée par la «Société de Médecine du Travail des Industries Électriques et Gazières».07, chemin Fernane Hanafi, El Hamma - Alger.Tél : (021) 67 92 11.Fax : (021) 67 20 24.Email : [email protected] Protégée par :Numéro Dépôt Légal : 715-2012.Numéro ISSN : 2437-0207.

Directeur de la Revue :Dr. M. CHERTOUH.Rédacteurs du Numéro :Pr. A. GHOMARI.Pr. S. KORICHI. Dr. A. BEHLOULI.Dr. M. CHERTOUH.Dr. H. BOUKHEDRA.Dr. S. HALIL.Dr. A. TITOUM.Dr. B. MELIANI.Dr. S. BOUROUBA.Mme. H. HAROUN.Mme. Y. AMALOU.Mr. F. REHANE.

Mme. D. MOHAMMEDI.Mr. A. KHELOUL.Comité de Lecture :Dr. M. CHERTOUH.Dr. R. DAMACHE.Dr. H. CHEBAANI.Dr. A. TITOUM.Dr. S. NEMMAR.Dr. F. REHANE.Dr. K. BOUACHE.

Conception :A. KHELOUL.Réalisation :SAT-INFO.

15


PRÉVALENCE DES ECZÉMAS DE CONTACT ALLERGIQUES PROFESSIONNELS

(Enquête au niveau des secteurs à risque au niveau de la région Est d’Alger)

Professeur S. Korichi .Maître de conférences «A» en Médecine du Travail

Établissement Public Hospitalier Rouïba (Alger)Service de Médecine du Travail

1. Introduction et objectifs Les produits chimiques en contact avec la peau peuvent être tolérés par le revêtement cutané, ou entraîner une intolérance, de nature irritative ou allergique.Les épisodes d’irritation cutanée sont souvent négligés par les opérateurs, alors qu’elles correspondent à un véritable stade précurseur de l’allergie.A la lumière des connaissances actuelles, l’eczéma d’origine professionnelle peut correspondre uniquement à une dermite d’irritation ou à un eczéma de contact allergique, ou le plus souvent à une association des deux.La démarche diagnostique repose sur une anamnèse précise, l’examen clinique de tout le tégument et les tests cutanés.L’identification des irritants et allergènes, leur éviction et le port de moyens de protection efficaces sont les éléments essentiels de la prévention.Les objectifs de l’étude sont: Évaluer la prévalence de l’eczéma de

contact professionnel allergique dans les secteurs industr ie ls à haut r isque dermatologique dans la région Est d’Alger; Recenser les allergènes responsables de

l’eczéma de contact allergique.2. Matériels et méthodes 2.1. Méthodes 2.1.1. L’enquête épidémiologiqueIl s’agit d’une étude descriptive de type transversal menée à l’aide d’un question-naire standardisé. Un examen clinique de la peau et des téguments, portant sur

les personnels de cinq entreprises qui se sont présentés aux visites médicales pério-diques, occupant différents postes au sein de ces entreprises depuis 01 année et plus, a été réalisé. Une analyse des conditions de travail par la méthode de l’observation a été menée au niveau des entreprises où a été recrutée la population d’étude.2.1.1.1. Le questionnaireLe questionnaire a été élaboré sur la base des données de la littérature et largement inspiré du questionnaire validé du Groupe d’Etude et de Recherche en Dermato-Allergologie (GERDA). Il nous a permis de recueillir les informations sur : Les caractéristiques personnelles et

professionnelles- Age;- Sexe;- Secteur d’activité;- Poste du travail;- Antécédents personnels et familiaux;- Notion d’atopie.

Le siège et les signes cliniques de la dermatose

- Date d’apparit ion par rapport à l’embauche;- Produits auxquels l’agent est exposé;- Moyens de protection;- Évolution pendant la période d’éviction;- Activité extra professionnelle.

2.1.1.2. L’examen cliniqueIl est orienté sur la recherche des lésions dermatologiques en rappor t avec l’exposition professionnelle notamment :

16


- Le siège de la lésion- Le type de lésion

2.1.1.3. Les tests épi cutanés Ils sont pratiqués à l’aide d’une batterie standard chez les personnes présentant une dermatite de contact. Les personnes présentant un eczéma d’origine professionnelle, confirmé après embauche, ou une lésion aggravée par l’exposition professionnelle, sont soumises aux patchs tests de la batterie standard des allergènes, en l’absence de poussée aigue de l’eczéma.Les tests ont été réalisés selon le protocole standardisé :

- L’application des tests s’effectue au niveau du dos, sans préparation ou application d’antiseptique au préalable ;- L’utilisation des Finns Chambers - Les tests sont gardés 48 heures - La lecture des tests se fait en fonction des données de International Contact Dermatitis Research Group et EECDR

2.2. Matériel 2.2.1. Population d’étude 2.2.1.1. Critères d’inclusionLa population d’étude est recrutée parmi les sujets examinés lors des visites périodiques au niveau des cinq secteurs d’activité retenus initialement et qui ont une ancienneté supérieure à 1 an. Ils exercent dans le secteur de la production. Un échantillon représentatif de cette population a été déterminé, sur la base d’une liste exhaustive et nominative des travailleurs des entreprises intégrées dans notre étude. Cette démarche s’est imposée car les moyens prévues pour une enquête exhaustive n’ont pas été réunies et aussi par un souci d’avoir un examen uniforme,

réalisé par le même médecin pour éviter le biais relatif à l’enquêteur. 2.2.1.2. Échantillonnage de la population d’étude : méthode du tirage au sortIl s’agit d’un échantillonnage «a priori» par entreprise. Le tirage au sort se fait avant de débuter l’enquête. Une fois, la taille de l’échantillon déterminée, le médecin en-quêteur choisit un pas de tirage (un chiffre) sur les salariés de l’entreprise convoqués aux visites médicales périodiques. Le choix du sondage permet de retenir le 1er salarié (3ème) puis les salariés suivants dans l’ordre de passage suivant (3ème ,6ème, 9ème etc.….) et ce durant la durée de l’enquête.Le respect de cet ordre de tirage est la ga-rantie d’un échantillon le plus représentatif de la population d’étude. 2.2.1.3.. Calcul de la taille de l’échantillonL’é t u d e c o n c e r n e u n é c h a n t i l l o n représentatif constitué par sondage aléatoire simple (tout agent tiré au sort parmi les visites périodiques au niveau des cinq secteurs d’étude, ayant une ancienneté supérieure à 1 an, les visites d’embauche sont exclues).Le calcul de la taille de l’échantillon est fait à l’aide du programme épi table du logiciel EPI-info version 6.Taille de la population = 3370

Degré de précision = 5 %

Niveau de confiance = 95%

Prévalence attendue = 15 %

Taille de l’échantillon = 219

Secteur d’activité Effectif total Taille de

l’échantillon

Hospitalier 1100 73

BTP 530 34

Plastique 700 45

Cuirs /peaux 340 22

Métallurgie 700 45

Total 3370 219 2.2.2. Les entreprises 2.2.2.1. Choix des entreprisesLes entreprises intégrées dans l’étude sont choisies parmi celles qui sont conventionnées avec le service de

17

DOSSIER DOSSIERN°03médecine du travail de l’Établissement Public Hospitalier de Rouïba. Elles constituent habituellement un secteur à risque dermatologique. Elles représentent les secteurs d’activité suivants:

- Secteur hospitalier - Secteur des cuirs et peaux - Secteur de la métallurgie - Secteur de la plasturgie - Secteur du bâtiment et des travaux publics

Le choix des terrains d’étude est basé sur les arguments suivants :

- Le conventionnement avec le service de médecine du travail ;- L’existence du risque dermatologique reconnu d’après la littérature médicale ;- La régularité et le respect dans la programmation dans les visites médicales périodiques ;- La stabilité du personnel,- La diversité des secteurs d’activité.

3. Résultats- discussion La prévalence de l’eczéma de contact allergiqueLa prévalence des eczémas de contact allergique, après la réalisation des patchs tests est de 09,5% dans la population de notre étude. La recherche de l’étiologie s’est basée sur la réalisation des patchs tests avec les allergènes de la batterie standard intégrant les allergènes les plus f réquemment présents en milieu professionnel. Des difficultés matérielles ne nous ont pas permis d’élargir la démarche étiologique et de l’affiner en ayant recours à des batteries complémentaires spécifiques au secteur hospitalier et aux matières plastiques.Les dermites de contact observées sont réparties en dermites allergiques dans une proportion de 25% et en irritative dans une proportion de 75%.La répartition de ces dermites allergiques par secteurs d’activité montre que le secteur des cuirs et peaux vient en tête avec une proportion de 18,18%.La proportion est de 15, 55% pour le secteur de la plasturgie; 11,76% dans le BTP , de 6,66% dans la métallurgie et de 4,10 % dans le secteur hospitalier.

Les bichromates sont les allergènes les plus retrouvés, suivis des résines-époxy, du PPD (para- phénylène-diamine) et des thiurams-mix.Les données épidémiologiques restent d i ffic i lement comparables du fa i t de différences méthodologiques et d’absence de standardisation des critères diagnostiques et des protocoles d’études utilisés.La plupart des enquêtes se basent sur des questionnaires associés à un examen clinique, et elles sont rarement couplées aux tests épicutanés lorsqu’il s’agit d’étudier de grandes populations. Les données médico-légales peuvent servir de base pour l’étude des eczémas à travers les déclarations de maladies professionnelles.Les variations sont aussi liées à la diversité et aux types d’industrie, aux systèmes de prévention mis en place, aux législations existantes et de façon globale aux conditions dans lesquelles le travail est exercé.4. conclusion Les résultats de l’enquête montrent aussi une prévalence globale de l’eczéma de contact allergique professionnel de 9,5 % dans les secteurs étudiés. La généralisation de la batterie standard, l’utilisation de batteries d’allergènes spécifiques à certains secteurs d’activité professionnelle et l’introduction de tests réalistes, permettront une exploration plus complète et une meilleure connaissance des allergènes responsables de ces eczémas de contact. L’eczéma allergique des mains est une affection émergente dans un certain nombre de métiers notamment, les métiers de la bouche, de la coiffure mais aussi dans les métiers du secteur des hydrocarbures. La prévalence de cette pathologie, dans certaines de ces professions, atteint 20% des effectifs.Le diagnostic précoce, l’identification des allergènes et l’information du malade, constituent les conditions obligatoires pour une prise en charge efficace de cette affection et une préservation de l’avenir professionnel des sujets atteints.

18

DOSSIER DOSSIER

LES ECZÉMAS DE CONTACT ALLERGIQUES PROFESSIONNELS ASPECTS MÉDICAUX-LÉGAUX(Enquête au niveau de la caisse régionale de Rouïba)

Professeur S. Korichi .Maître de conférences «A» en Médecine du Travail Établissement Public Hospitalier Rouïba (Alger)Service de Médecine du Travail

IntroductionL e s d e r m a to s e s p r o f e s s i o n n e l l e s allergiques constituent encore un sujet d’actualité en santé au travail . Leur fréquence, en constante évolution, est liée au développement industriel intégrant dans les processus de production de nombreux matériaux, substances et produits chimiques qui se révèlent de plus

en plus allergisants.L’absence de formation, l’hygiène insuffi-sante, l’utilisation de moyens de nettoyage agressifs par les travailleurs et une poli-tique de prévention insuffisamment dé-ployée par les gestionnaires, contribuent à placer les dermatoses professionnelles de contact, parmi les maladies profession-nelles les plus fréquentes.

Bibliographie [1] Adiseh A, et al. Les dermatoses de contact profession-nelles : un problème de santé publique. Contact Derma-titis. 2002 :46 ; 273-279.[2] Agner T, Held E. skin protection programmes. Contact dermatitis.2002 :45(5) ; 253-56.[3] AISS : Actes de la conférence « Prévention des derma-toses professionnelles dans le secteur de la santé ». Dis-ponible à l’URL: http://www.skin-at-work-issa.com/index.html.[4] Bagot M. Actualités dans les dermatoses allergiques. Rev Fr Allergo. 1997 :37 ; 613-616.[5] Bichara M, Verger C, Caubet A, Maani A, Laraqui CH. Prévalence des dermites de contact chez les mécaniciens automobiles. Rev Fr Immunol Clin. 2000 ; 40:612-17.[6] Bichara M, LaraquI CH, Caubet A. Dermites de contact dans le secteur du bâtiment au Maroc. Rev Fr Allergol. 1999; 30:471-475.[7] Crepy MN. Les allergènes de la batterie standard dans l’environnement professionnel et non professionnel. Fiche d’allergologie-dermatologie professionnelle TA77. Doc Med Trav. 2008 ; 113 :99-117.[8] Crepy MN. Allergènes responsables d’eczéma en mi-lieu de travail, classement par activités professionnelles. Doc Med Trav. 1991;4:10p.[9] Crepy MN. Allergie de contact aux métaux et à leurs sels. Doc Med Trav. 1996; 64: 6p.

[10] Crepy MN. Allergie professionnelle au caoutchouc. Doc Med Trav. 1993 ; 56 : 30p.[11] Geraut C. Risque cutanés chez les mécaniciens gara-gistes et chez les tôliers carrossiers. In:15cours d’actuali-sation en Dermato-Allergologie. GERDA, éditeur, 1994 :183-92.[12] Geraut C, Dupas D. Les allergies cutanées dans les métiers de la coiffure. Arch Mal Prof. 1984; 45:459.[13] Geraut C, et al. A propos de 45 observations de der-mites eczématiformes dues au gasoil ou au fuel. La lettre du GERDA.1988; 5.[14] Meding B, Swanbeck G. Occupational hand eczema in an industrial city. Contact Dermatitis.1990; 22:13-23.[15] Meding B, Swanbeck G. Predictive factors for hand eczema. Contact dermatitis. 1990; 23:154-161.[16] Meding B, Swanbeck G. Consequences of having and eczema. Contact dermatitis. 1990; 23: 6-14.[17] Ministère de la santé et de la population, ministère du travail et de la protection sociale et de la formation pro-fessionnelle. Arrêté interministériel du 5 mai 1996 fixant la liste des maladies présumées d’origine professionnelles ainsi que ses annexes 1et 2. Journal officiel n°16, 23 mars 1997, 53p.[18] Mokhtari R. et al. Rapport de synthèse sur l’enquête nationale des dermatoses professionnelles 1988.[19] Moller H. All these positive tests to thimerosal. Contact Dermatitis.1994; 31:209-213.

N°03

N°04

19

DOSSIER DOSSIER

1. ObjectifsCette étude inscrit comme objectif la détermination des caractéristiques démographiques, des sujets déclarés et indemnisés pour dermatose de contact professionnelle, l’analyse de ces dermatoses selon le secteur d’activité, le poste du travail, l’aspect étiologique et les données médico-légales et une analyse critique de la législation algérienne en matière de reconnaissance et d’indemnisation des eczémas de contact d ’or igine professionnelle.2. Matériel et méthodesPopulation d’étude L’étude a porté sur des sujets déclarés e t i n d e m n i s é s p o u r d e r m a t o s e s professionnelles au niveau de la caisse régionale de la sécurité sociale Rouïba, sur une période allant du 01 janvier 2000 au 31 décembre 2010.Méthode Il s’agit d’une étude rétrospective sur dossiers médicaux, des sujets déclarés et indemnisés au niveau de l’agence de la sécurité sociale de Rouïba. Au total, 49 dossiers de sujets déclarés pour dermatoses professionnelles de contact ont été jugés exploitables et font l’objet de cette étude. Le recueil des données a été fait selon un questionnaire pré établi et comportant : Les données démographiques du

patient ; La pathologie diagnostiquée ;

Les expositions en milieu de travail ; Le secteur d’activité et aussi la profession; Les moyens de prévention ; L e s c o n c l u s i o n s m é d i c o -

professionnelles.3. RésultatsCaractéristiques socioprofessionnelles de la population d’étude;Le sexe masculin concerne 80 % de la population d’étude;L’âge moyen de la population est de 40,4 ans ± 11 ,2; L’ancienneté moyenne au poste du travail est de 13 ans ± 11,2;Le secteur de Batiment et Traveaux Pu-blique est le secteur le plus représentatif. Il arrive en première position avec 35 % des cas, suivi de l’industrie chimique et plas-tique avec 25% des cas;La notion d’atopie personnelle et familiale est présente dans 53% des cas;Le prurit accompagne les lésions dans 85% des cas;La dermite eczématiforme est retrouvée dans 41 % des cas, suivie de la lésion érythémateuse - squameuse avec 22 % des cas;Le siège des lésions concerne les mains dans 80 % des cas;Le test d’éviction est positif chez 81 % de la population;Le diagnostic a été posé sur la base de la clinique et du test d’éviction dans 71 % des cas;Le médecin du travail est à l’ origine de la déclaration de la maladie dans 71 % des cas;Le changement de poste est appliqué dans 45 % des cas, l’aménagement avec protection dans 35 % des cas. Le maintien au poste de travail, sans aucune indication envisagée, est retrouvé dans 20 % des cas;L e s t a u x d ’ i n c a p a c i t é p a r t i e l l e permanente(IPP) attribués généralement sont inférieurs à 10% dans 88 % des cas.4. Discussion 4.1. La sous- déclarationActuellement de nombreuses dermatoses professionnelles ne sont pas déclarées

N°04

20

DOSSIER DOSSIER

au titre des maladies professionnelles. Au niveau de notre région, nous avons colligé une cinquantaine de dossiers de dermatoses professionnelles déclarées dans une région industrielle occupant plus de 50. 000 salariés. Le nombre des dermites de contact attendues selon les données de la littérature devrait avoisiner les 500 déclarations en Maladie Professionnelle ou Maladie à Caractére Professionnel par année et reste donc éloigné des cas réels déclarés. Les raisons de cette sous déclaration sont multiples.De nombreuses activités professionnelles peuvent provoquer des atteintes cutanées. Sur les 85 tableaux des maladies professionnelles existant en Algérie (Arrêté du 5 mai 1996 fixant la liste des maladies professionnelles), les dermites eczématiformes sont mentionnées dans 33 tableaux.Ces affections doivent être déclarées au titre des maladies professionnelles, dès que le lien avec le poste du travail est suspecté ou envisagé.La présomption d’imputabilité joue, c’est-à-dire, que la maladie sera reconnue comme professionnelle, nonobstant l’existence de facteurs extra-professionnels (à charge pour l’employeur, s’il veut contester la maladie professionnelle, d’apporter la preuve que le travail n’à joué aucun rôle dans la pathologie).4.2. Les motifs de la sous déclaration4.2.1. Notre étude montre que le profil du médecin à l’origine de la déclaration (71% des déclarations) est le médecin du travail et que les déclarations sont faites dans des

secteurs d’activité professionnelle prise en charge par les services de la médecine du travail.Cette sous déclaration s’explique par la méconnaissance de la législation par le salarié, l’employeur ou le médecin traitant, à l’absence de collaboration entre les médecins traitants et les médecins du travail et la couverture insuffisante par la médecine du travail.4.2.2. La nature de l’affection, notamment le type de lésions (érythème, sécheresse de la peau) n’amène pas toujours le salarié à Consulter.4.2.3. Les conséquences du devenir professionnel et la lenteur dans l’instruction et la reconnaissance des maladies professionnelles, n’incite pas toujours aussi les victimes à déclarer leur pathologie professionnelle. 4.3. La reconnaissance et l’indemnisationEn Algérie, la reconnaissance repose uniquement sur le respect des critères mentionnés dans les tableaux listant les dermatoses professionnelles (Arrêté du 5 mai 1996 fixant la liste des maladies professionnelles).Cette réglementation prévoit actuellement 33 tableaux mentionnant une dermite eczématiforme sur les 85 tableaux existants. Le tableau 64, récapitulant toutes les affections eczématiformes de mécanisme allergique, permet de regrouper la majorité des allergènes et des métiers décrits dans la littérature comme pourvoyeurs d’eczémas de contact. La seule restriction est liée au fait que ce tableau comprend une liste limitative et non indicative (tableau MP 64).

N°04

21


Au Maghreb, le même système basé, sur la liste des tableaux des maladies p ro fe s s i o n n e l l e s a r rê té e p a r vo i e réglementaire, est utilisé en Tunisie et au Maroc. Dans certains pays européens, la tendance est à l ’ instauration d’un régime de reconnaissance mixte, à l’instar de la France qui l’a introduit depuis 2002.Il rend possible la reconnaissance, sous certaines conditions, des affections d’origine professionnelle qui dérogent aux conditions des tableaux, en utilisant les procédures prévues et la mise en place d’un comité de reconnaissance des maladies professionnelles composés d’experts.4.4. L’évaluation du préjudice cutanéLa peau n’est pas considérée comme un organe pour l’évaluation du préjudice dans les barèmes existants. Le calcul du pourcentage d’incapacité en cas d’affection cutanée, se fait d’une manière aléatoire et diffère d’une agence de sécurité sociale à l’autre. Le préjudice esthétique et la douleur ne sont pas pris en considération dans l’évaluation du préjudice. En Algérie, il n’ya pas de barème d’évaluation des séquelles des maladies professionnelles, le seul barème existant étant celui relatif aux accidents du travail.L’évaluation médicale doit être effectuée lorsque la dermatose est en période de stabilité clinique chronique.Le guide du barème européen, introduit la notion du coefficient pour les séquelles et les complications de la maladie, et la notion du coefficient professionnel.En conclusionCette étude sur les aspects médico-légaux met en exergue la sous déclaration des eczémas de contact d ’or igine professionnelle, une réparation financière souvent inadaptée et dérisoire qui ne compense pas toujours le préjudice lié à l’atteinte et à ses conséquences socioprofessionnelles.

Bibliographie[1] Bagot M. Actualités dans les dermatoses allergiques. Rev Fr Allergo. 1997 :37 ; 613-616.[2] Caisse Nationale Assurance Maladie –Tunisie- espace de l’ATMP. Disponible à l’URL : http://www.cnam.nat.tn/pages/atmp_cadre_general_fr.html[3] Cleenewerk M B. Dermites de contact chez le personnel soignant hospitalier : A propos de 181 observations [Thèse]. Médecine : Lille; 1983.[4] Crepy MN. Allergènes responsables d’eczéma en milieu de travail, classement par activités professionnelles. Doc Med Trav. 1991;4:10p.[5] Crepy MN. Eczéma d’origine professionnel : Conduite A Tenir. Doc Med Trav. 1999 ; 77: 6p.[6] Dermatoses professionnelles [dossier web].Ministère de la santé, Royaume-Uni : http: //www.hse.gov.uk/skin/professional/index.htm?ebul=hsegen/30-jun-2008&cr=5.[7] Eurogip. Dermatoses Professionnelles d’origine Allergiques dans le Secteur de la santé en Europe [En ligne]. Décembre 2008, ref. Eurogip-37/F. Disponible à l’URL : http://www.eurogip.fr/fr/[8] Fantoni-quinton S, Frima P. Déclaration, reconnaissance et réparation des dermatoses professionnelles. Rev Prat. 2002; 52:1451-5.[9] Foussereau J. Guide de dermato-allergologie professionnelle. Paris : Masson ; 1991.[10] Foussereau J, Grosshans E. Dermatoses professionnelles. Encycl. Med .Chir. Dermatologie. Paris, Elsevier.12940A10, 9-1990.[11] Frimat P, Geraut C. Evolution des dermatoses profess ionnel les depuis 30 ans . Données épidémiologiques et aspects pratiques. In : groupe d’étude et de recherches en dermato-allergologie (GERDA). Progrès en dermato-allergologie 2010 ; 388-393.[12] Geraut C, Tripodi D. Dermatoses professionnelles. Encycl. Med Chir. (Elsevier, Paris), Toxicologie. Pathologie Professionnelle, 16-553-A10, 1999, 3p.[13] Geraut C, Tripodi D. Dermatoses professionnelles. Encycl. Med. Chir. (Elsevier, Paris), Dermatologie, 98-795-A-10, 2001, 27p.[14] Guide d’Accès aux Tableaux du Régime General et Agricole. Édition INRS paris, ED835, 2008.[15] Haddar M, et al. Les eczémas de contact d’origine professionnelle à propos de 109 cas. J Med Trav. 2003; (6):7-27.[16] Halkier-sorensen L. Occupational skin diseases: reliability and utility of the data in the various registers. Contact Dermatitis. 1998; 39:71-78.[17] Lachapelle JM, Frimat P, Teenstedt D, Ducombs G. Dermatologie professionnel et de l’environnement. Editions Masson; 1992 :372 p.

22

SMT-INFO SMT-INFO

«LE PREMIER CENTRE DE NATUROTHÉRAPIE INAUGURÉ À BOUCHAOUI»

À l ’occasion de la Journée internationale contre l’abus et le trafic de drogues, le Docteur M. CHERTOUH Directeur Gérant de SMT et Madame M. AIT-MEKIDECHE, désignés comme étant des représentants du Président Directeur Général, du Groupe Sonelgaz, ont pris part à la cérémonie d’inauguration du « premier Centre de Naturothérapie de lutte contre la drogue », le 26/06/2019 à Bouchaoui.Le président de l’Organisation Nationale des Associations pour la Sauvegarde de la Jeunesse (ONASJ), Monsieur A. ABIDAT a fait une présentation sur le Centre et les déférents équipements utilisés, afin d’aider les jeunes toxicomanes en difficultés, à s’intégrer dans la société et de trouver un équilibre grâce aux différentes techniques et approches utilisées en naturothérapie. .A la fin de son allocution, Monsieur A.ABIDAT a tenu à remercier le président Directeur Général du Groupe Sonelgaz pour son intérêt aux associations qui veillent à la santé et le bien-être de la jeunesse et luttent contre la drogue et la toxicomanie en Algérie.

CÉRÉMONIE DE SIGNATURE DE L’ACCORD COLLECTIF DE RANG SUPÉRIEUR

Le 26 Juin 2019, le Président Directeur Général (PDG) du Groupe Sonelgaz, le Secrétaire Général de la Fédération Nationale des Travailleurs des Industries Électriques et Gazières (FNTIEG), les cadres dirigeants de Sonelgaz ainsi que les PDG des sociétés du Groupe, ont pris part à «la Cérémonie de signature de l’accord collectif de rang supérieur », organisée par le Groupe Sonelgaz à son siège. En effet, l’accord signé par le PDG du Groupe Sonelgaz et le Secrétaire Général de la FNTIEG, vise à améliorer le pouvoir d’achat de l’ensemble des catégories socio-professionnelles à travers les points suivants : Une augmentation des salaires ; L ’ a t t r i b u t i o n d ’ u n e i n d e m n i t é

complémentaire de revenu, pour les cadres d’études, chargés d’études et assimilés, dans le but de compenser l’écart entre le salaire net perçu et le salaire de base ;

L’harmonisat ion de la gr i l le de l’indemnité de zone par périmètre d’activité;

La revalorisat ion de l ’ indemnité véhicules.

Et bien d’autres points essentiels qui motivent les travailleurs de tout le Groupe Sonelgaz à assurer une meilleure qualité de service.

Mr. KHELOUL. Amine.Assistant Communication - SMT.


23

SMT-INFO SMT-INFO

CÉRÉMONIE DE SIGNATURE DE L’ACCORD COLLECTIF DE RANG SUPÉRIEUR

24

SMT-INFO SMT-INFO

34ÈME CONGRÈS NATIONAL DE NEUROCHIRURGIE - ORAN

La société de Médecine du Travail des Industries Électrique et Gazières (SMT) a

participé au 34ème Congrès National de Neurochirurgie, organisé par La Société Algérienne de Neurochirurgie les 29 et 30 Juin 2019 à l’EHU d’Oran.Cette rencontre a vu la participation du Pr. Al im L . BENABID, éminent neurochirurgien récompensé par la prestigieuse Fondation Américaine LASKER pour ses travaux novateurs sur la maladie de Parkinson.Plusieurs neurochirurgiens algériens, venant des quatres coins du pays, ainsi que des spécialistes et des experts étrangers venant des États-Unis, de France, d’Italie, de Suisse, du Maroc et de la Guinée.Des communications libres et aff ichées ont abordé des thèmes portant sur la Neurochirurgie vasculaire, pédiatrique, la base du crâne, le rachis, la Neuro-oncologie ainsi que la Neuroendoscopie.


Pr. Alim L. BENABID

SMT SE MOBILISE POUR LE DON DU SANG

À l’occasion de la journée maghrébine du don de sang célébrée le 30 MARS, le Centre de Médecine du Travail (CMT) ORAN 2, s’est mobilisé pour l’événement et a organisé une campagne de collecte de sang au

profit des enfants cancéreux du «CENTRE ANTI CANCER» ,AMIR ABDELKADER,EL HASSI,ORAN, en collaboration avec le Centre de Transfusion Sanguine (CTS) sous la supervision et la bienveillance du Dr SAHI chef du service. Le Centre de Médecine du Travail (CMT) a été aménagé pour accueillir l’équipe médicale et les donneurs (travailleurs) sensibilisés au sein des filiales SONELGAZ et des clients SDC de l’agence commerciale (LA GLACIERE) avec l’autorisation de son directeur.La campagne a eu lieu le 04/04/2019. De 9h00 à 14h00 et s’est soldée par la récolte de 35 flacons de divers groupages sanguins sur 45 donneurs potentiels après un tri rigoureux réalisé par le Dr OUAGUED, médecin spécialisé en transfusion sanguine lors des consultations, dans les locaux du CMT et cela pour diverse raisons médicales.Toutes les conditions étaient réunies afin de respecter les normes sanitaires en vigueur dans ce genre de campagne avec un matériel stérile, emballé et contrôlé. Les donneurs ont bénificié d’une collation, et

Dr. MELIANI. Benyekhlef Médecin Assistant / Centre de Médecine du Travail Oran II .

25

SMT-INFO SMT-INFO

une salle de détente a été aménagée à cet effet.Le CMT ORAN2 remercie toute l’équipe du centre anti cancer à leur tête le Dr SAHI, le

Dr OUAGUED, les donneurs ainsi que tous ceux qui ont contribué de loin ou de près au bon déroulement de cette campagne et espère en organiser d’autres à l’ avenir.

OPÉRATION «DON DU SANG» AU NIVEAU DU CMT ORAN II

26

SMT-INFO SMT-INFO

27

SMT-INFO SMT-INFO

28

SMT-INFO SMT-INFO

JOURNÉE DE SENSIBILISATION À LA SÉCURITÉ DE L’INFORMATIONELIT / SMT

Dans le cadre des travaux de mise en œuvre de la Politique de la Sécurité de l’Informa-tion (PSI), la société EL-DJAZAIR INFOR-MATION TECHNOLOGY (ELIT) a réalisé une action de sensibilisation au profit du per-sonnel de SMT. L’événement s’est déroulé

au niveau du site Hamma, le 19/06/2019.Les intervenants ont abordé le temps d’une séance de travail interactive, plusieurs thé-matiques qui s’articulent autour des axes suivants :

SMT PARTICIPE AU LANCEMENT DU CONCEPT «VISION ZÉRO» EN AFRIQUE CENTRALE - GABON

Les événements du lancement du concept «Vision Zéro» en Afrique centrale, se sont déroulés le 11 et 12 avril 2019, à Libreville, GABON.La manifestation organisée par l’Association internationale de la sécurité sociale (AISS) vise à renforcer la santé et sécurité et bien-

être au travail. La Société de Médecine du Travail (SMT) a pris part à l’événement par le biais de son Directeur Gérant le Docteur M.CHERTOUH, en réponse à une invitation des organisateurs afin de partager les connaissances et expériences de prévention des risques professionnels avec les pays Africains. L’événement a été bénéfique pour SMT à plusieurs niveaux, notamment en ma-tière de veille scientifique et de création d’opportunités de collaboration avec les acteurs internationaux de la Santé & sé-curité au travail. Cela, aussi de confronter notre expérience au niveau national avec celle d’autres préventeurs africains et eu-ropéens, afin d’améliorer la prévention des risques professionnels conformément au standards internationaux.



29

SMT-INFO SMT-INFO

LECTURE DE L’ECG DANS L’URGENCE PAR LE MÉDECIN DU TRAVAIL

Consciente de l’intérêt de la maîtrise de l’électrocardiogramme (ECG), la Société de Médecine du Travail (SMT) a entrepris de former Seize (16) de ces médecins sur le thème «Lecture de l’ECG dans l’urgence par le médecin du travail », répartis en deux groupes, le premier a suivi la formation du 09 au 11/06/2019, et le second du 16 au 18/06/2019 à l’École Technique de Blida (ETB).Cette formation s’inscrit dans la continuité

du programme de développement des compétences du personnel médical.En effet, d’autres groupes ont été formés précédemment sur la même thématique.Le programme de la formation était comme suit : Rappel concis d’électrophysiologie car-

diaque ; Manipulation pratique : enregistrement

d’un tracé électro-cardio graphique (élec-trodes, appareil et consommable) ;

Lecture pratique d’un ECG ; Identification des principales pathologies

et les conduites à tenir dans le cadre de l’ur-gence.

Une première évaluation de la formation a fait état de la satisfaction des médecins formés et de l’intérêt de l’acquisition desdites compétences, en pratique quotidienne.

Mme. MOHAMMEDI. Djazia.Chef de Service Formation - SMT.

Sensibilisation à la sécurité de l’infor-mation.

Inventaire et classification des informa-tions.

Mise en œuvre des politiques spéci-fiques (sauvegarde + mot de passe + sauvegarde + contrôle d’accès).

Tous le personnel de la direction générale de SMT a été concerné par la sensibilisa-tion, qui a suscité l’intérêt et l’attention de l’ensemble des participants. D’autant plus qu’il s’agit d’une population dont l’activité est étroitement liée à l’utilisation de l’outil informatique et à l’Internet.Le programme de la journée est comme suit :Matinée1- Sensibilisation à la sécurité de l’infor-mation Vidéo de sensibilisation « cheval de

Troie »; Présentation sur la sensibilisation à la

sécurité de l’information; Vidéo de sensibilisation « usurpation

d’identité»; Présentation de la plateforme « ELIT SE-

CURITY AWARENESS »; Formation présentielle « Ransomware»; Vidéo de sensibilisation « e-paiement»; Formation présentielle « Mot de passe »; Débat.

Après midi2- Inventaire et classification des infor-mations Présentation des canevas.

3- Mise en œuvre des politiques spéci-fiques Présentation des canevas.

30

SMT-INFO SMT-INFO

FORMATION SPÉCIALISÉE EN MÉDECINE DU TRAVAIL

Dans le cadre de la mise à niveau de l ’ensemble du personnel médical , notamment les médecins nouvellement recrutés, SMT a organisé une formation Spécialisée en Médecine du Travail au profit de neuf (09) médecins, la formation a commencée le 20/04/2019, et elle s’étale sur neuf mois à raison de six (06) jours par mois, au niveau de l’École Technique de Blida (ETB).Cette formation a pour objectif de : Approfondir les connaissances en mé-

decine du travail des médecins généra-listes.

Acquérir les concepts fondamentaux de la pratique spécialisée en médecine du travail.

Le programme de formation est le suivant :

Introduction à la médecine du travail ; Risque biologique ; Risque physique ; Risque chimique ; R isques psychosociaux / r i sques

émergents ; Pathologies professionnelles ; Organisation physiologique du travail

et ergonomie ; Restauration collective.

Programme des travaux dirigés :1. Analyse de l’accident du travail par

l’arbre des causes. 2. Déclarations : Maladies Professionnel,

Maladies à Caractère Professionnelles, Accidents du Travail et maladies à déclaration obligatoire

3. Conduite à tenir devant un Accident d’Exposition au Sang (AES)

4. Méthodologie de l’analyse ergonomique du milieu de travail.

5. Évaluation de la charge physique.6. Évaluation de la charge mentale.7. Cas d’une enquête en milieu de travail.8. Fiche d’entreprise/ Études de poste de

travail.9. Cas : visite d’ateliers.10. Cas : aptitude médicale au travail.11. Organisation des urgences et plan

ORSEC.Une évaluation de cette action de formation est programmée à l’issu du dernier cycle de la formation.

Mme. MOHAMMEDI. Djazia.Chef de Service Formation - SMT.

31

SMT-INFO SMT-INFO

RÉUNIONS DE COORDINATION DU 1ER TRIMESTRE 2019 DES CENTRES DE MÉDECINE DU TRAVAIL

Afin d’évaluer et de coordoner l’activité des Centres de Médecine du Travail (CMT) à travers l’examen de leurs bilans respectifs du 1er Trimestres 2019, La Direction Générale de SMT a effectué au mois d’Avril 2019 des réunions de coordination avec les médecins chefs des CMT les : 17 à Oran, 21 à Constantine, et les 23, 24 et 29 à Alger,Ces rencontres ont été l’occasion pour le Directeur Gérant, le Directeur d’Exploitation et Reporting Médical ainsi que les médecins participants pour débattre aux tours de plusieurs éléments de leurs activités à savoir : Le taux de réalisation des visites

périodiques annuelles (VP) ; Les maladies chroniques connues et

diagnostiquées ; La valorisation de l’activité en milieu

de travail et la participation à la revue BST ;

La vaccination DT et particulièrement le statut vaccinal DT ;

L’activité paramédicale ; L’activité des Comités Médicaux de

SMT ; Les difficultés rencontrées par

certains CMT, notamment l’indisponibilité des véhicules pour le déplacement vers les unités afin de réaliser les visites périodiques annuelles (VP) ;

Les audits de certification qui seront réalisés incessamment par le bureau certificateur, en vue de la certification, ISO 9001 version 2015, de SMT ;

L’insuffisance des commentaires et analyses des bilans ;

A l’issue des débats, le Dr CHERTOUH a émis les recommandations suivantes : 1. Les procédures et processus de SMT,

déjà transmis, doivent être maîtrisés par tous les médecins.

2. Les médecins chefs doivent veiller à ce que la politique de SMT, soit affichée et comprise par tous le personnel de leurs CMT respectifs.

3. Les médecins sont tenus de saisir toutes les visites sur le GMT, les bilans des visites doivent se faire uniquement à partir du reporting du GMT.


32

SMT-INFO SMT-INFO

4. La Visite de Surveillance Spéciale pour un agent qui n’a pas réalisé sa 1ère visite périodique annuelle (VP), doit être considérée comme VP.

5. Les visites médicales spontanées sans DPM doivent être réduites au maximum.

6. Dès la constatation d’une anomalie dans la présentation des agents aux VP, par rapport à la programmation,

saisir l’unité concernée et mettre en copie la DERM.

7. Le statut vaccinal de tous les agents doit être nécessairement connu avant la fin de l’année en cours, ainsi pour chaque agent la date de la dernière vaccination doit être mentionnée sur le GMT.

10. L’activité en milieu de travail devra être valorisée par la transmission d’articles ou de photos à insérer dans la revue « BST ».

11. Les bilans d’activité doivent être étoffés de commentaires et d’analyses.

12. Le bilan de l’activité des Comités Médicaux doit comporter le nombre des dossiers traités et les dates de réunion.

SMT SENSIBILISE

La Société de Médecine du Travail des Industries Électriques et Gazières (SMT) continue à accomplir son devoir de sensibilisation et d’information, et parce que la santé et le bien-être des travailleurs reste sa priorité, la société a entrepris plusieurs

actions de sensibilisation à travers :1. Des fiches de sensibilisation envoyées via Tensik, la première était sur « Ramadan et Alimentation », et la deuxième sur « le don du sang ».2. Formation telle : la formation sur la manutention realisée au profit de 15 travailleurs de la Filiale SAT-INFO le 30/06/2019.3. Campagnes de sensibilisation: Afin de renforcer ses liens avec les travailleurs, l ’équipe de SMT s’est rapprochée de plusieurs filiales du Groupe Sonelgaz, afin de les sensibiliser et de leur apprendre davantage sur les maladies chroniques les plus répandues, les risques professionnels…etc.D’autres campagnes sont prévues pour les prochains jours, et chaque filiale souhaitant en bénéficier est invitée à contacter la SMT et proposer le thème qui intéresse le plus ses travailleurs.

Mme AMALOU Yasmine.Diététicien / SMT.

33

SMT-INFO SMT-INFO

Date Filiale Thème Population Animé par

21/03/2019 SOPIEG/HAMMA La vitamine D 09

Dr MEZIANI A. DEAST

Mme AMALOU Y. Nutritionniste

DEAST

27/03/2019 SPE/ HAMMA La vitamine D 19 Dr MEZIANI A. DEAST

14/04/2019 TRANSMEX/Gue de Constantine

Hypertension Artérielle (HTA) 15 Dr BRAHIMI F.S.

DEAST

22/05/2019

19/06/2019Maison mère/

Télemly Diabète 15

Dr BRAHIMI F.S. DEAST


DEAST

19/06/2019 SDA/ DD EL HARRACH

Intoxication Alimentaire 10 Dr TITOUM A.

DEAST

23/06/2019 ELIT / Gue de Constantine

Surpoids et Obésité 18


DEAST

23/06/2019 SAT INFO/ Gue de Constantine Epilepsie 14 Dr NEMMAR S.

DEAST

24/06/2019 SAT INFO/ Gue de Constantine Fatigue 15

Dr NEMMAR S. DEAST


DEAST

25/06/2019 SAT INFO/Gue de Constantine

Intoxication Alimentaire 16 Dr TITOUM A.

DEAST

30/06/2019 SDA/ Gue de Constantine

Surpoids et obésité 17


DEAST

Campagnes de Sensibilisation Réalisées Durant le Premier Semestre 2019

34

SMT-INFO SMT-INFO

BILAN PREMIER SEMESTRE 2019 DE LA NUTRITIONNISTE SMT

Dans le cadre des prérogatives de la Société de Médecine du Travail (SMT), dont la mission principale est d’éviter toute altération de la santé des travailleurs, vu

leurs rôles au sein du Groupe Sonelgaz, et afin de prévenir et de minimiser les risques liés au surpoids, et aux maladies chroniques, la SMT a pris une nouvelle mesure, et a décidé de renforcer depuis Janvier 2019 son équipe en recrutant une nutritionniste (Mme AMALOU Yasmine).Cette dernière prend en charge les travailleurs de la Sonelgaz souff rant d’obésité, de perturbations du bilan biologique… et les aide à mieux contrôler leur alimentation, afin de prévenir la survenue des maladies chroniques et l’apparition de complication liées à ses dernières.Au total le nombre de patients pris en charge par la nutritionniste au cours du premier semestre 2019 est de 222, ces derniers ont bénéficié de 619 consultations.Ci-dessous la répartition des consultations par catégories :

Mme AMALOU Yasmine.Diététicien / SMT.

Éducations Sanitaire Réalisées Durant le Premier Semestre 2019

35

SMT-INFO SMT-INFO

La répartition des patients par sexe : Femme : 147 (66,22%) Homme : 75 (33.78%)

66,22% des patients sont des femmes La répartition des 222 patients par

catégorie socio-professionnelle est faite comme suit :

Cadre : 119 (53,60%) Maîtrise : 78 (35,14%) Exécution : 20 (9%)

La majorité des patients ayant consulté la nutritionniste sont des cadres (53,60%), suivi par les maîtrises (35,14%).

N.B : Apprentis : 05 (2,25%). La répartition des patients par CMT :

Gué de Constantine 1 : 27 (12,16%) Gué de Constantine 2 : 31 (13, 96%) Krim Belkacem : 31 (13, 96%) Khelifa Boukhelfa : 46 (20, 72%) Hamma: 56 (25.23%) Benaknoun : 31 (13, 96%).

Le nombre le plus important des patients a été enregistré au niveau du CMT Hamma (25,23%) suivi par Khelifa Boukhelfa (20,72%).

La répartition des patients selon l’origine de la demande :

Par le médecin du travail : 136 (61,26%) Par le médecin traitant : 03 (1,35%) Par l’agent : 83 (37,39%).

Dans près de 61,26% des cas les patients sont orientés à la consultation de la

nutritionniste, par le médecin du travail, et dans près de 37,39% des cas, l’agent consulte de sa propre initiative.

La répartition des patients selon le motif de consultation :

Excès de poids (Obésité et Surpoids): 213 Maigreur : 09 Maladies chroniques (Diabète,

hypertension artérielle et dysthyroïdie): 67 Perturbation du bilan biologique

(Hypercholestérolémie, Hypertriglycéridémie et Anémie) : 23 Stéatose hépatique : 08 Colopathie fonctionnelle : 04

Nb/ un seul patient peut cumuler plusieurs pathologies à la fois.Dans 95,95% des cas le motif de consultation est un excès de poids (Obésité et Surpoids).

La répartition des patients par filiale :Les patients ayant consulté appartiennent dans :

51,35% des cas aux filiales métiers de Sonelgaz (SD, SPE, GRTE, CEEG, GRTG). 36.03% des cas aux filiales de

prestation de service (MPV, SWAT, IFEG, SMT, SOPIEG, FOSC, HMP, SATINFO, ELIT, Rouiba Éclairage…). 11,26% des cas à la Holding Sonelgaz. 1,35% pour AEC.

Afin de bénéficier d’une consultation chez la nutritionniste, contactez là directement par Tensik, et n’hésitez pas à rejoindre le groupe Facebook « Healthy SONELGAZ ».

36

SMT-INFO SMT-INFO

La Société GRTE/DTE Centre - Hamma

Dans le cadre des activités de la médecine du travail de SMT, une Commission Paritaire d’Hygiène et Sécurité Unité (CPHSU) élargie de la Société GRTE/DTE Centre, a été tenue le 17 Avril 2019 au siège du Hamma – Alger.Monsieur M. BOUZITOUNE, Directeur de GRTE/DTE Centre et président de la commission a tenu à ce que tous les médecins du travail de SMT prenant en charge son Unité soient présents, afin d’examiner plusieurs points tels que : Présentation du bilan de Santé de GRTE/DTE

Centre pour l’année 2018 ; Présentation d’un point de situation de

l’incinérateur implanté à proximité du site Si-Mustapha.

Des débats ont enrichi cette réunion afin d’éclaircir certaines préoccupations, dont le but est de préserver la santé du personnelSur le plan de la santé au travail , des recommandations ont été émises à la fin de cette réunion à savoir : Insister sur le caractère obligatoire de la

visite périodique ainsi que les déférentes visites exigées par la réglementation ;

La nécessité d’atteindre une couverture maximale par le vaccin antitétanique ;

Transmettre à SMT l’état d’avancement

concernant l’incinérateur de Si-Mustapha.

Direction de Distribution de OUARGLA

Une réunion de CPHS-Unité s’est tenue le 10/04/2019 au niveau la Direction de Distribu-tion de OUARGLA avec comme ordre du jour : « la préparation et l’élaboration de la liste des postes de travail concernés par la Visites de Surveillance Spéciale (VSS), et d’établir le plan-ning de passage des agents concernés ». La rencontre a regroupé les médecins des CMT de OUARGLA & EL-OUED et le personnel des Ressources Humaines (RH) des unités qui leurs sont rattachées. La séance de travail entre dans le cadre du tra-vail de sensibilisation et de collaboration entre les Centres de Médecine du Travail et leurs in-terlocuteurs au niveau des filiales à savoir les responsables RH . Aussi, le médecin, lors de sa communication intitulée « SURVEILLANCE MÉDICALE PARTI-CULIÈRE » a tenu à rappeler le cadre régle-mentaire : La loi n°88-07 du 26 janvier 1988 relative à

l’hygiène, à la sécurité et à la médecine du travail.

Le Décret exécutif n° 93-120 du 15 mai 1993 relatif à l’organisation de la médecine du travail.

L’Arrêté interministériel du 4 Safar 1418 correspondant au 9 Juin 1997 :fixant la liste des travaux ou les travailleurs sont fortement exposés aux risques professionnels.

Après débat, il a été convenu d’arrêter et valider la liste des postes de travail de SDC, qui nécessitent une surveillance particulière et Spéciale par le médecin du travail.

Dr. BOUROUBA Saida.Médecin Chef Centre de Médecine du Travail / Hamma/SMT.

Dr. NINE Youcef.Médecin Chef Centre de Médecine du Travail / Ouargla/SMT.

COMMISSIONS PARITAIRES D’HYGIÈNE ET SÉCURITÉ UNITÉ :

37

SMT-INFO SMT-INFO

Mr. REHANE Ferhate.Ergonome / SMT.

38

SMT-INFO SMT-INFO

Ce protocole est applicable aux travailleurs exposés à la manutention manuelle, qui désigne toute opération de transport ou de soutien d’une charge, dont le levage, la pose, la poussée, la traction, le port ou le déplacement, exige l’effort physique d’un ou de plusieurs travailleurs.La législation algérienne :Décret exécutif n° 91-05 du 19 janvier 1991 : relatif aux prescriptions générales de protection applicables en matière d’hygiène et de sécurité en milieu de travail (Art. 25 - 32)Manutention et c irculat ion : - Les dispositions des articles 5 et 7 de la loi n° 88- 07 du 26 janvier 1988, relatives aux obligations de l’organisme employeur en matière de sécurité sur les lieux de travail.Les postes exposées : à titre indicatif Manutentionnaire ; Agents d’entretien ; Jardinier ; Le magasinier ; Mécanicien ; Tôlier ; Électricien de distribution ; Électromécanicien ; Conducteur offset ; Massicotier ; Emballeur ; Câbleur ; Pupitreur ; Manoeuvrier.

Examen Clinique :Réaliser un examen clinique minutieux notamment de :L’appareil ostéoarticulaire à la recherche d’une pathologie vertébralePratiquer le Test de Schobert : qui permet de tester la mobilité du rachis et de détecter la Spondiliarthropathie :Qualifié de distance doigts-sol, permettant de mesurer la capacité de flexion de la partie basse de la colonne vertébrale d’un individu , qui consiste à effectuer un double marquage sur un patient en position debout à 5 puis 10 cm au-dessus de l’articulation lombo-sacrée. Lorsque le patient se penche en avant avec pour consigne de rapprocher ses doigts le plus possible du sol, le praticien mesure alors l’écart entre les deux marques.Si l’écart est inférieur à 4 cm, le risque pathologique est prononcé.Pratiquer Le signe de Lasègue : c’est un signe de la lombosciatique révélant une hernie Discale l4 –l5 ou l5 - S1) :Le signe de Lasègue : établie le diagnostic d’une sciatique. On demande au patient allongé de lever la jambe tendue. Une douleur apparaît car la racine du nerf affecté est mise sous tension. La hauteur à laquelle le patient a pu élever la jambe indique le degré de gravité de la sciatique plus l’angle d’élévation est faible (jambe à peine levée), plus la sciatique est importante.Appare i l ophta lmologique : Une pathologie oculaire ;

Protocole de SurveillanceMédicale

Travailleurs Exposés à la ManutentionManuelle

Dr S. HALIL Médecin du Travail Direction Études et Appui en Santé au Travail - SMT

À LA VISITE MÉDICALE D’EMBAUCHE :

39

SMT-INFO SMT-INFO

Appareil cardiovasculaire : Une pathologie cardiovasculaire ;Appareil respiratoire : Une pathologie respiratoire ;Appareil endocrinien : une pathologie métabolique.Examens Complémentaires :E x p l o r a t i o n s R a d i o l o g i q u e s e t Fonctionnelles : Radiographie du rachis complet : examen

de référence ; Telethorax de face ; EFR ; ECG ; Visiotest.

Examens Biologiques : FNS ; Urée, créatinine ; Glycémie à jeun ; VS.

Ces examens serviront de références pour les visites médicales ultérieures.Selon le résultat de l’examen clinique d’autres examens peuvent être demandés par le médecin du travail.Les Contres Indication à la Manutention Manuelle :Ne pas exposer les personnes Présentant : Des troubles musculosquelettiques en

rapport avec une pathologie vertébrale: - Tendinopathie chronique existante, - Arthrose Modérée à sévère, - Spondiliarthropathie, - Une hernie Discale l4 –l5 ou l5 - S1). Une pathologie cardiovasculaire type :

- Cardiomyopathies ischémiques, - Cardiomyopathies dilatées, - Hypertension artérielle non équilibrée. Pathologie respiratoire Type :

- Bronchopneumopathies chroniques obstructives,

- Asthme. Une pathologie oculaire type :

- Myopie sévère,

- ATCDS de décollement de rétine. Pathologie métabolique : diabète type

1 (non équilibré)NB : La femme enceinte : manutention manuelle contre indiquée

Examen Clinique :Effectuer un examen clinique minutieux à la recherche de l’apparition des signes évoquant :Une Pathologies vertébrale (troubles musculosquelettiques, tendinopathie, arthrose sévère, spondiloarthropathie, hernie discale chronique …)Examens Complémentaires :- Lésions chroniques du ménisque et ses complications provoquées par les Travaux comportant des efforts Ou des ports de charges exécutés Habituellement en position agenouillée Ou accroupie ;- Lésions chroniques du ménisque à Caractère dégénératif, confirmées par Examens complémentaires ou au cours de l’intervention curative ;- Affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle De charges lourdes ;- Sciatique par hernie discale L4-L5 Ou L5-S1 avec atteinte radiculaire de Topographie concordante ;-Radiculalgie crurale par hernie discale L2-L3 ou L3-L4 ou L4-L5, avec atteinte Radiculaire de topographie concordante ;- Les tendinopathies chroniques (épaule, genoux) ;-Les entorses (poignets, genoux, cheville, coudes).Déclarer en accident du travail toute hernie discale ayant survenue d’une manière aigue et brutale après un effort de manutention.Recommandations de La norme AFNOR NFX 2011 109-35 :Valeur maximale tolérée de manutention manuelle

À LA VISITE PÉRIODIQUE ANNUELLE :

40

SMT-INFO SMT-INFO

ATTESTATION DE SUCCÈS MR. AZIL YOUCEF

«SECRÉTARIAT MÉDICAL»

41

SMT-INFO SMT-INFO

Cérémonie de Remise des Médailles du Mérite et de Départ à la Retraire

Mr. L. NOUIOUA - Médaille d’Argent Mr. A. ELATEF - Médaille d’Or

Mr. K. CHERIET - Médaille Vermeil

Mr. M. HENNANI - Tableau d’Honneur et Retraité Dr. H. BOUTEMTAM - Retraitée

Mme. H. KAIM - Tableau d’Honneur

42

SMT-INFO SMT-INFO

DÉFINITIONAppelée scientifiquement toxi-infection, l’intoxication alimentaire est une maladie infectieuse et accidentelle, contractée suite à l’ingestion de nourriture ou boisson contaminées par des agents pathogènes: bactérie, virus ou parasite.

Voici quelques règles de base qui vous permettront de prévenir L’intoxication alimentaire

IV. À TABLE- Laver-vous les mains avant de passer à table ; - Ne laissez jamais un buffet froid dressé plus de deux heures ; - Ne laissez pas les salades, sauces ou desserts pendant des heures à la chaleur ;- Gardez toujours la mayonnaise, le tiramisu ou la mousse au chocolat au frais. Les

préparations à base d’œufs crus sont en effet souvent la cause d’une intoxication alimentaire.

I. EN FAISANT VOS COURSES : Achetez vos aliments dans des magasins où vous êtes sûr que les mesures d’hygiène sont respectées. Refuser les boites de conserve cabossées, bombées ou fuitées. Refuser les produits à odeur anormale (surtout viandes, poissons et fruits de mer). Refuser tout produit portant des traces de moisissures. Achetez les produits congelés et les denrées les plus périssables à la fin de vos courses (ex. viande et poisson).

II. EN CONCERVANT VOS ALIMENTS Conservez les aliments dans leur emballage d’origine. Conservez les produits dits « secs » en ambiance sèche. Respectez les chaines de froid et les dates de péremption des produits frais et surgelés. Placez les denrées les plus périssables (ex. viande et poisson) dans un sac réfrigérant ou une boîte frigo et rangez-les immédiatement dans la partie la plus froide du frigo (en bas).

Ne laissez jamais dégeler un produit à température ambiante. Placez-le dans le frigo pour le décongeler ou utilisez les micro-ondes.

Ne recongelez jamais des aliments décongelés. Consommez la viande hachée dans les 02 heures qui suivent l’opération. Placez les restes des aliments, le plus rapidement possible au frigo (maximum deux heures après la préparation). Ne les laissez pas plus de deux jours au frigo.

Conservez les œufs crus maximum un mois. Placez un œuf dans de l’eau salée, pour vérifier s’il est toujours bon à être consommé : S’il tombe au fond du récipient, c’est qu’il est frais, s’il flotte, c’est un mauvais signe.

Faites régulièrement le grand nettoyage de votre frigo (une fois par mois) et veillez à ce qu’il soit toujours bien fermé.

Tenez la viande crue à distance des légumes crus et des plats préparés. III EN PRÉPARANT VOS REPAS

Lavez-vous les mains avant toute préparation, utilisez du savon, une serviette propre ; Recouvrez toute blessure d’un pansement imperméable, ou portez un gant de caoutchouc jetable propre lors de la manipulation des aliments,

Utilisez pour cela des ustensiles de cuisine distincts (ex. planches à découper, couteaux). Pour que les bactéries présentes sur la viande crue ou le poisson cru ne se retrouvent pas sur les autres aliments.

Ne sortez les aliments du frigo qu’au moment de la préparation. Emballez de façon hermétique chaque aliment ou plat entamé, afin d’éviter les contaminations croisées ; Chauffez toujours suffisamment vos plats. Vérifiez si le cœur de la viande est bien chaud et veillez à ce que la volaille soit bien cuite. Les restes doivent être réchauffés à bonne température et ne doivent jamais être réchauffés une deuxième fois.

Citronnez ou conservez dans l’eau les fruits et légumes qui ont tendance à noircir après épluchage.

INTOXICATION ALIMENTAIRE

43

SMT-INFO SMT-INFO

أثناء التسّوق: يجب عليكم - Iالتسّوق يف املحالت التي تكون متأكداً أنها تحرتم رشوط النظافة،

رفض علب املصربات التالفة، املنتفخة أو التي فيها ترسب،

رفض املنتجات ذات الّرائحة غري الطبيعية )خاصة عند رشاء اللحوم واألسامك(،

رفض أي منتوج يحتوي عىل أثار التعفن،

رشاء املنتجات املجمدة واألطعمة األكرث قابلية للتلف عند النهاية من التسوق )مثل اللحوم واألسامك(.

II - حفظ األغذية: عليكم بــكاالحتفاظ بالطعام يف علبته األصلية،

االحتفاظ باملنتجات الجافة بعيداً عن الرطوبة،

احرتام سلسلة التربيد وتواريخ انتهاء صالحية املنتجات الطازجة واملجمدة،

وضع األطعمة األكرث قابلية للتلف )مثل اللحوم واألسامك( يف كيس تربيد أو صندوق الثالجة، وتخزينها عىل الفور يف أبرد جزء من الثالجة )الجزء السفيل(،

،)micro-ondes( »ال تُذّوب أي منتوج مجّمد يف درجة حرارة الغرفة، ضعه يف الثالجة حتى يذوب الجليد أو استخدم »الفرن الكهربايئ

ال تقم أبداً بإعادة تجميد األطعمة،

يجب أن تستهلك اللحوم املطحونة )املرحية( يف غضون ساعتني،

ضع بقايا الطعام يف أرسع وقت ممكن يف الثالجة )أقىص حد ساعتني بعد التحضري(، وال ترتكها أكرث من يومني يف الثالجة،

احتفاظ بالبيض النّيئ ملدة شهر كأقىص حد،

للتأكد من صالحية استهالك البيض، ضع بيضة يف املاء املالح، فإذا سقطت إىل قاع اإلناء فهي صالحة لالستهالك، وإذا طفت، فهذا يدل عىل أنها صالحة لألكل،

قم بتنظيف الثالجة بانتظام )مرة كل شهر عىل األقل( مع التأكد من غلقها بانتظام،

احتفظ باللحوم النّيئة بعيداً عن الخرضوات الطازجة واألطباق املعدة مسبقا.

عند تحضري وجبة الغذاء: - IIIاغسل يديك قبل اعداد الطعام باستخدام الصابون ومنشفة نظيفة،

قم بتغطية أي جرح بضامدة مضادة للامء )غري نفوذة( أو ارتداء قفاز مطاطي نظيف، أثناء ملس األطعمة،

استخدم أدوات طبخ مختلفة )مثل ألواح التقطيع والسكاكني( ليك ال تنتقل البكترييا الوجودة يف اللحوم و األسامك النّيئة إىل

باقي األطعمة،

ال تُخرج األطعمة من الثالجة حتى لحظة استعاملها يف تحضري الطعام،

ضع األطعمة املتبقية يف علبة محكمة الغلق ليك ال تتعرض للتلوث،

احرص دامئا عىل التسخني الجيد لألطباق يف درجة حرارة مرتفعة وال تُعد تسخينها مرّة أخرى،

ضع الفواكه والخرضوات التي تتأكسد بعد تقشريها، يف املاء، وقم بتشليلها بعصري الليمون،

تحقق من الطهي الجّيد للحوم الحمراء والدواجن.

تعريف التسمم الغذايئ هو مرض عريض ومعدي، يصاب به اإلنسان نتيجة تناوله ألغذية أو مرشوبات ملوثة مبيكروبات مسببة للمرض مثل

البكترييا، الفريوسات أو الطفيليات.

فيام ييل بعض القواعد التي تسـعاعدكم عىل الوقاية من التسمم الغذايئ:

عىل طاولة الغذاء: -IVاغسل يديك قبل األكل، -

ال ترتك األكل عىل الطاولة ألكرث من ساعتني، -

ال ترتك الّسلطات أو الصلصات، أو الحلويات لساعات يف الحرارة، -

احتفظ دامئا باملاد القابلة للتلف و األطعمة املحرّضة بالبيض الطّـازج يف مكـان بارد. -

التسمم الغذايئ

44

SMT-INFO

Conseil de Gestion de SMTdu 08/04/2019

Assemblée Générale Ordinaire de SMT

du 28/04/2019

SMT mène une enquête à durée limitée du 10-06-2019 au 30-11-2019 pour recueillir les avis des travailleurs sur la prestation globale fournie par ses centres de médecine du travail, dans l’optique de continuer à mieux promouvoir la santé, sécurité et bien-être au travail des employés du groupe Sonelgaz. Un courriel comportant un lien internet (élaboré par ELIT) a été adressé aux 20 000 utilisateurs de tensik pour participer au dit sondage, avec une relance hebdomadaire afin de récolter le maximum d’opinions.

45

IntroductionLes épisodes de forte chaleur sont devenus fréquents en été. En période de canicule, le travail peut présenter des risques sur la santé, surtout pour les salariés qui travaillent à l’extérieur. Définition du risque : Un épisode de canicule signifie qu’une forte chaleur s’installe pendant au moins trois jours avec des températures de plus de 20 °C la nuit, et des températures maximales supérieures à 33° C la journée.Travailleurs les plus exposés au risque Femmes enceintes. Personnes de plus de 55 ans. Personnes présentant une maladie

chronique: diabète, maladie cardio-vasculaire, épistaxis (saignement de nez)...Conséquences sur la santé : Crampes musculaires, Fatigue ; Somnolence, baisse de la vigilance,

troubles de la concentration entraînant une augmentation du risque d’accident du travail ;

Baisse de la tension artérielle ; Vertiges et nausées ; Déshydratation, insolation ; Fièvre (augmentation de la température

du corps supérieure à 38 °C) ;

Malaise, perte d’équilibre…Que Faire Face au Risque Recommandations pour l’employeur : Adapter les horaires de

travail dans la mesure du possible : début d’activité plus matinal, Prendre en compte la «

période d’acclimatement» (il faut un minimum de 9 à 12 jours pour que les individus puissent s’habituer à la chaleur). Faire une rotation des taches. Réduire ou différer les efforts physiques

intenses (surtout pendant les heures les plus chaudes de la journée), et reporter les tâches ardues aux heures les plus fraîches de la journée. Augmenter la fréquence des pauses de

récupération et/ou leur durée aux horaires les plus chauds. Éviter le travail isolé et privilégier le travail

en équipe pour faciliter la surveillance mutuelle des agents. Vérifier que la ventilation des locaux de

travail est correcte et conforme à la réglementation et aux normes. Prévoir des mesures correctives dans les

locaux de travail : stores en lamelles ou filtres antisolaires sur les parois vitrées. Prévoir ou aménager des zones d’ombre

ou des abris frais. Mettre en place des protections pour

éviter tout contact corporel avec les surfaces , notamment métal l iques , exposées directement au soleil. Maintenir les véhicules en bon état et

climatisés pour les déplacements des agents.

RISQUE LIE AU TRAVAIL EN PÉRIODE DE CANICULEDocteur A. TITOUM .Médecin Généraliste Direction Études et Appui en Santé au Travail / SMT

N°01CONSEILS PRATIQUES

46

CONSEILS PRATIQUES CONSEILS PRATIQUES

Prévoir des sources d’eau potable fraîche à proximité des postes de travail et en q u a n t i t é s u f fi s a n t e , tempérée (10 ou 15°C). P r é v o i r d e s a i d e s

m é c a n i q u e s à l a manutention. Mettre à disposition des

t r a v a i l l e u r s d e s équipements de travail individuel adapté à la saison de forte chaleur pour le travail en extérieur.Recommandations pour l’employé : S’hydrater régulièrement (eau fraîche, jus

de fruits ou de légumes) ; Boire au moins un verre d’eau toutes les

15-20 minutes (environ 2 à 4 litres d’eau par jour selon le type d’activité effectuée en intérieur ou en extérieur), même si l’on n’a pas soif ; Se moui l ler le f ront et la nuque

régulièrement ;

Éviter les boissons sucrées et à forte teneur en caféine (café, thé, coca, sodas); Éviter les repas trop copieux; Privilégier les repas légers et fractionnés; Privilégier les fruits et légumes riches en

eau (pastèque, courgette, tomate…); Limiter la consommation de tabac ; Veiller au port des équipements de

protection individuel même en période de forte chaleur ; Por ter des vêtements légers qui

permettent l’évaporation de la sueur, de préférence en coton, amples, de couleur claire, pour le travail en extérieur ;

Se protéger du soleil en particulier au niveau de la tête (éviter ou l imiter l’exposition, porter une casquette de couleur claire) ; Utiliser des crèmes protectrices et

renouveler leur application régulièrement; Porter des lunettes de soleil (modèle

offrant une bonne protection contre les rayons UV) ; Utiliser systématiquement des aides

mécaniques lors des manutentions (diables, chariots, appareils de levage, etc.); Se survei l ler mutuellement entre

collègues pour déceler rapidement les signes ou symptômes du coup de chaleur et les signaler à l’employeur et au médecin; Cesser immédiatement toute activité dès

que des symptômes de malaise se font s e n t i r e t p r é v e n i r l e s c o l l è g u e s , l’encadrement, ne pas hésiter à consulter votre médecin du travail ;Conduite à tenir devant une victime de malaiseSi un de vos collègue présente un ou plusieurs des symptômes sus cité:

Alerter les secours,

Installer la victime dans un endroit frais,

Mouil ler et venti ler s i m u l t a n é m e n t l a victime.

Lui faire boire de l’eau, si elle ne présente pas de troubles de la conscience,

N°01

47


ÉTÉ : RISQUES ET PRÉCAUTIONS

Docteur M. CHERTOUH .Directeur Gérant/ SMT

Se protéger du soleil et des rayons ultraviolets (UV) par

un écran total.

COUPS DE SOLEIL Boire de l’eau à volonté

CHALEUR ACCABLANTE

Vérifier que l’eau de baignade n’est pas contaminée par des

micro-organismes.

BAIGNADE AUTORISÉE

Prudence face à l’inconnu

PLANTES ALLERGÈNES ET TOXIQUES

N°02

48


Nettoyer la literie ramener ses propres draps.

Ne pas approcher les animaux non suivis au plan sanitaire.

PUNAISES DE LIT

MALADIE DE LYME

Bracelets anti-moustiques.

Prévoir des Stop-Bruit

MALADIES TRANSMISES PAR LES PIQÛRES DE

MOUSTIQUES

BRUIT

N°02

Cérémonie de Signature de l’Accord Collectif de …...N 01 - Risque lié au travail en période...

Documents

Transcript of Cérémonie de Signature de l’Accord Collectif de …...N 01 - Risque lié au travail en période...