COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

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Point épidémiologique hebdomadaire du 13 août 2020 Santé publique France, dans le cadre de ses missions de surveillance et d’alerte, analyse les données con- cernant le COVID-19 issues de son réseau de partenaires. Ce bilan est basé sur les données épidémiologiques de surveillance du COVID-19 (SARS-CoV-2) rapportées à Santé publique France jusqu’au 11 août 2020. Situation au 11 août 2020 Page 1 Point épidémiologique COVID-19 Santé publique France s’appuie sur un réseau d’acteurs pour assurer la surveillance COVID-19 médecins libéraux, SAMU Centre 15, médecins hospi- taliers, Laboratoires de biologie médicale hospitaliers et de ville Agences régionales de santé (ARS) Les Sociétés savantes d’infectiologie, de réanima- tion, de médecine d’urgence COVID-19 En France métropolitaine Forte progression de l’incidence (+42%) et du taux de positivité (+41%) Augmentation de l’incidence dans toutes les classes d’âge, particulièrement marquée chez les 25-35 ans Nombre de personnes hospitalisées en augmentation depuis 3 semaines notamment chez les moins de 40 ans 33 départements avec un taux d’incidence > 10/100 000 habitants en S32 19 départements classés en niveau de vulnérabilité modéré Forte progression des indicateurs en Ile-de-France et Provence-Alpes Côte d’Azur Progression du nombre de nouveaux clusters Large circulation du virus en dehors des clusters identifiés En Guyane et à Mayotte : épidémie en régression mais toujours à un niveau de vulnérabilité élevé Importance du r espect des gestes barrières et de la triade Tester—Tracer—Isoler permettant de limiter la propagation du virus Points clés Chiffres clés en France Indicateurs hebdomadaires, semaine 32 (du 03 au 09 août 2020) S32 S31 Nombre de nouveaux cas confirmés de COVID-19 (SI-DEP) 11 633 (8 384)* Taux de positivité (%) pour SARS-COV-2 (SI-DEP) 2,2 (1,6)* Nombre d’actes SOS Médecins pour suspicion de COVID-19 1 858 (2 015)* Nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (réseau OSCOUR®) 2 019 (1 860)* Nombre de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (SI-VIC) 782 (778)* Nombre de nouvelles admissions en réanimation de patients COVID-19 (SI-VIC) 122 (105)* Nombre de décès liés au COVID-19 (incluant les décès en hospitalisation et décès en EHPA et autres EMS) 66 (79)* Indicateurs cumulés du 1 er mars au 11 août 2020 Nombre de cas de COVID-19 ayant été hospitalisés (SI-VIC) 108 485 Nombre de décès liés au COVID-19 (incluant les décès en hospitalisation et décès en EHPA et autres EMS) 30 354 * données consolidées

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Page 1: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Point eacutepideacutemiologique hebdomadaire du 13 aoucirct 2020

Santeacute publique France dans le cadre de ses missions de surveillance et drsquoalerte analyse les donneacutees con-cernant le COVID-19 issues de son reacuteseau de partenaires Ce bilan est baseacute sur les donneacutees eacutepideacutemiologiques de surveillance du COVID-19 (SARS-CoV-2) rapporteacutees agrave Santeacute publique France jusqursquoau 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 1 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Santeacute publique France srsquoappuie sur un reacuteseau drsquoacteurs pour assurer la surveillance COVID-19 meacutedecins libeacuteraux SAMU Centre 15 meacutedecins hospi-taliers Laboratoires de biologie meacutedicale hospitaliers et de ville Agences reacutegionales de santeacute (ARS) Les Socieacuteteacutes savantes drsquoinfectiologie de reacuteanima-tion de meacutedecine drsquourgence

COVID-19

En France meacutetropolitaine

Forte progression de lrsquoincidence (+42) et du taux de positiviteacute (+41)

Augmentation de lrsquoincidence dans toutes les classes drsquoacircge particuliegraverement marqueacutee chez les 25-35 ans

Nombre de personnes hospitaliseacutees en augmentation depuis 3 semaines notamment chez les moins de 40 ans

33 deacutepartements avec un taux drsquoincidence gt 10100 000 habitants en S32

19 deacutepartements classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute

Forte progression des indicateurs en Ile-de-France et Provence-Alpes Cocircte drsquoAzur

Progression du nombre de nouveaux clusters

Large circulation du virus en dehors des clusters identifieacutes

En Guyane et agrave Mayotte eacutepideacutemie en reacutegression mais toujours agrave un niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Importance du respect des gestes barriegraveres et de la triade TestermdashTracermdashIsoler

permettant de limiter la propagation du virus

Points cleacutes

Chiffres cleacutes en France

Indicateurs hebdomadaires semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) S32 S31

Nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 (SI-DEP) 11 633 (8 384)

Taux de positiviteacute () pour SARS-COV-2 (SI-DEP) 22 (16)

Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 1 858 (2 015)

Nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (reacuteseau OSCOURreg)

2 019 (1 860)

Nombre de nouvelles hospitalisations de patients COVID-19 (SI-VIC)

782 (778)

Nombre de nouvelles admissions en reacuteanimation de patients COVID-19 (SI-VIC)

122 (105)

Nombre de deacutecegraves lieacutes au COVID-19 (incluant les deacutecegraves en hospitalisation et deacutecegraves en EHPA et autres EMS)

66 (79)

Indicateurs cumuleacutes du 1er mars au 11 aoucirct 2020

Nombre de cas de COVID-19 ayant eacuteteacute hospitaliseacutes (SI-VIC) 108 485

Nombre de deacutecegraves lieacutes au COVID-19 (incluant les deacutecegraves en hospitalisation et deacutecegraves en EHPA et autres EMS)

30 354

donneacutees consolideacutees

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 2 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Sommaire Page

Chiffres cleacutes en France 1

Surveillance en meacutedecine ambulatoire 3

Surveillance agrave partir des associations SOS Meacutedecins 4

Surveillance virologique 5-9

Activiteacute de suivi des contacts 10-11

Cas confirmeacutes de COVID-19 12

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters) 13-15

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux sociaux 16-17

Surveillance aux urgences 18

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo 19

Surveillance en milieu hospitalier 20-22

Surveillance de la mortaliteacute 23-26

Analyse de risque contextualiseacutee 27

Situation internationale 28

Preacutevention 29

Discussion - Conclusion 30-33

Meacutethodes 34

Scheacutema de la surveillance du COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 3 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Reacuteseau Sentinelles

La surveillance speacutecifique du COVID-19 du Reacuteseau Sentinelles (Inserm Sorbonne Universiteacute) a eacuteteacute mise en place le 16 mars 2020 Depuis la semaine 21 lrsquoindicateur laquo Suspicion COVID-19 (hors IRA) raquo permet de compleacuteter la surveillance clinique des IRA en incluant ces cas suspects observeacutes en meacutedecine geacuteneacuterale Les reacutesultats des 2 derniegraveres semaines sont consolideacutes dans les semaines suivantes

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) le taux drsquoincidence de consultations (ou teacuteleacuteconsultations) pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 18100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 11-25)] en France meacutetropolitaine Il eacutetait stable par rapport agrave celui de la semaine 31 (du 27 juillet au 02 aoucirct 2020) 20100 000 habitants (IC95 14-26] (Figure 1)

En semaine 32 le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en consultations (ou teacuteleacuteconsultations) a eacuteteacute estimeacute agrave 75 cas pour 100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 61-89] Ce taux eacutetait stable ces derniegraveres semaines il eacutetait de 82100 000 habitants (IC95 70-94] en S31 (Figure 2)

En semaine 32 sur les 146 cas suspects de COVID-19 identifieacutes un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 drsquoentre eux Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 69 patients et 11 avaient eacuteteacute testeacutes positifs (159) La part des patients testeacutes positifs est en augmentation ces derniegraveres semaines S28 28 versus S31 93 Ces donneacutees seront consolideacutees au cours des prochaines semaines

Depuis le 25 mai 2020 un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 des 2 574 cas suspects de COVID-19

identifieacutes Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 1 860 patients et eacutetaient positifs pour 91 (49) drsquoentre eux

Surveillance en meacutedecine ambulatoire

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement

Figure 1 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Figure 2 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 21 (18 au 24 mai 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 4 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Associations SOS Meacutedecins

Depuis le 3 mars 2020 72 395 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 1 858 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Nouvelle-Aquitaine (19) Ile-de-France (18) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (12)

Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ce nombre drsquoactes tous acircges confondus eacutetait en baisse de -8 en semaine 32 (soit -157 actes par rapport aux 2 015 actes enregistreacutes en semaine 31) Cette baisse concerne toutes les classes drsquoacircges sauf les 75 ans et plus (-12 chez les moins de 15 ans -8 chez les 15-74 ans et +4 chez les 75 ans et plus)

La part des actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges eacutetait stable 3 en S32 et S31 (Figure 3)

La baisse est observeacutee dans toutes les reacutegions agrave lrsquoexception de la Corse (23 vs 9 actes en S31) la Normandie (103 vs 76 actes en S31) les Pays de la Loire (118 vs 102 actes en S31) et lrsquoOccitanie (75 vs 68 actes en S31) Elle varie entre -83 en Bourgogne-Franche-Comteacute et -1 en Bretagne

Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1

er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)

Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 322020 France (source SOS Meacutedecins)

Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre lrsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable

Au 11 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 576 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

En France

Au niveau national en semaine 32 540 391 patients ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 9 164 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces patients testeacutes 11 633 eacutetaient positifs dont 406 deacutepisteacutes aux aeacuteroports Le nombre de patients positifs eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (8 384 patients en S31 +39)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 173 cas100 000 habitants (167 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (125 cas 100 000 habitants en S31)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 22 (calculeacute sur les tests valides) en forte

augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (16 en S31 +38) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de patients testeacutes pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire

eacutetait de 805100 000 habitants et quasi-stable par rapport agrave la semaine 31 (792100 000 habitants) (+17)

A noter qursquoen S32 606 487 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 540 391 patients

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de patients testeacutes nombre de patients testeacutes positifs pour le SARS-CoV-2 et taux de

positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires

hospitaliers depuis S20 SI-DEP)

Donneacutees provisoires

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En France meacutetropolitaine

En semaine 32 516 322 patients ont eacuteteacute testeacutes et pour 10 915 patients le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2

Le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 est toujours en augmentation en S32 par rapport agrave

la semaine preacuteceacutedente S31 7 690 (+35) S32 10 915 (+42) (Figure 6a)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 168 cas 100 000 habitants (vs 119 cas100 000 habitants en S31)

La taux de positiviteacute eacutetait de 21 en S32 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S31 (15 en S31 (+41)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 796100 000 habitants (vs 787100 000 h en S31)

En S32 le nombre de patients testeacutes a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (1) par rapport agrave la semaine 31 (Figure 6a) Lrsquoaugmentation des nouveaux cas positifs eacutetait fortement supeacuterieure agrave lrsquoaugmentation du nombre de

patients testeacutes (+42 pour les cas positifs et +1 pour les patients testeacutes par rapport agrave S31)

Figure 6a Evolution des taux drsquoincidence et taux de

deacutepistage (100 000 habitants) par semaine (France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 77 des personnes testeacutees en S32 et eacutetaient en leacutegegravere augmentation par rapport agrave S31 (+6) Le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees a largement augmenteacute depuis mi-juillet Cette augmentation eacutetait de 31 entre les S31 et S30 et de 33 entre la S29 et S30

Parmi les 8 516 cas positifs en S32 pour lesquels lrsquoinformation eacutetait disponible 53 eacutetait asymptomatiques proportion stable par rapport agrave la S31 (51) (Figure 6b)

minus Parmi les cas asymptomatiques pour lesquels lrsquoinformation sur lrsquoacircge eacutetait disponible plus de la moitieacute (58) eacutetaient acircgeacutes entre 15 et 44 ans Cette proportion eacutetait en leacutegegravere augmentation compareacute avec la S31 (54)

minus Parmi les cas asymptomatiques acircgeacutes entre 15-44 ans les classes drsquoacircge des 20-24 ans et 25-29 ans

eacutetaient les plus repreacutesenteacutees (respectivement 24 et 21) proportions stables entre la semaine 31 et 32

Le nombre de personnes symptomatiques testeacutees a diminueacute en S32 (-12) mais le nombre de cas symptomatiques a augmenteacute de 37 (4 031 cas en S32 vs 2 932 en S31)

Figure 6b Evolution du nombre de cas

confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la

preacutesence ou non de symptocircmes (31 672 cas

deacutecrits) par semaine France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 32 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 68 chez les 0-14 ans 289 chez les 15-44 ans 130 chez les 45-64 ans 86 chez les 65-74 ans et 96 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

En semaine 32 par rapport agrave la S31 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation est plus importante chez les 15-44 ans +27 chez les 0-14 ans +46 chez les 15-44 ans +35 chez les 45-64 ans +41 chez les 65-74 ans et +43 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S32 eacutetait la plus importante chez les 25-29 ans (+55) et les 30-34-ans (+52) puis chez les 20-24 ans (+44) 35-39 ans (+42) 40-44 ans(+41) et enfin les 15-19 ans (+38) (Figure 7c)

Le taux de deacutepistage eacutetait stable ou en baisse en S32 dans toutes les classes drsquoacircge (Figure 7b) -6 chez les 0-14 ans +4 chez les 15-44 ans +1 chez les 45-64 ans -1 chez les 65-74 ans et -4 chez les 75 ans et plus (Figure 7d)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 7a Evolution des taux drsquoincidence des

cas de SARS-COV-2 en fonction des classes

drsquoacircge depuis la semaine 232020 France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Figure 7b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7c Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7d Evolution du taux de deacutepistage des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

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Deacutelais entre lrsquoapparition des symptocircmes et le deacutepistage

Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement est renseigneacute dans SI-DEP

En semaine 32 cette information eacutetait disponible pour 419 634 personnes testeacutees (80 des personnes testeacutees) En S32 en comparaison avec S31 le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees eacutetait en leacutegegravere augmentation (+6) et le nombre de personnes symptomatiques quel que soit le deacutelai

entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement eacutetait stable voire en diminution

Parmi les personnes symptomatiques 24 avaient preacutesenteacute des symptocircmes le jour ou la veille du preacutelegravevement 55 agrave 2 3 ou 4 jours avant le preacutelegravevement 21 agrave 5 6 ou 7 jours avant le preacutelegravevement et 03 plus de 7 jours avant le preacutelegravevement

Au niveau reacutegional

En meacutetropole

Trente-trois deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants en S32 dont 16 supeacuterieurs agrave 2010 000 habitants

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute agrave Paris (62100 000 h) Ce taux inclut toutefois les deacutepistages aux aeacuteroports de Roissy et Orly dont les voyageurs deacutepisteacutes agrave lrsquoarriveacutee sont actuellement imputeacutes au deacutepartement 75 en lrsquoabsence drsquoadresse connue de ces personnes Lrsquoincidence agrave Paris hors tests aux aeacuteroports

est estimeacutee agrave 462 pour 100 000 hab

Les taux des autres deacutepartements eacutetaient les suivants (taux pour 100 000 h) Bouches-du-Rhocircne (47) Seine-Saint-Denis (34) Hauts-de-Seine (33) Val-de-Marne (33) Sarthe (32) Alpes-Maritimes(31) Haute-Garonne (30) Yvelines(28) Essonne (28) Val-drsquoOise (28) Mayenne (27) Nord (24) Haute-Savoie (23) Var (22) Meurthe-et-Moselle (21) Loiret (20) Seine-et Marne (19) Ille-et-Vilaine (17) Vaucluse (16) Gard(16) Heacuterault (15) Rhocircne (13) Loire-Atlantique (13) Moselle (12) Alpes-de-Haute-Provence (12) Haute-Saocircne (12) Oise (11) Eure-et-Loir(11)Savoie (11) Hautes-Alpes (11) Morbihan (10) Ain (10)(Figure 8a)

Le taux de positiviteacute eacutetait infeacuterieur agrave 5 dans lrsquoensemble des deacutepartements de France meacutetropolitaine (Figure 8b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S32 eacutetaient la Mayenne (2368100 000 h) Paris (1 711100 000 h) les Bouches-du-Rhocircne (1 390100 000 h) et les Alpes-Maritimes (1 322100 000 h) (Figure 8c)

En Mayenne le nombre de cas confirmeacutes a fortement diminueacute en S32 (83 vs 146 en S31) eacutequivalent agrave un taux drsquoincidence pour la S32 de 272 cas pour 100 000 habitants en nette diminution compareacute agrave la S31 (478) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec une diminution de celui-ci agrave 11 vs 14 en S31 Le nombre de personnes testeacutees en S32 a leacutegegraverement diminueacute avec un taux de deacutepistage pour 100 000 habitants de 2 368 en S32 vs 3 498 en S31

Dans la Sarthe deacutepartement limitrophe de la Mayenne une forte augmentation du taux drsquoincidence a eacuteteacute observeacutee en S32 avec 32 cas pour 100 000 habitants (vs 18 en S31) (figure 8a) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec un taux de positiviteacute de 38 en S32 vs 3 en S31

En Ile-de-France le taux drsquoincidence a continueacute drsquoaugmenter en S32 avec un taux drsquoincidence estimeacute agrave 349 cas 100 000h (vs 243 cas100 000 hab en S31) Cette augmentation drsquoincidence est particuliegraverement due agrave Paris dont lrsquoincidence est passeacutee de 312 agrave 621 cas100 000 hab (incluant les deacutepistages aux aeacuteroports) hors deacutepistages aeacuteroports la tendance reste agrave lrsquoaugmentation avec une incidence pour 100 000 habitants estimeacutee agrave 461 Lrsquoaugmentation du nombre de cas positifs au niveau reacutegional reste cette semaine encore plus importante que le nombre de nouvelles personnes deacutepisteacutees Doreacutenavant lrsquoensemble des deacutepartements franciliens ont franchi le seuil de 20 cas 100 000 habitants excepteacute pour la Seine-et-Marne (191 100 000 habitants) Les taux de positiviteacute sont eacutegalement en augmentation dans tous les deacutepartements et deacutepassent tous 25 Il est agrave noter que cette augmentation drsquoincidence en Ile-De-France inclus des personnes deacutepisteacutees et exposeacutees hors de la reacutegion en cette peacuteriode de vacances Les taux drsquoincidence dans cette reacutegion eacutetaient toujours particuliegraverement eacuteleveacutes chez les 20-29 ans avec des taux drsquoincidence compris entre 50 et 115 cas100 000h

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En reacutegion Provence-Alpes-Cocircte-dAzur le taux drsquoincidence a fortement augmenteacute en S32 avec 328 cas pour 100 000 hab vs 169 en S31 Cette augmentation drsquoincidence est accompagneacutee drsquoune augmentation du taux de positiviteacute (28 en S32 vs 17 en S31) mais un taux de deacutepistage relativement stable (1 161100 000 hab en S32 vs 1 0011100 000 hab en S31) refleacutetant ainsi une acceacuteleacuteration de la circulation virale dans la reacutegion A lrsquoeacutechelle deacutepartementale le seuil de 10100 000 habitants pour le taux drsquoincidence a eacuteteacute deacutepasseacute en S32 dans lrsquoensemble des deacutepartements La situation la plus deacutefavorable est observeacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence atteint 47100 000 habitants en semaine 32 taux ayant presque doubleacute compareacute agrave la S31 (25 cas100 000 hab) Le taux de positiviteacute a eacutegalement nettement augmenteacute (34 en semaine 32 vs 21 en semaine 31) Les incidences ont eacutegalement augmenteacute en semaine 32 dans les Alpes-Maritimes (309 100 000 hab vs 174 en S31) le Var (218100 000 hab vs 88100 000hab en S31) et le Vaucluse (164100 000 hab vs 89100 000 hab en S31) accompagneacute par des augmentations des taux de positiviteacute dans ces trois deacutepartements Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence constateacutee est plus particuliegraverement marqueacutee dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) En semaine 32 les taux dans ces classes drsquoacircge deacutepassent ou approchent le seuil de 50 pour 100 000 dans les Alpes-Maritimes (79 pour les 20-30 ans et 46 pour les 30-40 ans) les Bouches-du-Rhocircne (136 pour les 20-30 ans et 70 pour les 30-40 ans) le Var (77 pour les 20-30 ans et 38 pour les 30-40 ans) et le Vaucluse (48 pour les 20-30 ans)

En outre-mer

Le nombre de patients testeacutes eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec un taux de deacutepistage de 880100 000 h vs 761100 000 habitants en semaine 31 En Guyane le taux de deacutepistage eacutetait de 1 027 100 000 h en semaine 32 (vs 1 271100 000 h en S31)

En Guyane en semaine 32 le taux drsquoincidence eacutetait en baisse par rapport agrave S31 (122100 000h en S32 vs 155100 000h en S31) Le taux de positiviteacute a leacutegegraverement diminueacute en S32 agrave 119 (vs 122 en S31)

8a 8b

8c

Figures 8 Taux drsquoincidence (8a) de positiviteacute (8b) et de deacutepistage (8c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 03 au 09 aoucirct 2020 (source SI-DEP)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes dans Geodes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 2: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 2 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Sommaire Page

Chiffres cleacutes en France 1

Surveillance en meacutedecine ambulatoire 3

Surveillance agrave partir des associations SOS Meacutedecins 4

Surveillance virologique 5-9

Activiteacute de suivi des contacts 10-11

Cas confirmeacutes de COVID-19 12

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters) 13-15

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux sociaux 16-17

Surveillance aux urgences 18

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo 19

Surveillance en milieu hospitalier 20-22

Surveillance de la mortaliteacute 23-26

Analyse de risque contextualiseacutee 27

Situation internationale 28

Preacutevention 29

Discussion - Conclusion 30-33

Meacutethodes 34

Scheacutema de la surveillance du COVID-19 coordonneacutee par Santeacute publique France

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 3 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Reacuteseau Sentinelles

La surveillance speacutecifique du COVID-19 du Reacuteseau Sentinelles (Inserm Sorbonne Universiteacute) a eacuteteacute mise en place le 16 mars 2020 Depuis la semaine 21 lrsquoindicateur laquo Suspicion COVID-19 (hors IRA) raquo permet de compleacuteter la surveillance clinique des IRA en incluant ces cas suspects observeacutes en meacutedecine geacuteneacuterale Les reacutesultats des 2 derniegraveres semaines sont consolideacutes dans les semaines suivantes

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) le taux drsquoincidence de consultations (ou teacuteleacuteconsultations) pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 18100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 11-25)] en France meacutetropolitaine Il eacutetait stable par rapport agrave celui de la semaine 31 (du 27 juillet au 02 aoucirct 2020) 20100 000 habitants (IC95 14-26] (Figure 1)

En semaine 32 le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en consultations (ou teacuteleacuteconsultations) a eacuteteacute estimeacute agrave 75 cas pour 100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 61-89] Ce taux eacutetait stable ces derniegraveres semaines il eacutetait de 82100 000 habitants (IC95 70-94] en S31 (Figure 2)

En semaine 32 sur les 146 cas suspects de COVID-19 identifieacutes un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 drsquoentre eux Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 69 patients et 11 avaient eacuteteacute testeacutes positifs (159) La part des patients testeacutes positifs est en augmentation ces derniegraveres semaines S28 28 versus S31 93 Ces donneacutees seront consolideacutees au cours des prochaines semaines

Depuis le 25 mai 2020 un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 des 2 574 cas suspects de COVID-19

identifieacutes Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 1 860 patients et eacutetaient positifs pour 91 (49) drsquoentre eux

Surveillance en meacutedecine ambulatoire

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement

Figure 1 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Figure 2 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 21 (18 au 24 mai 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 4 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Associations SOS Meacutedecins

Depuis le 3 mars 2020 72 395 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 1 858 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Nouvelle-Aquitaine (19) Ile-de-France (18) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (12)

Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ce nombre drsquoactes tous acircges confondus eacutetait en baisse de -8 en semaine 32 (soit -157 actes par rapport aux 2 015 actes enregistreacutes en semaine 31) Cette baisse concerne toutes les classes drsquoacircges sauf les 75 ans et plus (-12 chez les moins de 15 ans -8 chez les 15-74 ans et +4 chez les 75 ans et plus)

La part des actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges eacutetait stable 3 en S32 et S31 (Figure 3)

La baisse est observeacutee dans toutes les reacutegions agrave lrsquoexception de la Corse (23 vs 9 actes en S31) la Normandie (103 vs 76 actes en S31) les Pays de la Loire (118 vs 102 actes en S31) et lrsquoOccitanie (75 vs 68 actes en S31) Elle varie entre -83 en Bourgogne-Franche-Comteacute et -1 en Bretagne

Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1

er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)

Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 322020 France (source SOS Meacutedecins)

Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre lrsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable

Au 11 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 576 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

En France

Au niveau national en semaine 32 540 391 patients ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 9 164 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces patients testeacutes 11 633 eacutetaient positifs dont 406 deacutepisteacutes aux aeacuteroports Le nombre de patients positifs eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (8 384 patients en S31 +39)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 173 cas100 000 habitants (167 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (125 cas 100 000 habitants en S31)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 22 (calculeacute sur les tests valides) en forte

augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (16 en S31 +38) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de patients testeacutes pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire

eacutetait de 805100 000 habitants et quasi-stable par rapport agrave la semaine 31 (792100 000 habitants) (+17)

A noter qursquoen S32 606 487 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 540 391 patients

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de patients testeacutes nombre de patients testeacutes positifs pour le SARS-CoV-2 et taux de

positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires

hospitaliers depuis S20 SI-DEP)

Donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 516 322 patients ont eacuteteacute testeacutes et pour 10 915 patients le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2

Le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 est toujours en augmentation en S32 par rapport agrave

la semaine preacuteceacutedente S31 7 690 (+35) S32 10 915 (+42) (Figure 6a)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 168 cas 100 000 habitants (vs 119 cas100 000 habitants en S31)

La taux de positiviteacute eacutetait de 21 en S32 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S31 (15 en S31 (+41)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 796100 000 habitants (vs 787100 000 h en S31)

En S32 le nombre de patients testeacutes a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (1) par rapport agrave la semaine 31 (Figure 6a) Lrsquoaugmentation des nouveaux cas positifs eacutetait fortement supeacuterieure agrave lrsquoaugmentation du nombre de

patients testeacutes (+42 pour les cas positifs et +1 pour les patients testeacutes par rapport agrave S31)

Figure 6a Evolution des taux drsquoincidence et taux de

deacutepistage (100 000 habitants) par semaine (France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 77 des personnes testeacutees en S32 et eacutetaient en leacutegegravere augmentation par rapport agrave S31 (+6) Le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees a largement augmenteacute depuis mi-juillet Cette augmentation eacutetait de 31 entre les S31 et S30 et de 33 entre la S29 et S30

Parmi les 8 516 cas positifs en S32 pour lesquels lrsquoinformation eacutetait disponible 53 eacutetait asymptomatiques proportion stable par rapport agrave la S31 (51) (Figure 6b)

minus Parmi les cas asymptomatiques pour lesquels lrsquoinformation sur lrsquoacircge eacutetait disponible plus de la moitieacute (58) eacutetaient acircgeacutes entre 15 et 44 ans Cette proportion eacutetait en leacutegegravere augmentation compareacute avec la S31 (54)

minus Parmi les cas asymptomatiques acircgeacutes entre 15-44 ans les classes drsquoacircge des 20-24 ans et 25-29 ans

eacutetaient les plus repreacutesenteacutees (respectivement 24 et 21) proportions stables entre la semaine 31 et 32

Le nombre de personnes symptomatiques testeacutees a diminueacute en S32 (-12) mais le nombre de cas symptomatiques a augmenteacute de 37 (4 031 cas en S32 vs 2 932 en S31)

Figure 6b Evolution du nombre de cas

confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la

preacutesence ou non de symptocircmes (31 672 cas

deacutecrits) par semaine France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 32 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 68 chez les 0-14 ans 289 chez les 15-44 ans 130 chez les 45-64 ans 86 chez les 65-74 ans et 96 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

En semaine 32 par rapport agrave la S31 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation est plus importante chez les 15-44 ans +27 chez les 0-14 ans +46 chez les 15-44 ans +35 chez les 45-64 ans +41 chez les 65-74 ans et +43 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S32 eacutetait la plus importante chez les 25-29 ans (+55) et les 30-34-ans (+52) puis chez les 20-24 ans (+44) 35-39 ans (+42) 40-44 ans(+41) et enfin les 15-19 ans (+38) (Figure 7c)

Le taux de deacutepistage eacutetait stable ou en baisse en S32 dans toutes les classes drsquoacircge (Figure 7b) -6 chez les 0-14 ans +4 chez les 15-44 ans +1 chez les 45-64 ans -1 chez les 65-74 ans et -4 chez les 75 ans et plus (Figure 7d)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 7a Evolution des taux drsquoincidence des

cas de SARS-COV-2 en fonction des classes

drsquoacircge depuis la semaine 232020 France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Figure 7b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7c Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7d Evolution du taux de deacutepistage des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutelais entre lrsquoapparition des symptocircmes et le deacutepistage

Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement est renseigneacute dans SI-DEP

En semaine 32 cette information eacutetait disponible pour 419 634 personnes testeacutees (80 des personnes testeacutees) En S32 en comparaison avec S31 le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees eacutetait en leacutegegravere augmentation (+6) et le nombre de personnes symptomatiques quel que soit le deacutelai

entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement eacutetait stable voire en diminution

Parmi les personnes symptomatiques 24 avaient preacutesenteacute des symptocircmes le jour ou la veille du preacutelegravevement 55 agrave 2 3 ou 4 jours avant le preacutelegravevement 21 agrave 5 6 ou 7 jours avant le preacutelegravevement et 03 plus de 7 jours avant le preacutelegravevement

Au niveau reacutegional

En meacutetropole

Trente-trois deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants en S32 dont 16 supeacuterieurs agrave 2010 000 habitants

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute agrave Paris (62100 000 h) Ce taux inclut toutefois les deacutepistages aux aeacuteroports de Roissy et Orly dont les voyageurs deacutepisteacutes agrave lrsquoarriveacutee sont actuellement imputeacutes au deacutepartement 75 en lrsquoabsence drsquoadresse connue de ces personnes Lrsquoincidence agrave Paris hors tests aux aeacuteroports

est estimeacutee agrave 462 pour 100 000 hab

Les taux des autres deacutepartements eacutetaient les suivants (taux pour 100 000 h) Bouches-du-Rhocircne (47) Seine-Saint-Denis (34) Hauts-de-Seine (33) Val-de-Marne (33) Sarthe (32) Alpes-Maritimes(31) Haute-Garonne (30) Yvelines(28) Essonne (28) Val-drsquoOise (28) Mayenne (27) Nord (24) Haute-Savoie (23) Var (22) Meurthe-et-Moselle (21) Loiret (20) Seine-et Marne (19) Ille-et-Vilaine (17) Vaucluse (16) Gard(16) Heacuterault (15) Rhocircne (13) Loire-Atlantique (13) Moselle (12) Alpes-de-Haute-Provence (12) Haute-Saocircne (12) Oise (11) Eure-et-Loir(11)Savoie (11) Hautes-Alpes (11) Morbihan (10) Ain (10)(Figure 8a)

Le taux de positiviteacute eacutetait infeacuterieur agrave 5 dans lrsquoensemble des deacutepartements de France meacutetropolitaine (Figure 8b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S32 eacutetaient la Mayenne (2368100 000 h) Paris (1 711100 000 h) les Bouches-du-Rhocircne (1 390100 000 h) et les Alpes-Maritimes (1 322100 000 h) (Figure 8c)

En Mayenne le nombre de cas confirmeacutes a fortement diminueacute en S32 (83 vs 146 en S31) eacutequivalent agrave un taux drsquoincidence pour la S32 de 272 cas pour 100 000 habitants en nette diminution compareacute agrave la S31 (478) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec une diminution de celui-ci agrave 11 vs 14 en S31 Le nombre de personnes testeacutees en S32 a leacutegegraverement diminueacute avec un taux de deacutepistage pour 100 000 habitants de 2 368 en S32 vs 3 498 en S31

Dans la Sarthe deacutepartement limitrophe de la Mayenne une forte augmentation du taux drsquoincidence a eacuteteacute observeacutee en S32 avec 32 cas pour 100 000 habitants (vs 18 en S31) (figure 8a) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec un taux de positiviteacute de 38 en S32 vs 3 en S31

En Ile-de-France le taux drsquoincidence a continueacute drsquoaugmenter en S32 avec un taux drsquoincidence estimeacute agrave 349 cas 100 000h (vs 243 cas100 000 hab en S31) Cette augmentation drsquoincidence est particuliegraverement due agrave Paris dont lrsquoincidence est passeacutee de 312 agrave 621 cas100 000 hab (incluant les deacutepistages aux aeacuteroports) hors deacutepistages aeacuteroports la tendance reste agrave lrsquoaugmentation avec une incidence pour 100 000 habitants estimeacutee agrave 461 Lrsquoaugmentation du nombre de cas positifs au niveau reacutegional reste cette semaine encore plus importante que le nombre de nouvelles personnes deacutepisteacutees Doreacutenavant lrsquoensemble des deacutepartements franciliens ont franchi le seuil de 20 cas 100 000 habitants excepteacute pour la Seine-et-Marne (191 100 000 habitants) Les taux de positiviteacute sont eacutegalement en augmentation dans tous les deacutepartements et deacutepassent tous 25 Il est agrave noter que cette augmentation drsquoincidence en Ile-De-France inclus des personnes deacutepisteacutees et exposeacutees hors de la reacutegion en cette peacuteriode de vacances Les taux drsquoincidence dans cette reacutegion eacutetaient toujours particuliegraverement eacuteleveacutes chez les 20-29 ans avec des taux drsquoincidence compris entre 50 et 115 cas100 000h

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En reacutegion Provence-Alpes-Cocircte-dAzur le taux drsquoincidence a fortement augmenteacute en S32 avec 328 cas pour 100 000 hab vs 169 en S31 Cette augmentation drsquoincidence est accompagneacutee drsquoune augmentation du taux de positiviteacute (28 en S32 vs 17 en S31) mais un taux de deacutepistage relativement stable (1 161100 000 hab en S32 vs 1 0011100 000 hab en S31) refleacutetant ainsi une acceacuteleacuteration de la circulation virale dans la reacutegion A lrsquoeacutechelle deacutepartementale le seuil de 10100 000 habitants pour le taux drsquoincidence a eacuteteacute deacutepasseacute en S32 dans lrsquoensemble des deacutepartements La situation la plus deacutefavorable est observeacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence atteint 47100 000 habitants en semaine 32 taux ayant presque doubleacute compareacute agrave la S31 (25 cas100 000 hab) Le taux de positiviteacute a eacutegalement nettement augmenteacute (34 en semaine 32 vs 21 en semaine 31) Les incidences ont eacutegalement augmenteacute en semaine 32 dans les Alpes-Maritimes (309 100 000 hab vs 174 en S31) le Var (218100 000 hab vs 88100 000hab en S31) et le Vaucluse (164100 000 hab vs 89100 000 hab en S31) accompagneacute par des augmentations des taux de positiviteacute dans ces trois deacutepartements Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence constateacutee est plus particuliegraverement marqueacutee dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) En semaine 32 les taux dans ces classes drsquoacircge deacutepassent ou approchent le seuil de 50 pour 100 000 dans les Alpes-Maritimes (79 pour les 20-30 ans et 46 pour les 30-40 ans) les Bouches-du-Rhocircne (136 pour les 20-30 ans et 70 pour les 30-40 ans) le Var (77 pour les 20-30 ans et 38 pour les 30-40 ans) et le Vaucluse (48 pour les 20-30 ans)

En outre-mer

Le nombre de patients testeacutes eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec un taux de deacutepistage de 880100 000 h vs 761100 000 habitants en semaine 31 En Guyane le taux de deacutepistage eacutetait de 1 027 100 000 h en semaine 32 (vs 1 271100 000 h en S31)

En Guyane en semaine 32 le taux drsquoincidence eacutetait en baisse par rapport agrave S31 (122100 000h en S32 vs 155100 000h en S31) Le taux de positiviteacute a leacutegegraverement diminueacute en S32 agrave 119 (vs 122 en S31)

8a 8b

8c

Figures 8 Taux drsquoincidence (8a) de positiviteacute (8b) et de deacutepistage (8c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 03 au 09 aoucirct 2020 (source SI-DEP)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes dans Geodes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

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Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

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Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

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Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 3: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 3 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Reacuteseau Sentinelles

La surveillance speacutecifique du COVID-19 du Reacuteseau Sentinelles (Inserm Sorbonne Universiteacute) a eacuteteacute mise en place le 16 mars 2020 Depuis la semaine 21 lrsquoindicateur laquo Suspicion COVID-19 (hors IRA) raquo permet de compleacuteter la surveillance clinique des IRA en incluant ces cas suspects observeacutes en meacutedecine geacuteneacuterale Les reacutesultats des 2 derniegraveres semaines sont consolideacutes dans les semaines suivantes

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) le taux drsquoincidence de consultations (ou teacuteleacuteconsultations) pour une IRA a eacuteteacute estimeacute agrave 18100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 11-25)] en France meacutetropolitaine Il eacutetait stable par rapport agrave celui de la semaine 31 (du 27 juillet au 02 aoucirct 2020) 20100 000 habitants (IC95 14-26] (Figure 1)

En semaine 32 le taux drsquoincidence des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en consultations (ou teacuteleacuteconsultations) a eacuteteacute estimeacute agrave 75 cas pour 100 000 habitants [intervalle de confiance agrave 95 61-89] Ce taux eacutetait stable ces derniegraveres semaines il eacutetait de 82100 000 habitants (IC95 70-94] en S31 (Figure 2)

En semaine 32 sur les 146 cas suspects de COVID-19 identifieacutes un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 drsquoentre eux Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 69 patients et 11 avaient eacuteteacute testeacutes positifs (159) La part des patients testeacutes positifs est en augmentation ces derniegraveres semaines S28 28 versus S31 93 Ces donneacutees seront consolideacutees au cours des prochaines semaines

Depuis le 25 mai 2020 un preacutelegravevement a eacuteteacute prescrit pour 93 des 2 574 cas suspects de COVID-19

identifieacutes Les reacutesultats des analyses eacutetaient connus pour 1 860 patients et eacutetaient positifs pour 91 (49) drsquoentre eux

Surveillance en meacutedecine ambulatoire

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement

Figure 1 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas drsquoIRA vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 12 (16 au 22 mars 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Figure 2 Taux drsquoincidence pour 100 000 habitants des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) vus en meacutedecine geacuteneacuterale par semaine depuis la semaine 21 (18 au 24 mai 2020) France meacutetropolitaine (Source reacuteseau Sentinelles)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 4 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Associations SOS Meacutedecins

Depuis le 3 mars 2020 72 395 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 1 858 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Nouvelle-Aquitaine (19) Ile-de-France (18) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (12)

Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ce nombre drsquoactes tous acircges confondus eacutetait en baisse de -8 en semaine 32 (soit -157 actes par rapport aux 2 015 actes enregistreacutes en semaine 31) Cette baisse concerne toutes les classes drsquoacircges sauf les 75 ans et plus (-12 chez les moins de 15 ans -8 chez les 15-74 ans et +4 chez les 75 ans et plus)

La part des actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges eacutetait stable 3 en S32 et S31 (Figure 3)

La baisse est observeacutee dans toutes les reacutegions agrave lrsquoexception de la Corse (23 vs 9 actes en S31) la Normandie (103 vs 76 actes en S31) les Pays de la Loire (118 vs 102 actes en S31) et lrsquoOccitanie (75 vs 68 actes en S31) Elle varie entre -83 en Bourgogne-Franche-Comteacute et -1 en Bretagne

Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1

er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)

Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 322020 France (source SOS Meacutedecins)

Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins

consulter GEODES

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Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre lrsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable

Au 11 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 576 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

En France

Au niveau national en semaine 32 540 391 patients ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 9 164 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces patients testeacutes 11 633 eacutetaient positifs dont 406 deacutepisteacutes aux aeacuteroports Le nombre de patients positifs eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (8 384 patients en S31 +39)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 173 cas100 000 habitants (167 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (125 cas 100 000 habitants en S31)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 22 (calculeacute sur les tests valides) en forte

augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (16 en S31 +38) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de patients testeacutes pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire

eacutetait de 805100 000 habitants et quasi-stable par rapport agrave la semaine 31 (792100 000 habitants) (+17)

A noter qursquoen S32 606 487 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 540 391 patients

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de patients testeacutes nombre de patients testeacutes positifs pour le SARS-CoV-2 et taux de

positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires

hospitaliers depuis S20 SI-DEP)

Donneacutees provisoires

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En France meacutetropolitaine

En semaine 32 516 322 patients ont eacuteteacute testeacutes et pour 10 915 patients le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2

Le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 est toujours en augmentation en S32 par rapport agrave

la semaine preacuteceacutedente S31 7 690 (+35) S32 10 915 (+42) (Figure 6a)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 168 cas 100 000 habitants (vs 119 cas100 000 habitants en S31)

La taux de positiviteacute eacutetait de 21 en S32 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S31 (15 en S31 (+41)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 796100 000 habitants (vs 787100 000 h en S31)

En S32 le nombre de patients testeacutes a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (1) par rapport agrave la semaine 31 (Figure 6a) Lrsquoaugmentation des nouveaux cas positifs eacutetait fortement supeacuterieure agrave lrsquoaugmentation du nombre de

patients testeacutes (+42 pour les cas positifs et +1 pour les patients testeacutes par rapport agrave S31)

Figure 6a Evolution des taux drsquoincidence et taux de

deacutepistage (100 000 habitants) par semaine (France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 77 des personnes testeacutees en S32 et eacutetaient en leacutegegravere augmentation par rapport agrave S31 (+6) Le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees a largement augmenteacute depuis mi-juillet Cette augmentation eacutetait de 31 entre les S31 et S30 et de 33 entre la S29 et S30

Parmi les 8 516 cas positifs en S32 pour lesquels lrsquoinformation eacutetait disponible 53 eacutetait asymptomatiques proportion stable par rapport agrave la S31 (51) (Figure 6b)

minus Parmi les cas asymptomatiques pour lesquels lrsquoinformation sur lrsquoacircge eacutetait disponible plus de la moitieacute (58) eacutetaient acircgeacutes entre 15 et 44 ans Cette proportion eacutetait en leacutegegravere augmentation compareacute avec la S31 (54)

minus Parmi les cas asymptomatiques acircgeacutes entre 15-44 ans les classes drsquoacircge des 20-24 ans et 25-29 ans

eacutetaient les plus repreacutesenteacutees (respectivement 24 et 21) proportions stables entre la semaine 31 et 32

Le nombre de personnes symptomatiques testeacutees a diminueacute en S32 (-12) mais le nombre de cas symptomatiques a augmenteacute de 37 (4 031 cas en S32 vs 2 932 en S31)

Figure 6b Evolution du nombre de cas

confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la

preacutesence ou non de symptocircmes (31 672 cas

deacutecrits) par semaine France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

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En semaine 32 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 68 chez les 0-14 ans 289 chez les 15-44 ans 130 chez les 45-64 ans 86 chez les 65-74 ans et 96 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

En semaine 32 par rapport agrave la S31 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation est plus importante chez les 15-44 ans +27 chez les 0-14 ans +46 chez les 15-44 ans +35 chez les 45-64 ans +41 chez les 65-74 ans et +43 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S32 eacutetait la plus importante chez les 25-29 ans (+55) et les 30-34-ans (+52) puis chez les 20-24 ans (+44) 35-39 ans (+42) 40-44 ans(+41) et enfin les 15-19 ans (+38) (Figure 7c)

Le taux de deacutepistage eacutetait stable ou en baisse en S32 dans toutes les classes drsquoacircge (Figure 7b) -6 chez les 0-14 ans +4 chez les 15-44 ans +1 chez les 45-64 ans -1 chez les 65-74 ans et -4 chez les 75 ans et plus (Figure 7d)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 7a Evolution des taux drsquoincidence des

cas de SARS-COV-2 en fonction des classes

drsquoacircge depuis la semaine 232020 France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Figure 7b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7c Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7d Evolution du taux de deacutepistage des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

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Deacutelais entre lrsquoapparition des symptocircmes et le deacutepistage

Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement est renseigneacute dans SI-DEP

En semaine 32 cette information eacutetait disponible pour 419 634 personnes testeacutees (80 des personnes testeacutees) En S32 en comparaison avec S31 le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees eacutetait en leacutegegravere augmentation (+6) et le nombre de personnes symptomatiques quel que soit le deacutelai

entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement eacutetait stable voire en diminution

Parmi les personnes symptomatiques 24 avaient preacutesenteacute des symptocircmes le jour ou la veille du preacutelegravevement 55 agrave 2 3 ou 4 jours avant le preacutelegravevement 21 agrave 5 6 ou 7 jours avant le preacutelegravevement et 03 plus de 7 jours avant le preacutelegravevement

Au niveau reacutegional

En meacutetropole

Trente-trois deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants en S32 dont 16 supeacuterieurs agrave 2010 000 habitants

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute agrave Paris (62100 000 h) Ce taux inclut toutefois les deacutepistages aux aeacuteroports de Roissy et Orly dont les voyageurs deacutepisteacutes agrave lrsquoarriveacutee sont actuellement imputeacutes au deacutepartement 75 en lrsquoabsence drsquoadresse connue de ces personnes Lrsquoincidence agrave Paris hors tests aux aeacuteroports

est estimeacutee agrave 462 pour 100 000 hab

Les taux des autres deacutepartements eacutetaient les suivants (taux pour 100 000 h) Bouches-du-Rhocircne (47) Seine-Saint-Denis (34) Hauts-de-Seine (33) Val-de-Marne (33) Sarthe (32) Alpes-Maritimes(31) Haute-Garonne (30) Yvelines(28) Essonne (28) Val-drsquoOise (28) Mayenne (27) Nord (24) Haute-Savoie (23) Var (22) Meurthe-et-Moselle (21) Loiret (20) Seine-et Marne (19) Ille-et-Vilaine (17) Vaucluse (16) Gard(16) Heacuterault (15) Rhocircne (13) Loire-Atlantique (13) Moselle (12) Alpes-de-Haute-Provence (12) Haute-Saocircne (12) Oise (11) Eure-et-Loir(11)Savoie (11) Hautes-Alpes (11) Morbihan (10) Ain (10)(Figure 8a)

Le taux de positiviteacute eacutetait infeacuterieur agrave 5 dans lrsquoensemble des deacutepartements de France meacutetropolitaine (Figure 8b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S32 eacutetaient la Mayenne (2368100 000 h) Paris (1 711100 000 h) les Bouches-du-Rhocircne (1 390100 000 h) et les Alpes-Maritimes (1 322100 000 h) (Figure 8c)

En Mayenne le nombre de cas confirmeacutes a fortement diminueacute en S32 (83 vs 146 en S31) eacutequivalent agrave un taux drsquoincidence pour la S32 de 272 cas pour 100 000 habitants en nette diminution compareacute agrave la S31 (478) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec une diminution de celui-ci agrave 11 vs 14 en S31 Le nombre de personnes testeacutees en S32 a leacutegegraverement diminueacute avec un taux de deacutepistage pour 100 000 habitants de 2 368 en S32 vs 3 498 en S31

Dans la Sarthe deacutepartement limitrophe de la Mayenne une forte augmentation du taux drsquoincidence a eacuteteacute observeacutee en S32 avec 32 cas pour 100 000 habitants (vs 18 en S31) (figure 8a) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec un taux de positiviteacute de 38 en S32 vs 3 en S31

En Ile-de-France le taux drsquoincidence a continueacute drsquoaugmenter en S32 avec un taux drsquoincidence estimeacute agrave 349 cas 100 000h (vs 243 cas100 000 hab en S31) Cette augmentation drsquoincidence est particuliegraverement due agrave Paris dont lrsquoincidence est passeacutee de 312 agrave 621 cas100 000 hab (incluant les deacutepistages aux aeacuteroports) hors deacutepistages aeacuteroports la tendance reste agrave lrsquoaugmentation avec une incidence pour 100 000 habitants estimeacutee agrave 461 Lrsquoaugmentation du nombre de cas positifs au niveau reacutegional reste cette semaine encore plus importante que le nombre de nouvelles personnes deacutepisteacutees Doreacutenavant lrsquoensemble des deacutepartements franciliens ont franchi le seuil de 20 cas 100 000 habitants excepteacute pour la Seine-et-Marne (191 100 000 habitants) Les taux de positiviteacute sont eacutegalement en augmentation dans tous les deacutepartements et deacutepassent tous 25 Il est agrave noter que cette augmentation drsquoincidence en Ile-De-France inclus des personnes deacutepisteacutees et exposeacutees hors de la reacutegion en cette peacuteriode de vacances Les taux drsquoincidence dans cette reacutegion eacutetaient toujours particuliegraverement eacuteleveacutes chez les 20-29 ans avec des taux drsquoincidence compris entre 50 et 115 cas100 000h

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En reacutegion Provence-Alpes-Cocircte-dAzur le taux drsquoincidence a fortement augmenteacute en S32 avec 328 cas pour 100 000 hab vs 169 en S31 Cette augmentation drsquoincidence est accompagneacutee drsquoune augmentation du taux de positiviteacute (28 en S32 vs 17 en S31) mais un taux de deacutepistage relativement stable (1 161100 000 hab en S32 vs 1 0011100 000 hab en S31) refleacutetant ainsi une acceacuteleacuteration de la circulation virale dans la reacutegion A lrsquoeacutechelle deacutepartementale le seuil de 10100 000 habitants pour le taux drsquoincidence a eacuteteacute deacutepasseacute en S32 dans lrsquoensemble des deacutepartements La situation la plus deacutefavorable est observeacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence atteint 47100 000 habitants en semaine 32 taux ayant presque doubleacute compareacute agrave la S31 (25 cas100 000 hab) Le taux de positiviteacute a eacutegalement nettement augmenteacute (34 en semaine 32 vs 21 en semaine 31) Les incidences ont eacutegalement augmenteacute en semaine 32 dans les Alpes-Maritimes (309 100 000 hab vs 174 en S31) le Var (218100 000 hab vs 88100 000hab en S31) et le Vaucluse (164100 000 hab vs 89100 000 hab en S31) accompagneacute par des augmentations des taux de positiviteacute dans ces trois deacutepartements Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence constateacutee est plus particuliegraverement marqueacutee dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) En semaine 32 les taux dans ces classes drsquoacircge deacutepassent ou approchent le seuil de 50 pour 100 000 dans les Alpes-Maritimes (79 pour les 20-30 ans et 46 pour les 30-40 ans) les Bouches-du-Rhocircne (136 pour les 20-30 ans et 70 pour les 30-40 ans) le Var (77 pour les 20-30 ans et 38 pour les 30-40 ans) et le Vaucluse (48 pour les 20-30 ans)

En outre-mer

Le nombre de patients testeacutes eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec un taux de deacutepistage de 880100 000 h vs 761100 000 habitants en semaine 31 En Guyane le taux de deacutepistage eacutetait de 1 027 100 000 h en semaine 32 (vs 1 271100 000 h en S31)

En Guyane en semaine 32 le taux drsquoincidence eacutetait en baisse par rapport agrave S31 (122100 000h en S32 vs 155100 000h en S31) Le taux de positiviteacute a leacutegegraverement diminueacute en S32 agrave 119 (vs 122 en S31)

8a 8b

8c

Figures 8 Taux drsquoincidence (8a) de positiviteacute (8b) et de deacutepistage (8c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 03 au 09 aoucirct 2020 (source SI-DEP)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes dans Geodes

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Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 4: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 4 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Associations SOS Meacutedecins

Depuis le 3 mars 2020 72 395 actes meacutedicaux SOS Meacutedecins pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des associations ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 1 858 actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes par les associations SOS Meacutedecins ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode La majoriteacute des actes eacutetaient enregistreacutes en Nouvelle-Aquitaine (19) Ile-de-France (18) et Auvergne-Rhocircne-Alpes (12)

Pour la 3egraveme semaine conseacutecutive ce nombre drsquoactes tous acircges confondus eacutetait en baisse de -8 en semaine 32 (soit -157 actes par rapport aux 2 015 actes enregistreacutes en semaine 31) Cette baisse concerne toutes les classes drsquoacircges sauf les 75 ans et plus (-12 chez les moins de 15 ans -8 chez les 15-74 ans et +4 chez les 75 ans et plus)

La part des actes meacutedicaux pour suspicion de COVID-19 dans lrsquoactiviteacute totale tous acircges eacutetait stable 3 en S32 et S31 (Figure 3)

La baisse est observeacutee dans toutes les reacutegions agrave lrsquoexception de la Corse (23 vs 9 actes en S31) la Normandie (103 vs 76 actes en S31) les Pays de la Loire (118 vs 102 actes en S31) et lrsquoOccitanie (75 vs 68 actes en S31) Elle varie entre -83 en Bourgogne-Franche-Comteacute et -1 en Bretagne

Figure 3 Nombre drsquoactes SOS Meacutedecins et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et par classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier 2020 et depuis le 1

er juin 2020 France (source SOS Meacutedecins)

Figure 4 Taux drsquoactes meacutedicaux hebdomadaires pour suspicion de COVID-19 (10 000 actes) par deacutepartement semaine 322020 France (source SOS Meacutedecins)

Pour en savoir plus sur les donneacutees SOS Meacutedecins

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre lrsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable

Au 11 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 576 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

En France

Au niveau national en semaine 32 540 391 patients ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 9 164 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces patients testeacutes 11 633 eacutetaient positifs dont 406 deacutepisteacutes aux aeacuteroports Le nombre de patients positifs eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (8 384 patients en S31 +39)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 173 cas100 000 habitants (167 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (125 cas 100 000 habitants en S31)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 22 (calculeacute sur les tests valides) en forte

augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (16 en S31 +38) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de patients testeacutes pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire

eacutetait de 805100 000 habitants et quasi-stable par rapport agrave la semaine 31 (792100 000 habitants) (+17)

A noter qursquoen S32 606 487 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 540 391 patients

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de patients testeacutes nombre de patients testeacutes positifs pour le SARS-CoV-2 et taux de

positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires

hospitaliers depuis S20 SI-DEP)

Donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 516 322 patients ont eacuteteacute testeacutes et pour 10 915 patients le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2

Le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 est toujours en augmentation en S32 par rapport agrave

la semaine preacuteceacutedente S31 7 690 (+35) S32 10 915 (+42) (Figure 6a)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 168 cas 100 000 habitants (vs 119 cas100 000 habitants en S31)

La taux de positiviteacute eacutetait de 21 en S32 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S31 (15 en S31 (+41)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 796100 000 habitants (vs 787100 000 h en S31)

En S32 le nombre de patients testeacutes a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (1) par rapport agrave la semaine 31 (Figure 6a) Lrsquoaugmentation des nouveaux cas positifs eacutetait fortement supeacuterieure agrave lrsquoaugmentation du nombre de

patients testeacutes (+42 pour les cas positifs et +1 pour les patients testeacutes par rapport agrave S31)

Figure 6a Evolution des taux drsquoincidence et taux de

deacutepistage (100 000 habitants) par semaine (France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 77 des personnes testeacutees en S32 et eacutetaient en leacutegegravere augmentation par rapport agrave S31 (+6) Le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees a largement augmenteacute depuis mi-juillet Cette augmentation eacutetait de 31 entre les S31 et S30 et de 33 entre la S29 et S30

Parmi les 8 516 cas positifs en S32 pour lesquels lrsquoinformation eacutetait disponible 53 eacutetait asymptomatiques proportion stable par rapport agrave la S31 (51) (Figure 6b)

minus Parmi les cas asymptomatiques pour lesquels lrsquoinformation sur lrsquoacircge eacutetait disponible plus de la moitieacute (58) eacutetaient acircgeacutes entre 15 et 44 ans Cette proportion eacutetait en leacutegegravere augmentation compareacute avec la S31 (54)

minus Parmi les cas asymptomatiques acircgeacutes entre 15-44 ans les classes drsquoacircge des 20-24 ans et 25-29 ans

eacutetaient les plus repreacutesenteacutees (respectivement 24 et 21) proportions stables entre la semaine 31 et 32

Le nombre de personnes symptomatiques testeacutees a diminueacute en S32 (-12) mais le nombre de cas symptomatiques a augmenteacute de 37 (4 031 cas en S32 vs 2 932 en S31)

Figure 6b Evolution du nombre de cas

confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la

preacutesence ou non de symptocircmes (31 672 cas

deacutecrits) par semaine France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 32 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 68 chez les 0-14 ans 289 chez les 15-44 ans 130 chez les 45-64 ans 86 chez les 65-74 ans et 96 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

En semaine 32 par rapport agrave la S31 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation est plus importante chez les 15-44 ans +27 chez les 0-14 ans +46 chez les 15-44 ans +35 chez les 45-64 ans +41 chez les 65-74 ans et +43 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S32 eacutetait la plus importante chez les 25-29 ans (+55) et les 30-34-ans (+52) puis chez les 20-24 ans (+44) 35-39 ans (+42) 40-44 ans(+41) et enfin les 15-19 ans (+38) (Figure 7c)

Le taux de deacutepistage eacutetait stable ou en baisse en S32 dans toutes les classes drsquoacircge (Figure 7b) -6 chez les 0-14 ans +4 chez les 15-44 ans +1 chez les 45-64 ans -1 chez les 65-74 ans et -4 chez les 75 ans et plus (Figure 7d)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 7a Evolution des taux drsquoincidence des

cas de SARS-COV-2 en fonction des classes

drsquoacircge depuis la semaine 232020 France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Figure 7b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7c Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7d Evolution du taux de deacutepistage des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutelais entre lrsquoapparition des symptocircmes et le deacutepistage

Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement est renseigneacute dans SI-DEP

En semaine 32 cette information eacutetait disponible pour 419 634 personnes testeacutees (80 des personnes testeacutees) En S32 en comparaison avec S31 le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees eacutetait en leacutegegravere augmentation (+6) et le nombre de personnes symptomatiques quel que soit le deacutelai

entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement eacutetait stable voire en diminution

Parmi les personnes symptomatiques 24 avaient preacutesenteacute des symptocircmes le jour ou la veille du preacutelegravevement 55 agrave 2 3 ou 4 jours avant le preacutelegravevement 21 agrave 5 6 ou 7 jours avant le preacutelegravevement et 03 plus de 7 jours avant le preacutelegravevement

Au niveau reacutegional

En meacutetropole

Trente-trois deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants en S32 dont 16 supeacuterieurs agrave 2010 000 habitants

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute agrave Paris (62100 000 h) Ce taux inclut toutefois les deacutepistages aux aeacuteroports de Roissy et Orly dont les voyageurs deacutepisteacutes agrave lrsquoarriveacutee sont actuellement imputeacutes au deacutepartement 75 en lrsquoabsence drsquoadresse connue de ces personnes Lrsquoincidence agrave Paris hors tests aux aeacuteroports

est estimeacutee agrave 462 pour 100 000 hab

Les taux des autres deacutepartements eacutetaient les suivants (taux pour 100 000 h) Bouches-du-Rhocircne (47) Seine-Saint-Denis (34) Hauts-de-Seine (33) Val-de-Marne (33) Sarthe (32) Alpes-Maritimes(31) Haute-Garonne (30) Yvelines(28) Essonne (28) Val-drsquoOise (28) Mayenne (27) Nord (24) Haute-Savoie (23) Var (22) Meurthe-et-Moselle (21) Loiret (20) Seine-et Marne (19) Ille-et-Vilaine (17) Vaucluse (16) Gard(16) Heacuterault (15) Rhocircne (13) Loire-Atlantique (13) Moselle (12) Alpes-de-Haute-Provence (12) Haute-Saocircne (12) Oise (11) Eure-et-Loir(11)Savoie (11) Hautes-Alpes (11) Morbihan (10) Ain (10)(Figure 8a)

Le taux de positiviteacute eacutetait infeacuterieur agrave 5 dans lrsquoensemble des deacutepartements de France meacutetropolitaine (Figure 8b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S32 eacutetaient la Mayenne (2368100 000 h) Paris (1 711100 000 h) les Bouches-du-Rhocircne (1 390100 000 h) et les Alpes-Maritimes (1 322100 000 h) (Figure 8c)

En Mayenne le nombre de cas confirmeacutes a fortement diminueacute en S32 (83 vs 146 en S31) eacutequivalent agrave un taux drsquoincidence pour la S32 de 272 cas pour 100 000 habitants en nette diminution compareacute agrave la S31 (478) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec une diminution de celui-ci agrave 11 vs 14 en S31 Le nombre de personnes testeacutees en S32 a leacutegegraverement diminueacute avec un taux de deacutepistage pour 100 000 habitants de 2 368 en S32 vs 3 498 en S31

Dans la Sarthe deacutepartement limitrophe de la Mayenne une forte augmentation du taux drsquoincidence a eacuteteacute observeacutee en S32 avec 32 cas pour 100 000 habitants (vs 18 en S31) (figure 8a) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec un taux de positiviteacute de 38 en S32 vs 3 en S31

En Ile-de-France le taux drsquoincidence a continueacute drsquoaugmenter en S32 avec un taux drsquoincidence estimeacute agrave 349 cas 100 000h (vs 243 cas100 000 hab en S31) Cette augmentation drsquoincidence est particuliegraverement due agrave Paris dont lrsquoincidence est passeacutee de 312 agrave 621 cas100 000 hab (incluant les deacutepistages aux aeacuteroports) hors deacutepistages aeacuteroports la tendance reste agrave lrsquoaugmentation avec une incidence pour 100 000 habitants estimeacutee agrave 461 Lrsquoaugmentation du nombre de cas positifs au niveau reacutegional reste cette semaine encore plus importante que le nombre de nouvelles personnes deacutepisteacutees Doreacutenavant lrsquoensemble des deacutepartements franciliens ont franchi le seuil de 20 cas 100 000 habitants excepteacute pour la Seine-et-Marne (191 100 000 habitants) Les taux de positiviteacute sont eacutegalement en augmentation dans tous les deacutepartements et deacutepassent tous 25 Il est agrave noter que cette augmentation drsquoincidence en Ile-De-France inclus des personnes deacutepisteacutees et exposeacutees hors de la reacutegion en cette peacuteriode de vacances Les taux drsquoincidence dans cette reacutegion eacutetaient toujours particuliegraverement eacuteleveacutes chez les 20-29 ans avec des taux drsquoincidence compris entre 50 et 115 cas100 000h

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En reacutegion Provence-Alpes-Cocircte-dAzur le taux drsquoincidence a fortement augmenteacute en S32 avec 328 cas pour 100 000 hab vs 169 en S31 Cette augmentation drsquoincidence est accompagneacutee drsquoune augmentation du taux de positiviteacute (28 en S32 vs 17 en S31) mais un taux de deacutepistage relativement stable (1 161100 000 hab en S32 vs 1 0011100 000 hab en S31) refleacutetant ainsi une acceacuteleacuteration de la circulation virale dans la reacutegion A lrsquoeacutechelle deacutepartementale le seuil de 10100 000 habitants pour le taux drsquoincidence a eacuteteacute deacutepasseacute en S32 dans lrsquoensemble des deacutepartements La situation la plus deacutefavorable est observeacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence atteint 47100 000 habitants en semaine 32 taux ayant presque doubleacute compareacute agrave la S31 (25 cas100 000 hab) Le taux de positiviteacute a eacutegalement nettement augmenteacute (34 en semaine 32 vs 21 en semaine 31) Les incidences ont eacutegalement augmenteacute en semaine 32 dans les Alpes-Maritimes (309 100 000 hab vs 174 en S31) le Var (218100 000 hab vs 88100 000hab en S31) et le Vaucluse (164100 000 hab vs 89100 000 hab en S31) accompagneacute par des augmentations des taux de positiviteacute dans ces trois deacutepartements Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence constateacutee est plus particuliegraverement marqueacutee dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) En semaine 32 les taux dans ces classes drsquoacircge deacutepassent ou approchent le seuil de 50 pour 100 000 dans les Alpes-Maritimes (79 pour les 20-30 ans et 46 pour les 30-40 ans) les Bouches-du-Rhocircne (136 pour les 20-30 ans et 70 pour les 30-40 ans) le Var (77 pour les 20-30 ans et 38 pour les 30-40 ans) et le Vaucluse (48 pour les 20-30 ans)

En outre-mer

Le nombre de patients testeacutes eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec un taux de deacutepistage de 880100 000 h vs 761100 000 habitants en semaine 31 En Guyane le taux de deacutepistage eacutetait de 1 027 100 000 h en semaine 32 (vs 1 271100 000 h en S31)

En Guyane en semaine 32 le taux drsquoincidence eacutetait en baisse par rapport agrave S31 (122100 000h en S32 vs 155100 000h en S31) Le taux de positiviteacute a leacutegegraverement diminueacute en S32 agrave 119 (vs 122 en S31)

8a 8b

8c

Figures 8 Taux drsquoincidence (8a) de positiviteacute (8b) et de deacutepistage (8c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 03 au 09 aoucirct 2020 (source SI-DEP)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes dans Geodes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 5: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 5 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance virologique Les objectifs de la surveillance virologique baseacutee sur les laboratoires sont de suivre lrsquoeacutevolution des taux de positiviteacute des tests dans le temps par reacutegion ou par deacutepartement ainsi que le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population (taux drsquoincidence) Les donneacutees sont consolideacutees dans le temps Ces indicateurs associeacutes aux autres permettent de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie Jusqursquoagrave la semaine 19 la surveillance virologique srsquoest appuyeacutee sur les donneacutees non exhaustives transmises agrave Santeacute publique France par le reacuteseau 3 Labo (Cerba Eurofins-Biomnis Inovie) et par les laboratoires hospitaliers Depuis la semaine 20 elle srsquoappuie sur le systegraveme SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) opeacuterationnel depuis le 13 mai 2020 et dont la monteacutee en charge a eacuteteacute progressive Ce systegraveme de surveillance vise au suivi exhaustif de lrsquoensemble des patients testeacutes en France dans les laboratoires de ville et dans les laboratoires hospitaliers Actuellement les donneacutees transmises concernent les tests RT-PCR reacutealiseacutes Dans ce bilan ne sont pas pris en compte les correctifs apporteacutes aux indicateurs pour prendre en compte les deacutepistages aux frontiegraveres pour des personnes non domicilieacutees en France excepteacute pour le taux drsquoincidence national et Paris Au niveau deacutepartemental ce correctif est preacuteciseacute pour Paris seul deacutepartement pour lequel un impact sur les indicateurs est notable

Au 11 aoucirct la quasi-totaliteacute des laboratoires (5 576 sites de preacutelegravevements) a transmis des donneacutees

En France

Au niveau national en semaine 32 540 391 patients ont eacuteteacute testeacutes pour le SARS-COV-2 par RT-PCR dont 9 164 tests correspondant agrave des deacutepistages aux aeacuteroports principalement reacutealiseacutes en Ile-de-France Parmi ces patients testeacutes 11 633 eacutetaient positifs dont 406 deacutepisteacutes aux aeacuteroports Le nombre de patients positifs eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (8 384 patients en S31 +39)

Le taux national drsquoincidence (nombre de nouveaux cas rapporteacutes agrave la population) eacutetait de 173 cas100 000 habitants (167 hors deacutepistages aux aeacuteroports) et a fortement augmenteacute par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (125 cas 100 000 habitants en S31)

Le taux de positiviteacute national hebdomadaire eacutetait de 22 (calculeacute sur les tests valides) en forte

augmentation par rapport au taux consolideacute de la semaine preacuteceacutedente (16 en S31 +38) (Figure 5)

Le taux de deacutepistage (nombre de patients testeacutes pour SARS-CoV-2 rapporteacute agrave la population) hebdomadaire

eacutetait de 805100 000 habitants et quasi-stable par rapport agrave la semaine 31 (792100 000 habitants) (+17)

A noter qursquoen S32 606 487 tests ont eacuteteacute effectueacutes parmi lesquels un premier test a eacuteteacute reacutealiseacute pour 540 391 patients

Pour en savoir plus sur les donneacutees SI-DEP consulter GEODES

Figure 5 Nombre de patients testeacutes nombre de patients testeacutes positifs pour le SARS-CoV-2 et taux de

positiviteacute dans les laboratoires par semaine France 2020 (source S9-S19 3 Labo et laboratoires

hospitaliers depuis S20 SI-DEP)

Donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 516 322 patients ont eacuteteacute testeacutes et pour 10 915 patients le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2

Le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 est toujours en augmentation en S32 par rapport agrave

la semaine preacuteceacutedente S31 7 690 (+35) S32 10 915 (+42) (Figure 6a)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 168 cas 100 000 habitants (vs 119 cas100 000 habitants en S31)

La taux de positiviteacute eacutetait de 21 en S32 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S31 (15 en S31 (+41)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 796100 000 habitants (vs 787100 000 h en S31)

En S32 le nombre de patients testeacutes a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (1) par rapport agrave la semaine 31 (Figure 6a) Lrsquoaugmentation des nouveaux cas positifs eacutetait fortement supeacuterieure agrave lrsquoaugmentation du nombre de

patients testeacutes (+42 pour les cas positifs et +1 pour les patients testeacutes par rapport agrave S31)

Figure 6a Evolution des taux drsquoincidence et taux de

deacutepistage (100 000 habitants) par semaine (France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 77 des personnes testeacutees en S32 et eacutetaient en leacutegegravere augmentation par rapport agrave S31 (+6) Le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees a largement augmenteacute depuis mi-juillet Cette augmentation eacutetait de 31 entre les S31 et S30 et de 33 entre la S29 et S30

Parmi les 8 516 cas positifs en S32 pour lesquels lrsquoinformation eacutetait disponible 53 eacutetait asymptomatiques proportion stable par rapport agrave la S31 (51) (Figure 6b)

minus Parmi les cas asymptomatiques pour lesquels lrsquoinformation sur lrsquoacircge eacutetait disponible plus de la moitieacute (58) eacutetaient acircgeacutes entre 15 et 44 ans Cette proportion eacutetait en leacutegegravere augmentation compareacute avec la S31 (54)

minus Parmi les cas asymptomatiques acircgeacutes entre 15-44 ans les classes drsquoacircge des 20-24 ans et 25-29 ans

eacutetaient les plus repreacutesenteacutees (respectivement 24 et 21) proportions stables entre la semaine 31 et 32

Le nombre de personnes symptomatiques testeacutees a diminueacute en S32 (-12) mais le nombre de cas symptomatiques a augmenteacute de 37 (4 031 cas en S32 vs 2 932 en S31)

Figure 6b Evolution du nombre de cas

confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la

preacutesence ou non de symptocircmes (31 672 cas

deacutecrits) par semaine France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 32 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 68 chez les 0-14 ans 289 chez les 15-44 ans 130 chez les 45-64 ans 86 chez les 65-74 ans et 96 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

En semaine 32 par rapport agrave la S31 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation est plus importante chez les 15-44 ans +27 chez les 0-14 ans +46 chez les 15-44 ans +35 chez les 45-64 ans +41 chez les 65-74 ans et +43 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S32 eacutetait la plus importante chez les 25-29 ans (+55) et les 30-34-ans (+52) puis chez les 20-24 ans (+44) 35-39 ans (+42) 40-44 ans(+41) et enfin les 15-19 ans (+38) (Figure 7c)

Le taux de deacutepistage eacutetait stable ou en baisse en S32 dans toutes les classes drsquoacircge (Figure 7b) -6 chez les 0-14 ans +4 chez les 15-44 ans +1 chez les 45-64 ans -1 chez les 65-74 ans et -4 chez les 75 ans et plus (Figure 7d)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 7a Evolution des taux drsquoincidence des

cas de SARS-COV-2 en fonction des classes

drsquoacircge depuis la semaine 232020 France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Figure 7b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7c Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7d Evolution du taux de deacutepistage des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutelais entre lrsquoapparition des symptocircmes et le deacutepistage

Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement est renseigneacute dans SI-DEP

En semaine 32 cette information eacutetait disponible pour 419 634 personnes testeacutees (80 des personnes testeacutees) En S32 en comparaison avec S31 le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees eacutetait en leacutegegravere augmentation (+6) et le nombre de personnes symptomatiques quel que soit le deacutelai

entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement eacutetait stable voire en diminution

Parmi les personnes symptomatiques 24 avaient preacutesenteacute des symptocircmes le jour ou la veille du preacutelegravevement 55 agrave 2 3 ou 4 jours avant le preacutelegravevement 21 agrave 5 6 ou 7 jours avant le preacutelegravevement et 03 plus de 7 jours avant le preacutelegravevement

Au niveau reacutegional

En meacutetropole

Trente-trois deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants en S32 dont 16 supeacuterieurs agrave 2010 000 habitants

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute agrave Paris (62100 000 h) Ce taux inclut toutefois les deacutepistages aux aeacuteroports de Roissy et Orly dont les voyageurs deacutepisteacutes agrave lrsquoarriveacutee sont actuellement imputeacutes au deacutepartement 75 en lrsquoabsence drsquoadresse connue de ces personnes Lrsquoincidence agrave Paris hors tests aux aeacuteroports

est estimeacutee agrave 462 pour 100 000 hab

Les taux des autres deacutepartements eacutetaient les suivants (taux pour 100 000 h) Bouches-du-Rhocircne (47) Seine-Saint-Denis (34) Hauts-de-Seine (33) Val-de-Marne (33) Sarthe (32) Alpes-Maritimes(31) Haute-Garonne (30) Yvelines(28) Essonne (28) Val-drsquoOise (28) Mayenne (27) Nord (24) Haute-Savoie (23) Var (22) Meurthe-et-Moselle (21) Loiret (20) Seine-et Marne (19) Ille-et-Vilaine (17) Vaucluse (16) Gard(16) Heacuterault (15) Rhocircne (13) Loire-Atlantique (13) Moselle (12) Alpes-de-Haute-Provence (12) Haute-Saocircne (12) Oise (11) Eure-et-Loir(11)Savoie (11) Hautes-Alpes (11) Morbihan (10) Ain (10)(Figure 8a)

Le taux de positiviteacute eacutetait infeacuterieur agrave 5 dans lrsquoensemble des deacutepartements de France meacutetropolitaine (Figure 8b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S32 eacutetaient la Mayenne (2368100 000 h) Paris (1 711100 000 h) les Bouches-du-Rhocircne (1 390100 000 h) et les Alpes-Maritimes (1 322100 000 h) (Figure 8c)

En Mayenne le nombre de cas confirmeacutes a fortement diminueacute en S32 (83 vs 146 en S31) eacutequivalent agrave un taux drsquoincidence pour la S32 de 272 cas pour 100 000 habitants en nette diminution compareacute agrave la S31 (478) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec une diminution de celui-ci agrave 11 vs 14 en S31 Le nombre de personnes testeacutees en S32 a leacutegegraverement diminueacute avec un taux de deacutepistage pour 100 000 habitants de 2 368 en S32 vs 3 498 en S31

Dans la Sarthe deacutepartement limitrophe de la Mayenne une forte augmentation du taux drsquoincidence a eacuteteacute observeacutee en S32 avec 32 cas pour 100 000 habitants (vs 18 en S31) (figure 8a) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec un taux de positiviteacute de 38 en S32 vs 3 en S31

En Ile-de-France le taux drsquoincidence a continueacute drsquoaugmenter en S32 avec un taux drsquoincidence estimeacute agrave 349 cas 100 000h (vs 243 cas100 000 hab en S31) Cette augmentation drsquoincidence est particuliegraverement due agrave Paris dont lrsquoincidence est passeacutee de 312 agrave 621 cas100 000 hab (incluant les deacutepistages aux aeacuteroports) hors deacutepistages aeacuteroports la tendance reste agrave lrsquoaugmentation avec une incidence pour 100 000 habitants estimeacutee agrave 461 Lrsquoaugmentation du nombre de cas positifs au niveau reacutegional reste cette semaine encore plus importante que le nombre de nouvelles personnes deacutepisteacutees Doreacutenavant lrsquoensemble des deacutepartements franciliens ont franchi le seuil de 20 cas 100 000 habitants excepteacute pour la Seine-et-Marne (191 100 000 habitants) Les taux de positiviteacute sont eacutegalement en augmentation dans tous les deacutepartements et deacutepassent tous 25 Il est agrave noter que cette augmentation drsquoincidence en Ile-De-France inclus des personnes deacutepisteacutees et exposeacutees hors de la reacutegion en cette peacuteriode de vacances Les taux drsquoincidence dans cette reacutegion eacutetaient toujours particuliegraverement eacuteleveacutes chez les 20-29 ans avec des taux drsquoincidence compris entre 50 et 115 cas100 000h

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En reacutegion Provence-Alpes-Cocircte-dAzur le taux drsquoincidence a fortement augmenteacute en S32 avec 328 cas pour 100 000 hab vs 169 en S31 Cette augmentation drsquoincidence est accompagneacutee drsquoune augmentation du taux de positiviteacute (28 en S32 vs 17 en S31) mais un taux de deacutepistage relativement stable (1 161100 000 hab en S32 vs 1 0011100 000 hab en S31) refleacutetant ainsi une acceacuteleacuteration de la circulation virale dans la reacutegion A lrsquoeacutechelle deacutepartementale le seuil de 10100 000 habitants pour le taux drsquoincidence a eacuteteacute deacutepasseacute en S32 dans lrsquoensemble des deacutepartements La situation la plus deacutefavorable est observeacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence atteint 47100 000 habitants en semaine 32 taux ayant presque doubleacute compareacute agrave la S31 (25 cas100 000 hab) Le taux de positiviteacute a eacutegalement nettement augmenteacute (34 en semaine 32 vs 21 en semaine 31) Les incidences ont eacutegalement augmenteacute en semaine 32 dans les Alpes-Maritimes (309 100 000 hab vs 174 en S31) le Var (218100 000 hab vs 88100 000hab en S31) et le Vaucluse (164100 000 hab vs 89100 000 hab en S31) accompagneacute par des augmentations des taux de positiviteacute dans ces trois deacutepartements Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence constateacutee est plus particuliegraverement marqueacutee dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) En semaine 32 les taux dans ces classes drsquoacircge deacutepassent ou approchent le seuil de 50 pour 100 000 dans les Alpes-Maritimes (79 pour les 20-30 ans et 46 pour les 30-40 ans) les Bouches-du-Rhocircne (136 pour les 20-30 ans et 70 pour les 30-40 ans) le Var (77 pour les 20-30 ans et 38 pour les 30-40 ans) et le Vaucluse (48 pour les 20-30 ans)

En outre-mer

Le nombre de patients testeacutes eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec un taux de deacutepistage de 880100 000 h vs 761100 000 habitants en semaine 31 En Guyane le taux de deacutepistage eacutetait de 1 027 100 000 h en semaine 32 (vs 1 271100 000 h en S31)

En Guyane en semaine 32 le taux drsquoincidence eacutetait en baisse par rapport agrave S31 (122100 000h en S32 vs 155100 000h en S31) Le taux de positiviteacute a leacutegegraverement diminueacute en S32 agrave 119 (vs 122 en S31)

8a 8b

8c

Figures 8 Taux drsquoincidence (8a) de positiviteacute (8b) et de deacutepistage (8c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 03 au 09 aoucirct 2020 (source SI-DEP)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes dans Geodes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

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Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

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Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

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Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 6: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 6 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 516 322 patients ont eacuteteacute testeacutes et pour 10 915 patients le test eacutetait positif pour le SARS-CoV-2

Le nombre de patients positifs pour le SARS-CoV-2 est toujours en augmentation en S32 par rapport agrave

la semaine preacuteceacutedente S31 7 690 (+35) S32 10 915 (+42) (Figure 6a)

Le taux drsquoincidence en France meacutetropolitaine eacutetait en augmentation avec 168 cas 100 000 habitants (vs 119 cas100 000 habitants en S31)

La taux de positiviteacute eacutetait de 21 en S32 et a fortement augmenteacute par rapport agrave la S31 (15 en S31 (+41)

Le taux de deacutepistage hebdomadaire eacutetait de 796100 000 habitants (vs 787100 000 h en S31)

En S32 le nombre de patients testeacutes a augmenteacute tregraves leacutegegraverement (1) par rapport agrave la semaine 31 (Figure 6a) Lrsquoaugmentation des nouveaux cas positifs eacutetait fortement supeacuterieure agrave lrsquoaugmentation du nombre de

patients testeacutes (+42 pour les cas positifs et +1 pour les patients testeacutes par rapport agrave S31)

Figure 6a Evolution des taux drsquoincidence et taux de

deacutepistage (100 000 habitants) par semaine (France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Les personnes asymptomatiques repreacutesentaient 77 des personnes testeacutees en S32 et eacutetaient en leacutegegravere augmentation par rapport agrave S31 (+6) Le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees a largement augmenteacute depuis mi-juillet Cette augmentation eacutetait de 31 entre les S31 et S30 et de 33 entre la S29 et S30

Parmi les 8 516 cas positifs en S32 pour lesquels lrsquoinformation eacutetait disponible 53 eacutetait asymptomatiques proportion stable par rapport agrave la S31 (51) (Figure 6b)

minus Parmi les cas asymptomatiques pour lesquels lrsquoinformation sur lrsquoacircge eacutetait disponible plus de la moitieacute (58) eacutetaient acircgeacutes entre 15 et 44 ans Cette proportion eacutetait en leacutegegravere augmentation compareacute avec la S31 (54)

minus Parmi les cas asymptomatiques acircgeacutes entre 15-44 ans les classes drsquoacircge des 20-24 ans et 25-29 ans

eacutetaient les plus repreacutesenteacutees (respectivement 24 et 21) proportions stables entre la semaine 31 et 32

Le nombre de personnes symptomatiques testeacutees a diminueacute en S32 (-12) mais le nombre de cas symptomatiques a augmenteacute de 37 (4 031 cas en S32 vs 2 932 en S31)

Figure 6b Evolution du nombre de cas

confirmeacutes de SARS-CoV-2 selon la

preacutesence ou non de symptocircmes (31 672 cas

deacutecrits) par semaine France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 32 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 68 chez les 0-14 ans 289 chez les 15-44 ans 130 chez les 45-64 ans 86 chez les 65-74 ans et 96 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

En semaine 32 par rapport agrave la S31 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation est plus importante chez les 15-44 ans +27 chez les 0-14 ans +46 chez les 15-44 ans +35 chez les 45-64 ans +41 chez les 65-74 ans et +43 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S32 eacutetait la plus importante chez les 25-29 ans (+55) et les 30-34-ans (+52) puis chez les 20-24 ans (+44) 35-39 ans (+42) 40-44 ans(+41) et enfin les 15-19 ans (+38) (Figure 7c)

Le taux de deacutepistage eacutetait stable ou en baisse en S32 dans toutes les classes drsquoacircge (Figure 7b) -6 chez les 0-14 ans +4 chez les 15-44 ans +1 chez les 45-64 ans -1 chez les 65-74 ans et -4 chez les 75 ans et plus (Figure 7d)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 7a Evolution des taux drsquoincidence des

cas de SARS-COV-2 en fonction des classes

drsquoacircge depuis la semaine 232020 France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Figure 7b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7c Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7d Evolution du taux de deacutepistage des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutelais entre lrsquoapparition des symptocircmes et le deacutepistage

Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement est renseigneacute dans SI-DEP

En semaine 32 cette information eacutetait disponible pour 419 634 personnes testeacutees (80 des personnes testeacutees) En S32 en comparaison avec S31 le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees eacutetait en leacutegegravere augmentation (+6) et le nombre de personnes symptomatiques quel que soit le deacutelai

entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement eacutetait stable voire en diminution

Parmi les personnes symptomatiques 24 avaient preacutesenteacute des symptocircmes le jour ou la veille du preacutelegravevement 55 agrave 2 3 ou 4 jours avant le preacutelegravevement 21 agrave 5 6 ou 7 jours avant le preacutelegravevement et 03 plus de 7 jours avant le preacutelegravevement

Au niveau reacutegional

En meacutetropole

Trente-trois deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants en S32 dont 16 supeacuterieurs agrave 2010 000 habitants

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute agrave Paris (62100 000 h) Ce taux inclut toutefois les deacutepistages aux aeacuteroports de Roissy et Orly dont les voyageurs deacutepisteacutes agrave lrsquoarriveacutee sont actuellement imputeacutes au deacutepartement 75 en lrsquoabsence drsquoadresse connue de ces personnes Lrsquoincidence agrave Paris hors tests aux aeacuteroports

est estimeacutee agrave 462 pour 100 000 hab

Les taux des autres deacutepartements eacutetaient les suivants (taux pour 100 000 h) Bouches-du-Rhocircne (47) Seine-Saint-Denis (34) Hauts-de-Seine (33) Val-de-Marne (33) Sarthe (32) Alpes-Maritimes(31) Haute-Garonne (30) Yvelines(28) Essonne (28) Val-drsquoOise (28) Mayenne (27) Nord (24) Haute-Savoie (23) Var (22) Meurthe-et-Moselle (21) Loiret (20) Seine-et Marne (19) Ille-et-Vilaine (17) Vaucluse (16) Gard(16) Heacuterault (15) Rhocircne (13) Loire-Atlantique (13) Moselle (12) Alpes-de-Haute-Provence (12) Haute-Saocircne (12) Oise (11) Eure-et-Loir(11)Savoie (11) Hautes-Alpes (11) Morbihan (10) Ain (10)(Figure 8a)

Le taux de positiviteacute eacutetait infeacuterieur agrave 5 dans lrsquoensemble des deacutepartements de France meacutetropolitaine (Figure 8b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S32 eacutetaient la Mayenne (2368100 000 h) Paris (1 711100 000 h) les Bouches-du-Rhocircne (1 390100 000 h) et les Alpes-Maritimes (1 322100 000 h) (Figure 8c)

En Mayenne le nombre de cas confirmeacutes a fortement diminueacute en S32 (83 vs 146 en S31) eacutequivalent agrave un taux drsquoincidence pour la S32 de 272 cas pour 100 000 habitants en nette diminution compareacute agrave la S31 (478) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec une diminution de celui-ci agrave 11 vs 14 en S31 Le nombre de personnes testeacutees en S32 a leacutegegraverement diminueacute avec un taux de deacutepistage pour 100 000 habitants de 2 368 en S32 vs 3 498 en S31

Dans la Sarthe deacutepartement limitrophe de la Mayenne une forte augmentation du taux drsquoincidence a eacuteteacute observeacutee en S32 avec 32 cas pour 100 000 habitants (vs 18 en S31) (figure 8a) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec un taux de positiviteacute de 38 en S32 vs 3 en S31

En Ile-de-France le taux drsquoincidence a continueacute drsquoaugmenter en S32 avec un taux drsquoincidence estimeacute agrave 349 cas 100 000h (vs 243 cas100 000 hab en S31) Cette augmentation drsquoincidence est particuliegraverement due agrave Paris dont lrsquoincidence est passeacutee de 312 agrave 621 cas100 000 hab (incluant les deacutepistages aux aeacuteroports) hors deacutepistages aeacuteroports la tendance reste agrave lrsquoaugmentation avec une incidence pour 100 000 habitants estimeacutee agrave 461 Lrsquoaugmentation du nombre de cas positifs au niveau reacutegional reste cette semaine encore plus importante que le nombre de nouvelles personnes deacutepisteacutees Doreacutenavant lrsquoensemble des deacutepartements franciliens ont franchi le seuil de 20 cas 100 000 habitants excepteacute pour la Seine-et-Marne (191 100 000 habitants) Les taux de positiviteacute sont eacutegalement en augmentation dans tous les deacutepartements et deacutepassent tous 25 Il est agrave noter que cette augmentation drsquoincidence en Ile-De-France inclus des personnes deacutepisteacutees et exposeacutees hors de la reacutegion en cette peacuteriode de vacances Les taux drsquoincidence dans cette reacutegion eacutetaient toujours particuliegraverement eacuteleveacutes chez les 20-29 ans avec des taux drsquoincidence compris entre 50 et 115 cas100 000h

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En reacutegion Provence-Alpes-Cocircte-dAzur le taux drsquoincidence a fortement augmenteacute en S32 avec 328 cas pour 100 000 hab vs 169 en S31 Cette augmentation drsquoincidence est accompagneacutee drsquoune augmentation du taux de positiviteacute (28 en S32 vs 17 en S31) mais un taux de deacutepistage relativement stable (1 161100 000 hab en S32 vs 1 0011100 000 hab en S31) refleacutetant ainsi une acceacuteleacuteration de la circulation virale dans la reacutegion A lrsquoeacutechelle deacutepartementale le seuil de 10100 000 habitants pour le taux drsquoincidence a eacuteteacute deacutepasseacute en S32 dans lrsquoensemble des deacutepartements La situation la plus deacutefavorable est observeacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence atteint 47100 000 habitants en semaine 32 taux ayant presque doubleacute compareacute agrave la S31 (25 cas100 000 hab) Le taux de positiviteacute a eacutegalement nettement augmenteacute (34 en semaine 32 vs 21 en semaine 31) Les incidences ont eacutegalement augmenteacute en semaine 32 dans les Alpes-Maritimes (309 100 000 hab vs 174 en S31) le Var (218100 000 hab vs 88100 000hab en S31) et le Vaucluse (164100 000 hab vs 89100 000 hab en S31) accompagneacute par des augmentations des taux de positiviteacute dans ces trois deacutepartements Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence constateacutee est plus particuliegraverement marqueacutee dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) En semaine 32 les taux dans ces classes drsquoacircge deacutepassent ou approchent le seuil de 50 pour 100 000 dans les Alpes-Maritimes (79 pour les 20-30 ans et 46 pour les 30-40 ans) les Bouches-du-Rhocircne (136 pour les 20-30 ans et 70 pour les 30-40 ans) le Var (77 pour les 20-30 ans et 38 pour les 30-40 ans) et le Vaucluse (48 pour les 20-30 ans)

En outre-mer

Le nombre de patients testeacutes eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec un taux de deacutepistage de 880100 000 h vs 761100 000 habitants en semaine 31 En Guyane le taux de deacutepistage eacutetait de 1 027 100 000 h en semaine 32 (vs 1 271100 000 h en S31)

En Guyane en semaine 32 le taux drsquoincidence eacutetait en baisse par rapport agrave S31 (122100 000h en S32 vs 155100 000h en S31) Le taux de positiviteacute a leacutegegraverement diminueacute en S32 agrave 119 (vs 122 en S31)

8a 8b

8c

Figures 8 Taux drsquoincidence (8a) de positiviteacute (8b) et de deacutepistage (8c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 03 au 09 aoucirct 2020 (source SI-DEP)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes dans Geodes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 7: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 7 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En semaine 32 le taux drsquoincidence (pour 100 000 habitants) eacutetait de 68 chez les 0-14 ans 289 chez les 15-44 ans 130 chez les 45-64 ans 86 chez les 65-74 ans et 96 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

En semaine 32 par rapport agrave la S31 le nombre de cas a augmenteacute dans lrsquoensemble des classes drsquoacircge mais lrsquoaugmentation est plus importante chez les 15-44 ans +27 chez les 0-14 ans +46 chez les 15-44 ans +35 chez les 45-64 ans +41 chez les 65-74 ans et +43 chez les 75 ans et plus (Figure 7a)

Parmi les 15-44 ans lrsquoaugmentation du taux drsquoincidence observeacutee en S32 eacutetait la plus importante chez les 25-29 ans (+55) et les 30-34-ans (+52) puis chez les 20-24 ans (+44) 35-39 ans (+42) 40-44 ans(+41) et enfin les 15-19 ans (+38) (Figure 7c)

Le taux de deacutepistage eacutetait stable ou en baisse en S32 dans toutes les classes drsquoacircge (Figure 7b) -6 chez les 0-14 ans +4 chez les 15-44 ans +1 chez les 45-64 ans -1 chez les 65-74 ans et -4 chez les 75 ans et plus (Figure 7d)

Analyse par tranche drsquoacircge

Figure 7a Evolution des taux drsquoincidence des

cas de SARS-COV-2 en fonction des classes

drsquoacircge depuis la semaine 232020 France

meacutetropolitaine (source SI-DEP)

Figure 7b Evolution du taux de deacutepistage de

SARS-COV-2 en fonction des classes drsquoacircge depuis

la semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7c Evolution des taux drsquoincidence des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Figure 7d Evolution du taux de deacutepistage des cas

de SARS-COV-2 chez les 15-44 ans depuis la

semaine 232020 France meacutetropolitaine

(source SI-DEP)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutelais entre lrsquoapparition des symptocircmes et le deacutepistage

Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement est renseigneacute dans SI-DEP

En semaine 32 cette information eacutetait disponible pour 419 634 personnes testeacutees (80 des personnes testeacutees) En S32 en comparaison avec S31 le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees eacutetait en leacutegegravere augmentation (+6) et le nombre de personnes symptomatiques quel que soit le deacutelai

entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement eacutetait stable voire en diminution

Parmi les personnes symptomatiques 24 avaient preacutesenteacute des symptocircmes le jour ou la veille du preacutelegravevement 55 agrave 2 3 ou 4 jours avant le preacutelegravevement 21 agrave 5 6 ou 7 jours avant le preacutelegravevement et 03 plus de 7 jours avant le preacutelegravevement

Au niveau reacutegional

En meacutetropole

Trente-trois deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants en S32 dont 16 supeacuterieurs agrave 2010 000 habitants

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute agrave Paris (62100 000 h) Ce taux inclut toutefois les deacutepistages aux aeacuteroports de Roissy et Orly dont les voyageurs deacutepisteacutes agrave lrsquoarriveacutee sont actuellement imputeacutes au deacutepartement 75 en lrsquoabsence drsquoadresse connue de ces personnes Lrsquoincidence agrave Paris hors tests aux aeacuteroports

est estimeacutee agrave 462 pour 100 000 hab

Les taux des autres deacutepartements eacutetaient les suivants (taux pour 100 000 h) Bouches-du-Rhocircne (47) Seine-Saint-Denis (34) Hauts-de-Seine (33) Val-de-Marne (33) Sarthe (32) Alpes-Maritimes(31) Haute-Garonne (30) Yvelines(28) Essonne (28) Val-drsquoOise (28) Mayenne (27) Nord (24) Haute-Savoie (23) Var (22) Meurthe-et-Moselle (21) Loiret (20) Seine-et Marne (19) Ille-et-Vilaine (17) Vaucluse (16) Gard(16) Heacuterault (15) Rhocircne (13) Loire-Atlantique (13) Moselle (12) Alpes-de-Haute-Provence (12) Haute-Saocircne (12) Oise (11) Eure-et-Loir(11)Savoie (11) Hautes-Alpes (11) Morbihan (10) Ain (10)(Figure 8a)

Le taux de positiviteacute eacutetait infeacuterieur agrave 5 dans lrsquoensemble des deacutepartements de France meacutetropolitaine (Figure 8b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S32 eacutetaient la Mayenne (2368100 000 h) Paris (1 711100 000 h) les Bouches-du-Rhocircne (1 390100 000 h) et les Alpes-Maritimes (1 322100 000 h) (Figure 8c)

En Mayenne le nombre de cas confirmeacutes a fortement diminueacute en S32 (83 vs 146 en S31) eacutequivalent agrave un taux drsquoincidence pour la S32 de 272 cas pour 100 000 habitants en nette diminution compareacute agrave la S31 (478) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec une diminution de celui-ci agrave 11 vs 14 en S31 Le nombre de personnes testeacutees en S32 a leacutegegraverement diminueacute avec un taux de deacutepistage pour 100 000 habitants de 2 368 en S32 vs 3 498 en S31

Dans la Sarthe deacutepartement limitrophe de la Mayenne une forte augmentation du taux drsquoincidence a eacuteteacute observeacutee en S32 avec 32 cas pour 100 000 habitants (vs 18 en S31) (figure 8a) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec un taux de positiviteacute de 38 en S32 vs 3 en S31

En Ile-de-France le taux drsquoincidence a continueacute drsquoaugmenter en S32 avec un taux drsquoincidence estimeacute agrave 349 cas 100 000h (vs 243 cas100 000 hab en S31) Cette augmentation drsquoincidence est particuliegraverement due agrave Paris dont lrsquoincidence est passeacutee de 312 agrave 621 cas100 000 hab (incluant les deacutepistages aux aeacuteroports) hors deacutepistages aeacuteroports la tendance reste agrave lrsquoaugmentation avec une incidence pour 100 000 habitants estimeacutee agrave 461 Lrsquoaugmentation du nombre de cas positifs au niveau reacutegional reste cette semaine encore plus importante que le nombre de nouvelles personnes deacutepisteacutees Doreacutenavant lrsquoensemble des deacutepartements franciliens ont franchi le seuil de 20 cas 100 000 habitants excepteacute pour la Seine-et-Marne (191 100 000 habitants) Les taux de positiviteacute sont eacutegalement en augmentation dans tous les deacutepartements et deacutepassent tous 25 Il est agrave noter que cette augmentation drsquoincidence en Ile-De-France inclus des personnes deacutepisteacutees et exposeacutees hors de la reacutegion en cette peacuteriode de vacances Les taux drsquoincidence dans cette reacutegion eacutetaient toujours particuliegraverement eacuteleveacutes chez les 20-29 ans avec des taux drsquoincidence compris entre 50 et 115 cas100 000h

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En reacutegion Provence-Alpes-Cocircte-dAzur le taux drsquoincidence a fortement augmenteacute en S32 avec 328 cas pour 100 000 hab vs 169 en S31 Cette augmentation drsquoincidence est accompagneacutee drsquoune augmentation du taux de positiviteacute (28 en S32 vs 17 en S31) mais un taux de deacutepistage relativement stable (1 161100 000 hab en S32 vs 1 0011100 000 hab en S31) refleacutetant ainsi une acceacuteleacuteration de la circulation virale dans la reacutegion A lrsquoeacutechelle deacutepartementale le seuil de 10100 000 habitants pour le taux drsquoincidence a eacuteteacute deacutepasseacute en S32 dans lrsquoensemble des deacutepartements La situation la plus deacutefavorable est observeacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence atteint 47100 000 habitants en semaine 32 taux ayant presque doubleacute compareacute agrave la S31 (25 cas100 000 hab) Le taux de positiviteacute a eacutegalement nettement augmenteacute (34 en semaine 32 vs 21 en semaine 31) Les incidences ont eacutegalement augmenteacute en semaine 32 dans les Alpes-Maritimes (309 100 000 hab vs 174 en S31) le Var (218100 000 hab vs 88100 000hab en S31) et le Vaucluse (164100 000 hab vs 89100 000 hab en S31) accompagneacute par des augmentations des taux de positiviteacute dans ces trois deacutepartements Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence constateacutee est plus particuliegraverement marqueacutee dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) En semaine 32 les taux dans ces classes drsquoacircge deacutepassent ou approchent le seuil de 50 pour 100 000 dans les Alpes-Maritimes (79 pour les 20-30 ans et 46 pour les 30-40 ans) les Bouches-du-Rhocircne (136 pour les 20-30 ans et 70 pour les 30-40 ans) le Var (77 pour les 20-30 ans et 38 pour les 30-40 ans) et le Vaucluse (48 pour les 20-30 ans)

En outre-mer

Le nombre de patients testeacutes eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec un taux de deacutepistage de 880100 000 h vs 761100 000 habitants en semaine 31 En Guyane le taux de deacutepistage eacutetait de 1 027 100 000 h en semaine 32 (vs 1 271100 000 h en S31)

En Guyane en semaine 32 le taux drsquoincidence eacutetait en baisse par rapport agrave S31 (122100 000h en S32 vs 155100 000h en S31) Le taux de positiviteacute a leacutegegraverement diminueacute en S32 agrave 119 (vs 122 en S31)

8a 8b

8c

Figures 8 Taux drsquoincidence (8a) de positiviteacute (8b) et de deacutepistage (8c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 03 au 09 aoucirct 2020 (source SI-DEP)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes dans Geodes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 8: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 8 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Deacutelais entre lrsquoapparition des symptocircmes et le deacutepistage

Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement est renseigneacute dans SI-DEP

En semaine 32 cette information eacutetait disponible pour 419 634 personnes testeacutees (80 des personnes testeacutees) En S32 en comparaison avec S31 le nombre de personnes asymptomatiques testeacutees eacutetait en leacutegegravere augmentation (+6) et le nombre de personnes symptomatiques quel que soit le deacutelai

entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement eacutetait stable voire en diminution

Parmi les personnes symptomatiques 24 avaient preacutesenteacute des symptocircmes le jour ou la veille du preacutelegravevement 55 agrave 2 3 ou 4 jours avant le preacutelegravevement 21 agrave 5 6 ou 7 jours avant le preacutelegravevement et 03 plus de 7 jours avant le preacutelegravevement

Au niveau reacutegional

En meacutetropole

Trente-trois deacutepartements meacutetropolitains avaient des taux drsquoincidence supeacuterieurs agrave 10100 000 habitants en S32 dont 16 supeacuterieurs agrave 2010 000 habitants

Le taux drsquoincidence le plus eacuteleveacute eacutetait observeacute agrave Paris (62100 000 h) Ce taux inclut toutefois les deacutepistages aux aeacuteroports de Roissy et Orly dont les voyageurs deacutepisteacutes agrave lrsquoarriveacutee sont actuellement imputeacutes au deacutepartement 75 en lrsquoabsence drsquoadresse connue de ces personnes Lrsquoincidence agrave Paris hors tests aux aeacuteroports

est estimeacutee agrave 462 pour 100 000 hab

Les taux des autres deacutepartements eacutetaient les suivants (taux pour 100 000 h) Bouches-du-Rhocircne (47) Seine-Saint-Denis (34) Hauts-de-Seine (33) Val-de-Marne (33) Sarthe (32) Alpes-Maritimes(31) Haute-Garonne (30) Yvelines(28) Essonne (28) Val-drsquoOise (28) Mayenne (27) Nord (24) Haute-Savoie (23) Var (22) Meurthe-et-Moselle (21) Loiret (20) Seine-et Marne (19) Ille-et-Vilaine (17) Vaucluse (16) Gard(16) Heacuterault (15) Rhocircne (13) Loire-Atlantique (13) Moselle (12) Alpes-de-Haute-Provence (12) Haute-Saocircne (12) Oise (11) Eure-et-Loir(11)Savoie (11) Hautes-Alpes (11) Morbihan (10) Ain (10)(Figure 8a)

Le taux de positiviteacute eacutetait infeacuterieur agrave 5 dans lrsquoensemble des deacutepartements de France meacutetropolitaine (Figure 8b) Les deacutepartements meacutetropolitains preacutesentant les plus forts taux de deacutepistage en S32 eacutetaient la Mayenne (2368100 000 h) Paris (1 711100 000 h) les Bouches-du-Rhocircne (1 390100 000 h) et les Alpes-Maritimes (1 322100 000 h) (Figure 8c)

En Mayenne le nombre de cas confirmeacutes a fortement diminueacute en S32 (83 vs 146 en S31) eacutequivalent agrave un taux drsquoincidence pour la S32 de 272 cas pour 100 000 habitants en nette diminution compareacute agrave la S31 (478) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec une diminution de celui-ci agrave 11 vs 14 en S31 Le nombre de personnes testeacutees en S32 a leacutegegraverement diminueacute avec un taux de deacutepistage pour 100 000 habitants de 2 368 en S32 vs 3 498 en S31

Dans la Sarthe deacutepartement limitrophe de la Mayenne une forte augmentation du taux drsquoincidence a eacuteteacute observeacutee en S32 avec 32 cas pour 100 000 habitants (vs 18 en S31) (figure 8a) Le taux de positiviteacute suit eacutegalement les mecircmes tendances avec un taux de positiviteacute de 38 en S32 vs 3 en S31

En Ile-de-France le taux drsquoincidence a continueacute drsquoaugmenter en S32 avec un taux drsquoincidence estimeacute agrave 349 cas 100 000h (vs 243 cas100 000 hab en S31) Cette augmentation drsquoincidence est particuliegraverement due agrave Paris dont lrsquoincidence est passeacutee de 312 agrave 621 cas100 000 hab (incluant les deacutepistages aux aeacuteroports) hors deacutepistages aeacuteroports la tendance reste agrave lrsquoaugmentation avec une incidence pour 100 000 habitants estimeacutee agrave 461 Lrsquoaugmentation du nombre de cas positifs au niveau reacutegional reste cette semaine encore plus importante que le nombre de nouvelles personnes deacutepisteacutees Doreacutenavant lrsquoensemble des deacutepartements franciliens ont franchi le seuil de 20 cas 100 000 habitants excepteacute pour la Seine-et-Marne (191 100 000 habitants) Les taux de positiviteacute sont eacutegalement en augmentation dans tous les deacutepartements et deacutepassent tous 25 Il est agrave noter que cette augmentation drsquoincidence en Ile-De-France inclus des personnes deacutepisteacutees et exposeacutees hors de la reacutegion en cette peacuteriode de vacances Les taux drsquoincidence dans cette reacutegion eacutetaient toujours particuliegraverement eacuteleveacutes chez les 20-29 ans avec des taux drsquoincidence compris entre 50 et 115 cas100 000h

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En reacutegion Provence-Alpes-Cocircte-dAzur le taux drsquoincidence a fortement augmenteacute en S32 avec 328 cas pour 100 000 hab vs 169 en S31 Cette augmentation drsquoincidence est accompagneacutee drsquoune augmentation du taux de positiviteacute (28 en S32 vs 17 en S31) mais un taux de deacutepistage relativement stable (1 161100 000 hab en S32 vs 1 0011100 000 hab en S31) refleacutetant ainsi une acceacuteleacuteration de la circulation virale dans la reacutegion A lrsquoeacutechelle deacutepartementale le seuil de 10100 000 habitants pour le taux drsquoincidence a eacuteteacute deacutepasseacute en S32 dans lrsquoensemble des deacutepartements La situation la plus deacutefavorable est observeacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence atteint 47100 000 habitants en semaine 32 taux ayant presque doubleacute compareacute agrave la S31 (25 cas100 000 hab) Le taux de positiviteacute a eacutegalement nettement augmenteacute (34 en semaine 32 vs 21 en semaine 31) Les incidences ont eacutegalement augmenteacute en semaine 32 dans les Alpes-Maritimes (309 100 000 hab vs 174 en S31) le Var (218100 000 hab vs 88100 000hab en S31) et le Vaucluse (164100 000 hab vs 89100 000 hab en S31) accompagneacute par des augmentations des taux de positiviteacute dans ces trois deacutepartements Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence constateacutee est plus particuliegraverement marqueacutee dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) En semaine 32 les taux dans ces classes drsquoacircge deacutepassent ou approchent le seuil de 50 pour 100 000 dans les Alpes-Maritimes (79 pour les 20-30 ans et 46 pour les 30-40 ans) les Bouches-du-Rhocircne (136 pour les 20-30 ans et 70 pour les 30-40 ans) le Var (77 pour les 20-30 ans et 38 pour les 30-40 ans) et le Vaucluse (48 pour les 20-30 ans)

En outre-mer

Le nombre de patients testeacutes eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec un taux de deacutepistage de 880100 000 h vs 761100 000 habitants en semaine 31 En Guyane le taux de deacutepistage eacutetait de 1 027 100 000 h en semaine 32 (vs 1 271100 000 h en S31)

En Guyane en semaine 32 le taux drsquoincidence eacutetait en baisse par rapport agrave S31 (122100 000h en S32 vs 155100 000h en S31) Le taux de positiviteacute a leacutegegraverement diminueacute en S32 agrave 119 (vs 122 en S31)

8a 8b

8c

Figures 8 Taux drsquoincidence (8a) de positiviteacute (8b) et de deacutepistage (8c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 03 au 09 aoucirct 2020 (source SI-DEP)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes dans Geodes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

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Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 9: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 9 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En reacutegion Provence-Alpes-Cocircte-dAzur le taux drsquoincidence a fortement augmenteacute en S32 avec 328 cas pour 100 000 hab vs 169 en S31 Cette augmentation drsquoincidence est accompagneacutee drsquoune augmentation du taux de positiviteacute (28 en S32 vs 17 en S31) mais un taux de deacutepistage relativement stable (1 161100 000 hab en S32 vs 1 0011100 000 hab en S31) refleacutetant ainsi une acceacuteleacuteration de la circulation virale dans la reacutegion A lrsquoeacutechelle deacutepartementale le seuil de 10100 000 habitants pour le taux drsquoincidence a eacuteteacute deacutepasseacute en S32 dans lrsquoensemble des deacutepartements La situation la plus deacutefavorable est observeacutee dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence atteint 47100 000 habitants en semaine 32 taux ayant presque doubleacute compareacute agrave la S31 (25 cas100 000 hab) Le taux de positiviteacute a eacutegalement nettement augmenteacute (34 en semaine 32 vs 21 en semaine 31) Les incidences ont eacutegalement augmenteacute en semaine 32 dans les Alpes-Maritimes (309 100 000 hab vs 174 en S31) le Var (218100 000 hab vs 88100 000hab en S31) et le Vaucluse (164100 000 hab vs 89100 000 hab en S31) accompagneacute par des augmentations des taux de positiviteacute dans ces trois deacutepartements Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence constateacutee est plus particuliegraverement marqueacutee dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) En semaine 32 les taux dans ces classes drsquoacircge deacutepassent ou approchent le seuil de 50 pour 100 000 dans les Alpes-Maritimes (79 pour les 20-30 ans et 46 pour les 30-40 ans) les Bouches-du-Rhocircne (136 pour les 20-30 ans et 70 pour les 30-40 ans) le Var (77 pour les 20-30 ans et 38 pour les 30-40 ans) et le Vaucluse (48 pour les 20-30 ans)

En outre-mer

Le nombre de patients testeacutes eacutetait en augmentation par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente avec un taux de deacutepistage de 880100 000 h vs 761100 000 habitants en semaine 31 En Guyane le taux de deacutepistage eacutetait de 1 027 100 000 h en semaine 32 (vs 1 271100 000 h en S31)

En Guyane en semaine 32 le taux drsquoincidence eacutetait en baisse par rapport agrave S31 (122100 000h en S32 vs 155100 000h en S31) Le taux de positiviteacute a leacutegegraverement diminueacute en S32 agrave 119 (vs 122 en S31)

8a 8b

8c

Figures 8 Taux drsquoincidence (8a) de positiviteacute (8b) et de deacutepistage (8c) pour le SARS-COV-2 par

deacutepartement (100 000 habitants) France du 03 au 09 aoucirct 2020 (source SI-DEP)

Pour en savoir plus sur les donneacutees

SI-DEP consulter GEODES

Les correctifs sur les taux drsquoincidence de positiviteacute et de deacutepistage due au deacutepistage aux frontiegraveres ne sont pas apporteacutes dans Geodes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

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Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

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Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 10: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 10 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le contact-tracing (CT) a pour objectifs de limiter au maximum la diffusion du virus agrave partir des nouveaux cas de deacutetecter et briser pros-pectivement les chaicircnes de transmission le plus rapidement possible par lrsquoidentification des personnes contacts agrave risque et leur isolement si neacutecessaire et de deacutetecter drsquoeacuteventuels eacutepisodes de cas groupeacutes en vue de leur investigation et leur controcircle

12

Cette strateacutegie repose sur une organisation en 3 niveaux mobilisant

Les professionnels de santeacute de meacutedecine de ville et des eacutetablissements de santeacute pour la prise en charge des cas et lrsquoidenti fication

des personnes contacts agrave risque a minima du foyer

LrsquoAssurance maladie pour lrsquoidentification et la prise en charge de lrsquoensemble des contacts agrave risque des cas confirmeacutes de COVID-19 en

compleacutement de lrsquointervention des meacutedecins de ville et eacutetablissements de santeacute

Les Agences reacutegionales de santeacute en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France pour lrsquoidentification et lrsquoinvestigation

des chaines de transmission et des cas groupeacutes et la gestion des situations complexes dans certaines collectiviteacutes notamment

Les donneacutees recueillies par la Cnam (Caisse nationale drsquoassurance maladie) dans le cadre des actions de contact tracing (base de donneacutees ContactCovid) permettent de juger de lrsquoefficaciteacute des mesures en place et donnent des indications compleacutementaires aux donneacutees de surveillance quant agrave la situation eacutepideacutemiologique

Proportion des cas et des personnes-contacts agrave risque investigueacutes

En semaine 32 94 de cas renseigneacutes dans la base ContactCovid sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

joints pour ecirctre investigueacutes et pour identifier leurs personnes-contacts agrave risque

En semaine 32 96 de personnes-contacts agrave risque identifieacutees sur lrsquoensemble du territoire ont pu ecirctre

jointes pour ecirctre investigueacutees

Des dispariteacutes reacutegionales sont observeacutees (Tableau 1) qui peuvent ecirctre expliqueacutees par de faibles

effectifs dans certains territoires etou des difficulteacutes agrave recueillir les coordonneacutees pour contacter les personnes

ou des mobiliteacutes des personnes durant les peacuteriodes de vacances Des cas et des contacts peuvent ecirctre

identifieacutes et investigueacutes dans des reacutegions diffeacuterentes en particulier durant la peacuteriode des vacances

Tableau 1 Nombre et proportion de cas et de personnes-contacts agrave risque investigueacutes par reacutegion

France meacutetropolitaine et ultra-marine depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contacts post-confinement

(S202020) et pendant la derniegravere semaine (S322020) (source ContactCovid ndash Cnam)

Activiteacute de suivi des contacts (donneacutees ContactCovid ndash Cnam)

Territoiresreacutegions

Depuis post-confinement du 1305 au 0908

Semaine 32 du 0308 au 0908

Cas Contacts agrave risque Cas Contacts agrave risque

N N N N

France entiegravere 56 166 96 197 036 98 10 115 94 30 495 96

France meacutetropolitaine 50 024 97 185 920 98 9 408 94 29 137 96

AuvergneRhocircneAlpes 4 812 100 21 572 100 903 100 3 303 101

BourgogneFranche-Comteacute 1 429 99 5 265 99 167 99 489 95

Bretagne 1 719 99 9 600 99 374 98 1 458 105

CentreVal de Loire 1 518 97 5 588 99 211 92 811 97

Corse 147 100 381 100 34 100 148 100 Grand Est 5 428 99 19 866 99 598 95 1 971 101

Haut de France 6 271 97 23 848 98 894 95 3 378 100

Ile de France 14 642 94 45 751 99 3 227 94 8 015 101

Normandie 1 460 99 7 172 99 166 97 797 95

Nouvelle Aquitaine 1 696 99 8 904 98 259 96 1 393 93

Occitanie 2 953 96 10 204 91 673 93 2 080 79

Pays de la Loire 3 745 99 15 823 99 579 96 2 027 91

ProvenceAlpesCocircte dAzur 4 204 95 11 946 94 1 323 90 3 267 87

France ultra-marine La Reacuteunion 151 70 1 377 95 18 51 142 87

Martinique 153 97 649 95 60 97 258 92

Mayotte 805 78 1 385 59 169 79 259 61

Guadeloupe 191 92 662 99 58 89 169 113

Guyane 4 788 92 6 956 100 390 99 502 101

Reacutegion indeacutetermineacutee 54 87 12 28

Les cas correspondent agrave lrsquoensemble des cas confirmeacutes par RT-PCR ou seacuterologie ainsi qursquoaux cas probables tels que deacutefinis dans la deacutefinition de cas du 07052020 Pour une semaine donneacutee le nombre de personnes investigueacutees peut-ecirctre supeacuterieur au nombre de personnes identifieacutees la mecircme

semaine en raison de lrsquoinvestigation de personnes identifieacutees la semaine preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 11: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 11 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Evolution du nombre de cas et de personnes-contacts agrave risque identifieacutes

La tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas ainsi que du nombre de personnes-contacts agrave risque

identifieacutes depuis mi-juin se confirme (Figure 9)

Figure 9 Nombre de cas et de

personnes-contacts agrave risque identifieacutes par jour

depuis le deacutebut de lrsquoactiviteacute de suivi de contact

post-confinement du 20 mai 2020 au 09 aoucirct 2020

(source ContactCovid ndash Cnam)

1 httpswwwsantepubliquefrancefrmediafiles01-maladies-et-traumatismesmaladies-et-infections-respiratoiresinfection-a-coronavirusguide-methodologique-d-investigation-

des-cas-et-des-personnes-contacts-07-05-20

Le nombre de cas identifieacutes par jour diffegravere des donneacutees de surveillance issues de SI-DEP du fait drsquoun deacutelai de remonteacutee drsquoinformation dans ContactCovid et de la preacutesence de cas confirmeacutes par seacuterologie et de cas probables dans ContactCovid

Figure 10 Proportion de nouveaux cas connus

preacuteceacutedemment comme personnes-contacts agrave

risque par semaine du 1er juin 2020 au 09 aoucirct

2020 (source ContactCovid ndash Cnam)

Nombre de personnes-contacts agrave risque par cas

En semaine 32 la moyenne eacutetait de 30 contacts par cas avec une acceacuteleacuteration de la diminution par rapport

aux semaines preacuteceacutedentes (45 en semaine 29 41 en semaine 30 et 37 en semaine 31) Des investigations sont en cours pour en explorer les causes possibles

En moyenne depuis la mise en place du suivi des contacts on deacutenombrait 35 personnes contacts agrave risque

par cas

Proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personne-contact agrave risque

Depuis la mise en place du dispositif parmi les personnes identifieacutees comme personne contact agrave risque drsquoun

cas positif 11 388 personnes soit 6 sont devenus des cas confirmeacutes de Covid-19 Cela repreacutesente 19 du total des cas identifieacutes

En semaine 32 parmi lrsquoensemble des cas identifieacutes 2 336 (216) eacutetaient preacuteceacutedemment connus comme

personne-contact agrave risque drsquoun autre cas Cette proportion restait faible et marquait une leacutegegravere

diminution par rapport au deux semaines preacuteceacutedentes (Figure 10)

Deacutelai de deacutepistage des cas symptomatiques

Le 9 aoucirct le deacutelai moyen entre la date de deacutebut des symptocircmes et la date de preacutelegravevement eacutetait de 35 jours chez les nouveaux cas confirmeacutes pour lesquels la date de deacutebut des symptocircmes eacutetait disponible et dont la date de preacutelegravevement de la RT-PCR eacutetait infeacuterieure agrave 8 jours (n=4 020)

Apregraves un plateau depuis deacutebut juillet agrave 45 jours de deacutelai une forte diminution a eacuteteacute observeacutee entre la

semaine 30 et 31 suivi drsquoune stabilisation en semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 12: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 12 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Cas confirmeacutes de COVID-19

Les donneacutees permettant drsquoestimer le nombre de cas confirmeacutes en France sont issues de plusieurs sources

Entre le 21 janvier et le 25 mars 2020 25 233 cas de COVID-19 ont eacuteteacute signaleacutes agrave Santeacute publique France via lrsquoapplication GoData ou par transmission des cellules reacutegionales de Santeacute publique France

Entre le 26 mars et le 12 mai 2020 115 010 cas confirmeacutes ont eacuteteacute rapporteacutes (cas incidents hospitaliers et cas positifs en laboratoire) par les remonteacutees des donneacutees de laboratoires de biologie meacutedicale (source 3 Labo) et des patients hospitaliseacutes pour COVID-19 (source SI-VIC)

Depuis le 13 mai 2020 les cas de COVID-19 sont rapporteacutes par le Systegraveme drsquoInformation de deacutepistage (SI-DEP) permettant une estimation agrave viseacutee exhaustive des nombres de cas confirmeacutes en France Entre le 13 mai et le 12 aoucirct 2020 66 453 cas ont eacuteteacute rapporteacutes dans SI-DEP

Il est ainsi estimeacute un total de 206 696 cas confirmeacutes de COVID-19 en France au 12 aoucirct 2020

Apregraves une diminution de la semaine 15 agrave la semaine 24 on constate une augmentation particuliegraverement marqueacutee ces derniegraveres semaines le nombre de cas confirmeacutes passant de 2 981 en S24 agrave 11 633 en S32 Cette augmentation eacutetait de +39 entre la semaine 31 et semaine 32

En France meacutetropolitaine depuis la semaine 24 le nombre de cas confirmeacutes eacutetait en augmentation

modeacutereacutee mais lrsquoaugmentation srsquoest intensifieacutee depuis la S30 Cette augmentation eacutetait de +42 entre la

semaine 31 et 32 (+35 entre la semaine S30 et S31)

Au cours de la vague eacutepideacutemique et jusqursquoagrave la leveacutee des mesures de confinement de la population tous les patients preacutesentant des signes de COVID-19 nrsquoont pas systeacutematiquement beacuteneacuteficieacute drsquoun test biologique pour confirmer une infection (recommandations ministeacuterielles du 13 mars 2020) Le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France eacutetait donc supeacuterieur au nombre estimeacute de cas confirmeacutes pendant cette peacuteriode Depuis le deacuteconfinement il est demandeacute que les patients preacutesentant des symptocircmes eacutevocateurs du COVID-19 ainsi que les sujets contacts drsquoun cas confirmeacute soient deacutepisteacutes pour le SARS-CoV-2 [1] A compter de cette date et gracircce au systegraveme SI-DEP le nombre de cas confirmeacutes permet deacutesormais theacuteoriquement drsquoestimer le nombre reacuteel de cas de COVID-19 en France Ce nombre peut cependant ecirctre sous-estimeacute du fait de lrsquoabsence de deacutepistage systeacutematique de personnes infecteacutees symptomatiques ou asymptomatiques

[1] DGS-Urgent Prise en charge par les meacutedecins de ville des patients de COVID-19 en phase de deacuteconfinement Disponible via ce lien cliquez ici

Figure 11 Nombre incident de cas confirmeacutes de COVID-19 par semaine rapporteacutes agrave Santeacute publique France du 23 janvier au 12 aoucirct 2020 (donneacutees arrecircteacutees le 12 aoucirct 2020)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

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Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

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Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

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Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

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Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

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Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

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Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 13: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 13 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Signalement agrave viseacutee drsquoalerte des foyers de transmission (clusters)

Depuis la leveacutee du confinement le 11 mai 2020 les ARS en lien avec les cellules reacutegionales de Santeacute publique France et les partenaires locaux investiguent les clusters (ou foyers de contamination) selon le guide en vigueur [1] Le traccedilage et

le deacutepistage des personnes contacts permettent de controcircler ces foyers Un cluster est deacutefini par au moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7 jours appartenant agrave une mecircme communauteacute ou ayant participeacute agrave un mecircme

rassemblement de personnes qursquoils se connaissent ou non Le SI MONIC (MONitorage des Clusters) deacuteveloppeacute par Santeacute publique France rassemble les donneacutees collecteacutees dans le cadre du dispositif de signalement agrave viseacutee drsquoalerte Le bilan

eacutepideacutemiologique des foyers rapporteacutes depuis le 9 mai 2020 est preacutesenteacute ici en distinguant les foyers hors Ehpad et milieu familial restreint et les foyers speacutecifiquement survenus en Ehpad

Foyers de transmission (clusters) hors Ehpad et milieu familial restreint

Au 11 aoucirct 2020 la tendance hebdomadaire agrave la hausse des clusters depuis juillet srsquoest accentueacutee avec 112 clusters signaleacutes en S32 (Figure 12) mais le fardeau moyen de cas par cluster semble moindre en juillet (10 cas par cluster contre 19 en mai-juin)

Au total 746 clusters (94 en meacutetropole) ont eacuteteacute signaleacutes (Figure 13) 227 (30) en cours drsquoinvestigation dont 64 (28) en criticiteacute eacuteleveacutee (potentiel de transmission critegraveres de graviteacute) 9 sont maitriseacutes 61 sont clocirctureacutes et 03 ont impliqueacute une diffusion communautaire

Parmi les 746 clusters le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes rassemblant de maniegravere temporaire des personnes restent parmi les types de collectiviteacutes les plus repreacutesenteacutes (23) avec

les eacutetablissements de santeacute (ES) (16) et les entreprises hors ES (24) (Tableau 2)

Figure 12 Distribution du nombre de clusters selon leur statut (hors Ehpad et milieu familial restreint) et

du nombre de cas (tous clusters) par semaine de signalement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020

(N=746) (Source MONIC)

[1 Pour en savoir plus Guide pour lidentification et linvestigation de situations de cas groupeacutes de COVID-19

donneacutees provisoires

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 14: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 14 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 2 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) par type de collectiviteacute

inclus entre le 9 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=746) (Source MONIC)

Figure 13 Reacutepartition des clusters (hors Ehpad et milieu familial restreint) en cours drsquoinvestigation

par deacutepartement inclus entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=227) (Source MONIC)

Pour en savoir plus sur les donneacutees reacutegionales consulter Santeacute publique France

Type de collectiviteacutes Ensemble des clusters

Clusters en cours

dinvestigation

N=746 N=227

Entreprises priveacutees et publiques (hors ES) 182 24 65 29

Etablissements de santeacute 116 16 26 11

Milieu familial eacutelargi (concerne plusieurs foyers familiaux) 108 14 31 14

Evegravenements publics ou priveacutes rassemblements temporaires de personnes 67 9 38 17

Etablissements sociaux drsquoheacutebergement et drsquoinsertion 60 8 9 4

EMS de personnes handicapeacutees 29 4 7 3

Communauteacutes vulneacuterables (gens du voyage migrants en situation preacutecaire etc) 27 4 8 4

Milieu scolaire et universitaire 25 3 3 1

Cregraveches 19 3 5 2

Uniteacute geacuteographique de petite taille (suggeacuterant exposition commune) 19 3 4 2

Etablissements peacutenitentiaires 9 1 4 2

Transports (avion bateau train) 7 1 1 0

Structures de laide sociale agrave lenfance 4 1 1 0

Structures de soins reacutesidentiels des personnes sans domicile fixe 0 - 0 -

Autre 74 10 25 11

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 15: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 15 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Foyers de transmission (clusters) en Ehpad

Parallegravelement aux dispositifs de surveillance mis en place dans les ESMS (cf page 12) les eacutepisodes

reacutepondant agrave la deacutefinition de cas drsquoun cluster (survenue drsquoau moins 3 cas confirmeacutes ou probables dans une peacuteriode de 7

jours) sont inteacutegreacutes dans le systegraveme drsquoinformation MONIC deacuteveloppeacute par Santeacute publique France

Au 11 aoucirct 2020 le nombre hebdomadaire de nouveaux clusters reste faible (moins de 10 par semaine) avec un total de 133 clusters (Figure 14) Le nombre de nouveaux signalements eacutetait stable en semaine 32 par rapport la semaine preacuteceacutedente

Au total 14 (n=19) des 136 clusters sont en cours drsquoinvestigation 4 maitriseacutes 82 clocirctureacutes et aucun

cluster nrsquoa diffuseacute La majoriteacute (69) drsquoentre eux comportait plus de 5 cas (12 en moyenne par cluster)

donneacutees provisoires

Figure 14 Distribution du nombre de clusters en Ehpad selon leur statut et du nombre de cas (tous

clusters) par semaine de signalement entre le 09 mai et le 11 aoucirct 2020 (N=133) (Source MONIC)

Focus eacutevaluation de la part des clusters dans lrsquoincidence

Depuis fin juin la circulation virale augmente avec une hausse de lrsquoincidence et des taux de positiviteacute dans

de nombreux deacutepartements Ce constat dans un contexte drsquointensification du deacutepistage est conjugueacute agrave une hausse du nombre de clusters Ce focus a consisteacute agrave eacutevaluer la part des clusters dans lrsquoincidence et documenter la circulation du virus en dehors des clusters

Cette part rapporte le nombre de cas (tous clusters) aux cas incidents connus via SI-DEP du 09 mai pour les clusters dont ceux en Ehpad (source MONIC) et du 13 mai pour les cas incidents (SI-DEP) au 04 aoucirct Cette part est preacutesenteacutee en 4 classes moins de 10 10 agrave 20 20 agrave 50 plus de 50

Les reacutesultats sont preacutesenteacutes pour la meacutetropole La part des clusters dans lrsquoincidence est de 18 en meacutetropole avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Parmi les 96 deacutepartements 32 (33) ont une part infeacuterieure agrave 10 24 (25) de 10 agrave 20 27 (28) de 20 agrave 50 et 13 (135) supeacuterieure agrave 50 Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters identifieacutes Les actions de contact-tracing doivent donc se poursuivre et le niveau 2 doit renforcer les remonteacutees de clusters vers le niveau 3 Dans les deacutepartements avec une faible part (moins de 10 ) et une incidence croissante en dehors du deacutepistage les investigations doivent ecirctre renforcer pour que des actions compleacutementaires soient entreprises

Limites de cette analyse cette part peut ecirctre sous-estimeacutee du fait de la non prise en compte des clusters en milieu familial restreint la sous-notification actuelle des clusters par le niveau 2 du contact-tracing et la non exhaustiviteacute des cas recenseacutes par cluster (10 agrave 30) notamment pour les clusters actifs Dans une moindre mesure cette part peut ecirctre sur-estimeacutee car les cas incidents sont relieacutes au deacutepartement de reacutesidence et ceux des clusters en partie agrave celui des deacuteplacements (vacances par exemple) enfin il nrsquoest pas possible drsquoappairer les cas incidents avec ceux survenus avant mai issus des premiers clusters (moins de 5 des cas)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 16: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 16 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (ESMS)

Depuis le 1er mars 2020 et jusqursquoau 10 aoucirct 8 540 signalements drsquoun ou plusieurs cas de COVID-19 ont eacuteteacute deacuteclareacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedicaux-sociaux (ESMS) agrave Santeacute publique France via le portail national des signalements et le portail de lrsquoARS Ile-de-France

Il srsquoagissait de 5 377 (63) signalements dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres EHPA) et 3 163 (37) dans les autres ESMS (Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (HPH) Aide agrave lrsquoenfance et autre ESMS) (Tableau 3)

Parmi les 8 540 signalements 39 744 cas confirmeacutes de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes chez les reacutesidents Parmi les 10 505 deacutecegraves dans lrsquoeacutetablissement drsquoaccueil 10 420 eacutetaient survenus dans les eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (Tableau 3)

Depuis le 1er mars et jusqursquoau 10 aoucirct 2020 parmi les 5 377 signalements en eacutetablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPA) 3 581 (67) eacutepisodes comprenaient au moins un cas confirmeacute parmi les reacutesidents ou le personnel

Au cours des semaines S31 et S32 (du 27 juillet au 09 aoucirct) parmi lrsquoensemble des EHPA en France 86 (1) eacutetablissements ont deacuteclareacute au moins un nouveau cas confirmeacute de COVID-19 parmi les reacutesidents ou le personnel Sur la mecircme peacuteriode parmi les EHPA en France 75 (08) eacutetablissements ont signaleacute un nouvel eacutepisode (date de deacutebut des signes du premier cas ou agrave deacutefaut date de signalement comprise entre le 27 juillet au 09 aoucirct) avec au moins un cas confirmeacute

Tableau 3 Nombre de signalements de cas de COVID-19 et de deacutecegraves par type drsquoeacutetablissement chez les reacutesidents et le personnel dans les ESMS rapporteacutes du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France

1Etablissements drsquoheacutebergement pour personnes acircgeacutees (EHPAD et autres eacutetablissements-EHPA reacutesidences autonomie reacutesidences seniors) 2Heacutebergement pour personnes handicapeacutees (FAM IME autres eacutetablissements pour enfants (ITEP EAAP IEM Instituts pour deacuteficient auditifs et visuels) autre eacutetablissements pour adultes (foyer de vie foyer drsquoheacutebergement)) 3Aide sociale agrave lrsquoenfance (centres deacutepartementaux de lrsquoenfance foyers de lrsquoenfance MECS) 4Autres eacutetablissements (LAM LHSS SCAPA avec heacutebergement) 5Un signalement COVID-19 est deacutefini par la survenue drsquoau moins un cas COVID-19 confirmeacute ou possible 6Cas confirmeacute COVID-19 toute personne symptomatique ou non avec un preacutelegravevement confirmant lrsquoinfection par le SARS-COV-2 parmi les personnes reacutesidentes ou les membres du personnel drsquoun ESMSEHPA 7Cas possibles et confirmeacutes deacuteceacutedeacutes

Du fait du deacutelai court entre le signalement par les eacutetablissements et la production du point eacutepideacutemiologique les donneacutees les plus reacutecentes ne sont pas consolideacutees Les processus drsquoassurance qualiteacute mis en place au niveau reacutegional peuvent conduire agrave des corrections ulteacuterieures de donneacutees A noter que depuis le 01 juillet 2020 les ESMS drsquoIle-de-France ont commenceacute agrave deacuteclarer leurs eacutepisodes via lrsquoapplication de Santeacute publique France Les donneacutees drsquoIle-de-France sont agrave interpreacuteter avec prudence en attendant que le transfert de donneacutees soit stabiliseacute

EHPA1 HPH2

Aide

enfance3 Autres4 Total

Signalements 5 377 2 418 384 361 8 540

Chez les reacutesidents Cas confirmeacutes 35 001 4 082 188 473 39 744

Deacutecegraves hocircpitaux 3 703 207 0 21 3 931

Deacutecegraves eacutetablissements 10 420 74 0 11 10 505

Chez le personnel Cas confirmeacutes 16 712 3 532 291 192 20 727

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 17: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 17 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 15 Nombre de signalements drsquoeacutepisode avec au moins un cas (possible ou confirmeacute) de COVID-19 par date de deacutebut des signes du premier cas du 1er mars au 10 aoucirct 2020 France (hors Ile-de-France)

Le nombre de signalements en ESMS en France (Ile-de-France exclue) eacutetait en augmentation depuis deacutebut

juillet mais semble se stabiliser durant ces deux derniegraveres semaines (Figure 15)

Le nombre drsquoeacutepisodes avec au moins un cas confirmeacute sur la mecircme peacuteriode a eacutegalement augmenteacute depuis la semaine 27 (S27 25 S28 48 S29 52 S30 54 S31 60) (donneacutees consolideacutees) Il semble se stabiliser en semaine 32 (46 eacutepisodes) mais ces reacutesultats sont agrave prendre avec preacutecaution car ces donneacutees doivent ecirctre consolideacutees On observe en particulier une augmentation du nombre drsquoeacutepisodes en Ile-de-France depuis deacutebut juillet (S28 13 S29 17 S30 17 S31 31) Les donneacutees de la semaine 32 ne sont pas encore consolideacutees (S32 14) Le nombre de deacutecegraves chez les reacutesidents en eacutetablissement et agrave lrsquohocircpital reste tregraves faible depuis le 15 juillet

(infeacuterieur agrave 5 deacutecegraves par jour)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 18: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 18 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (Reacuteseau OSCOUR

reg)

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) 2 019 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes par les eacutetablissements ayant transmis sans interruption sur toute la peacuteriode repreacutesentant 07 de lrsquoactiviteacute totale des services drsquourgence du reacuteseau OSCOURreg

Apregraves une baisse observeacutee la semaine preacuteceacutedente ces passages eacutetaient en leacutegegravere hausse de 9 en semaine

32 (1 860 passages et 07 drsquoactiviteacute totale en S31 - donneacutees consolideacutees du 11082020) (Figure 16)

Cette hausse concerne les 15-74 ans (1 632 en S32 vs 1 500 en S31 soit +9) et les adultes de 75 ans et plus (314 en S32 vs 268 en S31 soit +17) tandis que le nombre de passage est en baisse chez les

enfants de moins de 15 ans (-21)

La hausse est observeacutee dans plusieurs reacutegions telles que lrsquoIle-de-France (702 vs 574 passages en S31) Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur (152 passages vs 97 en S31) lrsquoOccitanie (107 passages vs 75 en S31) et le Centre-Val de Loire (68 passages vs 50 en S31)

En semaine 32 sur lrsquoensemble des passages pour suspicion de COVID-19 au niveau national 35 ont eacuteteacute enregistreacutes en Icircle-de-France 8 en Pays de la Loire 8 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur et 7 en

Bourgogne-Franche-Comteacute

Depuis le deacutebut de la surveillance le 24 feacutevrier 2020 180 923 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont eacuteteacute enregistreacutes (donneacutees au 09 aoucirct 2020 inteacutegrant lrsquoensemble des services drsquourgence ayant transmis au moins une fois sur toute la peacuteriode)

Figure 16 Nombre de passages aux urgences et part drsquoactiviteacute pour suspicion de COVID-19 par jour et classe drsquoacircge depuis le 26 feacutevrier et depuis le 1er juin 2020 France (source OSCOURreg)

Figure 17 Taux hebdomadaire de passages pour suspicion de COVID-19 pour 10 000 passages aux urgences par deacutepartement semaine 32 France (source OSCOURreg)

Pour en savoir plus sur les donneacutees OSCOUR

consulter GEODES

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 19: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 19 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Nombre de reproduction effectif laquoR effectifraquo Le nombre de reproduction R (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) est estimeacute selon la meacutethode de Cori [1] avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours Il permet de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission Les estimations reacutegionales sont deacutesormais produites agrave partir des donneacutees virologiques du dispositif SI-DEP (nombre quotidien de tests PCR positifs) et des passages aux urgences (OSCOURreg) Lrsquoindicateur calculeacute sur les donneacutees SI-DEP a lrsquoavantage de srsquoappuyer sur de donneacutees sur de cas confirmeacutes de COVID-19 et de donner des tendances reacuteactives Le R effectif estimeacute agrave partir de ces donneacutees est un indicateur de la dynamique de transmission du virus environ 1 agrave 2 semaines auparavant (inteacutegrant le deacutelai entre la contamination et le test et le fait que le calcul est effectueacute sur une peacuteriode de 7 jours) En revanche cet indicateur peut ecirctre instable notamment lorsque lrsquoincidence est faible car est influenceacute par les actions locales de deacutepistage Lrsquoindicateur calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences est plus stable mais montre des tendances plus tardives Une valeur supeacuterieure agrave 1 est en faveur drsquoune tendance agrave lrsquoaugmentation du nombre de cas Les valeurs de R ne doivent donc pas ecirctre interpreacuteteacutees de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre mises en perspective avec les autres donneacutees eacutepideacutemiologiques disponibles et lrsquoanalyse fine de la situation locale

Les estimations du nombre de reproduction entre le 02 et le 08 aoucirct 2020 sont baseacutees sur les nombres de tests PCR positifs au SARS-COV-2 remonteacutes par le systegraveme SI-DEP ainsi que sur les passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (donneacutees OSCOURreg)

En France meacutetropolitaine le nombre de reproduction calculeacute agrave partir des donneacutees virologiques (SI-DEP) est significativement supeacuterieur agrave 1 133 (intervalle de confiance (IC95 130-135) estimation stable par rapport agrave celle produite la semaine preacuteceacutedente Le R calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOURreg) est significativement supeacuterieur agrave 1 107 (IC95 102-111) (Tableau 4) en

hausse par rapport agrave lrsquoestimation produite la semaine preacuteceacutedente

En reacutegion les nombres de reproduction estimeacutes agrave partir de SI-DEP et OSCOURreg sont significativement supeacuterieurs agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Le nombre de reproduction SI-DEP est significativement supeacuterieur agrave 1 dans 8 reacutegions suppleacutementaires sans que celui calculeacute agrave partir des passages aux urgences ne soit significativement supeacuterieur 1 Auvergne-Rhocircne-Alpes Bourgogne-Franche-Comteacute Bretagne Centre-Val de Loire Grand-Est Hauts-de-France Normandie Nouvelle-Aquitaine (Tableau 4)

En outre-mer la Martinique preacutesente un nombre de reproduction estimeacute agrave partir de SI-DEP significativement supeacuterieur agrave 1

Tableau 4 Nombre de reproduction effectif (R effectif) agrave partir des tests PCR positifs au SARS-COV-2 et

des passages aux urgences avec suspicion de SARS-COV-2 par reacutegion France meacutetropolitaine et

ultra-marine sur 7 jours glissants du 02 au 08 aoucirct 2020 (Sources SI-DEP et OSCOURreg)

NC le nombre de reproduction nrsquoest pas estimable de faccedilon fiable en raison drsquoun nombre de cas insuffisant sur les 7 derniers jours NA donneacutees non

disponibles pour cette reacutegion NE donneacutees non exploitables

[1] Cori A Ferguson NM Fraser C Cauchemez S A new framework and software to estimate time-varying reproduction numbers during epidemics Am J Epidemiol 2013 178

pp 1505-1512

Territoire Reacutegions R effectif (Intervalle de confiance agrave 95)

SI-DEP OSCOURreg

France meacutetropolitaine

Auvergne-Rhocircne-Alpes 117 (109-125) 091 (079-105) Bourgogne-Franche-Comteacute 136 (117-158) 109 (091-128) Bretagne 120 (109-133) 085 (067-105) Centre-Val de Loire 141 (124-158) 109 (084-138) Corse 163 (095-249) NC Grand Est 122 (112-132) 093 (075-113) Hauts-de-France 116 (109-124) 100 (083-119) Ile-de-France 136 (132-141) 119 (110-128) Normandie 144 (125-165) 079 (057-104) Nouvelle-Aquitaine 143 (127-160) 103 (082-125) Occitanie 147 (137-157) 126 (103-151) Pays de la Loire 106 (097-115) 094 (080-110) Provence-Alpes-Cocircte dAzur 162 (154-170) 130 (110-151) France meacutetropolitaine 133 (130-135) 107 (102-111)

France ultra-marine

Guadeloupe 109 (079-145) NC Guyane 073 (066-081) 075 (058-094) La Reacuteunion NC NC Martinique 184 (141-233) NA Mayotte NE NC

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 20: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 20 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Hospitalisations admissions en reacuteanimation retours agrave domicile (donneacutees SI-VIC)

Depuis le 1er mars 2020 1 536 eacutetablissements de santeacute ont deacuteclareacute au moins un cas de COVID-19 hospitaliseacute

Parmi les 108 485 patients ayant eacuteteacute hospitaliseacutes depuis le 1er mars (Tableau 5)

minus Lrsquoacircge meacutedian des patients est de 72 ans et 53 sont des hommes

minus 19 849 patients sont deacuteceacutedeacutes 71 eacutetaient acircgeacutes de 75 ans et plus et 59 eacutetaient des hommes

minus 83 237 patients sont retourneacutes agrave domicile

Le 11 aoucirct 2020 5 012 cas de COVID-19 eacutetaient hospitaliseacutes en France dont 391 cas en reacuteanimation

Tableau 5 Nombre de personnes hospitaliseacutees et en reacuteanimation pour COVID-19 le 11 aoucirct 2020 et nombre de retours agrave domicile et de deacutecegraves lors drsquoune hospitalisation depuis le 1er mars par classe drsquoacircge et par reacutegion France (source SI-VIC)

Figure 18 Evolution du taux hebdomadaire drsquohospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Lrsquoinformation sur lrsquoacircge nrsquoest pas disponible pour tous les cas Lrsquoinformation par reacutegion nrsquoest pas renseigneacutee pour les personnes transfeacutereacutees agrave lrsquoeacutetranger

Surveillance en milieu hospitalier

Le 11 aoucirct 2020 Depuis le 01 mars 2020

Hospitalisations Dont Reacuteanimations Retours agrave domicile Deacutecegraves

N N N N

Total 5 012 391 83 237 19 849

Classes dacircge

Total 4 962 389 82 687 19 738

0-14 ans 40 1 7 2 1 002 1 3 lt1

15-44 ans 336 7 30 8 11 389 14 209 1

45-64 ans 1 035 21 130 33 23 669 29 2 055 10

65-74 ans 1 113 22 137 35 15 680 19 3 529 18

75 et + 2 438 49 85 22 30 947 37 13 942 71

Reacutegions

Total 4 971 367 83 226 19 830

Meacutetropole

Auvergne-Rhocircne-Alpes 285 6 17 5 8 168 10 1 763 9

Bourgogne-Franche-Comteacute 25 1 3 1 4 072 5 1 062 5

Bretagne 61 1 4 1 1 355 2 268 1

Centre-Val de Loire 122 2 8 2 2 278 3 562 3

Corse 4 lt1 0 lt1 256 lt1 59 lt1

Grand Est 539 11 17 5 12 901 16 3 631 18

Hauts-de-France 491 10 47 13 7 077 9 1 925 10

Ile-de-France 2 555 51 186 51 29 910 36 7 611 38

Normandie 130 3 5 1 1 813 2 442 2

Nouvelle-Aquitaine 59 1 11 3 2 266 3 428 2

Occitanie 55 1 13 4 2 989 4 516 3

Pays de la Loire 107 2 15 4 2 297 3 481 2

Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur 396 8 15 4 5 827 7 970 5

Outre-Mer

La Reacuteunion 20 lt1 2 1 168 lt1 5 lt1

Martinique 6 lt1 2 1 97 lt1 16 lt1

Mayotte 8 lt1 1 lt1 430 1 28 lt1

Guadeloupe 3 lt1 2 1 88 lt1 17 lt1

Guyane 105 2 19 5 1234 1 46 lt1

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020 du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 21: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 21 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Au 11 aoucirct 2020 391 cas de COVID-19 eacutetaient toujours hospitaliseacutes en reacuteanimation en France et 21 nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation ont eacuteteacute rapporteacutees (Figure 20)

Le nombre hebdomadaire de nouvelles admissions en reacuteanimation a augmenteacute en semaine 32 (122 versus 105 en S31) (Figure 20) Ce nombre est en augmentation depuis 5 semaines passant de 73 nouvelles admissions

en S27 agrave 122 en S32

Le nombre journalier de cas en cours drsquohospitalisation en reacuteanimation se maintient en dessous de 500 patients

depuis le 10 juillet

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees en reacuteanimation acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 14 (55406) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 7 (1 200 17 373) sur la peacuteriode mars-juin 2020

Le plus fort taux hebdomadaire drsquohospitalisations (du 05 au 11 aoucirct) de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane mais eacutetait en diminution par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente (368 vs 396100 000 habitants) Le taux drsquohospitalisations hebdomadaire a eacutegalement diminueacute agrave Mayotte et est maintenant comparable aux taux observeacutes dans les autres reacutegions (07 vs 32100 000 habitants la semaine preacuteceacutedente)

Dans toutes les autres reacutegions les taux drsquohospitalisations hebdomadaires restaient stables et eacutetaient infeacuterieurs agrave 30100 000 habitants (Figure 18)

Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 a augmenteacute pour la troisiegraveme semaine

conseacutecutive en semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct) 782 en S32 versus 604 en S29 (Figure 19)

Depuis deacutebut juillet (S28) et jusqursquoen semaine 32 les personnes hospitaliseacutees acircgeacutees de moins de 40 ans repreacutesentaient 18 (1 3117 396) des admissions alors que cette proportion eacutetait de 8 (8 324100 198) sur la peacuteriode mars-juin 2020 Pour les personnes acircgeacutees de plus de 70 ans une diminution des admissions en hospitalisation conventionnelle a eacuteteacute observeacutee depuis deacutebut juillet repreacutesentant 47 (3 495 7 396) des admissions sur la peacuteriode S28-S32 vs 55 (55 019100 198) sur la peacuteriode S9-S27

Figure 19 Nombre journalier de cas de COVID-19 nouvellement hospitaliseacutes et nombre drsquoeacutetablissements deacuteclarant depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 20 Nombre journalier de nouvelles admissions de patients COVID-19 en reacuteanimation depuis le 19 mars et depuis le 1er juin 2020 donneacutees au 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 22: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 22 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Le nombre hebdomadaire de deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 eacutetait comparable agrave la semaine preacuteceacutedente avec 63 deacutecegraves en S32 versus 73 en S31 (Figure 22)

Le nombre hebdomadaire des retours agrave domicile de patients COVID-19 apregraves hospitalisation a diminueacute en semaine 31 (885 vs 1 106 en S29) (Figure 23)

Figure 22 Nombre journalier de nouveaux deacutecegraves survenus au cours drsquoune hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

Figure 21 Evolution du taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par reacutegion entre le 22 juillet et le 11 aoucirct 2020 France (source SI-VIC)

Figure 23 Nombre journalier de retours agrave domicile de patients apregraves hospitalisation pour COVID-19 depuis le 19 mars et depuis le 1

er juin 2020 France donneacutees au 11 aoucirct 2020 (source SI-VIC)

du 22 au 28 juillet 2020 du 29 juillet au 04 aoucirct 2020

Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct le plus fort taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 a eacuteteacute observeacute en Guyane Ce taux est en diminution depuis le 1er juillet avec neacuteanmoins une augmentation ponctuelle dans la semaine du 22 au 28 juillet Sur la semaine du 05 au 11 aoucirct il eacutetait de 10100 000 habitants (contre 24 la semaine preacuteceacutedente) (Figure 21)

Agrave Mayotte aucun nouveau patient nrsquoa eacuteteacute admis en reacuteanimation en S32 (contre un taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de 072100 000 habitants en S31)

Dans toutes les autres reacutegions le taux hebdomadaire drsquoadmissions en reacuteanimation de patients COVID-19 est infeacuterieur agrave 05100 000 habitants

du 05 au 11 aoucirct 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 23: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 23 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Surveillance de la mortaliteacute

Mortaliteacute lors drsquoune hospitalisation et en ESMS

Les estimations de la mortaliteacute due agrave la COVID-19 sont baseacutees sur le nombre de patients deacuteceacutedeacutes au cours drsquoune hospitalisation (donneacutees SI-VIC) et le nombre de reacutesidents deacuteceacutedeacutes dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico-sociaux (hors hospitalisation)

Entre le 1er mars et le 11 aoucirct 2020 30 354 deacutecegraves de patients COVID-19 ont eacuteteacute rapporteacutes agrave Santeacute publique France 19 849 deacutecegraves sont survenus au cours drsquoune hospitalisation et 10 505 deacutecegraves parmi des reacutesidents en EHPA et autres EMS

Au moins 92 des cas de COVID-19 deacuteceacutedeacutes sont acircgeacutes de 65 ans ou plus

Au niveau national le nombre hebdomadaire de deacutecegraves en France est stable entre les semaines 31 et 32 (66 en S32 vs 79 en S31) Le taux de deacutecegraves hebdomadaire (pour 100 000 habitants) agrave lrsquoeacutechelle nationale est stable il eacutetait de 010 en S32 vs 012 en S31

En semaine 32 le plus fort taux de deacutecegraves de patients COVID-19 rapporteacute agrave la population (pour 100 000 habitants) eacutetait observeacute en Guyane (143100 000 habitants) Pour toutes les autres reacutegions ce taux eacutetait infeacuterieur agrave 03100 000 habitants

Les taux hebdomadaires de deacutecegraves (pour 100 000 habitants) restent stables entre les semaines 31 et 32 dans toutes les reacutegions En Guyane ce taux est passeacute de 036100 000h en semaine 31 (correspondant agrave 1 deacutecegraves) agrave 143100 000 h en S32 (correspondant agrave 4 deacutecegraves) (Figure 24)

Figure 24 Taux hebdomadaires de deacutecegraves ducirc agrave la COVID-19 pour 100 000 habitants (deacutecegraves hospitaliers en EHPA et autres EMS) S30 (du 20 au 26 juillet) S31 (du 27 juillet au 02 aoucirct) et 32 (du 03 au 09 aoucirct) par reacutegion en France (source SI-VIC et ESMS)

Semaine 30 Semaine 31 Semaine 32

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 24: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 24 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Tableau 6 Description des deacutecegraves certifieacutes par voie eacutelectronique avec une mention de COVID-19 dans les causes meacutedicales de deacutecegraves en France du 1er mars au 10 aoucirct 2020 (donneacutees au 11 aoucirct 2020) (Source Sante publique France Inserm-CeacutepiDC)

Mortaliteacute issue de la certification eacutelectronique des deacutecegraves

Parmi les certificats de deacutecegraves reacutedigeacutes par voie eacutelectronique et transmis agrave Santeacute publique France depuis le 1er

mars 2020 11 299 certificats de deacutecegraves contenaient une mention de COVID-19 parmi les causes meacutedicales de deacutecegraves renseigneacutees (Tableau 6)

minus Lrsquoacircge meacutedian au deacutecegraves eacutetait de 84 ans et 90 avaient 65 ans et plus

minus Les hommes repreacutesentaient 54 de ces deacutecegraves

Des comorbiditeacutes eacutetaient renseigneacutees pour 7 455 deacutecegraves soit 66 des certificats de deacutecegraves Une mention drsquohypertension arteacuterielle eacutetait indiqueacutee pour 25 de ces deacutecegraves et une mention de pathologie cardiaque pour 34 de ces deacutecegraves

Sur lrsquoensemble des deacutecegraves certifieacutes eacutelectroniquement 28 des personnes deacuteceacutedeacutees ne preacutesentaient pas de comorbiditeacute et eacutetaient acircgeacutees de moins de 65 ans

Sexe n

Hommes 6 144 54

Cas selon la classe dacircges Sans comorbiditeacute 1 Avec comorbiditeacutes 1 Totalsup2

n n n

0-14 ans 0 0 1 100 1 0

15-44 ans 35 34 69 66 104 1

45-64 ans 283 29 709 71 992 9

65-74 ans 579 33 1 187 67 1 766 16

75 ans ou plus 2 947 35 5 489 65 8 436 75

Tous acircges 3 844 34 7 455 66 11 299 100

Comorbiditeacutes n

Au moins une comorbiditeacute 7 455 66

Aucune ou non renseigneacute 3 844 34

Description des comorbiditeacutes n

Obeacutesiteacute 444 6

Diabegravete 1 206 16

Pathologie respiratoire 970 13

Pathologie cardiaque 2 525 34

Hypertension arteacuterielle 1 839 25

Pathologies neurologiques 688 9

Pathologie reacutenale 929 12

Immunodeacuteficience 170 2

ce groupe inclut les pathologies neuro-vasculaires et neuro-musculaires 1 preacutesenteacutes en ligne 2 preacutesenteacutes en colonne

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

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Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

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Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 25: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 25 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Du fait des deacutelais habituels de transmission des certificats de deacutecegraves par les bureaux drsquoeacutetat civil les donneacutees des derniegraveres semaines sont encore incomplegravetes et seront consolideacutees dans les prochaines semaines Il nrsquoest pas possible drsquoestimer la part attribuable de ces hausses de mortaliteacute avec lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 les donneacutees ne disposant pas drsquoinformation sur les causes meacutedicales de deacutecegraves

Figure 25 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en France de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Mortaliteacute toutes causes

Lrsquoanalyse de la mortaliteacute toutes causes confondues srsquoappuie sur les donneacutees drsquoeacutetat civil drsquoenviron 3 000

communes franccedilaises enregistrant 77 de la mortaliteacute nationale Ces donneacutees ne permettent pas de disposer

des causes meacutedicales de deacutecegraves

Au niveau national depuis la semaine 18 (du 27 avril au 03 mai 2020) la mortaliteacute est revenue dans les

marges de fluctuation habituelle tous acircges confondus (Figure 25)

Au niveau reacutegional

- une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en Guyane en semaine 29 (du 13 au 19 juillet) (Figure 26) Les

effectifs sur les semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) sont en diminution et ne preacutesentent pas drsquoexcegraves de

deacutecegraves tous acircges confondus Une premiegravere hausse significative de la mortaliteacute avait eacuteteacute observeacutee en S25 (du

15 au 21 juin) suivie drsquoune leacutegegravere diminution des effectifs de deacutecegraves sur les semaines 26 agrave 28

- une hausse ponctuelle et modeacutereacutee de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en S29 (du 13 au 19 juillet) en reacutegion

Centre-Val de Loire Les effectifs semblent revenir dans les marges de fluctuation habituelle en

semaines 30 et 31 (du 20 juillet au 2 aoucirct) agrave un niveau comparable agrave celui attendu tous acircges confondus

Figure 26 Mortaliteacute toutes causes toutes classes drsquoacircge confondues en Guyane de la semaine 52-2013 agrave la semaine 31-2020 (Source Santeacute publique France - Insee)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 26: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 26 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Figure 27 Carte europeacuteenne des niveaux drsquoexcegraves de mortaliteacute tous acircges en semaine 30-2020 (Donneacutees

incomplegravetes du fait des deacutelais de transmission - actualisation au 05 aoucirct) (Source Euromomo)

Mortaliteacute agrave lrsquoeacutechelle europeacuteenne

A lrsquoeacutechelle europeacuteenne parmi les 24 pays ou reacutegions qui participent au consortium EuroMOMO (https

wwweuromomoeu) et qui utilisent le mecircme modegravele statistique que celui utiliseacute en France un excegraves de mor-taliteacute eacutetait observeacute dans un pays en semaine 27 dans deux paysreacutegion en semaine 28 dans deux paysreacutegion en semaine 29 et dans deux paysreacutegions en semaine 30 (Espagne et Portugal) (Figure 27)

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 27: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 27 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Analyse de risque contextualiseacutee - Niveaux de vulneacuterabiliteacute

Les eacutequipes reacutegionales de Santeacute publique France reacutealisent en lien avec les ARS une analyse de risque contextualiseacutee quotidienne au niveau deacutepartemental depuis le 02 mai 2020 une semaine avant la leveacutee du confinement Cette expertise effectue la synthegravese des indicateurs des systegravemes de surveillance et des informations qualitatives rapporteacutees (ARS collectiviteacutes acteurs du soin etc) Les indicateurs mis en regard sont les taux de positiviteacuteincidence des patients testeacutes (SI-DEP) taux drsquoactespassages pour suspicion COVID-19 (SOS Meacutedecin Oscourreg) nombres de reproduction effectif du virus (SI-DEP Oscourreg SI-VIC) clusters en communauteacute milieu professionnel eacutetablissements meacutedicaux sociaux (SI-MONIC) admissions en hospitalisation conventionnelle en reacuteanimation (SI-VIC) Lrsquoexpertise permet de produire lrsquoindicateur du niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute eacuteleveacute) qui traduit la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population du deacutepartement contribuant ainsi agrave adapter les mesures gestion

Au 11 aoucirct 2020 par rapport au point eacutepideacutemiologique du 06 aoucirct 2020

7 nouveaux deacutepartements ont eacuteteacute classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute Heacuterault (34)

Meurthe-et-Moselle (54) Sarthe (72) Alpes-Maritimes (06) Var (83) Vaucluse (84) Oise (60) (Figure 28) Le

deacutepartement de la Mayenne (53) est repasseacute en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute suite agrave une eacutevolution

eacutepideacutemiologique favorable

Au total 19 deacutepartements eacutetaient en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute et 2 en eacuteleveacute soit 9 reacutegions

meacutetropolitaines sur 13 avec au moins un deacutepartement en modeacutereacute ou eacuteleveacute

Figure 28 Niveau de vulneacuterabiliteacute par deacutepartement et eacutevolution France au 11 aoucirct 2020 (Source Santeacute publique France)

1 en modeacutereacute au preacutealable le 25 mai 2 en modeacutereacute au preacutealable le 8 juillet En rouge deacutepartements dont la vulneacuterabiliteacute a augmenteacute depuis S29

Niveau de vulneacuterabiliteacute

Depuis le

Eleveacute Mayotte (976) 02 mai Guyane (973) 06 juin Modeacutereacute Gironde (33) 10 juillet Nord (59) 24 juillet Val drsquoOise (95) 27 juillet Haute-Garonne (31) 28 juillet Haute-Savoie (74) 28 juillet Ille-et-Vilaine (35) 29 juillet Paris (75) 04 aoucirct Hauts-de-Seine (92) 04 aoucirct Seine-Saint-Denis (93) 04 aoucirct Val-de-Marne (94) 04 aoucirct Bouches-du-Rhocircne 05 aoucirct Heacuterault (34) 07 aoucirct Meurthe-et-Moselle (54) 09 aoucirct Mayenne (53) 10 aoucirct Sarthe (72) 10 aoucirct Alpes-Maritimes (06) 11 aoucirct Var (83) 11 aoucirct Vaucluse (84) 11 aoucirct Oise (60) 11 aoucirct

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 28: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 28 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Situation internationale

Au niveau international les pays des Ameacuteriques restent les plus durement toucheacutes (Etats-Unis Breacutesil Mexique Colombie Peacuterou Argentine) en Asie du Sud-Est lrsquoeacutepideacutemie srsquoacceacutelegravere (Inde Bangladesh Philippines) Lrsquoeacutepideacutemie reste intense en Asie Centrale (Kirghizistan) Meacutediterraneacutee orientale (Iran Qatar Oman Koweiumlt) et en Afrique du Sud Une augmentation des cas a eacuteteacute rapporteacutee au Maroc et en Algeacuterie et le Japon fait face agrave une forte recrudescence de cas

En Europe lrsquoeacutepideacutemie reste active dans certains pays drsquoEurope de lrsquoEst (Roumanie Bulgarie) et des Balkans Dans les pays de lrsquoUEEEA une tendance agrave la hausse de lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19 est observeacutee depuis le mois de juin ce qui a conduit lrsquoECDC agrave publier une analyse de risque pour eacutevaluer cette recrudescence dans les pays concerneacutes et a deacuteclineacute diffeacuterentes strateacutegies afin drsquoadapter ou de renforcer les mesures de controcircle deacutejagrave mises en place

Depuis le mois de juin des foyers de cas sont rapporteacutes dans plusieurs pays europeacuteens En plus des foyers de cas rapporteacutes dans des contextes speacutecifiques (secteurs industriels ou agricoles) on observe une recrudescence de cas dans certains pays parmi les jeunes adultes En Espagne une augmentation de lrsquoincidence a eacuteteacute rapporteacutee dans tous les groupes drsquoacircge et elle est

plus importante parmi les 15-29 ans En Belgique une augmentation des nouvelles infections est rapporteacutee depuis deacutebut juillet le taux

drsquoincidence le plus eacuteleveacute est rapporteacute parmi les 20-29 ans En Allemagne une augmentation des cas a eacutegalement eacuteteacute rapporteacutee et des rassemblements

familiaux sont agrave lrsquoorigine de plusieurs augmentations localiseacutees En Italie les infections agrave coronavirus augmentent avec une majoriteacute de cas dans le Nord du pays et

une moyenne drsquoacircge de 38 ans Les pays qui observent une augmentation de cas reacutetablissent progressivement et localement les mesures restrictives (distanciation physique contact tracing) Des controcircles aux frontiegraveres ont de nouveau eacutetaient mis en place dans de nombreux pays (Belgique Espagne Italie Allemagne Autriche) ces mesures diffegraverent drsquoun pays agrave lrsquoautre en fonction des critegraveres eacutepideacutemiologiques utiliseacutes

Figure 29 Taux drsquoincidence de COVID-19

rapporteacute pour les semaines 30 et 31 dans

les pays de lrsquoUEEAA (source ECDC)

Pour plus drsquoinformations sur la situation

En Europe - ECDC - Weekly surveillance report 07082020 - RRA ECDC 05082020 - Espagne Bulletins de surveillance du 10082020 - Belgique Bulletin de surveillance du 10082020 - Allemagne Bulletin de surveillance du 10082020 - Italie Bulletin de surveillance du 10082020

Dans le monde Organisation mondiale de la santeacute tableau de bord COVID-19

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 29: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 29 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale Enquecircte Santeacute publique France CoviPrev enquecirctes Internet aupregraves drsquoeacutechantillons indeacutependants non probabilistes de personnes acircgeacutees de 18 ans et plus reacutesidant en France meacutetropolitaine (Access panel) de mars agrave juillet 2020 Lors de la derniegravere enquecircte (vague 13 - 20-22 juillet 2020) la seule mesure de preacutevention dont lrsquoadoption avait significativement progresseacute depuis la vague preacuteceacutedente eacutetait laquo Le port systeacutematique du masque en public raquo Les deux mesures de preacutevention dont lrsquoadoption systeacutematique avait le plus diminueacute eacutetaient laquo Saluer sans se serrer la main et arrecircter les embrassades raquo et laquo Garder une distance drsquoau moins un megravetre raquo Cette enquecircte est momentaneacutement arrecircteacutee Une nouvelle vague drsquoenquecircte est programmeacutee fin septembre (semaine 39) avec de nouveaux reacutesultats sur lrsquoadoption des comportements de preacutevention et sur la santeacute mentale des franccedilais (diffusion semaine 40)

Les principaux reacutesultats de ces enquecirctes sont disponibles sur le site de Santeacute publique France

Etude qualitative ViQuoP Santeacute publique France ndash Kantar laquo Vie quotidienne et preacutevention au sein drsquoune

communauteacute en ligne agrave lrsquoheure du coronavirus raquo Suivi de cohorte de mars agrave juin 2020 Les principaux reacutesultats

sont disponibles sur le site de Santeacute publique France pour les 6 theacutematiques suivantes

minus Evolution des perceptions et pratiques des gestes barriegraveres

minus Adheacutesion et compreacutehension des mesures drsquoisolement et de deacutepistage minus Evolution des perceptions drsquoeacutetat de santeacute et de bien-ecirctre

minus Evolution des consommations de tabac alcool cannabis et autres substances psycho-actives

minus Evolution des pratiques alimentaires de lrsquoactiviteacute physique et de la seacutedentariteacute

minus Evolution des relations sociales affectives et sexuelles

Production drsquooutils de preacutevention

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

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Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

Page 30: COVID-19 : point épidémiologique du 13 août 2020

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 30 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Synthegravese mdash conclusion

En France meacutetropolitaine

En semaine 32 (du 03 au 09 aoucirct 2020) la progression du nombre de cas confirmeacutes du taux drsquoincidence

hebdomadaire et du nombre de clusters se poursuit

Depuis mi-juin lrsquoaugmentation du nombre de nouveaux cas confirmeacutes de COVID-19 srsquoacceacutelegravere avec 10 915 cas enregistreacutes en semaine 32 soit une augmentation de +42 par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente plus importante que celle constateacutee de la semaine 30 agrave la semaine 31 (+33) Le taux de positiviteacute eacutetait aussi en forte progression (+41) alors que le nombre de personnes testeacutes restait stable (+1) La progression actuelle

de lrsquoeacutepideacutemie correspond agrave un temps de doublement des cas de 18 jours pour la peacuteriode S28-S32

Le taux drsquoincidence eacutetait en augmentation (168 cas 100 000 habitants en semaine 32 versus 119 cas en S31) Lrsquoaugmentation de lrsquoincidence concernait toutes les classes drsquoacircge mais restait plus marqueacutee chez les 15-44 ans plus particuliegraverement les jeunes adultes de 25-35 ans Neacuteanmoins une augmentation est eacutegalement observeacutee chez les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans Parmi les personnes testeacutees la proportion des personnes asymptomatiques eacutetait en leacutegegravere augmentation alors qursquoelle est resteacutee stable parmi les cas testeacutes positifs pour le SARS-COV-2 Le nombre de patients testeacutes positifs parmi les personnes symptomatiques continue de progresser (+37) alors que le nombre de personnes

symptomatiques testeacutees a diminueacute (-12)

Ces reacutesultats teacutemoignent drsquoune progression de la circulation virale notamment chez des personnes symptomatiques

En meacutedecine geacuteneacuterale aucune tendance agrave lrsquoaugmentation nrsquoeacutetait observeacutee agrave partir des donneacutees du reacuteseau Sentinelles avec un taux drsquoincidence des cas drsquoIRA et un taux de consultation des cas suspects de COVID-19 (hors IRA) stables en semaine 32 et une baisse du nombre drsquoactes SOS Meacutedecins en diminution pour la 3egraveme semaine conseacutecutive

A lrsquohocircpital il est observeacute une leacutegegravere augmentation du nombre de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 Par ailleurs le nombre hebdomadaire de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 augmente depuis 3 semaines En particulier et depuis deacutebut juillet la part des personnes de moins de 40 ans admises en hospitalisation a plus que doubleacute par rapport agrave la peacuteriode de mars agrave juin (18 vs 8) La mecircme tendance est observeacutee pour la part des moins de 40 ans parmi les nouvelles admissions en reacuteanimation qui ont eacutegalement doubleacute durant la mecircme peacuteriode (14 vs 7) Le nombre drsquohospitalisation en reacuteanimation continue de progresser il est passeacute de 78 en semaine 28 (du 6 au 12 juillet) agrave 122 en semaine 32 Le nombre de patients en reacuteanimation reste toutefois en dessous de 500 patients

Lrsquoincidence continue eacutegalement aussi de progresser chez les personnes acircgeacutees de 75 ans Pour la 2egraveme semaine conseacutecutive le nombre de signalements des cas de COVID-19 dans les eacutetablissements meacutedico-sociaux (incluant les Ehpad) semble se stabiliser au niveau national mecircme si une tendance agrave lrsquoaugmentation est observeacutee reacutecemment en Ile de France Une grande vigilance doit ecirctre maintenue dans ces eacutetablissements compte tenu de la fragiliteacute de cette population dans laquelle survient le plus grand nombre de deacutecegraves dus au

SARS-COV-2

Les donneacutees sur lrsquoactiviteacute de suivi des contacts collecteacutees par la Cnam montraient une augmentation des nombres de cas et de personnes contacts agrave risque depuis le mois de juin La quasi-totaliteacute des personnes contacts a eacuteteacute jointe pour investigation Le nombre moyen de contacts par cas identifieacutes diminuait notablement entre les semaines 31 et 32 pour srsquoeacutetablir agrave 30 contacts par cas On observe aussi une diminution de la proportion de cas preacuteceacutedemment connus comme personnes contact en comparaison des deux semaines preacuteceacutedentes (de 234 en S30 et S31 vs 216 en S32) La diminution de ces indicateurs pourrait ecirctre le reflet drsquoune moins bonne compliance de la population au dispositif de contact-tracing et ces constats sont preacuteoccupants le contact tracing associeacute agrave lrsquoisolement des cas et la quarantaine des personnes-contacts agrave risque eacutetant un des principaux piliers du controcircle de lrsquoeacutepideacutemie Des investigations sont en cours pour explorer les causes possibles lieacutees au dispositif et notamment la compliance des cas et personnes-contacts agrave son eacutegard Le deacutelai entre lrsquoapparition des symptocircmes et le preacutelegravevement parmi les cas symptomatiques en semaine 32 eacutetait de 35 jours stable par rapport agrave preacuteceacutedente

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

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En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

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Situation au 11 aoucirct 2020 Page 31 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Pour la 6egraveme semaine conseacutecutive le nombre de reproduction effectif (R effectif) calculeacute sur la base des donneacutees virologiques (SI-DEP) est resteacute supeacuterieur agrave 1 en France meacutetropolitaine (Reff= 133) celui calculeacute agrave partir des donneacutees de passages aux urgences (OSCOUR) eacutetait cette semaine significativement supeacuterieur agrave 1 avec un Reff estimeacute agrave 107 (IC95 102-111) Lorsque le R effectif est significativement supeacuterieur agrave 1 ceci signifie que lrsquoeacutepideacutemie est en progression Un Reff de 14 (actuellement estimeacute agrave 132 pour la meacutetropole agrave partir des donneacutees de SI-DEP) correspond agrave un temps de doublement des cas drsquoenviron 2 semaines (pour un intervalle seacuteriel de 7 jours) Au niveau reacutegional les deux estimations de R effectif (simultaneacutement SI-DEP et OSCOUR) eacutetaient significativement supeacuterieures agrave 1 en Ile-de-France Occitanie et Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Ces indicateurs ne doivent pas ecirctre analyseacutes de faccedilon isoleacutee mais doivent ecirctre confronteacutes aux indicateurs produits par les diffeacuterentes surveillances (incidences passages aux urgences hospitalisations clusters hellip) En semaine 32 pregraves drsquoun tiers des deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur au seuil drsquoattention de 10 cas pour 100 000 habitants par semaine (33 deacutepartements en S32 vs 21 deacutepartements en S31) Les taux drsquoincidence hebdomadaires les plus eacuteleveacutes en semaine 32 eacutetaient observeacutes dans les Bouches du Rhocircne (47100 000 habitants) et agrave Paris (462100 000 habitants en excluant les voyageurs deacutepisteacutes positifs aux aeacuteroports drsquoIle de France) Le taux dans ces 2 deacutepartements eacutetait proche du seuil drsquoalerte (50100 000 h) Quatorze autres deacutepartements avaient un taux drsquoincidence supeacuterieur agrave 20100 000 habitants dont 6 en Ile de France et 2 en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur

Selon la derniegravere analyse de risque contextualiseacutee qui permet de classer chaque deacutepartement selon le niveau de vulneacuterabiliteacute (limiteacute modeacutereacute et eacuteleveacute) et traduit agrave la fois la circulation virale et lrsquoimpact sur la santeacute de la population 8 deacutepartements sont passeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute dont la Mayenne (qui eacutetait jusque-lagrave classeacutee en vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute) portant agrave 19 le nombre deacutepartements ainsi classeacutes Ces deacutepartements eacutetaient

reacutepartis sur 9 des 13 reacutegions meacutetropolitaines et 5 drsquoentre eux eacutetaient en Ile-de-France

Le taux drsquoincidence en Ile-de-France continue de progresser en semaine 32 avec une importante augmentation agrave Paris et dans tous les autres deacutepartements de la reacutegion avec un taux proche de 30100 000 habitants (excepteacutee en Seine et Marne 19100 000 habitants) Dans ces deacutepartements cette augmentation eacutetait tregraves fortement marqueacutee chez les 20-29 ans chez lesquels les taux drsquoincidence eacutetaient compris entre 50100 000 h et 115100 000 habitants Cinq des 8 deacutepartements en Ile de France sont classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute marquant un potentiel risque de diffusion plus large SARS-COV-2 De nombreux clusters sont eacutegalement en cours drsquoinvestigation

En Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur les indicateurs sont en forte augmentation et plus particuliegraverement dans les Bouches-du-Rhocircne ougrave le taux drsquoincidence a pratiquement doubleacute par rapport agrave la semaine derniegravere (47100 000 habitants en semaine 32 vs 25 en semaine 31 soit +89) et est proche du seuil drsquoalerte Les taux drsquoincidence ont eacutegalement nettement augmenteacute dans trois autres des 5 deacutepartements de cette reacutegion Alpes-Maritimes (+78) Var (+149) et Vaucluse (+84) Ces augmentations sont plus particuliegraverement marqueacutees dans les populations de jeunes adultes (20-30 et 30-40 ans) Par ailleurs 29 nouveaux clusters sont en cours drsquoinvestigation dans ces 4 deacutepartements Une vigilance demeure dans les 2 deacutepartements alpins

Dans ce contexte il est important de renforcer les mesures de preacutevention et drsquoinformation particuliegraverement aupregraves

des populations drsquoadultes jeunes afin de les sensibiliser agrave lrsquoapplication des gestes barriegraveres

En Mayenne lrsquoensemble des indicateurs ont continueacute de diminuer en semaine 32 avec un taux drsquoincidence de 27100 habitants (vs 48 en semaine 31) et un taux de positiviteacute des patients testeacutes de 12 (versus 14 en S31) Au 11 aoucirct 5 clusters eacutetaient en cours drsquoinvestigation dont 3 en criticiteacute eacuteleveacutee Deux autres clusters preacutesentaient une diffusion communautaire aveacutereacutee (diffusion de cas dans la population) Ces reacutesultats teacutemoignent de lrsquoimpact positif des efforts consentis mais la vigilance doit ecirctre maintenue En effet le risque drsquoextension dans les deacutepartements voisins demeure La Sarthe est ainsi passeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute modeacutereacute avec une nette augmentation du taux drsquoincidence 321100000 habitants en semaine 32 vs 179 en semaine 31

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 32 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

Situation au 11 aoucirct 2020 Page 33 Point eacutepideacutemiologique COVID-19

En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

Situation au 11 aoucirct 2020 Page Point eacutepideacutemiologique COVID-19

Directrice de publication

Pr Geneviegraveve Checircne Directeur adjoint de publication

Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

Vanessa Lemoine Teacutel +33 (0)1 55 12 53 36 pressesantepubliquefrancefr

Diffusion Santeacute publique France

12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

34

Retrouvez tous les outils de preacutevention destineacutes aux professionnels de santeacute et au grand public

Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

Nos partenaires et les sources de donneacutees

SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

Pour en savoir plus sur lrsquoeacutepideacutemie de COVID-19

En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

A lrsquointernational OMS et ECDC

Un numeacutero vert 0 800 130 000 (appel gratuit) a eacuteteacute mis en place (7j7 24h24) Cette plateforme permet dobtenir des informations sur le COVID-19 et des conseils

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La zone de reacutesidence habituelle des patients est prise en compte dans lrsquoanalyse des donneacutees SI-DEP pour le calcul des indicateurs par deacutepartement et reacutegion Une premiegravere analyse comparant les peacuteriodes de juin et de la 2egraveme quinzaine de juillet a montreacute qursquoau niveau national 84 des personnes se sont faites tester dans leur deacutepartement de reacutesidence en juin versus 79 en juillet ces proportions passent de 91 agrave 82 pour les patients testeacutes positifs Les mobiliteacutes estivales entrainent donc une augmentation modeacutereacutee du recours agrave des laboratoires hors du deacutepartement de reacutesidence habituels des patients (+5 pour les patients testeacutes +9 pour les patients positifs) Lrsquoimpact de la contribution de ces mobiliteacutes estivales sur les

indicateurs actuellement observeacute semble donc reacuteel mais neacuteanmoins limiteacute

Le nombre de nouveaux clusters deacutetecteacutes continue drsquoaugmenter avec 112 clusters signaleacutes en semaine 32 Parmi les clusters en cours drsquoinvestigation le milieu familial eacutelargi (plusieurs foyers) et les eacutevegravenements publicspriveacutes (rassemblements temporaires de personnes) restaient les types de collectiviteacutes parmi les plus concerneacutes En meacutetropole la part des clusters dans lrsquoincidence ne repreacutesente que 18 avec une heacuteteacuterogeacuteneacuteiteacute territoriale Ces reacutesultats indiquent que le virus circule largement en dehors des clusters Il est donc primordial de sensibiliser lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere et de distanciation sociale pour limiter la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

La mortaliteacute est actuellement dans les marges de fluctuation habituelle en France meacutetropolitaine tous acircges confondus

Dans les deacutepartements et reacutegions drsquooutre-mer (DROM)

En Guyane en semaine 32 lrsquoeacutepideacutemie est en lente reacutegression le taux drsquoincidence eacutetait de 123 cas 100 000 hab (156100 000 hab en 31) et le taux de positiviteacute eacutetait de 122 (119 en S31) Deux clusters en criticiteacute eacuteleveacutee sont en cours drsquoinvestigation La Guyane reste classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute Une hausse de la mortaliteacute a eacuteteacute observeacutee en semaines 25 et 29

A Mayotte selon les donneacutees des laboratoires collecteacutees directement par la cellule reacutegionale le taux drsquoincidence en semaine 32 a diminueacute par rapport agrave la semaine preacuteceacutedente il eacutetait de 22 cas100 000 habitants versus 31 en S32 Le taux de positiviteacute eacutetait eacutegalement en baisse (57 en S32 versus 86 en S31) Un seul cluster restait en cours drsquoinvestigation Lrsquoeacutepideacutemie semble en reacutegression mais Mayotte reste

classeacutee en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Aux Antilles les donneacutees de surveillance indiquent une circulation agrave bas bruit du virus avec une tendance agrave

lrsquoaugmentation coupleacutee agrave lrsquoidentification de quelques clusters

A lrsquoIle de la Reacuteunion lrsquoactiviteacute lieacutee au SARS-COV-2 reste faible

En France meacutetropolitaine et dans les DROM

Les personnes les plus gravement toucheacutees par cette eacutepideacutemie sont les patients acircgeacutes de plus de 65 ans ainsi que les patients preacutesentant des comorbiditeacutes Les donneacutees de surveillance montrent que les enfants sont moins toucheacutes par le COVID-19 (moins de 1 des patients hospitaliseacutes et des deacutecegraves)

Les professionnels de santeacute font lrsquoobjet drsquoune surveillance speacutecifique et lrsquoensemble des reacutesultats disponibles sont sur le site de Santeacute publique France

Les donneacutees disponibles fin juillet ont montreacute que lrsquoadoption systeacutematique des mesures de preacutevention a globalement diminueacute depuis le deacutebut du confinement mais cette baisse concernait plus particuliegraverement les mesures laquo saluer sans se serrer la main raquo et laquo garder une distance drsquoau moins un megravetreraquo Lrsquoadoption systeacutematique du port du masque en public a augmenteacute durant le mois de juillet mais ne concerne qursquoun peu plus de 3 personnes sur 5

Les reacutecentes mesures sur lrsquoobligation du port du masque dans les espaces publics mise en place localement peuvent permettre de reacuteduire les risques de propagation du virus et de contribuer agrave la protection des personnes vulneacuterables Les gestes barriegraveres et la distanciation sociale doivent ecirctre adopteacutes systeacutematiquement lors de tous les rassemblements publics et priveacutes

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En conclusion

En France meacutetropolitaine la situation est preacuteoccupante lrsquoensemble des indicateurs continuent leur

progression et la transmission du virus SARS-COV-2 srsquoaccentue Elle concerne toutes les tranches drsquoacircge

et plus particuliegraverement les jeunes adultes la part de la transmission en dehors des clusters reacutepertorieacutee

est preacutedominante

En France meacutetropolitaine pregraves drsquoun tiers des deacutepartements deacutepassent le seuil de 10 pour 100 000 habitants particuliegraverement en Ile-de-France et en Provence-Alpes-Cocircte drsquoAzur Plusieurs deacutepartements de ces deux reacutegions ont des taux drsquoincidence en forte progression et srsquoapprochent du seuil drsquoalerte (50100 000) qui pourrait ecirctre franchi en S33 Ces reacutesultats indiquent qursquoil est primordial de poursuivre les efforts de sensibilisation de lrsquoensemble de la population dans lrsquoapplication des gestes barriegravere notamment lrsquoutilisation du masque et de distanciation physique pour ralentir la propagation du virus drsquoautant plus pendant cette peacuteriode estivale propice agrave drsquoimportant mouvements de population

En Guyane et agrave Mayotte lrsquoeacutepideacutemie lieacutee au SARS-COV-2 est en reacutegression mais ces deux territoires

restent classeacutes en niveau de vulneacuterabiliteacute eacuteleveacute

Afin de limiter la progression du virus SARS-COV-2 dans la population il est primordial de renforcer

lrsquoapplication de la strateacutegie laquo Tester-Tracer-Isoler raquo chaque personne preacutesentant des symptocircmes

eacutevocateurs de COVID-19 ou ayant le moindre doute doit reacutealiser un test de recherche du virus dans les

plus brefs deacutelais Les deacutelais de deacutepistage et de mise en isolement des cas et de leur contact doivent ecirctre

reacuteduite pour une meilleure efficaciteacute de cette strateacutegie Dans lrsquoattente des reacutesultats les personnes

doivent srsquoisoler et les contacts doivent ecirctre reacuteduits au strict minimum Cette conduite agrave tenir doit ecirctre

coupleacutee agrave une adheacutesion agrave lrsquoensemble des gestes barriegraveres notamment le port du masque agrave la

participation aux mesures drsquoidentification des contacts au respect des mesures drsquoisolement des

personnes infecteacutees susceptibles drsquoecirctre infecteacutees ou des contacts classeacutes agrave risque

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Dr Jean-Claude Desenclos Equipe de reacutedaction

Christine Campegravese Alexandra Septfons Anne Fouillet Ceacuteline Caserio-Schonemann Yann Le Strat Patrick Rolland Anne Laporte Guillaume Spaccaferri Marie-Michegravele Thiam Seacutebastien Monluc Laurian Lassara Camille Pelat Edouard Chatignoux Fanny Chereaux Mathias Bruyand Christophe Bonaldi Mireille Allemand Myriam Fayad Camille Le-Gal Didier Che Annabelle Lapostolle Alexandra Mailles Bruno Coignard Sabira Smaili Gaeumllle Pedrono Isabelle Pontais Catherine Galley

Avec lrsquoensemble des eacutequipes de Santeacute publique France aux niveaux national et reacutegional Contact presse

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12 rue du Val drsquoOsne 94415 Saint-Maurice Cedex Teacutel +33 (0)1 41 79 67 00 wwwsantepubliquefrancefr Date de publication 13 aoucirct 2020

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Meacutethodes

Le dispositif de surveillance du COVID-19 en population est assureacute agrave partir de plusieurs sources de donneacutees afin de documenter lrsquoeacutevolution de lrsquoeacutepideacutemie en meacutedecine de ville et agrave lrsquohocircpital recours au soin admissions en reacuteanimation surveillance virologique et deacutecegraves Les objectifs de la surveillance sont de suivre la dynamique de lrsquoeacutepideacutemie et drsquoen mesurer lrsquoimpact en terme de morbiditeacute et de mortaliteacute Ci-dessous une description succincte de chaque surveillance avec sa date de deacutebut Reacuteseau Sentinelles nombre de cas drsquoinfections respiratoires aigueumls lieacutes au SARS-COV2 en consultation et teacuteleacuteconsultation en meacutedecine geacuteneacuterale et en peacutediatrie permettant drsquoestimer le nombre de cas dans la communauteacute Cette surveillance clinique est compleacuteteacutee par une surveillance virologique (deacutebut le 16 mars) SurSaUDreg (OSCOURreg et SOS Meacutedecins) donneacutees de recours aux services drsquourgences et aux associations SOS Meacutedecins pour une suspicion drsquoinfection agrave COVID-19 (utilisation de codes speacutecifiques) (depuis le 24 feacutevrier)

SI-VIC (Systegraveme drsquoinformation pour le suivi des victimes) nombre drsquohospitalisations pour COVID-19 patients en reacuteanimation ou soins intensifs ainsi que les deacutecegraves survenus pendant lrsquohospitalisation rapporteacutes par les eacutetablissements hospitaliers (depuis le 13 mars)

IRA dans les eacutetablissements sociaux et meacutedico sociaux (ESMS) nombre drsquoeacutepisodes de cas drsquoinfection respiratoire basse (IRA) et de cas probables et confirmeacutes de COVID-19 en ESMS ainsi que le nombre de cas et deacutecegraves par eacutetablissement (depuis le 28 mars)

Donneacutees de mortaliteacute (Insee) Nombre de deacutecegraves toutes causes par acircge avec estimation de lrsquoexcegraves par rapport agrave lrsquoattendu par acircge deacutepartement et reacutegion (2 agrave 3 semaines de deacutelai pour consolidation)

Certification eacutelectronique des deacutecegraves (CeacutepiDC) deacutecegraves certifieacutes de faccedilon deacutemateacuterialiseacutee et permettant de connaicirctre les causes meacutedicales du deacutecegraves

Mesures et suivi de lrsquoadoption des mesures de protection et de la santeacute mentale eacutevolution de lrsquoadoption des mesures de protection et eacutevolution de la santeacute mentale (niveau drsquoanxieacuteteacute et de deacutepression (eacutechelle HAD) niveau de satisfaction de vie actuelle)

Recensement des cas probables et confirmeacutes de COVID-19 et deacutecegraves parmi les professionnels drsquoun eacutetablissement de santeacute public ou priveacute donneacutees deacuteclaratives hebdomadaires par eacutetablissement sur les donneacutees depuis le 1

er mars 2020 (depuis le 22 avril 2020 )

SI-DEP (systegraveme drsquoinformation de deacutepistage) plateforme seacutecuriseacutee avec enregistrement systeacutematiquement des reacutesultats des laboratoires de tests pour SARS-COV-2 (depuis le 13 mai)

Taux de reproduction effectif laquo R raquo (nombre moyen de personnes infecteacutees par un cas) estimeacute selon la meacutethode de Cori avec une fenecirctre temporelle mobile de 7 jours permettant de suivre les tendances reacutecentes de la dynamique de transmission (depuis le 28 mai)

Suivi des contactsContactCovid (Cnam) Donneacutees issues de lrsquoactiviteacute de suivi des contacts autour des cas de Covid-19 renseigneacutees dans le systegraveme drsquoinformation ContactCovid geacutereacute par la Cnam (depuis le 13 mai)

Pour en savoir plus sur

Les meacutethodes du systegraveme de surveillance consulter la page Santeacute publique France

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SurSaUDreg OSCOURreg SOS Meacutedecins Reacuteseau Sentinelles SI-VIC CeacutepiDC Assurance Maladie

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En France Santeacute publique France et Ministegravere des Solidariteacutes et de la Santeacute

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