Couverture

Volet de cardiologie SROS III

et territoires de santé

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CONTEXTE

Selon arrêté du 27/04/2004, la cardiologie pourrait être incluse dans 2 volets :

• médecine

• réanimation, soins intensifs et soins continus

ou restreinte au seul volet :

activité interventionnelle sous imagerie médicale par voie endovasculaire en cardiologie, soumise à autorisation avec obligation d ’établir des objectifs quantifiés.

L ’ARHIF a fait le choix d ’un volet de cardiologie en continuité de celui du SROS II.

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RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (1)

Les urgences cardio-vasculairesLes urgences cardio-vasculaires

• Optimiser la prise en charge de toutes les urgences cardiovasculaires et en particulier celle des syndromes coronaires aigus en coordonnant les transports sanitaires et en organisant des filières directes.

• Améliorer la coordination entre les USIC et les sites d ’accueil d ’urgences sans avis cardiologique sur place.

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RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (2)

Des USIC aux normes dans chaque filièreDes USIC aux normes dans chaque filière :

• USIC sans cardiologie interventionnelle : accueil des urgences rythmologiques et prise en charge des insuffisants cardiaques.

• USIC avec cardiologie interventionnelle : recrutement identique aux précédentes avec accueil des syndromes coronaires aigus.

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RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (3)

La cardiologie interventionnelleLa cardiologie interventionnelle

• 40 centres de cardiologie interventionnelle sont recensés. Leur activité est comptabilisée en nombre d ’actes, par le registre Cardio-ARHIF depuis 2000.

• Les registres E-must et Cardio-ARHIF sont des outils actuellement indispensables pour le suivi l ’évolution de cette activité, les données PMSI étant non exhaustives.

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RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (3)

La cardiologie interventionnelle (suite)La cardiologie interventionnelle (suite)

• La SFC recommande une activité minimale de 400 actes d ’angioplasties par centre voire 600 pour un niveau de sécurité optimale.

• L ’activité isolée de coronarographie n ’est plus conforme à l ’évolution de la prise en charge des patients coronariens.

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RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (4)

La rythmologieLa rythmologie

• 51 établissements pratiquent l ’implantation de stimulateurs cardiaques.

• 13 sont autorisés par le directeur de l ’ARHIF depuis le 1/01/2005 à implanter des DCI et STC pris en charge par l ’Assurance Maladie.

• Cette liste d ’établissements doit faire l ’objet d ’une révision annuelle pour vérifier la réponse aux besoins.

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RECOMMANDATIONS DU GROUPE « EXPERTS » (5)

Par rapport aux patients :Par rapport aux patients :

1. Sensibiliser la population à l ’appel au 15 pour des symptômes évoquant un syndrome coronaire aigu.

2. Organiser la prise en charge des personnes âgées dans les services de cardiologie, y compris en USIC, par des filières identifiées.

3. Etudier le besoin en matière de prise en charge des insuffisants cardiaques dans le cadre de réseaux de santé dont la mission pourrait être élargie à la prévention et à l ’éducation des patients.

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CAHIER DES CHARGES POUR LES TERRITOIRES DE SANTE

ObjectifsObjectifs

1. Valider l ’analyse de l ’offre disponible au niveau régional

• données PMSI et des registres

• résultats de l ’étude sur les USIC (juin 2004)

2. Identifier les filières utilisées au niveau du département :

• pour les syndromes coronaires aigus

• pour les insuffisants cardiaques

• pour les urgences rythmologiques

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CAHIER DES CHARGES POUR LES TERRITOIRES DE SANTE (2)

Objectifs (suite)Objectifs (suite)

3. Valider le projet régional de recommandations.

4. Faire émerger les projets de coopération entre établissements, la médecine pré-hospitalière et la médecine de ville pour optimiser la prise en charge des pathologies cardiovasculaires notamment dans le cadre de l ’urgence.

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CAHIER DES CHARGES POUR LES TERRITOIRES DE SANTE (3)

MéthodeMéthode

• Identifier les USIC avec permanence de cardiologues 24H/24 et les centres d ’angioplasties coronaires ouverts 24H/24.

• Faire l ’état des lieux de la coordination entre les USIC et les sites d ’accueil d ’urgences sans avis cardiologique sur place.

• Lister et analyser avec les SAMU les problèmes liés à la régulation, à l ’orientation des patients et aux transports sanitaires.

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CAHIER DES CHARGES POUR LES TERRITOIRES DE SANTE (4)

En pratiqueEn pratique

• Organiser des réunions, a priori, départementales réunissant l ’ensemble des acteurs : SAMU, urgentistes, cardiologues hospitaliers et libéraux, médecins généralistes, médecins des centres de réadaptation cardiaque, directeurs d ’établissement et autres

• Nombre de réunions : de 3 à 4

• Synthèse à remettre pour le 30 septembre 2005

• Proposition de réunions de formation les 1 et 8 avril 2005

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