Cours n°2 · 1-Muscle gastrocnémien médial - loge superficielle 2-Muscle gastrocnémien latéral...

Ronéo 6 - CCO Morpho Anat - Cours 2 sur 16

CCO Morphologie Anatomique Pr Christian Vacher Mercredi 28 février - 18h-20h Ronéotypeur.se.s : Margot Chommeloux - Gabriel Galam

Cours n°2 Membre inférieur

Cou Thorax

Abdomen

Le cours du 14 mars est annulé ; seul aura lieu le cours du 11 avril sous forme de cas cliniques à résoudre (type ECNi). Le cours a duré environ 50 minutes, puis le professeur a commenté des vidéos de dissection du membre inférieur et du cou.


Plan : I. Membre inférieur A. Région fessière = glutéale - face postérieure B. Cuisse - face postérieure C. Jambe - face postérieure D. Cuisse - face antérieure E. Articulation de la hanche - vue antérieure F. Articulation du genou - vue antérieure G. Articulation du genou - vue supérieure H. Jambe - face antérieure + face antéro-latérale I. Pied - face latérale + face médiale II. Cou - région latérale III. Thorax - vue de face IV. Abdomen A. Paroi antérieur B. Cavité péritonéale C. Plan profond


I. Membre inférieur A. Région fessière = glutéale - face postérieure Incision au niveau de la crête iliaque Incision au niveau du pli fessier Incision entre les deux Décoller peau et tissu sous cut

Plan profond Plan superficiel

1-Muscle moyen fessier 2-Muscle piriforme 3-Muscle obturateur interne accompagné des muscles jumeaux supérieur et inférieur 4-Muscle carré fémoral 5-Nerf sciatique = ischiatique

1-Muscle grand fessier

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B. Cuisse - face postérieure Incision horizontale inférieure du muscle fessier Incision de la région poplitée Incision longitudinale

Plan superficiel Plan profond

1-Muscle grand fessier 2-Muscle semi-membraneux - médial 3-Muscle semi-tendineux - médial 4- Chef long du muscle biceps fémoral - latéral 5- Nerf sciatique = ischiatique – médian 6-Muscle gracile

1-Muscle semi-membraneux - médial 2-Muscle semi-tendineux - médial 3-Muscle gracile 4-Chef long du muscle biceps fémoral - latéral 5-Nerf sciatique = ischiatique - médian

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C. Jambe - face postérieure Section du tendon d’Achille et des muscles gastrocnémiens pour passer du plan superficiel au plan profond.

Plan superficiel Plans profonds

1-Muscle gastrocnémien médial - loge superficielle 2-Muscle gastrocnémien latéral - loge superficielle 3-Nerf sural 4-Veine petite saphène

1-Muscle soléaire - loge superficielle 2-Muscle long fléchisseur des orteils - loge profonde 3-Muscle long fléchisseur de l’hallux - loge profonde 4-Muscle tibial postérieur - loge profonde 5-Nerf sural 6-Veine petite saphène

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D. Cuisse - face antérieure Incision au niveau du ligament inguinale : de l’épine iliaque supérieure et le pubis Incision transversale au niveau du genou Incision verticale Région la plus importante = trigone fémoral - limites : - supérieur = ligament inguinal - latéral = muscle sartorius - inférieur = muscle pectiné


1-Muscle tenseur du fascia lata 2-Muscle sartorius 3-Muscle droit fémoral (quadriceps) 4- Muscle vaste latéral (quadriceps) 5- Muscle vaste médial (quadriceps) 6- Ligament inguinal 7- Veine grande saphène

1-Muscle tenseur du fascia lata 2-Muscle sartorius (coupé) 3-Muscle pectiné 4-Muscle long adducteur 5-Muscle droit fémoral (quadriceps) 6-Veine grande saphène

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E. Articulation de la hanche - vue antérieure

1-Épine iliaque antéro-supérieure 2-Nerf fémoral

3-Artère Iliaque externe 4-Artère fémorale

5-Ligament ilio-fémoral 6-Ligament pubo-fémoral

7-Muscle Ilio-Psoas 8-Muscles droit fémoral (s’attache sur l’EIAI)

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F. Articulation du genou - vue antérieure

1-Condyle médial 2-Condyle latéral

3-Ligament croisé antérieur 4-Patella

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G. Articulation du genou - vue supérieure

1-Ménisque latéral 2-Ménisque médial

3-Muscle poplité 4-Patella

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H. Jambe - face antérieure + face antéro-latérale


1-Muscle tibial antérieur 2-Muscle long extenseur des orteils 3-Long extenseur de l’hallux 4-Rétinaculum des extenseurs 5-Long fibulaire

1-Muscle tibial antérieur 2-Muscle soléaire 3-Muscle gastrocnémien 4-Muscle long fibulaire 5-Muscle court fibulaire

Il n’y a donc aucun muscle en antéro-interne de la jambe.

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I. Pied - face latérale + face médiale


1-Muscle tibial antérieur 2-Muscle long extenseur des orteils 3-Muscle long extenseur de l’hallux 4-Muscle court fibulaire 5-Muscle long fibulaire = dans le canal calcanéen

1-Muscle tibial antérieur 2-Muscle tibial postérieur 3-Muscle long fléchisseur de l’hallux 4-Muscle long fléchisseur des orteils 5-Tendon d’Achille/calcanéen = dans le canal calcanéen

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II. Cou - région latérale


1-Muscle platysma (relevè) 2- Muscle digastrique 3-Glande sous mandibulaire 4-Muscle sterno-cléido-mastoïdien, avec le triangle de Sédillot entre les 2 chefs (sternal et claviculaire) 5- Os hyoïde 6- Muscle sterno-hyoïdien

1- Nerfs du plexus cervical supérieur 2- Artère carotide commune 3- Veine jugulaire interne

NB : Le triangle de Sédillot permet de mettre un cathéter directement dans la veine sous clavière. C’est utile en réanimation par exemple.

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III. Thorax - vue de face On coupe la clavicule et les côtes.

1- Ventricule droit 2- Atrium droit

3- Ventricule gauche 4- Sillon interventriculaire antérieur

5- Aorte 6- Veine cave supérieure

7- Veine brachiocéphalique gauche 8- Veine brachiocéphalique droite

9- Nerfs phréniques (gauche et droit) 10- Tronc artériel brachiocéphalique

11- Glande thyroïde 12- Trachée

13- Poumons

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IV. Abdomen

A. Paroi antérieur Ici, la dissection montre tous les plans musculaires de l’abdomen, ce qui la rend compliquée à analyser.

1- Muscle droit de l’abdomen (avec ses interdigitations tendineuses) 2- Muscle oblique externe avec son fascia (qui limite l’orifice externe du canal inguinal)

3- Muscle oblique interne

NB 1 : Le conduit spermatique passe par ce canal inguinal NB 2 : Les interdigitations tendineuses sur le grand droit de descendent jamais en dessous de l’ombilic, ce qui explique que mes tablettes de chocolat bien dessinées ne descendent pas en dessous de mon ombilic.

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B. Cavité péritonéale

1- Caecum

2- L’appendice vermiforme 3- Colon transverse 4- Grand omentum

5- Vésicule biliaire (qui est effectivement verte) 6- Foie

7- Estomac 8- Intestin grèle

NB : On reconnait le colon à la bandelette qui est à côté.

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C. Plan profond

1- Pancréas 2- Duodénum

3- Veine mésentérique inférieure

NB : On reconnait les vaisseaux mésentériques inférieurs car ils vont vers la gauche, contrairement aux supérieurs. Dédicace à mes copains et mes copines ! Et à ceux et celles qui sont pas encore mes copains ou mes copines aussi !

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