Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège1 Cours dEnseignement Supérieur de...

Cours d'enseignement supérieur 2007 SNFC & SNCLF & Collège

1

Cours d’Enseignement Supérieur de

NeurochirurgieParis, Novembre 2007


2

Quand et comment utiliser votre boîtier de voteQuand et comment utiliser votre boîtier de vote

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3

Parmi ces fractures thoracolombaires, laquelle requiet rarement un traitement chirurgical ?

1. La fracture par compression

2. La fracture de type Burst

3. La fracture de type seat-belt

4. La fracture dislocation

0000

QCM 4-1


4


1. La fracture par compression

2. La fracture de type Burst

3. La fracture de type seat-belt

4. La fracture dislocation1

30.0 %

2

30.0 %

3

20.0 %

4

20.0 %


5


1

30.0 %

2

30.0 %

3

20.0 %

4

20.0 %

1

50.0 %

2

20.0 %

3

30.0 %

40.0 %

Évaluation initiale Évaluation finale


6

Le traitement chirurgical des fractures thoracolombaires est considéré dans toutes ces situations sauf :

1. Déficit neurologique

2. Fractures par compression

3. Diamètre résiduel du canal de 25%

4. Instabilité spinale

0000

QCM 4-1


7


1. Déficit neurologique

2. Fractures par compression

3. Diamètre résiduel du canal de 25%

4. Instabilité spinale1

20.0 %

2

30.0 %

3

40.0 %

4

10.0 %


8


1

20.0 %

2

30.0 %

3

40.0 %

4

10.0 %

1

40.0 %

2

10.0 %

3

30.0 %

4

20.0 %



9

L’approche antérieure dans les fractures de l’odontoïde est moins indiquée dans quelles situations ?

1. Dans le type II

2. Orientation transverse de la fracture

3. Orientation antérosupérieure postéroinférieure de la fracture

4. Orientation antéroinférieure postérosupérieure de la fracture

5. Rupture du ligament transverse

0000

QCM 5-2


10

L’approche antérieure dans les fractures de l’odontoïde est moins indiquée dans quelles situations ?1. Dans le type II

2. Orientation transverse de la fracture

3. Orientation antérosupérieure postéroinférieure de la fracture

4. Orientation antéroinférieure postérosupérieure de la fracture

5. Rupture du ligament transverse1

16.7 %

2

38.9 %

3

5.6 %

4

16.7 %

5

22.2 %


11

L’approche antérieure dans les fractures de l’odontoïde est moins indiquée dans quelles situations ?

1

16.7 %

2

38.9 %

3

5.6 %

4

16.7 %

5

22.2 %

1

17.6 %

2

29.4 %

3

11.8 %

4

23.5 %

5

17.6 %



12

Le traitement chirurgical de la fracture Hangman est le plus souvent indiqué dans :

1. type I

2. type II

3. type IIa uniquement

4. type III uniquement

5. type IIa et type III

0000

QCM 5-1


13


1. type I

2. type II

3. type IIa uniquement

4. type III uniquement

5. type IIa et type III1

40.0 %

2

20.0 %

3

20.0 %

4

10.0 %

5

10.0 %


14


1

40.0 %

2

20.0 %

3

20.0 %

4

10.0 %

5

10.0 %

1

10.0 %

2

40.0 %

3

20.0 %

4

20.0 %

5

10.0 %



15

Dans les fractures de la colonne cervical, la traction peut être utilisée dans toutes ces situations sauf :

1. Fracture de Hangman type II

2. Fracture de Hangman type IIa

3. Dissociation atlanto-occipitale antérieure

4. Luxation facettaire unilatérale

5. Luxation facettaire bilatérale

0000

QCM 5-1


16


1. Fracture de Hangman type II

2. Fracture de Hangman type IIa

3. Dissociation atlanto-occipitale antérieure


5. Luxation facettaire bilatérale 1

10.0 %

2

10.0 %

3

20.0 %

4

40.0 %

5

20.0 %


17


1

10.0 %

2

10.0 %

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4

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5

20.0 %

10.0 %

2

40.0 %

3

40.0 %

40.0 %

5

20.0 %



18

En comparant la vertébroplastie à la cyphoplastie, ce qui suit est vrai sauf :

1. la cyphoplastie est meilleure pour le rétablissement de la hauteur du corps vertébral

2. La cyphoplastie est meilleur pour le traitement de la douleur

3. La vertébroplastie est la technique la moins cher

4. On peut avoir une extravasation du ciment dans la cyphoplastie et dans la vertébroplastie

5. La fracture de type burst est une contreindication à ces 2 procédures

0000

QCM 5-1


19

En comparant la vertébroplastie à la cyphoplastie, ce qui suit est vrai sauf :1. la cyphoplastie est meilleure pour le rétablissement de la hauteur du corps vertébral

2. La cyphoplastie est meilleur pour le traitement de la douleur

3. La vertébroplastie est la technique la moins cher

4. On peut avoir une extravasation du ciment dans la cyphoplastie et dans la vertébroplastie

5. La fracture de type burst est une contreindication à ces 2 procédures

1

20.0 %

2

20.0 %

3

30.0 %

4

20.0 %

5

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20

En comparant la vertébroplastie à la cyphoplastie, ce qui suit est vrai sauf :

1

20.0 %

2

20.0 %

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4

20.0 %

5

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10.0 %

2

20.0 %

3

30.0 %

4

30.0 %

5

20.0 %



21

Dans la fracture de type tear drop, tout ce qui suit est vrai sauf :

1. Causée par une flexion extrême et compression

2. C’est une fracture stable

3. Associée à une atteinte des éléments postérieurs

4. Associée à un recul de la partie postérieure du corps vertébral

5. Répond moins bien à une chirurgie postérieure

0000

QCM 5-1


22


1. Causée par une flexion extrême et compression

2. C’est une fracture stable

3. Associée à une atteinte des éléments postérieurs

4. Associée à un recul de la partie postérieure du corps vertébral

5. Répond moins bien à une chirurgie postérieure

10.0 %

2

10.0 %

3

30.0 %

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20.0 %

5

40.0 %


23


10.0 %

2

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3

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1

10.0 %

2

10.0 %

3

20.0 %

40.0 %

5

60.0 %



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Fille de 17 ans, accident auto-auto, a été éjectée. Amenée à l’urgence quadriplégique, bradycardie, insuffisance respiratoire, lesquelles sont exactes:1. La fracture est stable

2. Il y a fracture de l’odontoïde type I

3. Il y a une dissociation atlanto-occipitale

4. Un collier cervical rigide est suffisant pour le traitement

5. Une fusion C1C2 est indiquée.0000

QCM 5-2

photo radio


25

Fille de 17 ans, accident auto-auto, a été éjectée. Amenée à l’urgence quadriplégique, bradycardie, insuffisance respiratoire, lesquelles sont exactes:

1. La fracture est stable

2. Il y a fracture de l’odontoïde type I

3. Il y a une dissociation atlanto-occipitale

4. Un collier cervical rigide est suffisant pour le traitement

5. Une fusion C1C2 est indiquée

1

15.8 %

2

10.5 %

3

31.6 %

4

21.1 %

5

21.1 %


26

Fille de 17 ans, accident auto-auto, a été éjectée. Amenée à l’urgence quadriplégique, bradycardie, insuffisance respiratoire, lesquelles sont exactes:

1

15.8 %

2

10.5 %

3

31.6 %

4

21.1 %

5

21.1 %

1

23.5 %

2

29.4 %

3

5.9 %

4

23.5 %

5

17.6 %



27

A propos de la fracture du sacrum, tout ce qui suit vrai sauf :

1. Un traitement chirurgical est le plus souvent indiqué

2. La classification de Denis divise les fractures en 3 zones

3. Elle est le résultat d’un traumatisme à haute vélocité

4. Une fracture dans la zone III peut causer un syndrome de la queue de cheval et une vessie neurogène

0000

QCM 4-1


28


1. Un traitement chirurgical est le plus souvent indiqué

2. La classification de Denis divise les fractures en 3 zones

3. Elle est le résultat d’un traumatisme à haute vélocité

4. Une fracture dans la zone III peut causer un syndrome de la queue de cheval et une vessie neurogène 1

10.0 %

2

40.0 %

3

20.0 %

4

30.0 %


29


1

10.0 %

2

40.0 %

3

20.0 %

4

30.0 %

1

10.0 %

2

40.0 %

3

30.0 %

4

20.0 %



30

A propos des fractures thoracolombaires, tous les énoncés sont vrais sauf :1. Les fractures dislocations sont hautement instables et requièrent un traitement chirurgical

2. La jonction thoracolombaire est vulnérable aux fractures car elle représente une zone de transition

3. Les fractures de Chance sont associées à l’atteinte de la colonne postérieure

4. L’orientation des facettes articulaires change du plan coronal au plan sagittal à la jonction thoracolombaire

5. La fracture de burst stable a une colonne moyenne intacte

0000

QCM 5-1


31

A propos des fractures thoracolombaires, tous les énoncés sont vrais sauf :1. Les fractures dislocations sont hautement instables et requièrent un traitement chirurgical

2. La jonction thoracolombaire est vulnérable aux fractures car elle représente une zone de transition

3. Les fractures de Chance sont associées à l’atteinte de la colonne postérieure

4. L’orientation des facettes articulaires change du plan coronal au plan sagittal à la jonction thoracolombaire

5. La fracture de burst stable a une colonne moyenne intacte

1

10.0 %

2

50.0 %

3

20.0 %

4

10.0 %

5

10.0 %


32

A propos des fractures thoracolombaires, tous les énoncés sont vrais sauf :

1

10.0 %

2

50.0 %

3

20.0 %

4

10.0 %

5

10.0 %

10.0 %

2

30.0 %

3

20.0 %

4

20.0 %

5

30.0 %



33

Patient de 45 ans, nuqualgie après une chute banale. Tout ce qui suit est vrai sauf :

1. Le patient souffre de spondylarthrite ankylosante

2. Il y a atteinte de la colonne postérieure uniquement

3. La fracture est instable

4. Le patient peut avoir de l’ostéoporose associée à sa maladie de base

5. La majorité des fractures chez ces patients sont localisées au niveau de la colonne cervicale

0000

QCM 5-1

photo radio


34

Patient de 45 ans, nuqualgie après une chute banale. Tout ce qui suit est vrai sauf :1. Le patient souffre de spondylarthrite ankylosante

2. Il y a atteinte de la colonne postérieure uniquement

3. La fracture est instable

4. Le patient peut avoir de l’ostéoporose associée à sa maladie de base

5. La majorité des fractures chez ces patients sont localisées au niveau de la colonne cervicale 1

40.0 %

2

20.0 %

3

30.0 %

40.0 %

5

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Patient de 45 ans, nuqualgie après une chute banale. Tout ce qui suit est vrai sauf :

1

40.0 %

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3

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1

30.0 %

2

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3

10.0 %

40.0 %

5

20.0 %



36

Femme de 35 ans, cervicalgie post accident d’auto. Neuro intacte. Tout ce qui suit est faux sauf :0000

QCM 4-11. C’est une fracture de type tear drop

2. C’est une fracture par avulsion

3. Le mécanisme est flexion avec compression

4. C’est une fracture hautement instable

5. Une fusion C2C3 est recommandée

photo radio


37

Femme de 35 ans, cervicalgie post accident d’auto. Neuro intacte. Tout ce qui suit est faux sauf :1. C’est une fracture de type tear drop

2. C’est une fracture par avulsion

3. Le mécanisme est flexion avec compression

4. C’est une fracture hautement instable

5. Une fusion C2C3 est recommandée 1

40.0 %

2

30.0 %

30.0 %

4

30.0 %


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Femme de 35 ans, cervicalgie post accident d’auto. Neuro intacte. Tout ce qui suit est faux sauf :

1

40.0 %

2

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30.0 %

4

30.0 %

1

20.0 %

2

40.0 %

3

20.0 %

4

20.0 %



39

Dans les fractures de l’odontoïde type II. Le moyen de fixation qui est associé avec le plus haut taux de non-union est :1. Le cerclage C1C2 (Gallie)

2. Fusion transarticulaire C1C2

3. Une vis antérieure

4. Deux vis antérieure

0000

QCM 4-1


40

Dans les fractures de l’odontoïde type II. Le moyen de fixation qui est associé avec le plus haut taux de non-union est :1. Le cerclage C1C2 (Gallie)

2. Fusion transarticulaire C1C2

3. Une vis antérieure

4. Deux vis antérieure1

20.0 %

2

30.0 %

3

40.0 %

4

10.0 %


41

1

20.0 %

2

30.0 %

3

40.0 %

4

10.0 %

10.0 %

2

20.0 %

3

10.0 %

4

70.0 %


Dans les fractures de l’odontoïde type II. Le moyen de fixation qui est associé avec le plus haut taux de non-union est :


42

Concernant cette fracture lequel est vrai ?

1. est stable2. est du type Chance3. est du type burst4. pas de chirurgie vu le déficit du patient5. l’administration des stéroïdes est controversé

0000

QCM 5-1

Patiente de 30 ans trauma auto-auto, complète aux MI,

forces 0/5 depuis 3 heures

photo radio

photo radiophoto radio


43


1. est stable

2. est du type Chance

3. est du type burst

4. pas de chirurgie vu le déficit du patient

5. l’administration des stéroïdes est controversé

1

30.0 %

2

20.0 %

3

10.0 %

4

10.0 %

5

30.0 %


44


1

30.0 %

2

20.0 %

3

10.0 %

4

10.0 %

5

30.0 %

1

40.0 %

2

20.0 %

3

10.0 %

4

10.0 %

5

20.0 %



45

Concernant les fractures SCIWORA chez la population pédiatrique, les options dans la prise en charge de ces patients incluent tout ce qui suit sauf :1. Un collier cervical rigide jusqu’à l’obtention de clichés dynamiques

2. Une RMN doit être considérée

3. Une myélographie est recommandée

4. Une immobilisation externe pour une durée de 3 mois peut-être considérée

0000

QCM 4-1


46

Concernant les fractures SCIWORA chez la population pédiatrique, les options dans la prise en charge de ces patients incluent tout ce qui suit sauf :1. Un collier cervical rigide jusqu’à l’obtention de clichés dynamiques

2. Une RMN doit être considérée

3. Une myélographie est recommandée

4. Une immobilisation externe pour une durée de 3 mois peut-être considérée 1

30.0 %

2

20.0 %

3

30.0 %

4

20.0 %


47

Concernant les fractures SCIWORA chez la population pédiatrique, les options dans la prise en charge de ces patients incluent tout ce qui suit sauf :

1

30.0 %

2

20.0 %

3

30.0 %

4

20.0 %

1

30.0 %

2

20.0 %

3

20.0 %

4

30.0 %



48

Interpréter la radiographie :

1. RX normale

2. fracture de l’odontoïde

3. luxation facettaire unilatérale

4. luxation facettaire bilatérale

5. fracture de Hangman

0000

QCM 5-1

photo radio


49


1. RX normale

2. fracture de l’odontoïde

3. luxation facettaire unilatérale

4. luxation facettaire bilatérale

5. fracture de Hangman 1

50.0 %

20.0 %

3

30.0 %

4

20.0 %

50.0 %


50

1

50.0 %

20.0 %

3

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20.0 %

50.0 %

1

50.0 %

20.0 %

3

30.0 %

4

10.0 %

5

10.0 %




51

Homme 20 ans. Cervicalgie post accident auto. Examen neurologique N. Les RX démontrent :

1. Examen normal


3. Entorse grave

4. Fracture de l’odontoïde

5. Instabilité atlantoaxiale

0000

QCM 5-1

flexion

photo radio

photo radio


52


1. Examen normal


3. Entorse grave

4. Fracture de l’odontoïde

5. Instabilité atlantoaxiale 1

10.0 %

2

30.0 %

3

20.0 %

4

10.0 %

5

30.0 %


53


1

10.0 %

2

30.0 %

3

20.0 %

4

10.0 %

5

30.0 %

10.0 %

2

10.0 %

3

50.0 %

4

30.0 %

5

10.0 %



54

Parmi ces propositions, lesquelles sont exactes ?

1. l'IRM apporte de précieux renseignements sur l'instabilité CO-C1

2. l'ostéosynthèse cervicale postérieure chez l'enfant entraine un risque de croissance en cyphose

3. les fractures compressions lombaires sont le plus souvent neurotoxiques

4. une dislocation post traumatique C1-C2 est traitable par vissage de l'odontoïde

5. La diplégie brachiale post traumatique est essentiellement une atteinte de la substance blanche

0000

QCM 5-2


55


1. l'IRM apporte de précieux renseignements sur l'instabilité CO-C1

2. l'ostéosynthèse cervicale postérieure chez l'enfant entraine un risque de croissance en cyphose

3. les fractures compressions lombaires sont le plus souvent neurotoxiques

4. une dislocation post traumatique C1-C2 est traitable par vissage de l'odontoïde

5. La diplégie brachiale post traumatique est essentiellement une atteinte de la substance blanche 1

11.1 %

2

16.7 %

3

33.3 %

4

27.8 %

5

11.1 %


56


1

11.1 %

2

16.7 %

3

33.3 %

4

27.8 %

5

11.1 %

1

21.1 %

2

15.8 %

3

21.1 %

4

21.1 %

5

21.1 %



57


1. L'ostéosynthèse postérieure est le meilleur traitement de l'entorse cervicale grave

2. Le ligament longitudinal dorsal est l'élément principal de stabilité du rachis cervical inférieur

3. Une luxation unilatérale des articulaires irréductible par méthodes orthopédiques requiert un abord chirurgical antérieur

4. Le ligament transverse est le faisceau horizontal du ligament cruciforme

5. Le meilleur repère de la visée pédiculaire lombaire est la jonction lame-articulaire

0000

QCM 5-2


58


1. L'ostéosynthèse postérieure est le meilleur traitement de l'entorse cervicale grave

2. Le ligament longitudinal dorsal est l'élément principal de stabilité du rachis cervical inférieur

3. Une luxation unilatérale des articulaires irréductible par méthodes orthopédiques requiert un abord chirurgical antérieur

4. Le ligament transverse est le faisceau horizontal du ligament cruciforme

5. Le meilleur repère de la visée pédiculaire lombaire est la jonction lame-articulaire

1

17.6 %

2

11.8 %

3

23.5 %

4

17.6 %

5

29.4 %


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1

17.6 %

2

11.8 %

3

23.5 %

4

17.6 %

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29.4 %

1

11.8 %

2

23.5 %

3

23.5 %

4

17.6 %

5

23.5 %



60


1. S1 offre la meilleure prise pour le vissage pédiculaire sacré

2. L'état du disque C3-C4 détermine la stabilité des fractures bipédiculaires de C2

3. Une fracture déplacée de l'odontoïde peut être stable

4. Les clichés dynamiques cervicaux doivent être réalisés sous scopie en urgence

5. Les fractures de la spondylarthrite ankylosante relèvent le plus souvent d'un traitement orthopédique

0000

QCM 5-1


61


1. S1 offre la meilleure prise pour le vissage pédiculaire sacré

2. L'état du disque C3-C4 détermine la stabilité des fractures bipédiculaires de C2

3. Une fracture déplacée de l'odontoïde peut être stable

4. Les clichés dynamiques cervicaux doivent être réalisés sous scopie en urgence

5. Les fractures de la spondylarthrite ankylosante relèvent le plus souvent d'un traitement orthopédique 1

10.0 %

2

30.0 %

3

10.0 %

4

40.0 %

5

10.0 %


62


1

10.0 %

2

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1

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10.0 %

5

20.0 %



63

Palmarès final

Class. Boîtier Points

1 er 2 17

2 ème 4 16

3 ème 10 15


64

Boîtiers gagnants

xxx

Vainqueur xxx

Deuxième xxx

Troisième

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