Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites...

16
Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau district Guide du de l’apprenant Module 6: Prise en Charge de la Morbidité et Prévention des Incapacités (PCMPI) Session 2: Gestion du lymphœdème Part I: Introduction But de la session: Donner un aperçu du diagnostic et la gestion du lymphœdème pour les équipes de santé du district et des centres de santé. L'accent est mis sur la recherche de cas et les soins cliniques. Modules prérequis: Module 1, Session sur la Filariose Lymphatique Module 6, Session 1: Planification des activités de PCMPI au niveau district Objectifs d’apprentissage: A la fin de cette session, les participants comprendront: Comment diagnostiquer et traiter le lymphœdème et les crises aiguës Comment évaluer la morbidité et trouver les cas de lymphœdème Comment suivre et évaluer les activités de la gestion du lymphœdème Abréviations et acronymes: ADL: adenolymphangite, y compris la dermatolymphangioadenite (DLAA) et la lymphangite filarienne aigüe (LFA) GPELF: Programme Mondial d’Elimination de la Filariose Lymphatique FL: filariose lymphatique M&E: monitorage et évaluation DMM: Distribution de masse de médicament PCMPI: Prise en Charge de la Morbidité et Prévention des Incapacités Définitions: Adenolymphangite: Forme aigüe de filariose lymphatique incluant la dermatolymphangioadenite (DLAA) et la lymphangite filarienne aigüe (LFA) Lymphœdème gonflement causé par la collection de liquide dans les tissus plus souvent au niveau des jambes et des bras

Transcript of Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites...

Page 1: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau district

Guide du de l’apprenant

Module 6: Prise en Charge de la Morbidité et Prévention des Incapacités (PCMPI)

Session 2: Gestion du lymphœdème

Part I: Introduction But de la session: Donner un aperçu du diagnostic et la gestion du lymphœdème pour les équipes de santé du district et des centres de santé. L'accent est mis sur la recherche de cas et les soins cliniques. Modules prérequis:

Module 1, Session sur la Filariose Lymphatique Module 6, Session 1: Planification des activités de PCMPI au niveau district Objectifs d’apprentissage:

A la fin de cette session, les participants comprendront: Comment diagnostiquer et traiter le lymphœdème et les crises aiguës Comment évaluer la morbidité et trouver les cas de lymphœdème Comment suivre et évaluer les activités de la gestion du lymphœdème

Abréviations et acronymes:

ADL: adenolymphangite, y compris la dermatolymphangioadenite (DLAA) et la

lymphangite filarienne aigüe (LFA)

GPELF: Programme Mondial d’Elimination de la Filariose Lymphatique

FL: filariose lymphatique

M&E: monitorage et évaluation

DMM: Distribution de masse de médicament

PCMPI: Prise en Charge de la Morbidité et Prévention des Incapacités

Définitions:

Adenolymphangite: Forme aigüe de filariose lymphatique incluant la

dermatolymphangioadenite (DLAA) et la lymphangite filarienne aigüe (LFA)

Lymphœdème gonflement causé par la collection de liquide dans les tissus plus souvent au niveau des jambes et des bras

Page 2: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Partie II: Concepts clés Lymphœdème Qu’est-ce que c’est que le lymphœdème?

Le lymphœdème est le gonflement causé par l'accumulation de liquide dans les tissus. Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes récurrentes, qui peuvent causer une accumulation de liquide dans les membres (jambes, bras). Cela arrive plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Le lymphœdème sévère est appelée éléphantiasis. Le lymphœdème des organes génitaux est moins fréquent et nécessite des soins plus

spécialisés. Il ne sera pas abordé dans ce module. Il n’y a pas de test diagnostique pour confirmer si le lymphœdème est causée par la FL,

mais prendre soin de lymphœdème est la même quelle que soit la cause.

Quels sont les conséquences du lymphœdème?

Les personnes atteintes de lymphœdème sont souvent incapables d’accomplir les activités quotidiennes de base.

Ils peuvent être incapables de se déplacer Ils peuvent avoir des membres malodorants Ils peuvent parfois ne pouvoir travailler

Cela contribue à la réduction de la productivité dans la communauté, mais peut être améliorée par les soins appropriés aux patients.

Les personnes atteintes de manifestations chroniques se sentent souvent stigmatisées et donc cacher leur état.

Elles peuvent être déprimées. Elles peuvent être isolées dans leurs maisons. Elles peuvent avoir du mal à trouver les perspectives de mariage.

.

Page 3: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Bien que la distribution de masse de médicaments annuelle (DMM) soit utilisée pour interrompre la transmission de la filariose lymphatique, les patients atteints de lymphœdème ont besoin de soins plus continus à travers le système de santé. La DMM est généralement mis en œuvre par l’équipe de santé publique chargée du

contrôle des maladies au niveau du district mais ce sont usuellement les infirmiers et les docteurs ou des membres de la famille formés qui prennent soins des patients atteints de lymphœdème.

Activités de gestion du Lymphœdème

Rechercher les cas suspects Diagnostiquer les cas Gérer les lymphœdèmes Suivre et faire le rapport Evaluer

Voir les diapos PowerPoint pour plus information. Diagnostic Effet de la FL sur le système lymphatique

Le système lymphatique a 2 fonctions: 1. Le transport des déchets et l'excès de liquide produits dans le corps et 2. Lutter contre les infections dans le cadre du système de défense du corps

Les vers provoquent la dilatation des vaisseaux lymphatiques, ce qui provoque une stase de liquide lymphatique et une accumulation de liquide autour des tissus.

Le système de défense de l'organisme ne fonctionne pas efficacement et ne peut pas lutter contre les bactéries qui pénètrent par des lésions et des plaies. Cela conduit à une inflammation de la peau qui est aggravée par le système lymphatique endommagé.

Diagnostic du lymphœdème

Pas de lien avec la présence du parasite Les patients pourraient ne pas avoir de microfilarémie, d’antigène ou d’anticorps

de la FL Apparaît généralement 5-10 ans après l’infection

Un gonflement d’un membre ou un organe concerné qui peut être accompagné de :

Tension de la peau Plis profonds de la peau Les lésions cutanées (coupures, les plaies, les nodules, rugosité) Les infections secondaires à des blessures, parfois avec mauvaise odeur L'impossibilité d'utiliser le membre

En fonction de la gravité, peut-être ou pas réversible

Stade du lymphœdème

Page 4: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Stade 1: Le gonflement disparaît du jour au lendemain sans traitement.

Aucune lésion d'entrée visible, aucune crise aiguë ou mauvaises odeurs.

Stade 2: le gonflement est réversible

Stade 3: Le gonflement est permanent avec des plis peu profonds de la

peau

Stade 4: Le gonflement est permanent avec des nodules sur la peau

Stade 5: le gonflement est permanent avec des plis cutanés profonds

Stade 6: le gonflement est permanent avec des lésions spongieuses sur la

peau

Stade 7: Le patient est incapable d’effectuer les activités quotidiennes

Evaluer la charge de la maladie

Le tableau suivant montre les points positifs et négatifs de différentes méthodes pour

évaluer le nombre de cas de lymphœdème qui existent dans un district. Ces méthodes

Page 5: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

peuvent être utilisées si l'information déjà connue dans le district ne suffit pas de prendre

des décisions sur la plateforme de soins à utiliser ou les fournitures nécessaires.

L'examen physique est la meilleure façon de déterminer si quelqu'un ayant vécu

antérieurement ou qui vit actuellement en zones endémiques de FL a un lymphœdème.

Les questionnaires d'enquête, avec des photos, peuvent également être utilisés, mais

sous-estiment souvent le nombre de patients.

Méthodes Avantages Inconvénients

Recensement

par les agents

de santé

communautaires

- enregistrement

Avant la DMM /

- La méthode la plus complète

si elle bien faite, peut fournir

une liste des cas

- Les patients doivent être suivis

par des infirmières ou des

médecins formés pour confirmer

le diagnostic

- Les données restent souvent au

niveau du centre de santé

Après la DMM

Enquêtes de

couverture post-

DMM ou lors

des TAS

- Fournit une estimation de la

prévalence

- Plus facile à inclure dans

TAS communautaires que

TAS en milieu scolaire

- Patients autodéclarés ont besoin

d'être suivis par le personnel de

santé pour confirmer

Enquêtes

nationales sur la

population

- Fournit une estimation de la

prévalence

- Possibilité d'ajouter

quelques questions sur la

morbidité FL à une autre

enquête, comme le modèle

d'enquête du handicap de

l'OMS

- Besoin de trouver tous les cas

- Doit être coordonnée au niveau

national

- La durée dépend du programme

de santé qui met en œuvre

l'enquête

Entretiens avec

des

informateurs

clés

- Flexible, faible coût - Les grandes variations dans la

précision

- Possibilité de sous-estimation

des cas

L'examen des

dossiers dans

les

établissements

- Peut recueillir d'autres

informations sur les cas tels

que l'âge, le sexe, le stade

- Faible coût

- Sera probablement sous-estimé

car les patients peuvent ne pas

fréquenter les centres de santé

pour le traitement

Page 6: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

de santé de

district

- Peut nécessiter beaucoup de

temps selon le découpage

administratif

- Peut être incomplètes dépendant

de la disponibilité des données

Recherche active des cas

Les districts pourraient avoir besoin d'utiliser des méthodes actives pour trouver tous les

cas de lymphœdème, comme le ciblage zones difficiles à atteindre ou effectuant des

dépistages porte-à-porte. Le district devrait utiliser les termes locaux pour le

lymphœdème ou éléphantiasis.

Quel est le message principal pendant dépistage actif des cas?

➢ Les personnes ayant des membres enflés ou gros pied doivent se présenter au

centre de santé le plus proche

Comment ce message est-il diffusé?

➢ Les chefs de village

➢ Les crieurs publics

➢ Les émissions radio

➢ Les agents de santé communautaires formés / bénévoles allant de porte-à-porte

➢ Les affiches dans les centres de santé, les services postaux et les dispensaires

Comment sont enregistrés les patients?

➢ Les patients suspects sont confirmés par une infirmière qualifiée

➢ Enregistré dans le registre de consultation FL

➢ Peut être donné à partir des livrets individuels des patients

Gestion du Lymphœdème

Que peut-on faire pour un patient FL avec un membre enflé chronique?

Page 7: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Le système lymphatique draine l'excès d'eau des extrémités (bras, jambes) vers le

cœur. Il défend également contre les infections causées par des bactéries. Quand il est

endommagé par l'infection FL, le liquide peut s'accumuler dans les jambes et les bras,

conduisant au gonflement des jambes ou des bras avec une peau craquelée.

Nettoyage et entretien de la peau est nécessaire pour diminuer la possibilité de

développer des infections secondaires. Les infections secondaires se produisent parce

que les patients atteints de lymphœdème peuvent facilement développer des plaies et

leurs systèmes de défense immunitaire ne fonctionnent pas correctement.

Les patients doivent gérer le lymphœdème tout au long de leur vie, ils doivent donc

apprendre à prendre soin d'eux-mêmes.

Voici les cinq activités les plus importantes pour les patients atteints de lymphœdème à

faire pour gérer le lymphœdème et l'empêcher de progresser vers des stades plus

sévères:

1. Laver les parties affectées deux fois par jour avec du savon, de l'eau propre à

température ambiante et sécher avec précaution

2. Utiliser les crèmes médicamenteuses (antifongiques ou antibiotiques) pour traiter les

lésions d'entrée

3. Porter des chaussures confortables

4. Surélever le membre atteint pendant la nuit

5. Faire régulièrement des exercices avec le membre

Quels sont les étapes de lavage d’un membre une fois par jour avec de l'eau propre et du

savon?

1. Préparer de l'eau, du savon, une bassine, une chaise, une serviette et des chaussures

2. Laver les mains

3. Commencer par laver la jambe saine puis la jambe touchée

Demander l’aide d’un membre de la famille pour atteindre les parties que le

patient ne peut pas atteindre

4. Placer la jambe à l'intérieur de la bassine

5. Mouiller la jambe avec de l'eau propre

6. Faire mousser vos mains avec du savon et de commencer à laver le haut de la jambe,

à partir du genou ou le point de gonflement le plus haut

7. Utiliser une serviette ou vos mains (ne pas utiliser une éponge végétale ou une brosse)

Page 8: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

8. Bien laver entre les orteils et entre les plis de la peau

Utiliser une bande de tissu propre savonné et passer à travers les orteils et les

plis

9. Rincer la jambe avec de l'eau propre jusqu'à ce que l'eau de rinçage soit propre

10. Sécher bien la peau en tapotant la jambe doucement avec une serviette propre

11. Sécher soigneusement entre les orteils et les plis de la peau en utilisant une petite

serviette propre, un coton-tige ou un chiffon

Comment traiter les lésions d’entrée?

Concentrées dans les parties où les

lésons d’entrée sont les plus

communément rencontrées

Entre les orteils

Dans les plis de la peau

Autour des ongles des orteils

Traitement des lésions entre les ongles

Appliquer une crème

antibiotique

Traitement des lésions entre les plis

profonds

Introduire un tissu avec du permanganate de potassium

Quel type de chaussures devrait être portées?

Les chaussures protègent les pieds de la saleté et des

blessures

Les chaussures doivent être adaptées au volume des pieds

Les chaussures ne doivent pas être trop serrées

Les chaussures ne doivent pas causer de blessures

Comment vous pouvez élever correctement la jambe?

Assis :

Mettre la jambe sur un tabouret Si possible, soutenir la jambe avec un oreiller Reposer votre dos contre le dossier ou le mur

Page 9: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Allongé : Jambes en position plus élevée que la tête Placer des oreillers ou des briques sous le pied du matelas ou de la natte Placer un oreiller sous les genoux pour garder les genoux légèrement pliés

Comment faire des exercices avec votre membre ? Trois exercices à pratiquer aussi souvent que possible tout au long de la journée afin d'aider la

lymphe à circuler :

1. Se Tenir sur les deux pieds et maintenir l'équilibre en s’appuyant sur un objet support

(personne, mur, arbre).

Soulever lentement les talons et se mettre sur la pointe des orteils - position à

maintenir brièvement avant d'abaisser les talons vers le sol.

Répéter 10 à 20 fois.

2. En position assise ou couchée, pointer les orteils vers le sol, puis fléchir les orteils vers

le haut

Répétera 10 à 20 fois.

3. En position assise ou couchée, pointer les orteils, les faisant tourner dans un

mouvement circulaire, de temps en temps changer la direction du mouvement.

Page 10: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Crises aigües Quelles sont les attaques aiguës? Les crises aiguës = adenolymphangite aiguë (ADL)

• Les bactéries entrent par les blessures de la peau

• La stase lymphatique offre des conditions pour la prolifération rapide des

bactéries

• Suivi de dommages des petits vaisseaux lymphatiques

• Responsables de la fibrose et la progression vers le lymphœdème

Page 11: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Quels sont les symptômes d’une crise aigüe?

Durée ~ 4 à 7 jours

Infections douloureuses de la peau / tissus superficiels

Les symptômes comprennent:

L'inflammation locale

Rougeur de la peau

Douleur ou sensibilité de la peau

Gonflement

Ganglion lymphatique

Fièvre, maux de tête, vomissements

Comment traiter une crise aigüe?

Le patient doit être évalué par un agent de santé.

Le soulagement de la douleur est une priorité.

Paracétamol 500mg 3 x par jour

Refroidir le membre dans un seau d’eau glacée.

Si des lésions d'entrée sont identifiées, des antiseptiques locaux ou des crèmes

médicamenteuses doivent être utilisées

Ne pas faire ce qui suit:

Mettre le membre dans de l'eau chaude

Gratter / couper la peau

Eclater des cloques

Effectuer des exercices

Bander le membre

Appliquer des médicaments traditionnels et des herbes

Conseils aux patients

Un Psychologue peut être nécessaire pour certains patients atteints de lymphœdème,

en particulier ceux avec une maladie grave

Page 12: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Les patients peuvent souffrir de la honte, de l'isolement et de douleur chronique intense

et de souffrance

Si un soutien psychologique est disponible, le personnel du centre de santé doit savoir

comment orienter les patients vers ces services

La Formation patients atteints de lymphœdème à l’auto prise en charge est souvent utile

dans la création de l'espoir et la diminution des sentiments négatifs.

Les infirmières, les médecins et les travailleurs de santé communautaires peuvent aussi

bien fournir des conseils informels.

Système de soins de santé Plateforme de prestations de service

Soins à base communautaire Formation des patients Formation des soignants communautaires (membres des familles ou amis) Formation des agents de santé communautaire Formation des équipes de soins (pour supervision)

Centres de santé

Formation des agents de santé et des infirmiers Médicaments pour les crises aigües

Comment choisir la plateforme?

Dans les districts avec de nombreux cas de lymphœdèmes, les travailleurs de santé communautaires ou des fournisseurs de soins communautaires (membres de la famille ou des amis) peuvent être utilisés pour suivre les progrès des patients et de fournir la motivation au cours des visites à domicile. Le personnel de soins de santé peut être utilisé pour superviser ces aides-soignants.

Dans les districts avec quelques cas de lymphœdème, les fournisseurs de soins communautaires (un membre de la famille ou ami) peuvent être utilisés pour suivre les progrès du patient, l'aide à l'auto-soin et de fournir la motivation. Alternativement, le personnel du centre de santé pourrait gérer ces patients par le biais de visites à domicile ou des visites périodiques du patient au centre de santé.

Dans les districts avec quelques cas de lymphœdème, les Agents de Santé Communautaires peuvent encore être utilisés pour retrouver des patients.

Rôle du personnel soignant

1. Enseigner au patient les compétences d'auto-prise en charge a. Les visites à domicile sont utiles pour s’assurer de la disponibilité du matériel et

consommables nécessaires et si les patients comprennent les instructions d'hygiène et les exercices (infirmières, agents de santé communautaires)

b. Parfois, les patients ne peuvent pas visiter les cliniques parce que leurs jambes sont trop grosses ou ne peuvent pas avoir le transport. Dans ces cas, il peut être plus facile pour le personnel du centre de santé de visiter les patients sur place

Page 13: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

2. Gérer les crises aigües a. Les patients devraient être invités à visiter les centres de santé pour le

traitement (médecins, infirmières)

3. Evaluer les progrès des patients a. Les visites à domicile sont utiles pour encourager l'auto-prise en charge, assurer

la conformité et résoudre les problèmes (infirmières, agents de santé communautaires)

b. Les visites par le personnel soignant aident à motiver les patients c. Rapport au niveau national ou au niveau du point focal FL du district

Rôle de l’équipe de gestion des MTN du district Ce rôle variera selon les pays, mais inclue généralement les responsabilités suivantes:

1. Superviser la gestion des données PCMPI du district. a. Assurer la liaison avec les niveaux régionaux / centraux pour s’assurer que les

données de district sont précises / mises à jour à partir des enquêtes et la mise en œuvre des activités PCMPI, etc.

2. Coordonner la planification et la mise en œuvre de l'analyse de la situation au niveau du district (voir module 6.1).

3. Planifier et mettre en œuvre des enquêtes et des activités de collecte de données a. Souvent, en coordination avec le programme national, ce qui pourrait inclure des

évaluations de la charge et / ou un listing des cas 4. Planifier et mettre en œuvre une formation sur la gestion du lymphœdème pour les

agents de santé et les patients.

a. Si une formation de formateurs nationaux a eu lieu, cela impliquerait la planification avec les formateurs du niveau régional pour mener la formation au niveau du district. La formation des agents de santé pourrait avoir lieu au niveau régional, combinée avec d'autres districts.

5. Superviser la mise en œuvre des activités pour assurer la qualité / promouvoir le

monitorage et l'évaluation.

6. Faire le rapport au point focal MTN régional

Monitorage et évaluation

Les centres de santé devraient rapporter aux districts tous les 6 mois (voir formulaire de rapport plus bas):

Nombre de patients atteints de lymphœdème dans le centre de santé Nombre de patients atteints de lymphœdème inclus dans les activités dans les 6

mois précédents Nombre de visites aux patients de lymphœdème faites dans les 6 mois

précédents, agrégées par soignant informel ou le personnel de santé Nombre de crises aiguës chez les patients de lymphœdème dans les 6 mois

précédents, agrégées par soignant informel ou le personnel de santé

Les districts doivent faire rapport au niveau national tous les 6 mois (voir formulaire de rapport plus bas):

Les indicateurs ci-dessus, agrégées par centre de santé

Page 14: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Deux années durant, lorsque le programme national FL veut soumettre le dossier d’élimination, le district devrait mesurer la disponibilité des soins :

Pourcentage des districts ciblés offrant des soins pour les lymphœdèmes Pourcentage de centre de santé offrant des soin pour l’ADL

Le programme national FL pourrait visiter certains districts pour une inspection directe

d'un centre de santé pour voir comment les soins du lymphœdème sont dispensés.

Unité de rapportage au niveau national (tous les 6 mois)

Nom de l’unité de rapportage

Date du rapport

Jour/mois/année

Nombre de patients avec lymphœdème dans l’unité

Nombre de patients avec lymphœdème inclus dans les activités les 6 mois précédents

Nombre de patients avec hydrocèle dans l’unité

Nombre d’hydrocélectomies réalisées dans l’unité les 6 mois précédents

Nom du centre de santé

Nombre total de visites aux patients avec lymphœdème dans les 6 mois précédents

Nombre total de crises aigües chez les patients avec lymphœdème dans les 6 mois précédents

Nombre d’hydrocélectomies dans les 6 mois précédents

Coordination et intégration

La gestion du lymphœdème peut être intégrée avec: Autres programmes de maladies spécifiques – lèpre, Ulcère de buruli,

podoconiose, soins des plaies, diabète Soins à domicile – VIH, maladies chroniques

Partie III : Activités de la session Activités: 1. Décrire une plate-forme d’offre de soins faisable et appropriée pour chaque exemple :

Page 15: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

• Exemple 1. Votre district a une population de 400 000 habitants; 26 centres de santé, et 110 cas de lymphœdèmes. La plupart des patients sont disséminés dans les villages, mais il y a deux villages qui ont chacun plus de 10 cas.

• Exemple 2. Votre district a une population de 150 000 habitants dispersés dans des zones reculées; 15 centres de santé et 7 cas de lymphœdèmes. Il dispose également d'un taux de VIH élevé et un fort programme de soins à domicile du VIH

2. Si du temps additionnel est disponible, remplir le fichier Excel, model de planification des activités PCMPI de votre district.

Partie IV: Récapitulatif des outils de travail Mots clés (maximum 10) Points d’action clés pour le niveau district

Evaluer le fardeau Sélectionnez une méthode ci-dessus pour évaluer le nombre de

cas de lymphœdème qui existent dans votre district

Rechercher les cas

suspects

Rechercher activement les cas de lymphœdème en diffusant le

message que ceux qui ont des membres enflés devrait se

présenter aux centres de santé le plus proche pour être

enregistrés et traités

Diagnostiquer les cas Utiliser les images et la liste des symptômes ci-dessus pour

confirmer les cas suspects de lymphœdèmes

Gérer le lymphœdème Laver les parties touchées, utiliser des crèmes

médicamenteuses, porter des chaussures confortables, élever et

faire des exerces des membres régulièrement

Déterminer la plateforme de

prestation de service

Déterminer comment les soins de santé à base communautaire

et les agents de santé formés seront utilisés pour fournir des

soins et suivre les progrès des patients

Suivre et rapporter Les centres de santé devraient transmettre les données aux

districts et les districts doivent transmettre les données au niveau

national tous les 6 mois (à un an)

Evaluer Équipes de gestion de district, en coordination avec le

programme national, peuvent faire des visites d'inspection directs

pour évaluer la qualité des soins..

Page 16: Cours de formation OMS sur la gestion des MTN au niveau ......Dans la FL, les vers parasites endommagent le système lymphatique et prédisposent les membres à des infections bactériennes

Partie V5: Références et ressources additionnelles

Références:

Lymphatic Filariasis: Managing Morbidity and Preventing Disability: An Aide-Memoire for

National Programme Managers (WHO 2013)

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/85347/1/9789241505291_eng.pdf

Organizing a Lymphoedema Management Program at the Health District Level (CDC

2010)

Annexes et ressources additionnelles:

Training modules on community home-based prevention of disability due to lymphatic

filariasis (WHO 2003)

Learner’s guide: http://www.wpro.who.int/southpacific/pacelf/publications/New_Lymphatic_Filariasis_Disability_prevention_guide_Part1.pdf

Tutor’s guide: http://www.wpro.who.int/southpacific/pacelf/publications/New_Lymphatic_Filariasis_Disability_prevention_guide_Part2.pdf

Flipchart: https://www.k4health.org/sites/default/files/WHO%20Lymphatic%20Filariasis%20Flip%20Chart%20Disability%20Prevention--PUBLIC%20DOMAIN_0.pdf

Poster: https://www.k4health.org/sites/default/files/WHO%20Lymphatic%20Filariasis%20Poster--REQUESTED.pdf