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Institut de Formation en Soins Infirmiers – 1ère AnnéeAnnée universitaire 2014 - 2015

Appareil Urinaire

Professeur Jean-Guy PASSAGIA

Cours d’Anatomie

1. Reins & Vaisseaux

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1. Reins & Vaisseaux

• Paires et grossièrement symétriques

• Rétropéritonéaux

• Rapports thoraco-lombaires T 12-L2

• Filtres sur la circulation

• Equilibre, eau, électrolytes, acide-base, érythropoïétine, activation Vit D, régulation tensionnelle par Rénine.

Pôle sup

Hile = sinus

Bord latéral

Bord médial

Pôle inf3

5

12

6

Mobilité cranio-caudale selon décubitus/procubitus

et inspiration /expiration : 3 cm

1. Reins & Vaisseaux

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3

Pôle sup.

Sinus

A

V

U

3 à 5 cm

• Rouge-brun

• Surface lisse-ferme

• Capsule solide

Pôle inf

4 cm

Convexe

Plat

8 à 12 papilles

(area cribrosa)0,8 - 1

Poids H. 140 g

F. 125 g

Rein droit

Capsule inextensible

Colonne

Pyramide

PapilleCortex

(1 cm)

Medullaire

Graisse + Vx

Pelvis

(adhérent au sommet des papilles)

1 lobe = 1 pyramide + colonnes

Uretère

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Empreinte de la papille

Calice mineur

Calice majeur

Pied de calice

= tige calicielle

Pelvis

Calcul

sup

moyen

inf

1 papille 1 calice

Cavités rénales (UIV)

A. interlobaire

Vx interlobaires

Vx arqués

Capsule

Cortex

Médullaire

Colonne

Area cribrosa

Calice mineur

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Artères Rénales

Vascularisation terminale

20% débit cardiaque, 5 mm diam.

Origine en L1

SRD

Tronc coeliaque

A. Rénale Dte

5-6 cm

A. Rénale G.

3- 4 cm

AMS

A. mésent. inf

A. gonadique

Artères Rénales

5 territoires indépendants

(Vx terminaux)

A. Lobaire polaire sup

A. Lobaire ventr sup

A. lobaire ventr inf

A. Lobaire polaire inf

A. Rénale

A. Lobaire dorsale

Tronc ventralTronc dorsal

Rein droit

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Fascia parietalis

Péritoine pariétal

Lobe droit du foie

D2

AMS + VMSV. splénique

Ch. Symp.Lomb + N. Splanchn.

R.

Coupe transversale L1 (segm. inf.)

2 . Glandes Surrénales

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2 . Glandes Surrénales

• Glandes paires, non symétriques

• Glandes endocrines, vitales

• 2 parties: corticoSR & médulloSR

• 2 parties différentes par origine embryo.

• Centre: synth. Catécholamines

• Cortex: synth. Stéroïdes.

Piliers Dt + Gch

Th 11 + K 11

Surrénale droite

Surrénale gauche

VCI Aorte

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Mésoderme intermédiaire

Origine mésodermique corticoSR

Origine ectodermique médulloSR

Encerclement

Crêtes neurales

3 . Uretères

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3 . Uretères• Entre pelvis du rein et la vessie

• Pairs, rétro & sous peritonéaux

• Longs, fragiles, nombreux rapports

• Conduits musculaires, 6 à 7 ondes péristaltiques / mn = reptation

• Blocage complet brutal: coliques néprhét.

• Compression complète mais progressive: indolore, dilatation et souffrance du rein

Bifurcation artère iliaque commune

Uretère lombaire6 cm

4 cmUretère iliaque

Ur. Pelvien par.

Uretère intra-mural, 2 cm

13 cm

25 cm

3 rétrécissements 1-2-3 : risque d’enclavement de calcul

1

2

3

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Muqueuse

Musculaire circulaire

Musculaire longitudinale

Veine + artère

Nerf

Gaine porte vaisseaux

Coupe transversale d’un uretère

Vessie

Urographie intra-veineuse

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Uretère gauche

Vagin

Utérus

Uretère droit

Silhouette vésicale

A. utérine

A. Vésicale inf.

4 . Vessie Urinaire

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4 . Vessie Urinaire

• Réservoir impair et médian,

• Muscle creux,

• Malléable en fonction du remplissage,

• Extensible: forme de globe vésical,

• Protection par le pubis.

Ouraque

Apex

Face sup.

Corne vésicale

Uretère droit

Face dorsale

Uretère gauche

Urètre

Face latérale gauche

Pubis

Vue lat. gauche

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Ombilic

Dôme : globe vésical

Face sup. (vide)

Trigone vésical

Urètre

• Sensation de besoin à 300 ml

• Remplissage max à 700 ml

• Contenance: F > H

Vue de face

UretèreMuqueuse

Musculeuse = détrusor : 1 cm

Ostium = méat urétéral

Barre inter urétérale

Col vésical et orifice urétral

2, 5 cm

3 cm

Trigone

(Wolffien-mésoderme)

Coupe Horizontale

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Chicane = syst. Anti-reflux

2 cm

Muqueuse

Adventice

Musc. circulaire

Musc. longitudinale

Musculeuse plexiforme

Musc. circulaire

Musc. longitudinale

Fascia pelvien viscéralDétrusor

Trajet intra-mural de l’uretère

Musc. longitudinale

Musc. circulaire

Barre inter urétérale

Méat

Sph. lisseLigt pubo-vésicaux

Diverticules dans les cellules

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Ouraque

M. transv.

GrêleC. Sigmoïde

Utérus

C.D.S. vésico-utérin

Vagin

Rectum

F. recto-vaginal

Nx fibreux central du périné

L. Suspenseur du clitoris

Plancher du périné

Sphincter strié de l’urètre

F. De HalbanM. Constricteur du vagin

Péritoine

Ouraque

M. droit

Ligt pubo-vésical

Ligt suspenseur de la verge

VessieC. D. S. recto-vésical

Ves. Séminale

Prostate

Sph. anal

N. F. C. P.

Corps caverneux 2 racines

Corps spongieux

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