cours cardiovasculaire

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    (

    )*'*!)#+%*

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    1.Pr1.Prsentation de lsentation de lappareilappareilcardiovasculairecardiovasculaire

    = cur + vaisseaux sanguins

    Fonctions =

    Assure la circulation capillaires

    Transport : O2, substances nutritives cellules

    dchets monctoires

    Organisation gOrganisation gnnrale de lrale de lappareil cardioappareil cardio--vasculairevasculaire

    Circulation pulmonaire(petite circulation)

    Circulation systmique(grande circulation)

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    Cur divis en deux cts :

    Cur gaucheCur droit

    Organes

    CO2

    Poumons

    O2

    Artres : cur organesVeines : organes coeur

    Artrespulmonaires

    Veinespulmonaires

    Aorte

    ArtresVeines

    Veinescaves

    Principales artPrincipales artres et veinesres et veines

    Artres radiale et ulnaire

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    Les vaisseaux lymphatiquesLes vaisseaux lymphatiques

    - Nappartient pas lappareil cardiovasculaire

    - Parallle aux artres et veines- Draine la lymphe (filtration du plasma travers les capillaires)vers courant sanguin veineux

    - Transport AC et macrophages (immunitaire)

    Que provoquerait une obstruction des vaisseaux

    lymphatiques?

    lphantiasis:obstruction desvaisseauxlymphatiques parun ver parasite

    Nmatoderesponsable

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    -

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    ,)

    +

    -

    2. Le c2. Le cur :ur : Anatomie externe

    , ,+

    /- .0++

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    Anatomie cardiaque interneAnatomie cardiaque interne

    Valvule auriculo-ventriculairegauche = bicuspide = mitrale

    Valvule auriculo ventriculairedroite = tricuspide

    1 )

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    Valvules cardiaquesValvules cardiaques

    Sang passe desoreillettes aux ventricules,mais pas linverse

    Oreillettes Ventricules

    Ventricules ArtresSang passe des ventriculesaux artres, mais paslinverse

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    Contraction et jection = systole (travail)

    Relaxation et remplissage = diastole (repos)

    chaque cycle cardiaque:

    Systole auriculaire (les deux oreillettes se contractent)

    Systole ventriculaire (les deux ventricules se contractent)

    Diastole gnrale

    Pendant la diastole des oreillettes et des ventricules (80%)

    Pendant la systole auriculaire (20%)

    1 Cycle = 0.9 secLes ventricules semplissent:

    1er bruit 2me bruit

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    1er bruit (POUM)

    Fermeture des valvules auriculo-ventriculaires la systoleventriculaire

    2e bruit (T)

    Fermeture des valvulessigmodes la fin de la systoleventriculaire

    !

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    Cellules musculaires contractions lentes(indiffrencies)

    Cellules musculaires stimulantes (cardionectrices ounodales)

    Le cur contient deux types de cellules musculaires(cardiomyocytes) :

    Origine des battements cardiaques

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    Constituent la plupart des cellules cardiaques.

    Cellules musculaires allonges, bifurques.

    Nombreux tubules T, nexus

    Riches en mitochondries et myofibrilles

    Cellules musculaires contractions lentes

    Cellules musculaires cardiaques:Cellules musculaires cardiaques:

    Sont normalement polarises (extrieur de lamembrane est positif par rapport lintrieurngatif).

    Se dpolarisent un certain rythme (lent) sansintervention du systme nerveux.

    La dpolarisation de la membrane provoque lacontraction de la cellule.

    La dpolarisation dune cellule se transmet auxautres cellules auxquelles elle est relies.

    Cellules musculaires contractions lentes

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    Cellules musculaires stimulantes (cardionectrices)

    Pauvres en myofibrilles Riches en nexus

    Sont lies les unes aux autres et forment des amasou des rseaux semblables des nerfs

    = tissus nodaux

    Se dpolarisent spontanment un rythme rapide =auto-excitables (mais ne se contractent presquepas) car potentiel de mb instable engendrant des PA

    Myocarde = activit contractile automatique propre (nanmoinsinfluenc par syst. nerveux)

    Automatisme assur par des fibres myocardiques modifies

    = potentiel de repos = polarisation lectrique en situation physiologiquede repos

    CrCration du potentiel membranaireation du potentiel membranaire

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    Potentiel membranaire de la cellule au repos

    K+

    K+

    Na+

    Na+

    Ca 2+

    + _90V V mV + =

    Na+

    Au repos, le potentiel lectrique estplus lev lextrieur de la cellulequ lintrieur de cette dernire.

    On dit que la cellule est polarise.

    V (mV)

    t (ms)

    - 90 mV

    Potentiel daction

    Ouverture des canaux ioniques du sodium

    K+

    K+

    Na+

    Na+

    Ca 2+

    + _90V V mV + =

    Na+

    Lorsque la cellule est excite, elle ouvreles canaux ioniques laissant passer lesodium.

    V (mV)

    t (ms)

    - 90 mV

    Potentiel daction

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    Dpolarisation de la cellule

    K+

    K+

    Ca 2+

    + _

    Le potentiel dans la cellule augmentebrusquement vers zro et devientlgrement suprieur au potentiel lextrieur de la cellule. On dit que lacellule se dpolarise.

    V (mV)

    t (ms)

    - 90 mV

    Na+

    Na+

    Na+

    20V V mV + =

    20 mV

    Potentiel daction

    K+Ca 2+

    + _

    Les canaux pour le sodium se fermentet se sont ensuite les canaux ioniqueslaissant passer le potassium et le calciumqui souvre.

    V (mV)

    t (ms)

    - 90 mV

    Na+

    Na+

    Na+

    20V V mV + =

    20 mV

    K+

    Ouverture des canaux ioniquesdu potassium et du calcium

    Potentiel daction

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    K+

    Ca 2+

    + _

    Lentre des ions de calcium permetde garder la cellule dpolarise pluslongtemps.

    V (mV)

    t (ms)

    - 90 mV

    Na+

    Na+

    Na+

    20V V mV + =

    20 mVK+

    Potentiel dactionK+

    K+

    fermeture des canaux ioniquesdu potassium et du calcium

    Retour ltat de repos

    K+

    Ca 2+

    + _

    Des pompes ioniques dans la membraneplasmique chassent le sodium et le calcium lextrieur de la cellule et font entrer lesions de potassium.

    La cellule se repolarise et revient son tatde repos.

    V (mV)

    t (ms)

    - 90 mV

    Na+

    Na+

    Na+

    20 mVK+

    90V V mV + =

    Potentiel daction

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    ,

    23+456

    2+))07 5

    8

    9++9+

    $6:

    Myocarde = activit contractile automatique propre (nanmoins influencpar syst. nerveux)

    Automatisme assur par des fibres myocardiques modifies

    2

    ;

    207

    589++))07

    $6:

    ;

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    Dpolarisationdu nudsinusal setransmet auxcellules desoreillettes

    Les oreillettessedpolarisent==> systoleauriculaire

    La dpolarisationse transmet auxventricules par lefaisceau de His etles fibres dePurkinje

    Les cellules desventricules sedpolarisent==> systoleventriculaire

    Couplage excitation-contraction

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    On a donc: Systole auriculaire

    Systole ventriculaire

    Diastole gnrale

    Rythme impos par le nud sinusal

    Devrait tre de 100 / min

    En fait, cest plus lent. Le nud sinusal est sous

    linfluence de fibres nerveuses qui le ralentissent.5

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    !!

    Onde P:Dpolarisation des oreillettes.

    Complexe QRS:

    Dpolarisation des ventricules.

    Onde T:Repolarisation des ventricules.

    La repolarisation des oreillettesnapparat pas sur le trac puisquellesurvient en mme temps que lecomplexe QRS.

    = reprsentation graphique du potentiel lectrique quicommande l'activit musculaire du cur

    Ce potentiel est recueilli par des lectrodes la surface de lapeau.

    P QRS

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    Les cardiopathiesLes cardiopathies

    Tachycardie: Rythme cardiaque pathologiquement trop lev(> 100 battements/min au repos)

    Bradycardie: Rythme cardiaque pathologiquement trop bas(< 60 battements/min au repos)

    Extrasystole: Hyperexcitation dune zone des oreillettes ou des ventricules(zone ectopique)

    Cre une contraction prmature (dune oreillettes ou duneventricule) pouvant inhiber linflux normal venant du nudsinusal dans le cas dune extrasystole auriculaire d lapriode rfractaire du myocarde.

    Peu engendrer une tachycardie.

    Fibrillation auriculaire ou ventriculaire:

    Apparition de plusieurs boucles de courant dsynchronisesdans une oreillette ou une ventricule.

    Engendre un rythme cardiaque irrgulier.

    Les fibrillations auriculaires ne sont pas mortelles, elle ne font que diminuerlefficacit du cur. Par contre, une fibrillation ventriculaire peut tre mortelle.

    Une tachycardie de plus dune trentaine de secondespeut dgnrer en fibrillation.

    Fibri llation auriculaire Fibri llation ventriculaire

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    !"#$

    Les effecteurs de la frLes effecteurs de la frquence cardiaque etquence cardiaque et

    rrgulationgulation

    Commande la rgulationdes battements du cur

    et la contraction desmuscles lisses (intestin,

    vaisseaux sanguins,vessie, utrus, etc.)

    Systme nerveuxautonome

    (sympathique etparasympatique)

    Commande la contractiondes musclessquelettiques

    responsables desmouvements conscients.

    Systme nerveuxsomatique

  • 8/14/2019 cours cardiovasculaire

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    /)[email protected]@>

    &B9"C22"$,0C2

    [email protected]

  • 8/14/2019 cours cardiovasculaire

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    (

    )*'*

    **+))

    ,[email protected]>[email protected]

    Le gradient de pression assure lcoulement continuel du sang

    Pressions leves Pressions faibles

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    Pression sanguine dpend:

    1. Dbit cardiaque

    dbit ==>

    pression

    dbit ==> pression

    2. Rsistance priphrique totale (RTP)

    Contraction des muscles des artriolesContraction des muscles des artrioles

    VasoconstrictionVasoconstriction

    Rsistance priphrique Rsistance priphrique

    Pression Pression influx sympa ==> Vasoconstriction ==> pression

    influx sympa ==> Vasodilatation ==> pression

    3.

    Le systLe systme rme rsistifsistif

    - Du VG aux artrioles

    - 2 curs = mme dbit

    - Pression aortique plus leve que dans artre pulmonaire (VGpropulse le sang jusquaux artrioles = rsistance considrable)

    - Command de faon active par louverture des artrioles(ncessite de lnergie)

    - Energie fournie par VG

    Rsistance importante

    Dbit constant

    Pression forte lentre

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    Le systLe systme capacitifme capacitif

    - Reste du systme cardio-vasculaire systmique- Artres pulmonaires = rsistance faible

    - Veines sont capables de changer de vol. = syst. compliant

    - Commande de faon passive par la variation du vol. (pas de consodnergie)

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    changes des gaz respiratoires et des nutriments changes liquidiens

    vaisseaux lymphatiques

    Artres Artrioles Veinules VeinesCapillaires

    Lit capillaire

    Capillairesorganiss enlitscapillaires

    Anatomie fonctionnelle de la microcirculationAnatomie fonctionnelle de la microcirculation

    Capillaires =500-600 m

    Contrle se fait au niveau des lits capillaires = sphincters

    Selon les besoins du corps, le sang peut circuler ou non dans lescapillaires. Dbit sanguin dans un organe peut varier selonlactivit de l organe.

    Ex.: lors dunexercicephysique

    le sang circule dans lescapillaires des muscles.

    le sang ne circule pas dans lescapillaires du tube digestif.

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    Fermeture des sphincters prcapillaires

    ==> baisse du dbit dans les capillaires

    Sphincters ferms

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    ()*'*!)#+

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    * Prsence dune seule couche de cellules endothliales + lame

    * changes entre le sang des capillaires et le liquide interstitielpeuvent se faire :

    Capillaire continuCapillaire continu (muscles, peau, poumon). travers les membranes descellules de lendothlium (petites molcules et molcules liposolublesseulement)

    Par espaces entre les cellules de lendothlium

    Capillaire fentrCapillaire fentr (int. Grle, gl endocrine, glomrules)

    Capillaire discontinuCapillaire discontinu (foie)

    Capillaire fenestrCapillaire dont les cellules ont des jonctionsserres = capillaire discontinu

    change entre plasma et liquide interstitielchange entre plasma et liquide interstitiel

    Globules rouges et grosses protines ne peuvent pas quitter lescapillaires.

    Le sang est hypertonique par rapport au liquide interstitiel ( cause desprotines quil contient).

    Les dLes dbits liquidiensbits liquidiens

  • 8/14/2019 cours cardiovasculaire

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    Ct artriel :

    pression dirigevers lextrieur

    Ct veineux :

    force dirigevers lintrieur

    Les dLes dbits liquidiensbits liquidiens

    Que se produirait-il si le sang venait manquer de protines?

    Que se produirait-il si le sang venait manquerde protines?

    Si la pressionosmotique du sangdiminue, plus de liquidequitte les capillaires

    ==> dme(accumulation d eaudans les tissus)

    kwashiorkor

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    %%

    AAO

    &' P

    DEUX FACTEURS FAVORISENT LE RETOUR VEINEUX:

    - pompe musculaire- pompe respiratoire

    Comment les veines peuvent-ellesassurerle retour veineux ?

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    1. Pompe musculaire

    = Valvules des veines et mouvementsmusculaires

    2. Mouvements respiratoires

    Inspiration

    Dpression dans la cavitthoracique et surpressiondans la cavit abdominale

    Sang aspir vers lacage thoracique.

    Le retour veineux est favoris chaque inspiration

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    Mauvaise fermeture des valvules des

    veines peut entraner uneaccumulation de sang dans lesveines.

    Peut tre caus par unepression leve dans lesveines qui entrane la longueun affaiblissement de la paroi.

    Ce qui cause une dilatationexcessive des veines.

    = VARICES

    embolie pulmonaire.