Cours 10 - Environnement, Nutrition, Métabolisme

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Cours PBC2060 du 25 mars 2009. Physiothérapie, Université de Miontréal.

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  • 1. 10. Pathologie environnementale, nutritionnelle et mtabolique 25 mars 2009 PBC2060

2. Pathologie environnementale Atmosphre Aliments Agents infectieux Toxiques chimiques Temprature Toxiques biologiques 3. Environnement

  • Alimentation
  • Toxicomanies
  • Travail
  • Agents pathognes
    • Agents physiques
      • Temprature
      • Radiations
    • Agents chimiques
      • Toxiques
    • Agents infectieux

4. InteractionsGnotype-Environnement 5. Obsit Diabte sucr Indiens Pimas 6. Obsit Diabte sucr 7. InteractionsGnotype-Environnement 8. Agent infectieux Lsion directe Toxine Signalisation ADN Mutagense Mtabolites Inflammation Destruction Perte defonction Virus Bactrie Parasites Cancer Raction immunitaire 9. Interactions Gnotype Environnement infectieux

  • Paludisme / HbS
  • SIDA / CCR5
  • Helminthes
  • Bactries
  • Virus

10. Agents physiques 11. Agents physiques > Chaleur Douleur : 60 degrs 12. Hyperthermie

  • Hypersudation (0,600 Cal/g H20 ou 2,25 kJ/g )
  • Dshydratation > Crampes
  • Vasodilatation priphrique
  • lvation de la temprature corporelle
  • Choc - Collapsus > Mort

13. Hyperthermie 14. Agents physiques > Froid Lsion directe -70 degrs 15. Hypothermie > Rgulation thermique 16. Hypothermie > vasoconstriction 17. Hypothermie > Frisson musculaire 18. Alcool > Hypothermie 19. Agent physique > radiations Chaleur Radiations ionisantes Radicaux libres ADN Rparation de lADN Points de contrle Cycle Poursuite du cycle Mutations Mort cellulaire Apoptose Cancer 20. Agent physique > UV 21. Sensibilit gntique aux UV Anomalies de rparation de lADN (Xeroderma pigmentosum) 22. Agents chimiques 23. Agents chimiques Lsion directe Toxique Signalisation ADN Rparation de lADN Rponse cellulaire Mutagense Mtabolites Rponse tissulaire Inflammation Destruction Perte defonction 24. Polluants Polluants Inflammation Cancer Aigue Chronique Mutagne Toxique Malformations 25. Polluants atmosphriques 26. Polluants atmosphriques

  • SO2
  • H2S

27. Polluants dintrieur 28. Polluants ariens Inflammation Cancer . Mutagnes 29. Monoxyde de carbone (CO) 30. Monoxyde de carbone (CO) 31. Particules exognes 32. Particules fines

  • En suspension
  • Sources: diesel, travaux publics, mines
  • Risques
    • Maladies cardio-vasculaires
    • Maladies pulmonaires
    • Cancer
    • Esprance de vie
  • Surmortalit
    • USA: 22,000-52,000 morts par an
    • Europe: 200,000 morts par an

33. Anthracose Tabagisme 34. Anthracose Tabagisme 35. Pneumoconiose 36. Silicose Inhalation Dpts Raction inflammatoirechronique Fibrose pulmonaire Destruction pulmonaire Perte de fonction Surinfection 37. Silicose 38. Asbestose 39. Asbestose - 125 millions de personnes exposes - 90 000 morts / an 40. Amiante Plaques pleuralesMsothliomeCancer du poumon 41. Amiante > France 35000dcs survenus entre 1965 et 1995Plusieurs dizaines de milliers de dcs sont prvus entre 2005 et 2030 42. Toxiques 43. Mtaux lourds 44. Mtaux lourds > Plomb (Saturnisme) 45. Mtaux lourds > Plomb (Saturnisme) 46. Mtaux lourds > Mercure Minamata 47. Mtaux lourds > Arsenic Eau: 57 millions de personnes exposs 48. Pesticides 49. Biotoxines

  • Toxines bactriennes
    • Staphylocoques
    • Clostridum sp.
  • Mycotoxines
    • Antibiotiques
    • Aflatoxine (> Cancer)
    • Ochratoxin-A (Toxicit rnale)
  • Poissons / Reptiles / bactraciens (venins)

50. Venins

  • Poissons / Reptiles / Bactraciens
  • Exemple : Cobra > alpha-bungarotoxine

51. Venins

  • Neurotoxiques
    • Alpha-bungarotoxine (rcepteur ACh)
    • Ciguatoxine (canaux sodiques)
  • Enzymes ncrosants (cytolysines)
    • Protases, hyaluronidase,phospholipases
  • Agents procoagulants ou anticoagulants
  • Hmolysines
  • Histamine-like
  • Mlange ++

52. Mdicaments 53. Pathologie nutritionnelle 54. Carences nutritionnelles 55. Marasme 56. Kwashiorkor > carence protidique 57. Excs nutritionnels 58. Obsit 59. Obsit - USA 60. Obsit 61. Obsit 62. Obsit 63. Obsit 64. Obsit 65. Obsit 66. Obsit 67. Obsit prcoce 68. Obsit prcoce 69. Obsit prcoce 70. Excs calorique 71. Excs calorique 72. Excs calorique 73. Carences vitaminiques 74. Vitamine A 75. Vitamine A 76. Vitamine D 77. Carence en vitamine D 78. Rachitisme (vitamine D) Anomalies de la plaque physale (plaque dossification enchondrale) 79. Carence en vitamine B1 (Thiamine) 80. Dficit en thiamine Alcoolisme chronique > Dficit en thiamine > Maladie de Wernicke> Hmorragies des corps mamillaires 81. Vitamine C (Acide ascorbique)Anti-oxydant 82. Carence en vitamine C(Scorbut) 83. Carence en vitamine C(Acide ascorbique) 84. Toxicomanies 85. 86. Tabagisme > Nicotine 87. Tabagisme > Hydrocarbures Nicotine Fumes Goudrons Benzopyrne Nitrosamines Monoxyde decarbone Cancers ORL Bronches Poumon Vessie Athrosclrose Dpendance Infarctus AVC Artrite des MI ? ? 88. Tabagisme > Nicotine 89. Tabac > pathologie cardiovasculaire 90. Alcool 91. Alcool 92. InteractionsGnotype-Environnement 93. Alcool > Toxicit hpatique Statohpatite Cirrhose 94. Alcool thylique (thanol) Statohpatite Cirrhose Carences vitaminiques Effets psychotropes Alcool Cancer ORL Oesophage Thiamine (B1)

  • Polyneuropathies
  • Encphalopathie
  • Wernicke
  • Korsakoff

95. Cannabis

  • Cannabisme
  • Goudrons

96. Cocaine > Dopamine 97. Cocaine >Adrnergie 98. Amphtamines 99. Pathologie mtabolique 100. Mtabolome > 40 000 mtabolites 101. Maladies mtaboliques gntiques

  • Enzymopathies
    • Excs en amont
    • Carence en aval
    • Maladie de surcharge

A B enzyme gne mutation A A A A A A A A A A A A A A A A B B Toxique Surcharge Fonction 102. Maladies mtaboliques acquises

  • Goutte
  • Diabte sucr
  • Obsit, syndrome mtabolique
  • Insuffisance hpatique
  • Carences vitaminiques

103. Diabte sucr > Insuline 104. Diabte sucr > Insuline 105. Diabte sucr > Insuline 106. Diabte sucr de type 1 Insulite . Auto-immunit cellulaire T . Hypersensibilit de type IV . Hypersensibilit de type II (auto-anticorps) 107. Diabte sucr de type 2 108. Diabte sucr > Complications 109. Diabte sucr > Acidoctose 110. Insuffisance hpatique

  • Synthse de protines
    • Albumine
    • Facteurs de la coagulation
  • Bile : Cholestase lobulaire
  • Mtabolisme hpatique
    • Ammonimie

111. Coma hpatique 112. Fin du cours 10