Correction QCM concours 2015-2016 physiologie purpan de...Correction QCM concours 2015-2016...

Correction QCM concours 2015-2016 physiologie purpan:

QCM1: CE

A) faux, de Gibbs-Donnan

B)Non la concentration en protéines et ions diffusible est plus élevé dans le secteur plasmatique

D)pas instantanément, l'organisme met plusieurs jours pour s'adapter et augmenter son taux de globules rouges pour fixer plus d'oxygène

QCM2: BCD

A)Faux, dépend de sa solubilité et de ses interactions électrostatiques et moléculaires avec les molécules d'eau

E)faux, pas tous, exemple les phospolipides.

QCM 3 : ABC

A : Vrai il y a au total 300 mmOsmol/kg dans les solutions A et B

B : Vrai comme elles sont isoosmolales alors à travers une membrane semi perméable ne laissant pas passer les solutés le solvant ne diffuse pas non plus.

C : Vrai Comme l’osmolalité est inférieure à 310 mmOsmol/kg, le milieu est hypotonique par rapport aux hématies il va donc y avoir de la turgescence (entrée d’eau dans le GR)

D : cf C

E : Faux le delta T cryoscopique est proportionnel à l’osmolalité donc il est identique entre les deux solutions.

QCM 4 : ACE

A : Vrai voir image du calcul

B : Faux, c’est un liquide réel donc la viscosité intervient

C : Vrai, c’est le cours

D : Faux, la pression statique augmente dans les sections élargies

E : Vrai, c’est un liquide réel

QCM 5 : ABC

A, B, C : Vrai c’est le cours

D, E : Faux car permet de les différencier qu’elles soient acides ou basiques.

QCM 6 : A

A : Vrai Tout est dit, la suppression d’une partie de la sécrétion de cortisol aura pour effet l’augmentation des hormones en amont (CRH hypothalamique et ACTH hypophysaire) par diminution de la boucle de rétrocontrôle longue.

B : Faux cf réponse A

C : Faux , une réduction de 50% est compensée physiologiquement par une hypertrophie des 50% restants.

D : Faux cf réponse A

E : Faux, une opothérapie aura pour but de normaliser la quantité de cortisol en tenant compte de la sécrétion par les 50% de la masse de la glande restant et donc le but n’est pas de supplémenter la sécrétion totale.

QCM 7: ADE

A) Vrai, la NO-synthase a un effet vasodilatateur

B)Le thromboxane n'a pas d'effet vasodilatateur

C)C'est le stress oxydant qui induit l'activation de la iNOS, elle est exprimée dans les macrophages, son activité basal est bien trop faible pour induire une vasodilatation.

D)vrai

E)Vrai, les AINS ont des effets vasoconstricteurs, ils sont inhibiteurs des COXs.

QCM 8: ABDE

A)Oui il est à jeun depuis 12h est au repos, mais pas températures neutre car fièvre.

C)Faux, les hommes ont en général un métabolisme basal supérieur à celui des femmes 45>42 W/m²

QCM 9: ACE

B) Ce sont les thermorécepteurs aux chauds

D)Faux, il ne faut pas que ce soit saturé en humidité car sueur ne pourra pas s'évaporer

QCM 10 : ACDE

A : Vrai cf cours

B : Faux non aussi l’environnement par exemple peut influencer ces rythmes.

C, D, E : vrai cf cours

QCM 11.DE

A. VEC=20% du poids du corps ; mais les 5kg d’ascite qui participe aux 100 kg du poids total ne sont que du volume intracellulaire , donc faire 20% du poids serait faux

B. ascite correspond à un surcroit de volume transcellulaire

C. Une augmentation du volume plasmatique engendrerait une augmentation de l’hématocrite ET de la protidémie, ici la protidémie est abaissé

QCM 12.BCD

A. osmolalité totale=2xNa+glucose+urée=120x2+4+5=249 mOsm/Kg d’eau

B. osmolalité efficace =2xNa=240, normale est à 280 mOsm/kg d’eau

E. osmolalité efficace concerne les transferts d’eau entre les milieux intra et extra cellulaire, les oedèmes sont relié à l’augmentation du secteur interstitiel

QCM 13.BDE

A. La PaCO2 est diminué donc il s’agit d’une acidose mais le pH est inférieur à 7,36 donc AVEC acidémie

C.il y a élimination de l’acide carbonique produit et une élimination respiratoire du CO2, ne se dissocie pas en CO2+H2O

QCM 14.B

A. les échanges des ions Cl sont seulement passifs

C. Ceux des ions K sont actifs et passifs

D. Il n’existe pas de canaux spécifiques permettant les échanges passifs pour le calcium

E. Il n’existe pas de canaux spécifiques permettant les échanges passifs pour les gros anions

QCM 15.ACE

B. Non, par contre les popes sont sensibles au DNP

D. En E1, elles ont une forte affinité pour le Na+

QCM 16 AD

A. V. Nous avons des pics de ddp négatives et positives ce qui indique en effet que les électrodes ont été placer sur le feuillet externe. Nous aurions eu uniquement un seul pic pour les électrodes intracellulaires.

B. F. Le 1er n’est pas supra-liminaire car il n’y a pas apparition de PA, c’est un choc artéfact.

C. F. C’est un choc artéfact car il ne fait pas apparaitre de PA.

D. V. Vrai seule la distance entre la première électrode et la cathode de stimulation influe sur le temps de latence.

E. F. Vitesse de conduction : 2cm = 0,2m et 20ms = 0,02s donc V = 0,2/0,02 = 10m/s. D’après le tableau cela correspond à un axone de petit diamètre < 5µm

QCM 17 A

A. V. Vrai

B. F.

C. F. Elles peuvent atteindre une vitesse beaucoup plus élevée

D. F. La fréquence reste toujours constante !

E. F. Ceux sont des canaux voltage dépendant et non chimio-dépendant.

QCM 18 ACDE

B. F. La vitesse de conduction est plus élevée pour les PA du motoneurone.

QCM 19 CD

A. F. Cela représente la viscosité. L’élasticité c’est de se laisser déformer sous l'effet d'une force et de reprendre sa forme quand la force est supprimée, il n’y a aucune notion de vitesse.

B. F. Elle est toujours inférieure sinon ça ne sera plus résistant (= excentrique) mais concentrique.

E. F. Plus la post charge est légère, moins il y aura d’efforts à fournir par le muscle et donc une tension moindre. Elle est donc d’autant plus grande que la post-charge est lourde.

QCM 20 BCE

A. F. Les membranes sont bien reliées entre elles par des jonctions communicantes à travers lesquelles les PA peuvent circuler d'une fibre à l'autre et entraînent les différentes fibres à se contracter ensemble.

D. F. Il peut aussi y avoir un effet inhibiteur sur la contraction !

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CORRECTION DETAILLE DU CONCOURS D’ANATOMIE 2015-2016 PURPAN

QCM 1 : BD A : Diaphysaires

C : Pas toutes, par ex : genou = ménisque

E : Faux ex le muscle orbiculaire de la bouche

QCM 2 : ABCE

D : Il y en a dans l'os Frontal (donc dans le neurocrane).

QCM 3 : AB

C : Les nerfs moteurs du globe passent par la fissure orbitale supérieure.

D : L'incisure jugulaire limite en bas la région cervicale ventrale.

E : La trachée se situe en avant de l'oesophage en C6.

QCM 4 : ACD

B : Ils ne communiquent pas

E : Les faisceaux internodaux sont situés au niveau des atriums

QCM 5 : AC

B : Par exemple dans la petite circulation les veines sont riches en O2

D : Abdominale

E : Non elle est latérale

QCM 6 : CDE

A : Il y a plus de veines que d'artères. (souvent deux veines pour une artère)

B : Dans la veine brachiocéphalique.

QCM 7 : ACD

B : Péridural = épidural = extradural

E :Le neurone pre-ganglionnaire fait relais au niveau du ganglion para-vertebral avec le neurone post-

ganglionnaire qui passe dans le rameau communicant gris (pas myelinisé). Le neurone post-ganglionnaire

gagne la branche ventrale du n. spinal pour rejoindre les différents nerfs pour MT, MP.

QCM 8 : -

A : Deuxième vertèbre coccygienne.

B : Les cordons antérieurs.

C : Le filum terminal est le prolongement fibreux de la pie-mère, il n'y a pas de nerfs à l'intérieur. De plus

les nerfs coccygiens sont plus haut situés que Cx1-Cx2 (la ME s'arrête en L2)

D : Dans la partie intermédiaire de la substance grise.

E : La ME est attaché latéralement par le ligament dentelé (insertion à mi-distance de face antérieure et

postérieure ME : Sépare moteur/sensitif, insertion pie mère de la ME médialement et arachnoïde/dure

mère en latéral).

QCM 9 : ACD

B : Le sillon médullo-pontique en caudal, le sillon ponto-mésencéphalique en crânial.

E : + Caudale.

QCM 10 : CE

A : Fissure longitudinale sépare les deux hémisphères

B : Ne sépare pas de lobe, le sillon calcarin est inclus dans le lobe occipital

D : C’est le sillon central qui les sépare

QCM 11 : BC

A : Plus large que haut 14 de large et 12 de haut


D : Dans le lobe temporal (uncus)

E : C'est l'inverse

QCM 12 : AB

C : C'est l'inverse

D : Aires SOMESTHESIQUES : 3,1,2 et aires MOTRICES : 3,2,1

E : L’hémiplégie n’est pas du registre des voies sensitives mais motrices

QCM 13 : BD

A : Le col chirurgical sépare les tubercules de la diaphyse alors que la tête humérale et la diaphyse sont

séparé par le col anatomique.

C : La diaphyse humérale possède un bord ventral, un latéral et un médial

E : Le sillon du nerf radial est situé à la face postérieure de l’humérus, c’est le sillon du nerf ulnaire qui

est situé en arrière de l’épicondyle médial.

QCM 14 : -

A : La fovéa de la tête radiale s’articule avec le capitulum, et la trochlée humérale avec l’incisure

trochléaire de l’ulna.

B : La circonférence articulaire de la tête radial s’articule avec l’incisure radiale de l’ulna.

C : Le col sépare la tubérosité radiale de l’épiphyse.

D : C’est le bord médial de la diaphyse du radius qui est dit interosseux

E : En pronation l’ulna et le radius sont croisés, c’est en supination qu’ils sont parallèles

QCM 15 : DE

A : Les os du carpe constituent un sillon carpien concave en avant (et donc convexe en arrière).

B : Les métacarpien des doigts longs ont un bord ventral.

C : Les têtes métacarpiennes portent une surface articulaire ellipsoïde

QCM 16 : D

A : Que le contour au niveau du limbus

B : c’est la branche ischio pubienne qui constitue le bord codaul

C : C’est dans le quadrant postero-inferieur

E : C’est l’inverse

QCM 17 : ACD

B: C'est la division du bord latéral du tibia qui limite cette incisure.

E : Pas directement car elle est comprise dans le tendon du muscle quadriceps. C'est donc par

l'intermédiaire de ce tendon qu'elle est en contact avec la peau.

QCM 18 : CD

A : C'est le talus.

B : Il s’articule uniquement avec le premier.

E : Il se termine sur le tubercule calcanéen.

QCM 19 : AE

A. Vrai en effet l'axe rostro caudal et l'axe cranio caudal sont synonymes

B. C'est la cyphose qui est physiologique

C. Elle est placée sur l'arc ventral


D. Il s'agit de l'élément statique

QCM 20

A. Il se trouve en périphérie

C. C'est le nucléus pulposus qui est hydrophile

E. Le ligament cruciforme contient : le ligament transverse de l'atlas, le ligament transverso-occipital et le

ligament transverso-axoidien

QCM 21 : BCDE

A. Faux. Ces deux muscles font partie des muscles cervicaux dorsaux profonds. Le muscle petit droit

dorsal prend son origine sur le tubercule dorsal de C1 et se termine sur l’os occipital. Le muscle oblique

crânial prend son origine sur le processus transverse de C1 et se termine sur l’os occipital. Le processus

transverse de C1 étant plus latéral que le tubercule dorsal de C1, c’est le muscle oblique crânial qui est

plus latéral que le muscle petit droit dorsal.

B. Vrai. En effet, le muscle épineux prend son origine sur les sommets des processus épineux de T2 à T9,

et se termine sur les processus épineux de T11 à L3.

C. Vrai. En effet, le faisceau longitudinal et le faisceau inférieur et latéral du muscle long du cou

s’insèrent sur des vertèbres thoraciques.

QCM 22 : AD

A : Vrai, le sang du fœtus chargé en C02 est transporté par une artère jusqu’au placenta puis repart chargé

en 02 dans deux veines.

B : Le cartilage thyroïde est plus crânial que le cartilage cricoïde.

C : C’est le poumon droit qui a deux scissures, le poumon gauche n’a qu’une scissure.

D : Le médiastin étant la partie du thorax comprise entre les deux poumons.

E : Le diaphragme est le muscle principal de l’inspiration.

QCM 23 : AE

B : Ils ont des fonctions inversées. Corps : relâché pendant gestation et contracté pendant l’accouchement,

Col : inverse.

C : L'angle avec le vagin.

D : Il le dépasse au 4-5ème mois de grossesse.

QCM 24 : -

A : La tête de la 4ème côte s'articule avec le corps vertébral de la 4 ème et de la 5ème côte.

B : Il s'agit du muscle intercostal interne

C : Il est situé au niveau du bord inférieur de la côte.

D : Le diaphragme est un muscle digastrique

E : Ce sont des synoviales planes

QCM 25 : C

A : De l'abdomen.

B : Profond.

D : Le nerf fémoral.

E : Superficiel.

QCM 26 : D

A : C'est la 2° molaire SUPERIEURE !!

B : Dans l'oropharynx (en arrière de la cavité orale)


C : Une partie de l’œsophage thoracique est en avant de l'aorte descendante.

E : C'est en regard de la 3° vertèbre sacrée.

QCM 27 : BC

A : Il pèse 1500 grammes (petit moyen pour retenir : c'est environ le poids du cerveau).

D : Pas entièrement. Seule la base du rectum (c'est-à-dire la partie la plus distale) est sous péritonéale.

E : C'est une veine provenant de la rate et qui va donner la veine porte mais elle ne provient pas de la

veine porte.

QCM 28 : B

A : Crâniale.

C : Le col de la vessie est caudal.

D : Interne.

E : Aussi une partie périnéale.

QCM 29 : ABE

C : !! En latéral du conduit déférent, au-dessus de la prostate.

D : Il y a une partie fixe dans le périnée.

QCM 30 : CDE

A : Inverse.

B : Il n'est pas vascularisé !!

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UE6 - ICM

Correction CC 2016

QCM 1 : Concernant les molécules "tête de série", quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. Elles sont identifiées à partir de tests réalisés chez l'animal.

B. On ne teste leur intérêt potentiel comme candidat médicament que sur des modèles

expérimentaux reproduisant la physiopathologie de la maladie ciblée.

C. Le brevet protégeant les "tête de série" a une durée de validité de 20 ans.

D. Dans une expérience de compétition pour la liaison d'un ligand radiomarqué, le paramètre utilisé

pour décrire les caractéristiques de l'interaction d'une molécule sur une cible est la pD2.

E. Soient deux molécules "tête de série" nommées X et Y, ayant respectivement un Kd de 1 et 50

nM pour une cible donnée et une activité intrinsèque identique égale à 1 sur un effet cellulaire. On

peut affirmer que la molécule X est 50 fois plus puissante que Y.

QCM 2 : Concernant les bonnes pratiques cliniques, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. Les deux autorités réglementaires sont représentées par l'Agence Nationale de Sécurité du

Médicament (ANSM) et le promoteur.

B. Pour autoriser à débuter la recherche, l'ANSM doit donner sa réponse au promoteur dans les 30

jours.

C. L'ANSM est informée pendant la recherche des événements indésirables par l'investigateur.

D. Avant l'essai, le promoteur doit s'assurer du financement de la recherche.

E. Après le début de l'essai clinique, le promoteur déclare l'essai auprès de clinicaltrial. Gov.

QCM 3 : On étudie la relation de concentration/effet de deux molécules A et B sur un organe

isolé. Les résultats de cette expérience sont représentées sur la figure ci-dessous. A propos de

cette expérience, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :

A. A est 100 fois moins puissante que B.

B. La CE50 de B est égale à 1 micromolaire.

C. L'activité intrinsèque de B est égale à 0,5.

D. Cette expérience prouve que A et B agissent sur une même cible.

E. Si la cible des deux molécules est la même, alors B est un antagoniste partiel.

QCM 4 : Concernant les tests de sécurité préclinique, quelle(s) est(sont) la(les) proposition(s)

exactes(s) :

A. L'international Conférence of Harmonization (ICH) définit la nature et les modalités de

réalisation de ces tests.

B. Lors des expériences de toxicologie en dose unique, la HNTD (highest non toxic dose)

représente le rapport DL10/DE10.

C. Le test d'Ames est réalisé sur des cellules eucaryotes.

D. Une molécule mutagène est obligatoirement clastogène.

E. Les expériences visant à préciser le potentiel tératogène d'une molécule appartiennent au

segment 2 des études de repro-toxicité.

QCM 5 : Concernant la galénique et les voies d'administrations des médicaments, quelle(s)

est(sont) la(les) proposition(s) exacte(s) :

A. Une solution administrée par voie intraveineuse doit être apyrogène.

B. Une solution administrée par voie injectable peut avoir un effet de premier passage hépatique.

C. Une solution cytotoxique peut être administrée par voie intraveineuse.


D. Certaines solutions médicamenteuses ne peuvent pas être contenues dans des flacons en

plastique.

E. Toutes les solutions médicamenteuses peuvent être mélangées afin de diminuer le nombre

d'administration.

QCM 6 : Un essai clinique est effectué chez des patients hypertendus sévères âgés de 55 à 65

ans. 90 patients sont répartis dans 5 groupes (18 patients/groupes) : groupe 1 recevant 6mg/j

de HO16, groupe 2 recevant 10mg/j de HO16, groupe 3 recevant 14mg/j de HO16, groupe 4

recevant 18mg/j de HO16 et groupe 5 recevant du placebo. Le critère d'évaluation est la

mesure de la pression sanguine artérielle.

Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A. Il s'agit d'un essai de phase I.

B. Il s'agit d'un essai de phase II.

C. L'objectif de l'essai est de déterminer l'efficacité de l'HO16.

D. L'objectif de l'essai est de déterminer une relation dose/effet.

E. La nature du critère d'évaluation est adaptée à l'essai.

QCM 7 : Concernant l'Agence Européenne du Médicament (EMA), citez la ou les

propositions exactes :

A. Elle est en charge de l'évaluation du rapport bénéfice risque des médicaments à usage humain et

vétérinaire à l'échelle européenne.

B. Elle a été créée en 1995.

C. La sécurité des médicaments est examinée par le Committee of Human Medical Products

(CHMP).

D. Le CHMP évalue les demandes d'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans le cadre de

toutes les procédures communautaires.

E. La réforme de la pharmacovigilance européenne de 2010 suppose une plus grande transparence

dans les décisions de sécurité et la participation des patients.

QCM 8 : Une étude sur la base de données française de remboursement de l'assurance

maladie (SNIIRAM) a été réalisée pour explorer la relation éventuelle entre l'exposition à

l'olmésartan, médicament de la classe des sartans, et l'apparition de troubles digestifs de type

malabsorption, en comparaison avec les autres sartans ou avec les inhibiteurs de l'enzyme de

conversion (IEC).

Concernant cette étude, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :

A. On peut reconstituer un schéma de type cohorte à partir de ce type de base de données.

B. On peut réaliser une étude transversale pour estimer la proportion de patients hypertendus en

France traités par les différents médicaments de ces classes.

C. L'interprétation des résultats est limitée par le biais de mémorisation concernant l'exposition

médicamenteuse.

D. L'accès à cette source d'information permet d'avoir des données complémentaires sur le mode de

vie des patients.

E. On peut reconstituer un schéma de type cas-témoins à partir de ce type de base de données.

QCM 9 : Les 4 546 680 patients ayant initié un sartan ou un IEC en France entre janvier 2007

et décembre 2012 ont été inclus dans l'étude, et 218 événements digestifs on été enregistrés au

cours du suivi de ces patients. Le rapport entre le risque d'événement digestif sous olmésartan

et celui sous les autres médicaments (autres sartans ou IEC) était de 2,5 ; p=0,0001.

Concernant ces éléments, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :

A. Comme il s'agit d'une étude rétrospective, on ne peut pas estimer l'incidence des événements

digestifs.

B. Il s'agit d'une étude cas-témoins.


C. La fréquence des événements digestifs est 2,5 fois plus importante avec l'olmésartan, par rapport

aux autres médicaments.

D. La répartition selon les groupes comparés a été réalisée par tirage au sort.

E. Cette association n'est pas significative.

QCM 10 : Concernant l'absorption d'un médicament, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. Lors de la réalisation d'un relais d'une administration intraveineuse par une voie per os, il est

indispensable de connaître la biodisponibilité de la voie orale pour déterminer la dose

bioéquivalente.

B. L'effet de l'alimentation sur l'absorption d'un médicament administré par voie orale est étudié au

cours des essais cliniques de phase III.

C. En général, l'alimentation diminue la biodisponibilité des médicaments administrés par voie

orale.

D. L'âge peut modifier la biodisponibilité des médicaments administrés par voie transcutanée.

E. L'absorption par voie pulmonaire des médicaments n'est pas soumise à variation.

QCM 11 : Concernant les médicaments administrés au cours de la grossesse, quelle(s) est

(sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :

A. La plupart des médicaments utilisés en médecine humaine ont la capacité de franchir le placenta.

B. Les médicaments franchissant le placenta sont embryotoxiques ou foetotoxiques.

C. Au fur et à mesure de l'avancée de la grossesse, le placenta devient moins perméable aux

médicaments.

D. Le transfert des médicaments au travers du placenta se réalise le plus souvent par transport actif.

E. Chez le foetus, la barrière hémato-encéphalique est immature.

QCM 12 : Dans la même étude, le risque a été évalué selon la durée de l'exposition à

l'olmésartan. Ce risque était de 0,76 pour une période de traitement inférieure à 1 an, de 3,6

pour une période de 1 à 2 ans, et de 10,6 pour une période au-delà de 2 ans. Concernant ces

résultats, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :

A. Ces résultats montrent qu'il existe une relation dose-effet ente l'exposition au médicament et le

risque d'événement digestif.

B. Ces résultats suggèrent que plus l'exposition est de longue durée, plus l'événement digestif est

grave.

C. C'est un argument en faveur d'une relation de causalité entre la prise du médicament étudié et le

risque d'apparition de l'événement digestif exploré dans l'étude.

D. La force de l'association est élevée.

E. Pour une exposition au-delà de 2 ans, 10,6% des sujets exposés à l'olmésartan ont un risque de

développer un trouble digestif.

QCM 13 : A propos du récepteur CRLR, quelles sont les propositions exactes :

A. C'est un récepteur à 7 domaines transmembranaires.

B. Il peut lier le CGRP ou la noradrénaline.

C. Il doit obligatoirement être lié à la protéine RAMP2 pour représenter un récepteur fonctionnel

capable de répondre au CGRP.

D. Le telcagepant est un antagoniste allostérique du complexe CRLR/RAMP1

E. La stimulation de ce complexe par le CGRP détermine une vasodilatation.

QCM 14 : Consernant les cibles des médicaments, quelle(s) est (sont) la (les) propositions

exacte(s) :

A. Les inibiteurs de la pompe à protons neutralisent les protons dans la lumière gastrique.

B. Soient deux médicaments X (EC50 : 1 nM) et Y (EC50 : 10 nM) interagissant avec un même


récepteur. On souhaite changer le traitement d'un patient recevant X à la dose de 20 mg/kg par le

médicament Y. La dose de Y équipotente à celle de X est 200 mg/kg.

C. Le récepteur GABA-B est un récepteur ionotrope dont l'activation entraine l'hyperpolarisation

des cellules nerveuses.

D. La stimulation du récepteur minéralocorticoïde détermine une hypertension artérielle et une

hypokaliémie.

E. Tous les effets des médicaments stimulants les RCPGs sont liés à l'activation des protéines G.

QCM 15 : Concernant la cible des médicaments, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. L'action anti-pyrétique du paracétamol s'explique par le blocage par ce médicament du

fonctionnement du canal TRPA1.

B. Les antagonistes du récepteur H2 de l'histamine ont une propriété latérale anti-naupathique.

C. A fortes doses, tous les antagonistes des récepteurs béta-adrénergiques peuvent déterminer une

bronchoconstriction.

D. On peut calculer un Kd pour un ligand dont la liaison est non saturable.

E. L'aspirine établit des liaisons de faible énergie avec sa cible, la cyclo-oxygénase.

QCM 16 : Concernant les produits de santé, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. Les produits thérapeutiques annexes doivent disposer d'une AMM octroyée par l'ANSM pour

être commercialisés.

B. Les préparations magistrales ont une AMM.

C. L'amidon de maïs est utilisé dans le traitement des glycogénoses.

D. Les auto-tensitomètres sont des dispositifs médicaux de classe IIb.

E. Pour les dispositifs médicaux de classe I, une auto-certification par le fabricant est suffisante

pour leur mise à disposition.

QCM 17 : Concernant le marché pharmaceutique, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. Sa dimension est mondiale.

B. Il concerne majoritairement des maladies fréquentes.

C. Il concerne majoritairement les maladies infectieuses.

D. Il se développe en priorité dans les pays solvables.

E. Il se développe de la même façon dans la prise en charge de la tuberculose que dans celle du

cancer.

QCM 18 : Concernant les sources de l'information, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. Il y a des banques de données bibliographiques qui améliorent la compréhension, par exemple de

la prise en charge d'une maladie.

B. Les revues dans lesquelles des travaux scientifiques sont publiés sont d'autant plus pertinentes

qu'elles ont un comité de lecture.

C. L'indépendance d'une revue s'évalue à l'égard notamment de l'industrie pharmaceutique.

D. Les grandes revues ne sont désormais disponibles que sur internet.

E. Pour faciliter la diffusion de l'information, les revues médicales de prestige sont désormais

gratuitement accessibles sur le net.

QCM 19 : A propos de la politique de santé publique en France concernant le médicament,

citez la ou les propositions exactes :

A. La pharmacovigilance permet d'assurer la surveillance des risques liés aux médicaments.

B. L'Institut national de veille sanitaire (InVS) coordonne l'activité de l'ANSES et de l'ANSM.


C. L'ANSM est chargée de la surveillance du médicament à usage vétérinaire.

D. La surveillance des vaccins à usage humain est sous la responsabilité de l'ANSES.

E. La surveillance des épidémies est sous la responsabilité de l'InVS.

QCM 20 : Concernant le transfert transcellulaire des médicaments, quelle(s) est(sont) la(les)

proposition(s) exact(s) ? /.

A. Il est indépendant des propriétés physico-chimiques des médicaments.

B. Plus l'épaisseur de la membrane est grande, plus la vitesse de transfert est importante.

C. Cette modalité de passage des barrières physiologiques est non saturable.

D. Cette modalité de passage des barrières physiologiques est sans dépense d'énergie.

E. Les médicaments liposolubles franchissent plus facilement les barrières physiologiques par cette

modalité de transfert.

QCM 21 : Concernant la thalidomide, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :

A. Administrée au 3ème

trimestre de la grossesse, elle déterminait une phocomélie.

B. L'isomère S de la thalidomide est responsable des effets tératogènes.

C. Elle est encore utilisée en 2016 pour le traitement de la lèpre.

D. Les effets tératogènes des candidats médicaments sont testés chez l'animal durant les expériences

de toxicologie à doses réitérées.

E. Les effets tératogènes de la thalidomide ne s'observaient que lors de la prise de doses plus

élevées que celles recommandées.

QCM 22 : Concernant les produits de santé, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. Pour être commercialisés en France, tous les médicaments doivent disposer d'une autorisation de

mise sur le marché (AMM) octroyée par l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM).

B. Un placebo dit « impur » est un médicament disposant d'une AMM.

C. Les dispositifs médicaux pris en charge par l'assurance maladie sont inscrits sur la liste des

produits et prestations remboursables (LPPR) sur décision du président du comité économique des

produits de santé (CEPS).

D. Les stents coronaires dits « actifs » car recouverts de principes actifs, sont considérés comme des

médicaments.

E. Les aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales sont évalués par l'Agence

Nationale de Sécurité Sanitaire de l'Alimentation, de l'Environnement et du Travail (ANSES).

QCM 23 : Concernant les interactions et effets indésirables médicamenteux, quelle(s) est

(sont) la (les) propositions(s) exacte(s) :

A. Les interactions peuvent résulter de l'effet d'un médicament sur la pharmacocinétique de l'autre

médicament.

B. Les interactions peuvent résulter de la potentialisation de l'effet d'un médicament par un autre.

C. Les effets indésirables médicamenteux provoquent plus de décès par an en France que les

accidents de la route.

D. Les interactions sont moins fréquentes pour les médicaments à relation dose-effet importante.

E. Les interactions médicamenteuses ne peuvent pas survenir si un seul médicament est prescrit.

QCM 24 : Concernant la pharmacocinétique de l'administration répétée des médicaments,

quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) :

A. Le volume de distribution d'un médicament est toujours le même quelle que soit la voie

d'administration.

B. L'administration répétée d'un médicament n'a d'intérêt que lorsqu'elle conduit à un cumul de

dose.

C. Pour une administration répétée avec cumul de dose, le temps nécessaire entre 2 administrations


doit être inférieur a 7 demies-vies.

D. Réduire le nombre d'administration et augmenter les doses administrées permet de diminuer les

variations des concentrations plasmatiques au cours du temps.

E. L'administration d'une dose de charge permet de compenser le débit d'élimination et de maintenir

une concentration moyenne d'équilibre.

QCM 25 : Concernant le principe de méthodologie des essaies cliniques ; quelle(s) est (sont) la

(les) proposition(s) exacte(s) :

A. Lorsque les patients reçoivent alternativement le médicament à évaluer et le placebo, ils peuvent

être considérés comme leur propre témoins.

B. Le double insu permet de maintenir une comparabilité des groupes au cours du suivi.

C. L'effet du placebo dans l'hypertension artérielle peut déterminer une diminution de l'ordre de 15

mmHg de la pression artérielle systolique.

D. On considère que le vrai effet du médicament est égal à la différence observée entre le groupe

traité par le médicament et le groupe traité par placebo.

E. Un critère de jugement intermédiaire documente le mécanisme d'action du médicament et reflète

directement l'amélioration clinique.

QCM 26 : Le comité économique des produits de santé (CEPS) est en charge de la (des)

mission(s) suivante(s) :

A. Il évalue sur un plan scientifique et technique l'efficience des nouveaux médicaments.

B. Il estime l'amélioration du service médical rendu (ASMR) par un nouveau médicament à partir

des arguments fournis par le laboratoire.

C. Il fixe le prix des médicaments disponibles à l'officine et soumis au remboursement.

D. Il négocie avec les entreprises du médicament dans le contexte d'un accord-cadre qui inclut une

prévision du volume des ventes et le respect des indications de l'AMM.

E. Il évalue le service médical rendu (SMR) du médicament qui permettra de déterminer le niveau

de remboursement par la sécurité sociale.

QCM 27 : Concernant le médicament générique, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. Deux spécialités faisant l'objet d'un co-marketing peuvent être substituées entre-elles par le

pharmacien lors de la dispensation.

B. Un médicament princeps peut contenir un excipient à effet notoire alors que sont générique peut

en être dénué.

C. Un médicament générique peut présenter exactement la même formulation galénique que son

médicament princeps.

D. La forme chimique d'un principe actif peut être différente entre le médicament princeps et son

générique.

E. Pour s'opposer à la substitution, le prescripteur doit inscrire de manière manuscrite la mention «

ne pas substituer » en face de la ligne de prescription concernée.

QCM 28 : Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) devant

figurer obligatoirement sur une ordonnance :

A. La signature du prescripteur.

B. L'adresse électronique du prescripteur.

C. Le nom de spécialité du médicament prescrit.

D. La date de fin du traitement.

E. La date de naissance du patient.

QCM 29 : Concernant la métabolisation des médicaments, quelle(s) est (sont) la (les)

proposition(s) exacte(s) :


A. Le CYP450 3A4/5 métabolise le tacrolimus.

B. Un médicament peut être substrat des CYP450 2D6 et 2C9

C. Le ritonavir est substrat du CYP2D6.

D. Les médicaments de la famille des "-azolés" sont des inducteurs enzymatiques.

E. Les CYP450 sont des hémoprotéines.

QCM 30 : Concernant l'excrétion des médicaments, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s)

exacte(s) :

A. L'excrétion biliaire est la voie d'excrétion prédominante pour les médicaments.

B. La clairance quantifie la quantité de médicament (mg) éliminée par unité de temps.

C. La filtration glomérulaire permet l'élimination de la fraction liée des médicaments.

D. La réabsorption tubulaire est modifiable par alcalinisation ou acidification des urines.

E. La sécrétion tubulaire se réalise par diffusion passive des médicaments.


Corrections :

QCM 1 : C

A. Elle sont identifiées lors de la phase de screening primaire parmi de nombreuses autres

molécules. Ce sont les molécules les plus actives vers lesquelles la recherche sera orientée, ce sont

les plus prometteuses.

B. Une fois identifiées, elles sont testées lors des phases de screening secondaire soit sur des

animaux soit sur des modèles physiopathologiques.

C. Elle dure 20ans (+/- 5 ans, lors de procédures spéciales).

D. Lors des expériences de compétition à l'équilibre, on utilise le marqueur IC50 (concentration

inhibitrice 50 ) qui dépend de la molécule testée, du ligand et du récepteur.

E. Le Kd n'a rien à voir avec la puissance. Celle ci est donnée par la CE50, c'est à dire la

concentration de ligand qu'il faut pour atteindre la moité de l'effet maximum (soit l'Emax/2).

QCM 2 : D

A. Les deux autorités réglementaires sont l'ANSM et le CPP (Comité de Protection des Personnes).

Le promoteur est un acteur (avec l'investigateur et le sujet se prêtant à la recherche).

B. L'ANSM doit donner sa réponse au promoteur dans les 60 jours.

C. L'ANSM est informée des événements indésirables par le promoteur.

D. Le promoteur assure en effet le financement (ainsi que la gestion) de la recherche.

E. Le promoteur doit le déclarer avant le début de l'essai clinique.

QCM 3 : ACE

A. On voit que B atteint son Emax/2 pour une concentration en ligand 100 fois plus petite que A,

qui est donc 100 fois moins puissante.

B. La CE50 de B est de 10-9

molaire, soit 1nm. Attention aux unités !

C. L'Emax de B est de 50% de l'effet observé.

D. Rien ne nous le dit. Deux molécules peuvent avoir le même effet sans agir sur les mêmes

récepteurs.

E. On vient de voir que B a une activité intrinsèque de 50%, c'est donc un agoniste partiel, or tous

les agonistes partiels sont aussi des antagonistes partiels.

QCM 4 : AE

B. La HNTD est la dose la plus forte et non toxique (elle ne tue aucun animal), elle est plus faible

que la DL10.

C. Le test d'Ames est réalisé sur des bactéries (unicellulaire procaryotes).

D. Une molécule mutagène ne provoque pas forcement d'aberration chromosomique.

QCM 5 : ACD

A. Une solution administrée en intraveineuse ne doit pas provoquer d'augmentation de température.

B. La solution administrée par voie injectable se retrouve directement dans la circulation sanguine,

il n'y a pas de 1er passage hépatique donc pas d'effet de 1er passage hépatique.

C. Il est en effet possible d'injecter par intraveineuse des substances nécrosantes ou douloureuses

qui ne peuvent pas être administrées par voie sous-cutanée ou intra-musculaire.

D. Il peut exister des incompatibilités contenant/contenu.

E. On ne peut pas faire n'importe quel mélange : il peut y avoir des incompatibilités

physicochimiques, cela pourra amener à des phénomènes de précipitation, coagulation, hémolyse...

QCM 6 : BDE

A. Un essai de phase I ne réunit qu'une dizaine de patients sains.

B. Il s'agit bien d'un essai de phase II. Les patients sont malades et le nombre de sujet est environ

d'une centaine, comme c'est le cas ici (90). De plus, un essai de phase II consiste à faire une étude


versus un placebo ou un médicament de référence.

C. Un essai de phase II consiste à déterminer l'effet à court terme chez le malade et la relation

dose/effet, et non l'efficacité.

D. Par définition, un essai de phase II consiste à déterminer la relation dose/effet.

E. En effet, les critères intermédiaires acceptables à cette étape sont des critères biologiques

(mesure du taux de glycémie, du taux de cholestérol), des critères physiologiques (mesure de la

pression sanguine artérielle) et des critères paracliniques (ECG, biomarqueur radiologique).

QCM 7 : ABE

C. La surveillance de la sécurité des médicaments est assurée par l'EMA.

D. Le CHMP examine les dossiers de demande d'AMM pour les procédures communautaires

centralisées, pour les nouveaux produits et extension d'AMM de médicaments déjà autorisés.

QCM 8 : ABE

A. On peut effectivement commencer l'étude avec les données concernant les personnes ayant pris

l'olmésartan, puis chercher le nombre d'incidents gastriques qui ont survenus, tout cela grâce aux

données enregistrées.

B. Même si ce n'est pas le but principal on peut tout de même faire cette étude en parallèle : on

regarde alors le nombre de personnes qui ont été remboursées pour ce traitement, on en déduit le

nombre de personnes hypertendu traité par ces médicaments.

C. On se recueille les données dans la base de données de remboursement de l'assurance maladie

pour cette étude. On ne demande donc pas aux sujets de se souvenir s'ils ont pris ou non ce

médicament. Il n'y a donc pas d'effort de mémorisation donc pas de biais de mémorisation ici.

D. On s'intéresse à l'apparition de troubles digestifs (malabsorption) suite à la prise ou non du

médicament en se basant sur le base de données de remboursement de l'assurance maladie. On n'a

donc pas d'informations sur le mode de vie des patients puisqu'on ne les interroge pas

directement et qu'on se base uniquement sur la prise ou non médicamenteuse.

E. On met d'un côté les individus ayant eu des troubles digestifs (les cas) et de l'autre ceux sans les

troubles (les témoins), et on réalise donc une étude rétrospective.

QCM 9 : C

A. L'objectif d'une étude de cohorte est justement de comparer les taux d'incidence de

l'événement « troubles digestifs » dans la cohorte exposée à l'olmésartan et dans la cohorte témoin

(autres sartans).

B. Il s'agit d'une étude de cohorte : un groupe de sujets est suivi dans le temps pour surveiller

l'apparition d'effets indésirables (troubles digestifs) sous l'effet d'un médicament.

C. Oui, c'est ce que nous indique le rapport de 2,5 donné dans l'énoncé.

D. Attention, ce n'est pas un essais clinique, mais seulement une étude d'observation. On choisit les

sujets pour la constitution des groupes, selon s'ils prennent ou non le médicament à la base. Cela

représente d'ailleurs un des inconvénients de la cohorte, car cela crée un biais de sélection.

E. On choisit habituellement (et notamment lorsque ce n'est pas précisé), comme seuil de

signification une valeur de probabilité inférieur à 5% (p<0,05), plus la probabilité observée est en

dessous de ce seuil, plus le degré de signification est élevé (cours Dr Courbon). Ici p=

0,0001<<0,05 donc l'association est significative.

QCM 10 : ACD

A. L'absorption extravasculaire (voie orale) est non immédiate et potentiellement partielle, alors que

l'intravasculaire (intraveineuse) est immédiate et totale, d'où la nécessité de connaître la

biodisponibilité de la voie orale.

B. Etudié dès les essais cliniques de phase I.

C. C'est vrai, en général l'alimentation diminue l'absorption des médicaments.

D. Nouveau-né : absorption accrue (immaturité ++)


Personne âgée : modification en + ou en -. Les PA ont la peau plus fine mais moins bien

vascularisée.

E. Asthme : diminution de l'absorption des aérosols.

Femme enceinte : augmentation de l'absorption des gaz anesthésiques.

QCM 11 : AE

A. En effet, même les grosses molécules peuvent atteindre l'embryon/foetus par mécanisme

d'endocytose ou de macrophagie.

B. Pas obligatoirement, mais les concentrations de principe actif embryo-foetales peuvent être très

différentes des concentrations maternelles, par conséquent jusqu'à preuve de leur innocuité, les

médicaments sont déconseillés chez la femme enceinte.

C. Tout au long de la grossesse, il y a augmentation de la surface d'échange via le placenta, et donc

augmentation de la perméabilité aux principes actifs.

D. Transport passif le plus souvent, peu de principes actifs empruntent les transporteurs actifs des

nutriments.

QCM 12 : ACD

A. VRAI : On voit que plus longtemps on prend le médicament, plus le risque d'événement digestif

augmente.

B. FAUX : Plus l'exposition est de longue durée, plus le risque de développer des troubles digestifs

est élevé mais en aucun cas ce taux définit la gravité de l’événement.

E. Cette étude montre que le risque de développer des complications (troubles digestifs) suite à la

prise de l'olmésartan est 10,6 fois plus élevé qu'avec les autres sartans. Il s'agit d'une étude

comparative entre deux types de médicaments (l'olmésartan et les autres sartan) mais on n'étudie

pas ici le risque de complications de l'olmésartan lui-même.

QCM 13 : ADE

B. Il lie le CGRP et l'adrénomédulline.

C. C'est avec RAMP1

D. La famille des Gépants déforme le complexe entre RAMP1 et CRLR ce qui empêche la liaison

du CGRP.

QCM 14 : BD

A. Ils inhibent l'H+/K

+ ATPase qui fait entrer H

+ dans la lumière gastrique et rentrer le K

+ dans la

cellule gastrique.

C. C'est le GABA-A.

D. L'aldostérone est un minéralocorticoïde.

E. Ils peuvent aussi activer la bêta-arrestine.

QCM 15 : C

A. Justement le paracétamol agit sur ce récepteur mais son effet n'est pas expliqué par ce

phénomène.

B. Non c'est les récepteurs H1.

D. Non car le Kd est la concentration en ligand permettant d'occuper 50% des récepteurs. Donc il

faut que la liaison soit saturable.

E. Non, c'est un inhibiteur suicide. Sa liaison est irréversible et donc de forte affinité.

QCM 16 : CE

A. Ils doivent être revêtus du marquage CE et autorisés par l'ANSM.

B. Non justement c'est une exception.

D. Non ils sont de classe IIa.


QCM 17 : ABD

C. Les maladies fréquentes et chroniques dans les pays riches (diabète, HTA, Alzheimer... ) qui ne

sont pas les maladies infectieuses.

D. Dans les pays qui ont les moyens de payer.

E. Non, car la tuberculose est une maladie négligée, et elle est plus rare dans les pays solvables (on

la trouve surtout en Afrique) alors que le cancer est plus fréquent (et donc plus rentable... ).

QCM 18 : ABC

D. Les livres existent encore !

E. Beaucoup sont payants.

QCM 19 : AE B. Faux :

C. C'est l'ANSES ( contrairement à l'EMA qui s'occupe médicaments humains et vétérinaires ).

D. Sous la responsabilité de l'ANSM.

QCM 20 : CDE

A. Cette modalité de passage va varier selon que la molécule est liposoluble ou hydrosoluble,

ionisée ou non, liée à des protéines plasmatiques ou non.

B. La loi de Fick nous dit que v = [D x S x Kp(C2-C1)] / E. Donc plus l'épaisseur est grande, moins

la vitesse est importante.

C. Elle dépend des propriétés physico-chimiques du médicament et du sens du gradient de

concentration.

D. Les médicaments diffusent essentiellement par diffusion passive et donc sans dépense d'énergie.

E. Les médicaments liposolubles ont un plus fort coefficient de partage (Kp). Donc si on reprend la

loi de Fick vue plus haut, on voit bien qu'ils vont franchir les barrières plus rapidement et donc plus

facilement. Ou dites-vous simplement que les molécules liposolubles aiment le gras (lipo) et ça

tombe bien y'a plein d'acide gras dans les membranes cellulaires ! Donc ça traverse facilement.

QCM 21 : BC

A. Premier trimestre : embryo-toxique !

B. Voir cours.

C. Voir cours.

D. Les effets tératogènes des médicaments sont testés durant la phase de repro-toxicité (segment II :

embryo-foeto-toxicité et tératogénèse).

E. Les effets tératogènes étaient observés y compris avec les doses recommandées.


QCM 22 : BE

A. Dans le cadre d'une procédure communautaire, le dossier est déposé à l'Agence Européenne du

Médicament (EMA) pour une mise sur le marché dans tout l'espace économique européen. La

décision est prise par la Commission Européenne à Bruxelles.

C. Par décision du ministère des Affaires sociales et de la santé.

D. C'est un dispositif médical.

QCM 23 : ABC

D. Au contraire, chez ces médicaments on retrouvera plus facilement une modification de leur

activité thérapeutique.

E. Attention, il ne faut pas oublier l'automédication, les médicaments sans ordonnance peuvent aussi

provoquer des interactions médicamenteuses.

QCM 24 : ACE

A. Cours : " pour toutes voies d'administration, égalité du volume de distribution".

B. On a les 2 cas : avec cumul de dose (pour un traitement chronique) et sans cumul de dose (pour

un traitement de maladie aiguë).

C. Valeur du cours a connaitre : La dose administrée est considéré comme étant totalement éliminé

de l'organisme après 7 demies de vie ; il faut administrer la dose suivante avant l'élimination totale

de cette dose et donc avant les 7 t1/2.

D. Au contraire, l'amplitude des concentration augmente de façon exponentielle (voir le graphique

du cours).

E. Voir le cours 6 pharmacocinétique : schéma 4. B on a une Etat d'équilibre Qp=Qe et une Cmoy,

eq qu'on voit sur le graphique.

QCM 25 : AB

A. On va comparer l'état physiologique du même patient avant la prise du médicament ou placebo

et sont état après et voir ainsi les modifications induite par la prise. Il est donc son propre témoins.

B. Ni le médecin ni le patient ne connaissent le traitement reçu, il n'y a donc aucun type d'influence

possible sur les résultats. Les groupes sont absolument comparables.

C. 25mmHg.

D. Ce n'est pas le vrai effet du médicament c'est l'effet pharmacodynamique.

E. C'est le critère clinique qui reflète directement l'amélioration clinique.

QCM 26 : CD

A. C'est la HAS qui l'évalue.

B. C'est la HAS qui estime l'ASMR.

E. C'est la HAS qui l'évalue.

QCM 27 : BCD

A. Faux car le pharmacien ne peut substituer le médicament seulement par des génériques.

C. Ce sont les médicaments auto-générique.

D. Pour les génériques assimilables.

E. C'est la mention « non substituable ».

QCM 28 : ABE

A. Cf cours règle de prescription.

C. C'est la DCI qui est obligatoire.

D. C'est la durée du traitement qui doit être écrite.


QCM 29 : ABCE

A. Il dégrade le tracrolimus, il est donc impliqué dans le rejet de greffe.

B. Un médicament peut être métabolisé par plusieurs isoenzymes.

C. Tout comme l'amiodarone, la codéine,... Etc ,.

D. C'est la famille des phénitoïdes qui sont inducteurs enzymatiques. Les -azolés sont inhibiteurs.

E. Oui, comme l'hémoglobine.

QCM 30 : D

A. C'est l'excrétion urinaire qui est la voie prédominante.

B. La clairance correspond au volume virtuel de plasma totalement débarrassé d'une substance par

unité de temps, en mL/min.

C. Elimination de la fraction libre des médicaments

D. Oui, ça modifie la diffusion.

E. Transport ACTIF via transporteurs peu sélectifs.

Correction détaillée Annale Santé Publique Purpan 2016

Ces QCM sont basés sur les cours de l’année 2015-2016 ainsi certains cours et notamment

certaines données ont pu être modifiés. Notez que les QCM du TAT s’appuient sur les cours

mis à jour si vous souhaitez vous entraîner davantage à côté.

QCM 1 : ABCDE

QCM 2 : AB

C. Tumeurs

D. Cancer du poumon

E. 24,1%

QCM 3 : BC

A. Rapport des prestations de protection sociale sur le revenu disponible brut ajusté des

ménages

D. 33,8%

E. 33,4%

QCM 4 : ABCD

E. La conjoncture économique a une influence directe sur le travail et donc sur les

cotisations sociales

QCM 5 : ABDE

C. Il n’a aucune autorité sur la CME. Il est le Président du Directoire, la CME est dirigée par le

Président de la CME qui est aussi le vice-Président du Directoire

QCM 6 : ABCE

D. cf Cours

QCM 7 : C

A. Supérieur

B. Inférieur

D. Inférieur

E. Inférieur

QCM 8 : ACD

B. Moins importante (66% contre 15%)

E. Moins importante (63% contre 22%)

QCM 9 : ACDE

B. Elles peuvent modifier le fonctionnement hormonal donc la sensibilité est plus importante

in utero, en post-natal et lors de la puberté

QCM 10 : BCE

A. A haute température (entre 25 à 45°C)

D. Le risque est plus élevé chez les personnes âgées du fait de leur système immunitaire

moins performant

QCM 11 : ABE

A. Vrai : 60% des personnes qui reçoivent l’APA sont à domicile, donc c’est bien plus de

50%.

B. Vrai : la moyenne d’âge est de 83 ans.

C. Faux : seulement 16%.

D. Faux : 9,1/1000, augmentation par rapport à 2014 du fait de la canicule, la grippe

avec un vaccin inefficace et un hiver virulent.

E. Vrai : voir au-dessus.

QCM 12 : ADE

A. Vrai : 6,1 ans en 2015.

B. Faux : 27,3 ans à 60 ans pour les femmes et 22,9 ans pour les hommes, donc on

retrouve une différence de 4,2 ans, supérieure à 4 ans.

C. Faux : en 2004.

D. Vrai : 12/1000 en 2015.

E. Vrai : 30,4 ans fin 2015.

QCM 13 : CE

A. Faux : les soins ne sont pas gratuits.

B. Faux : il s’agit d’un droit créance droit d’exiger, des gens vont avoir des obligations

à mon égard du fait de ce droit.

C. Vrai.

D. Faux : une obligation de moyen.

E. Vrai : ainsi qu’une responsabilité des parents vis-à-vis de leur enfant mineur.

QCM 14 : AC

A. Vrai : le taux moyen en CSBM est de 6,2% entre 1950-2005 alors que le PIB est de

3,5%.

B. Faux : les facteurs épidémiologiques correspondent à des facteurs liés à la demande.

C. Vrai : oblige les patients à payer une partie de leurs soins.

D. Faux : l’AUGMENTATION du ticket modérateur, le reste est vrai.

E. Faux : cela augmenterait la demande, puisque le patient n’aurait rien à payer de sa

poche (ticket modérateur = partie que le patient doit payer).

QCM 15 : ACDE

A. Vrai : c’est l’indicateur le plus utilisé alors qu’il a peu de sens en médecine. C’est le

poids de la maladie pour la population générale.

B. Faux : on peut l’avoir dans les études descriptives, c’est le nombre de nouveaux cas,

sur une période donnée, divisé par les « personnes années ».

C. Vrai : la létalité est une incidence, c’est la probabilité que je sois décédé, c’est un

indicateur très fort du caractère néfaste d’une maladie (= pronostic).

D. Vrai.

E. Vrai : elle est influencée par la durée et l’incidence de la maladie.

QCM 16 : CD

A. Faux : elles sont liées aussi au seuil, à la prévalence et bien d’autres caractéristiques.

B. Faux : c’est la probabilité d’être sain si l’on est négatif au test.

C. Vrai (cf cours).

D. Vrai (cf cours).

E. Faux : prévention secondaire en cas de maladie latente.

QCM 17 : AC

A. Vrai.

B. Faux : 98.

C. Vrai : voir le tableau dans le cours en exemple.

D. Faux : on retrouve la désignation des maladies, le délai de prise en charge et la liste

des travaux uniquement.

E. Faux : voir ci-dessus.

QCM 18 : AE

A. Vrai : incidence de fréquence des accidents du travail est de 33,8% en 2013, soit le

plus bas depuis 10 ans.

B. Faux : c’est en Ile de France (et oui, fallait même connaître ça !).

C. Faux : la présomption d’imputabilité permet au salarié de ne pas avoir à fournir de

preuve, c’est à l’employeur de prouver que l’accident du travail ou maladie

professionnelle n’a pas eu lieu du fait du travail.

D. Faux : les soins sont pris en charge à 100 % sous forme de réparation forfaitaire sous

forme de capital ou de rente pour les salariés.

E. Vrai.

QCM 19 : ABCDE

A. Vrai : les critères permettant de définir la qualité des outils d’évaluation de la

personne handicapée sont : il faut qu’ils soient reproductibles (même mesure intra

observateur, à 3 reprises (test-retest) interobservateur donc A et B vrai), valides

(représentatifs du phénomène donc D vrai), sensibles (aptes à capter les variations,

effets plancher et plafond donc C vrai), et acceptables pour tout le monde (donc E

vrai).

B. Vrai : voir ci-dessus.

C. Vrai : voir ci-dessus.

D. Vrai : voir ci-dessus.

E. Vrai : voir ci-dessus.

QCM 20 : B

A. Faux : le plan personnalisé de compensation du handicap est PROPOSE par une

équipe pluridisciplinaire mais financée par la CDAPH qui ATTRIBUE donc la prestation

de compensation du handicap.

B. Vrai : son financement est calculé sur la base d’un plan personnalisé de

compensation du handicap PROPOSE par une équipe pluridisciplinaire.

C. Faux : par la CDAPH.

D. Faux : jusqu’à 60 ans donc PAS quel que soit l’âge.

E. Faux : finance les dépenses liées au besoin d’une aide humaine, technique,

d’aménagement et animalière.


Correction du concours SSH 2016

Correction Résumé :

La médecine, fondée sur l'observation, se base ensuite sur les faits (EBM) grâce à la méthode

expérimentale et la démarche scientifique (Bernard). Des recommandations thérapeutiques

issues d'études épistémologiques sont diffusées (sociétés savantes, autorités sanitaires) pour

orienter le praticien dans la prise en charge. Mais on constate un large rejet de compliance et

d'application : c'est l'inertie clinique (connaissance sans passage à l'acte). Selon les médecins,

la médecine est un art, et avec les princes d'autonomie et de libre-arbitre, il faut une approche

biopsychosociale respectant l'individualité du patient. Cette révolution, réelle, est un défi

sociétal du XXIème siècle. (104mots)

EBM : evidence based medicine

9/10

Correction question 3 :

Depuis toujours, la médecine souhaite aider, soulager et guérir son patient, et tous les

deux entretiennent une relation particulière basée sur le respect, la confiance et l'information.

Cette relation unique, ce "colloque singulier", ne peut être dictée ou imposée. Elle se fait

librement, ce qui place la médecine entre science et art. Le médecin qui refuse de se complier

et d'appliquer une recommandation thérapeutique issue d'études et autorités sanitaires, fait

preuve d'inertie clinique. il connait le problème mais refuse de passer à l'acte volontairement.

Il s'oppose à une médecine purement scientifique (démarche expérimentale de Claude

Bernard, EBM), qui extrapole des résultats populationnels à des cas particuliers, imposant

alors des traitements thérapeutiques. C'est comme si cette médecine-là "détenait" la Vérité, or

la vérité n'existe pas, on ne peut pas imposer au médecin d'appliquer un traitement comme si

ce traitement était "la solution unique", la Vérité étant l'identité entre l'être et la Pensée. De

plus, la médecine étant en partie une science, il faut accepter le fait qu'elle évolue : elle

progresse et a une histoire. Elle se construit grâce aux paradigmes (Kuhn) : consensus des

théories, hypothèses et moyens techniques sur un sujet, à un temps donné. De ce fait, on ne

peut pas imposer un traitement qui pourrait évoluer rapidement d'après les praticiens. Le

médecin veut au contraire considérer sa discipline comme un art et non une science.

Rappelons que la définition épistémologique de la science est : tout corps de connaissance

ayant un objet reconnu et déterminé et une méthode propre. Or pour le médecin, il est

impossible d'établir un objet. Lors de la prise en charge, selon les principes d'autonomie et de

libre-arbitre, le médecin a une approche globale, biopsychosociale : il considère le corps du

patient malade, ses lésions et symptômes mais aussi son histoire et sa trajectoire (référence à

la doctrine ontologique où le corps a plus d'importance que l'histoire du sujet). De ce fait, on

peut citer Kant et sa philosophie, qui différencie le jugement réfléchissant et le jugement

déterminant. Le jugement déterminant s'apparente à l'EBM et aux recommandations

thérapeutiques des autorités sanitaires : on déduit à partir du général, vers l'individu

(extrapolation). Le jugement réfléchissant s'apparente à l'inertie clinique et a une approche

biopsychosociale de la prise en charge du patient. Cette relation patient-médecin est donc

unique, singulière. On ne peut pas l'imposer catégoriquement car l'inertie clinique est une

révolution réelle, répandue dans nombre de spécialités médicales. C'est un défi du XXIème

siècle.

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