Corinne TAMAMESCadre de santé expert en hygiène

1

Détergent � Définition: � Substance contenant des tensio actifs, destinée à favoriser l’élimination par l’eau de souillures non solubles dans l’eau pure

� Propriétés nettoyantes, ne détruit pas les micro-organismes par action directe mais contribue à leur élimination par action mécanique

� Surfaces visuellement propres mais non désinfectées

2

Détergent � Indications:� Lavage des sols et des surfaces

3

Classification des détergentsPH Classification Exemples Exemples

d’utilisation

De 0 à 3 Fortement acide Détartrant SanitairesDe 3 à 6 Faiblement acide Désincrustant Carrelages7 Neutre Détergent neutre Tous solsDe 8 à 11 Faiblement alcalin Détergent alcalin Sols très

encrassésDe 11 à 14 Fortement alcalin Dégraissant

surpuissantLocaux de cuisine

Décapant Élimination des couches d’émulsion

4

Détergent � Critères de choix

� efficacité maximale, adapté aux souillures à éliminer� stable à la chaleur, au froid, à l’air et à la lumière� toxicité minimale pour les utilisateurs� biodégradable à 90 %� pas agressif vis-à-vis du matériel et des supports� se diluer facilement� adapté à la nature de l’eau (dureté)� se rincer facilement si besoin� conditionnement adapté au besoin de l’établissement� bon rapport qualité / prix

5

Deterg Anios® (Anios)� Nettoyant de tout type de surfaces, à effet mouillant, dispersant et solubilisant des souillures organiques et minérales.

� Produit bactériostatique et fongistatique selon la Pharmacopée Européenne

� Dilution 0.25%� Ne pas rincer

6

2.5 ml1 litre d’eau

Désinfectant� Définition:

� Produit capable d ’éliminer ou de tuer, par action directe, les micro-organismes indésirables, ou d ’inactiver les virus

� Sur des milieux ou des surfaces inertes� Sur la peau saine

7

Domaine d’utilisation� Désinfection des surfaces� Pré désinfection des instruments et du matériel� Désinfection par trempage des instruments

8

Mode d’action des désinfectants� Inhibition de la croissance des micro-organismes:

� bactériostase� fongistase� Virustase

� Action létale:� bactéricidie� fongicidie� virucidie� Sporicidie

� Après avoir traversé la paroi cellulaire des micro organismes 9

Ralentir ou empêcher la croissance des germes

Entraîner la mort des germes

Normes françaises et européennes� Normes françaises AFNOR:

� techniques d’étude in vitro, fiables et standardisées� étudiant la destruction de micro-organismes référencés en présence d’un antiseptique ou d’un désinfectant

� un numéro précédé de NF T 72…...� Normes européennes:

� un numéro précédé des lettres NF EN

Normes européennes� Phase 1: testant la capacité d’un produit à être bactéricide (ou fongicide, ou sporicide…) indépendamment de son domaine d’application� normes de base

� Phase 2: normes d’application qui sont spécifiques à un secteur particulier (pour nous, le domaine médical).� Phase 2, étape 1 : tests de suspension in vitro en présence de substances interférentes simulant les conditions en pratique

� Phase 2, étape 2 : tests de laboratoire in situ simulant la pratique (ex. lavage ou friction des mains)

� Phase 3: conduite des essais sur le terrain dans des conditions pratiques, étape non encore abordée à l’heure actuelle, voire abandonnée

Normes de basesTitre Normes européennes Normes AFNOR

Activité bactéricide EN 1040 T 72 152

Activité fongicide EN 1275 T 72 202

Activité sporicide EN 14347 T 72 232

Activité virucide T 72 180

Normes d’applicationPhase 2, étape 1Titre Normes européennes Normes AFNOR

Activité bactéricide EN 1276 T 72 173

Activité virucide EN 14 476 T 72 185

Activité fongicide EN 1650

13

Normes d’applicationPhase 2, étape 2Titre Normes européennes Normes AFNOR

Lavage hygiénique des mains

EN 1499 T 72 501

Traitement hygiénique des mains par friction

EN 1500 T 72 502

Désinfection chirurgicale des mains (lavage ou friction)

EN 12 791 T 72 503

Désinfectant � Familles de désinfectant:

� ammoniums quaternaires� phénols� alcools� amphotères� biguanides� oxydants� aldéhydes : les produits contenant des aldéhydes sont à éviter en raison de leur toxicité

� Une majorité de produits désinfectants associent plusieurs principes actifs

15

Spectre d ’activité

16

Gram +

Gram -

Levures Moisis-sures

Virus nus

Virus E Spores

Halogénés chlorésEau de Javel

+ + + + + + +

Aldéhydes + + + + + + +OxydantsAcide Péracétique

+ + + + + + +

Biguanides + + + +/- +/- + -Alcools + + +/- +/- +/- + +Phénols Activité variable selon les produits -Tensio-actifsAmmonium quaternaires

+ +/- + + +/- + -

Facteurs influençant l ’activitéParamètres physiques:� Température : T° activité� Lumière : dégradation principes actifs� pH: activité modifiée

17

Facteurs influençant l ’activité� Paramètres chimiques:

� dureté eau: charge en Ca2+ et Mg2+� matières organiques

� Paramètres microbiologiques:� nature des germes� nombre de germes

18

Les Aldéhydes: formol� Spectre large� Toxicité: aérienne, oculaire, sensibilisation cutanée protection du personnel

� Utilisation:� désinfection terminale� examen d’anapath� matériel

19

Les Aldéhydes: glutaraldéhyde� Spectre large� Toxicité: oculaire, sensibilisation cutanée et muqueuse protection du personnel

� Utilisation:� Désinfection de haut niveau des dispositifs médicaux, matériel chirurgical et médical, matériel d’endoscopie et matériel thermosensible

20

Steranios 2%® (Anios)� Produit prêt à l’emploi pour usage

professionnel� Ne pas diluer� Couvrir le bac et laisser un temps de

contact de 10 minutes pour bactéries, levures, moisissures, virus et mycobactéries ; et 1 heure pour spores de bactéries

� Rincer soigneusement à l’eau stérile ou filtrée après trempage

� Conservation maximale du bain de trempage : 7 jours.

21

Acide péracétique� Large spectre� Toxicité:

� très irritant� Utilisation:

� Désinfection de haut niveau des dispositifs médicaux, matériel chirurgical et médical, matériel d’endoscopie et matériel thermosensible

22

Anioxyde 1000® (Anios)� Nettoyer et rincer très soigneusement tout instrument avant le trempage dans ANIOXYDE 1000 (solution activée)

� Avant la 1ère utilisation, attendre au moins 30 minutes

� Vérifier le taux d’acide peracétiqueavec une bandelette ANIOXYDE 1000

� Temps de trempage : 10 minutes (30 minutes pour les spores)

� Rincer très soigneusement à l’eau stérile ou filtrée 23

Dérivés chlorés: Eau de javel� Large spectre, actif sur VIH� Utilisation:

� Matériel� Surfaces

� Inactivée par matières organiques et savon

24

Eau de Javel� Produit désinfectant ayant une action:

� bactéricide, sporicide, virucide, fungicide� Utilisation après nettoyage et rinçage� Dilution

� Ex: utilisation pour les sols

25

15 ml1 litres d’eau

Comment choisir un produit?� Avoir un spectre d'activité adapté� Avoir une action rapide� Être actif en présence de substances interférentes (sang, pus, eau dure)

� Avoir un effet prolongé dans le temps� Être compatible et dénué d'inconvénient pour le matériel

� Être peu ou pas toxique pour le personnel� Être facile à doser� Ne pas avoir d'odeur désagréable� Avoir une certaine stabilité

26

Détergent désinfectant� Définition: � Produit présentant la double propriété de détergence et de désinfection

� Gain de temps et simplification du travail� Bon pouvoir désinfectant mais faible détergence

� Pas de rinçage� Cas particulier: lingettes pré imprégnées pour petites surfaces

� Si agréer contact alimentaire: rinçage

27

Détergent désinfectant� Critères de choix:

� Mêmes critères que les désinfectants� Bon pouvoir nettoyant

� Références:� Normes AFNOR et européennes � Liste positive désinfectant SFHH

28

Aniosurf Premium® (Anios)� Produit détergent désinfectant pour sols et surfaces

� Solution concentrée� Dilution recommandée : 0,25%

� Laisser sécher� Le rinçage est inutile sauf si la surface entre en contact avec la peau ou les muqueuses

� Temps de contact : de 5 à 30 minutes 29

20 ml8 litres d’eau

Spray détergent désinfectant Surfa’safe® (Anios)� Mousse détergente désinfectante

� Appliquer sur la surface àtraiter ou de préférence sur un non-tissé

� Bien répartir le produit� Laisser agir 5 à 15 minutes� Ne pas rincer

30

Lingettes Wip’ Anios� Nettoyage et désinfection des dispositifs

médicaux non immergeables:� sondes échographiques� câbles et connectiques� sondes de rééducation� capteurs de pression� testeurs de glycémie� thermomètres…

� Essuyage des gaines d’endoscopes lors du traitement préliminaire avant immersion pour nettoyage et désinfection

� Nettoyage et désinfection des incubateurs� Structures externes des équipements

� Respirateurs� générateurs d’hémodialyse…

31

Action chimique

Action mécanique

Temps d’action

Température

Règle d’utilisation des produits� Résultat final influencé par 4 facteurs nécessaires et interdépendants

� Cercle de Sinner

Conditions d’utilisation� Tenues de protection

� Gants à UU non stériles� Lunettes de protection lors des dilutions� Tablier de protection à UU� Masque chirurgical standard� Appareil de protection respiratoire

� Contre les vapeurs acides (barrette bleue)� Contre les vapeurs organiques (barrette marron)

33

Précautions d’emploi� Ne pas avaler� Utiliser des contenants propres� Utilisé le produit approprié� Respecter le protocole d’emploi� Tenir compte des antagonistes� Ne pas mélanger les produits

� Risques de réactions chimiques� Risques d’inactivation ou incompatibilité

Conservation des produits� Conserver le conditionnement d’origine�Noter la date d’ouverture sur le flacon� Respecter la durée de conservation des dilutions

� Respecter la date de péremption� Lors de dilution: verser l’eau puis le produit

� Évite la mousse� En cas de projection le produit est dilué

35

Bibliographie� Nosobase:

� http://nosobase.chu-lyon.fr� Antiseptiques et désinfectants - C.CLIN Paris-Nord– 2000

� Safran: � Guide de bonnes pratiques d’utilisation des détergents et des désinfectants – Pharmacie - 2010

36