CONSULTATION D’OBSERVANCE
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Aline THEVENYInfirmière
Aspects pratiques
CONSULTATIOND’OBSERVANCE
SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012
Définition OMS• L’éducation thérapeutique est un
ensemble de pratiques visant à permettre au patient l’acquisition de compétences, afin de pouvoir prendre en charge de manière active sa maladie, ses soins et sa surveillance, en partenariat avec ses soignants.
Elle s’applique pour les patients atteints de pathologies chroniques ou nécessitant un traitement de moyenne durée (tuberculose)
SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012
• Selon le décret de compétences 2004-802 du 29 juillet 2004 régissant la profession d’infirmier, l’information et l’éducation du patient font partie du rôle propre de l’infirmière (article R.4311-5).
• Y sont mentionnés : aide à la prise des médicaments, vérification des prises, surveillance des effets et éducation du patient
Rôle infirmier
SFLS journées d’éducation thérapeutique infirmières 2012
• relationnelles (domaine I) • pédagogiques et d’animation
(domaine II) • méthodologiques et
organisationnelles (domaine III) • biomédicales et de soins (domaine IV)
Les compétences pour dispenser l’éducation thérapeutique peuvent être partagées au sein d’une équipe pluridisciplinaire.
Compétences requisesDécret n° 2010-906 du 2 août 2010
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Identifier les besoins objectifs et subjectifs des patients Domaine II et III : Pédago, méthodo-organisationAdapter son comportement professionnel aux patients /
maladieAdapter son comportement aux patients / famille / prochesDomaine I : relationnelAdapter ses actions avec les actions avec équipe d’ETP Domaine I III : méthodo-organisationCommunication empathique avec patients, considérer l’étatÉmotionnel des patients, vécu, représentations et maladieDomaine I et II : relationnel, PédagoAider les patients à apprendreDomaine II : PédagoApprendre aux patients la gestion du traitement Domaine IV : bioméd et soins
Compétences requises 1
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Apprendre aux patients à utiliser ressources sociales, éco,sanitaires
Domaine II : Pédago, Aider les patients à gérer leur mode de vieDomaine II et III : pédago, méthodo-organisationTenir compte dans l’ETP des dimensions psy, sociale, pédagoDomaine I et III : relationnel, méthodo-organisationChoisir des outils adaptés aux patientsUtiliser ces outils dans la PEC et dans l’apprentissageDomaine II et III : pédago, méthodo-organisationEvaluer l’ETP et ses effets thérapeutiquesDomaine II et IV : Pédago, bioméd et soinsEvaluer/améliorer la performance pédago des soignantsDomaine III : méthodo-organisationEduquer patient dans la gestion des crises interfèrent gestion
pathoDomaine IV : bioméd et soins
Compétences requises 2
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Questionnement
• Le patient souhaite-t-il de l’aide ?• Est-il prêt à prendre un traitement
au long cours ?• Comment personnaliser la prise en
charge ?
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Organisation
Disponibilité
Équipe
Médecin pour les urgences
Orientation entre les acteurs
Lieu et équipemen
t
Traçabilité
Statistiques
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Une présentation par le médecin et en présence du patient
Elles privilégient le dialogue et l’échange, langage simple
Les entretiens doivent être programmés au même titre que les soins techniques (contrat ?
Organisation (2)
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Les étapes de la PEC A l’annonce de la maladie En amont de la prescription
médicale A l’initiation du traitement Pour évaluer la prise du traitement En cas d’échec thérapeutique Pour la modification du traitement Après un arrêt de traitement Pendant la durée du traitement Dans le cadre des AES (répétitifs)
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Bénéficiaires des CS IDE
• qualité d’observance peu satisfaisante• lourdeur des traitements au quotidien• réticents à la prescription (peur,
anxiété)• non préparés (primo-infections)• vie quotidienne instable : précarité• difficultés linguistiques
Tous dans l’idéal et préconisé dans les documents de référence.
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Connaissance du patient
•Sur le plan émotionnel
•Sur le plan cognitif
•Sur le plan comportemental
•Sur le plan social
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Les obstacles• Déni de la pathologie• Manque d’adhésion, de conviction
face au traitement• Estime de soi• Effets secondaires • Complexité des traitements• Perte de travail, précarité.• Vie familiale perturbée.• Oublis : occasionnels ou répétitifs
THEMES ABORDES
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Les informationsLes informations
Le virus Les médicaments
Les complications
Les T4 et CV
L’ordonnance
les connaissances
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Les informations 2Les informations 2
Répondre aux questions
Les papiers administratifs
La PEC et le suivi
Les astuces
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Les Effets secondaires
CAT
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Les médecines « parallèles »
millepertuisArgile
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Cultures-croyances-valeurs..
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La prévention
Les préservatifs Les AES et la CAT
La sur contamination
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Le sport
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Les voyages
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Les addictions
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La diététique
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Désir d’enfant
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La lipodystrophie
QUELS OUTILS
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Affichage et livret
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Le tableau de médicaments
Pour tous les patients, avant la mise en place ou à l’instauration du traitement.
Il permet de faire une présentation « physique » du traitement.
Il sert aussi à percevoir les premières réactions des patients et suscite leurs questions
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La planification journalière
Pour les patients ayant des problèmes linguistiques
Pour les problèmes d’organisation
Pour aider à la mise en place de la routine de prise
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Le CR (informatisé)
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Le dossier « observance »
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Les documents
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Orientation des patients
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