CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

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CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN Avril 2012 v v v v

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CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUESdans les établissements de santé en 2010

Surveillance ATB-RAISINAvril 2012

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Ce diaporama comporte des graphiques de présentation des données 2010 (recueillies en 2011). Certains sont issus du

rapport national, d’autres correspondent aux graphiques générés par le fichier Excel utilisé lors de la saisie des données.

Ce diaporama est modifiable afin de vous permettre de rajouter sur les graphiques les valeurs correspondant à votre établissement

pour personnaliser vos présentations locales.

Rapport complet, synthèse, diaporama disponibles sur le site internet du RAISIN : http://www.invs.sante.fr/raisin

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Sommaire

• Contexte• Objectifs • Méthode• Aide à l’interprétation des données • Résultats

Description des participants Consommation d’antibiotiques en 2010

• par type d’établissement de santé• par secteur d’activité clinique

Consommation d’antibiotiques en 2008, 2009, 2010 Résistance bactérienne

• Utilisation des données recueillies• Perspectives

• Annexe : graphiques de consommation d’antibiotiques par secteurs d’activité

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Contexte

• Programmes de lutte contre les infections nosocomiales et associées aux soins depuis 1994 programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013

• Plan national pour préserver l’efficacité des antibiotiques depuis 2001 plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016

Prévenir l’émergence, la sélection et la diffusion des bactéries multirésistantes

Bon usage des antibiotiques

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Contexte

• Recommandations de surveillance de la consommation des antibiotiques dans les établissements de santé (ES) ANDEM 1996 Conférence de consensus SPILF mars 2002, circulaire du 2 mai 2002 Accord-cadre national de bon usage des antibiotiques (DHOS, 2006) Circulaire du 23 mars 2006 : guide de recueil des consommations

ATB-RAISIN mis en place en juillet 2009 • méthodologie harmonisée au niveau national par les 5 CCLIN depuis 2007• utilisant l’unité de mesure préconisée par l’OMS : dose définie journalière

rapportée à l’activité• participe à l’évaluation de l’impact des politiques développées

Indicateurs ICALIN, ICA-BMR et ICATB : organisation, ressources, activités Surveillance BMR-RAISIN et surveillance ATB-RAISIN : taux de résistance bactérienne et

consommation d’antibiotiques

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Objectifs

• Quantifier et décrire les consommations d’antibiotiques

• Suivre l’évolution dans le temps

• Inciter chaque établissement participant à surveiller la consommation d’antibiotiques, en utilisant une

méthodologie et des outils en cohérence avec les recommandations nationales

mettre ses résultats en parallèle avec les résistances bactériennes

se situer par rapport à un ensemble d’établissements ou de secteurs d’activité comparables et à analyser les différences, afin d’identifier des pistes pour optimiser l’utilisation des antibiotiques

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Méthode

• Enquête rétrospective sur 2010

• Volontariat des établissements de santé de France métropolitaine et outre-mer

• Recueil des données à partir d’un questionnaire : consommation des antibiotiques données administratives et d’activité résistances bactériennes

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Méthode

• Antibiotiques à visée systémique• classification ATC J01 + rifampicine (J04AB02) + imidazolés per os (P01AB) • dispensés par la Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) en 2010

• En hospitalisation complète • sur l’ensemble de l’établissement • dans chacun des secteurs d’activité (optionnel) exclusion : rétrocession, hospitalisation de jour et de nuit, séances, hébergement, unités de

consultations et de soins ambulatoires (UCSA)

• Etablissements non concernés : hospitalisation à domicile (HAD), Maison d'enfant à caractère sanitaire spécialisé (MECSS), centres de dialyse, établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD)

• Analyse : en nombre de Doses Définies Journalières (DDJ) pour 1000 journées d’hospitalisation (unité définie par l’OMS www.whocc.no/)

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Méthode

• Résistances bactériennes Couples bactéries-antibiotiques ciblés dans les recommandations

(circulaire du 2 mai 2002 et plan national d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016)

• Staphylococcus aureus et oxacilline• Enterobacter cloacae et céfotaxime• Escherichia coli et ciprofloxacine, céfotaxime ou ceftriaxone • Pseudomonas aeruginosa et ceftazidime, imipénème, ciprofloxacine

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Aide à l’interprétation des données

• Consommation d’antibiotiques Suivi dans le temps

• évaluation de l’impact des actions menées, des modifications de stratégies thérapeutiques

• en tenant compte d’évolution d’activité (pathologies prises en charge, durée de séjour)

Comparaisons aux autres établissements et analyse des différences• total établissement et par secteurs d’activité comparables• identification des familles ou secteurs à explorer en priorité

Quantité d’antibiotiques et répartition des familles dépend • des activités (réanimation, hématologie) et des caractéristiques des patients accueillis

(mucoviscidose, âge)• de l’écologie bactérienne • des habitudes de prescription et de la « politique antibiotique »

Identification et discussion des pistes de progrès avec les prescripteurs

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Aide à l’interprétation des donnéesExemple, pour un CH

1 - Consommation du CH « A » : 450 DDJ / 1000 JH

Tableau : Consommations en fonction du type d’ES

valeur du CH « A » > médiane des CH

2 - Quelles familles d’antibiotiques ?70 DDJ/1000 JH de fluoroquinolones

Tableau : Consommations d’antibiotiques, par type d’ES

valeur du CH « A » > médiane des CH

3 – Détail par secteur d’activité clinique ? 12 DDJ/1000 JH d’imipénème en médecine

Tableau annexe : Consommations en médecine

valeur du CH « A » > 75% des secteurs de médecine des CH Justification à rechercher :

• fréquence élevée d’infections à bactéries multirésistantes ?• sur-utilisation non justifiée ?

Nb DDJ / 1 000 JHTous antibiotiques (y compris P01AB et J04AB02)

Type Nb ES

Taux global

Médiane min P25 P75 max

CHU 31 537 552 43 414 678 1 069

CH 288 430 415 65 304 507 1 058

Famille d'antibiotiques

Nb de DDJ pour 1 000 JH

CHU CH MCO CLCC  

Fluoroquinolones 55 55 58 83  Ciprofloxacine 21 9 13 34  Lévofloxacine 8 9 2 7  Ofloxacine 17 22 24 15  

Nb DDJ / 1000 JHAntibiotiques Min P25 Médiane P75 MaxImipénème 0,0 1,2 2,7 4,9 14,7

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010

020

030

0

Ciprofloxacine Lévofloxacine Ofloxacine

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

77,1 76,9

45,5

84,276,3

22,1

75,667,6

95,3 93,4 98,9

22,9 23,1

54,5

15,823,7

77,9

24,432,4

6,6 1,14,7

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Totalétablissement

Médecine Hématologie Maladies infectieuses

Chirurgie Réanimation Gynécologie-Obstétrique

Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie

Orale Injectable

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Aide à l’interprétation des données

Exemple : situer la consommation de fluoroquinolones

… en réanimation … part injectable/orale en médecine

• spécificités du service de médecine ? • pertinence du maintien des accès vasculaires ?(exposition au risque d’infection)

X

X

X

X

X : valeur du service A

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Aide à l’interprétation des donnéesRésistance bactérienne : diagnostic de la situation locale et propositions de pistes d’investigations et d’actions

Niv

eau

de ré

sist

ance

Consommation des antibiotiques et résistances bactériennes

Satisfaisant

– Prévention de la transmission croisée, – Résistance importée : détection des patients colonisés à l’admission– Adaptation des posologies – Rationalisation de l’utilisation d’autres ATB que celui mentionné en abscisse (pression de sélection par d’autres ATB)

Amélioration de la détection de la bactérie au laboratoire ou bactérie non introduite dans l’établissement

Rationalisation de l’utilisationdes antibiotiques

médiane

médiane

Consommation d’antibiotiquesD’après D.L. Monnet, Ann Fr Anesth Réanim 2000; 19:409-17

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Description des participants par type d’établissement de santé (ES)

Effectifs sollicités

N n % Nb de lits Nb de JHCHU 108 31 28,7 32 069 9 641 549CH 548 288 52,6 93 868 28 743 636MCO 737 326 44,2 43 591 10 892 656CLCC 19 10 52,6 1 322 325 477HIA 10 7 70,0 1 788 410 782ESSR 619 236 38,1 21 414 6 862 761LOC 338 112 33,1 5 360 1 784 844ESLD 89 14 15,7 1 208 419 323PSY 301 91 30,2 21 255 6 895 469Total 2 769 1 115 40,3 221 875 65 976 497

Type Participants au volet consommation

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConsommations d’antibiotiques à visée systémique, par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH

Type Nombre d’établissements Taux global Médiane

CHU 31 537 552CH 288 430 415

MCO 326 429 415CLCC 10 482 462HIA 7 644 693

ESSR 236 183 162LOC 112 173 193ESLD 14 73 80PSY 91 64 54

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par type d’établissement en nombre de DDJ/1000 JH, 1 115 ES

020

040

060

080

010

00

CHUN=31

CHN=288

MCON=326

CLCCN=10

HIAN=7

ESSRN=236

LOCN=112

ESLDN=14

PSYN=91

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

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17%

31%

3%4%8%

1%

2%

2%

5%

3%

13%

2%

4% 5%Pénicilline A

Amoxicilline + ac. clavulanique

Pénicilline M

C1G+C2G

C3G

Carbapénèmes

Autres bêta-lactamines

Sulfamides

MLS

Aminosides

Fluoroquinolones

Glycopeptides

Imidazolés

Divers

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Distribution des familles d’antibiotiques à visée systémique, tous établissements confondus (N= 1 115)

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Médiane de consommation de certains antibiotiques, par type d’établissement (nombre de DDJ/ 1000 JH)

Antibiotiques CHU CH MCO CLCC HIA ESSR LOC ESLD PSY EnsembleAmoxicillineac.clavulanique 139 152 111 120 146 39 59 27 20 83

Amoxicilline 97 61 49 37 94 21 30 14 13 38Ofloxacine 17 22 24 15 21 9 7 1 1 14Ciprofloxacine 21 9 13 34 28 8 7 3 1 8Lévofloxacine 8 9 2 7 28 2 3 1 0 3Ceftriaxone 22 20 9 24 33 2 8 6 0 8Imipénème 9 2 1 8 16 0 0 0 0 1Vancomycine 14 3 4 16 9 0 0 0 0 2

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Fait avec Philcarto - http://philcarto.free.fr

54%42%

67%

79%

46%

74%68%

44%

40%89%

25%22%

65%88%

55%

58%

34%

17%

34%

79%

60%

76%

20%

72%

97%

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConsommation tous antibiotiques confondus (J01+P01AB+J04) en nombre de DDJ/1 000 JH, tous établissements confondus et proportion des lits couverts par la surveillance (en %) (N= 1 114)

Avertissement : cette carte est réalisée à partir de données descriptives provenant d'ES volontaires dont les données de consommation sont disponibles. La participation n'est pas homogène d'une région à l'autre et le nombre d'ES inclus dans les analyses régionales est faible. Des différences dans l'activité des ES ayant participé et le type de patients pris en charge peuvent expliquer une partie des variations observées.

Absence d' information

418,9 (P75) ≤ consommation < 456,6 DDJ/1000 JH (max)

371,2 (P50) ≤ consommation < 418,9 DDJ/1000 JH (P75)

328,1 (P25) ≤ consommation < 371,2 DDJ/1000 JH (P50)

92,9 (min) ≤ consommation < 328,1 DDJ/1000 JH (P25)

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Fait avec Philcarto - http://philcarto.free.fr

11%

35%

27%63%

100%

59%

88%

33%

79%70%

100%

57%

92%

47%

86%

52%

40%

68%

73%65%

61%

34%36%

83% 72%

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConsommation de céphalosporines de 3ème génération (C3G) en nombre de DDJ/1 000 JH, pour les CH et les MCO et proportion des lits couverts par la surveillance (en %) (N= 613)

Absence d' information

39,7 (P75) ≤ consommation < 46,2 DDJ/1000 JH (max)

35,2 (P50) ≤ consommation < 39,7 DDJ/1000 JH (P75)

25,9 (P25) ≤ consommation < 35,2 DDJ/1000 JH (P50)

8,3 (min) ≤ consommation < 25,9 DDJ/1000 JH (P25)

Avertissement : cette carte est réalisée à partir de données descriptives provenant d'ES volontaires dont les données de consommation sont disponibles. La participation n'est pas homogène d'une région à l'autre et le nombre d'ES inclus dans les analyses régionales est faible. Des différences dans l'activité des ES ayant participé et le type de patients pris en charge peuvent expliquer une partie des variations observées.

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Fait avec Philcarto - http://philcarto.free.fr

11%

27%

100%

35%

33%59%

88%

63%

68%

52%

34%36%

83% 72%

61%65%73%

40%47%92%

57%

100%

70%

86%

79%

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConsommation de carbapénèmes en nombre de DDJ/1 000 JH, pour les CH et les MCO et proportion des lits couverts par la surveillance (en %) (N= 613)

Absence d' information

5,0 (P75) ≤ consommation < 8,3 DDJ/1000 JH (max)

3,1 (P50) ≤ consommation < 5,0 DDJ/1000 JH (P75)

2,1 (P25) ≤ consommation < 3,1 DDJ/1000 JH (P50)

1,2 (min) ≤ consommation < 2,1 DDJ/1000 JH (P25)

Avertissement : cette carte est réalisée à partir de données descriptives provenant d'ES volontaires dont les données de consommation sont disponibles. La participation n'est pas homogène d'une région à l'autre et le nombre d'ES inclus dans les analyses régionales est faible. Des différences dans l'activité des ES ayant participé et le type de patients pris en charge peuvent expliquer une partie des variations observées.

Page 23: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats par secteur d’activité clinique

Abréviations utilisées dans les graphiques

• CHIR Chirurgie• HEMA Hématologie• INF Maladies infectieuses• MED Médecine• OBS Gynécologie-obstétrique• PED Pédiatrie• REA Réanimation• SLD Soins de longue durée (secteur d'activité)• SSR Soins de suite et de réadaptation (secteur d'activité)

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConsommations d’antibiotiques à visée systémique,

par secteur d’activité clinique en nombre de DDJ/1000 JH

Secteur d'activité Nombrede secteurs Taux global Médiane

Médecine 427 599 525 Hématologie 21 1 253 1 034

Maladies infectieuses 12 1 646 1 705Chirurgie 344 585 578

Réanimation 150 1 522 1 556Gynéco-obstétrique 226 353 319

Pédiatrie 149 339 339SSR 523 212 195SLD 242 83 81

Psychiatrie 148 66 63

Page 25: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Distribution des consommations d’antibiotiques à visée systémique, par secteur d’activité clinique en nombre de DDJ/1000 JH

500

1000

1500

2000

2500

HEMAN=21

INFN=12

REAN=150

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

020

040

060

080

010

0012

00

MEDN=427

CHIRN=344

OBSN=226

PEDN=149

SSRN=523

SLDN=242

PsychiatrieN=148

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

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0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Divers

Glycopeptides

Fluoroquinolones

Aminosides

Carbapénèmes

C3G

C1G+C2G

Pénicilline anti-pyo

Pénicilline M

Amoxicilline + ac. clavulanique

Pénicilline A

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Distribution des familles d’antibiotiques par secteur d’activité clinique

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010

RésultatsParticipation 2008-2010

662 ES communs24% des ES au niveau national

2008 2009 2010Nb ES 861 997 1 115% lits 42,2 49,6 52,0% JH 44,3 51,2 52,4

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Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010

Résultats

Evolution des consommations d’antibiotiques en DDJ / 1000 JH dans la cohorte de 662 ES ayant participé chaque année de 2008 à 2010

Famille d'antibiotiques 2008 2009 2010Amoxicilline-ac.clavulanique 120,2 122,4 123,7

Orale 96,3 98,3 99,6Injectable 23,8 24,0 24,1

C3G 26,0 28,7 30,9Ceftriaxone 14,4 16,5 18,4

Carbapénèmes 3,9 4,6 5,1Fluoroquinolones 52,5 52,3 52,4

Ciprofloxacine 14,6 14,4 15,0Lévofloxacine 9,2 10,3 10,4Ofloxacine 20,5 20,1 20,4

Vancomycine 5,2 5,4 5,7Teicoplanine 1,5 1,6 1,5Total 365,9 377,9 388,8

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0

100

200

300

400

500

600

700

CHU(N=19)

CH(N=197)

MCO(N=196)

CLCC(N=8)

HIA(N=5)

ESSR(N=126)

LOC(N=51)

ESLD(N=6)

PSY(N=54)

Nb D

DJ /

1000

JH

2008 2009 2010

+9,2% +1,8%+6,8%

-7,0%

-1,2% +17,3%

+28,4% +3,6%

+6,3%

Evolution des consommations d’antibiotiques selon le type d’ES dans la cohorte de 662 ES ayant participé de 2008 à 2010

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010

Résultats

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0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Pipéracillinetazobactam

J01CR05

CeftriaxoneJ01DD04

CeftazidimeJ01DD02

CefotaximeJ01DD01

CarbapénèmesJ01DH

Nb D

DJ /

1000

JH

2008 2009 2010

+ 36,6% + 6,7% + 30,8%+ 3,3%

+ 27,8%

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010

Résultats Evolution des consommations de certaines bétalactamines dans la cohorte de

662 ES ayant participé de 2008 à 2010

Page 31: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010 2008 2009 2010

CHUN=19

CHN=197

MCON=196

CLCCN=8

HIAN=5

Nb D

DJ /

1000

JH

ErtapénèmeMeropénèmeImipénème

+ 29,9%

+ 34,5% + 32,3%

+ 33,3%

+ 49,6%

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010

Résultats Consommation de carbapénèmes, en nombre de DDJ / 1000 JH par type d’ES, dans la cohorte de 662

ES ayant participé de 2008 à 2010 (% d’évolution de la consommation de l’ensemble des carbapénèmes)

Page 32: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

22,0

Ofloxacine Ciprofloxacine Lévofloxacine Norfloxacine Moxifloxacine Péfloxacine

J01MA01 J01MA02 J01MA12 J01MA06 J01MA14 J01MA03

Nb

DD

J / 1

000

JH

2008 2009 2010

- 0,5%

+ 2,7%

+ 13,0%

- 20,0%

- 11,5% - 34,6%

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2008-2010

Résultats

Consommation de fluoroquinolones, en nombre de DDJ / 1000 JH, tous établissements confondus (N=662)

Page 33: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats• Incidence de la résistance bactérienne aux antibiotiques

• Pourcentage de résistance : élevé dans les hôpitaux locaux, les ESSR et les ES psychiatriques pour S. aureus (38 à 52%) élevé dans les hôpitaux locaux, les ESSR et les ESLD pour E. coli (10 à 19% pour la résistance aux C3G)

Voir aussi données du réseau de surveillance BMR-RAISIN

Souches bactériennes Nombre de souches I+R pour 1000 JH, taux médian

SARM 0,39

E. cloacae résistant aux C3G 0,16

E. coli résistant aux C3G 0,27

E. coli résistant à la ciprofloxacine 0,60

P. aeruginosa résistant à la ceftazidime 0,10

P. aeruginosa résistant à l’imipénème 0,09

P. aeruginosa résistant à la ciprofloxacine 0,25

Page 34: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConfrontation consommations et résistances dans les établissements ayant fourni des données de consommation ET de résistance bactérienne

Consommation de fluoroquinolones et incidence des SARM (N=497)

0 50 100 150 200

Nb DDJ / 1000 JH

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

Sou

ches

R /

1000

JH

Médiane = 0,39 / 1000 JH

Médiane = 50 DDJ / 1000 JH

Page 35: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Utilisation des informations recueillies pour les établissements de santé

• Consommation d’antibiotiques et résistances bactériennes Suivi dans le temps, en tenant compte des évolutions d’activité Comparaison aux autres établissements et analyse des différences en tenant

compte (voir aide à l’interprétation des données) des facteurs déterminant la quantité et la répartition des familles d’antibiotiques des facteurs influant sur la résistance aux antibiotiques

• Base pour l’évaluation des pratiques : outils SPILF, HAS

• Identification et discussion des pistes de progrès avec les prescripteurs

Page 36: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Utilisation au niveau national et interrégional des informations recueillies

• Suivi des évolutions dans le temps des indicateurs interrégionaux et nationaux : impact des programmes d’amélioration Quantité d’antibiotiques, reflet de la pression de sélection sur les patients

hospitalisés Lien avec la situation épidémiologique (C. difficile, ERG…)

• Pas de réduction des consommations entre 2008 et 2010 En cohérence avec les données de vente de l’AFSSaPS (juin 2011) Progression des consommations de lévofloxacine, carbapénèmes et

ceftriaxone

Evolution des pathologies ?Modification des pratiques ?

Evolution de l’activité ? DMS…

Page 37: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Améliorer l’utilisation des antibiotiques pour préserver leur efficacité

Programme IAS 2009-2012 : structures, évaluation des pratiques, coopération

Perspectives

Page 38: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Plan d’alerte sur les antibiotiques, 2011-2016

« Juste utilisation des antibiotiques »

Réduction de 25% en 5 ansde la consommation

d’antibiotiques au niveau national

Perspectives

Page 39: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Actions 1 à 10

Actions 11 à 18

Actions 19 à 21

Page 40: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Perspectives

• Evolution de la surveillance Outil Web permettant l’importation de fichiers et un retour

d’informations plus rapide Indicateurs complémentaires (DMS, caractéristiques d’activité ou

de patients)

• Développement des évaluations Diffusion d’outils d’évaluation (SPILF, HAS)

• Encadrement des prescriptions

Action 11

Actions 7,8,17

Actions 14,17,18

Page 41: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Perspectives

• Formation des prescripteurs• Formation : « kits pédagogiques» EHPAD• Centres de « conseil », de « référence » pour

l’utilisation des antibiotiques• Coopérations ville-hôpital-secteur médico-social

• Partage d’expériences, coopérations Réseaux Journées d’échanges

Action 4

Actions 1, 4, 6,7

http://nosobase.chu-lyon.fr/Actualites/ATB/JourneeATB.html

Page 42: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Annexe

vvvv

Répartition des familles d’antibiotiques par secteur d’activité clinique

Description des consommations de bétalactamines, fluoroquinolones et glycopeptides par secteur d’activité clinique

Page 43: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

Médecine (N=427)

54%

11%

2%

6%

2%

15%

5% 2% 2%

1%0% J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 44: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

Hématologie (N=21)

29%

20%

5%2%7%

15%

19%

1%

1%0%

1%J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 45: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

Maladies infectieuses (N=12)

56%

11%

4%

5%

3%

9%

6%

1%

4% 1%0% J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 46: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

Chirurgie (N=344)

49%

18%

1%

3%

4%

13%

7%

3%

2%0%

0% J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 47: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

Réanimation (N=150)

36%

19%2%

6%

7%

14%

12%

2%

2% 0%0%

J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 48: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

Gynécologie-obstétrique (N=226)

79%

0%

2%0%1%

4%2%1%

3%

8%

0%J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 49: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

Pédiatrie (N=149)

57%

20%

2%

5%

4%

2%7%

1% 2%

0%0%

J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 50: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

SSR (N=523)

51%

6%3%

8%

1%

18%

6%

1%

5% 1%0% J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 51: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

SLD (N=242)

61%9%

3%

7%

1%

11%

4%

1% 2%1%

0%J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 52: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’antibiotiques par famille

Psychiatrie (N=148)

71%

2%

2%

8%

0%

9%

4%1%

1%

2% 0%

J01A Tétracyclines

J01B Phénicoles

J01C Pénicillines

J01D Céphalosporines, carbapénèmes,monobactamesJ01E Sulfamides

J01F Macrolides, kétolides, lincosamides,streptograminesJ01G Aminosides

J01M Quinolones

J01X Autres antibiotiques

P01AB Imidazolés voie orale

J04AB02 Rifampicine

Page 53: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Distribution des consommations de β-lactamines, par secteur d’activité

020

040

060

080

0

MEDN=427

CHIRN=344

OBSN=226

PEDN=149

SSRN=523

SLDN=242

PsychiatrieN=148

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

400

600

800

1000

1200

1400

1600

HEMAN=21

INFN=12

REAN=150

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Page 54: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsDistribution des consommations de β-lactamines en médecine

ATM: aztreonam; CAZ: ceftazidime; CFP: cefepime; CPO: cefpirome; IMP: imipeneme; PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; TIC: ticarcilline

02

46

810

1214

ATMJ01DF01

CAZJ01DD02

CFPJ01DE01

CPOJ01DE02

IMPJ01DH51

PIPJ01CA12

PTZJ01CR05

TCCJ01CR03

TICJ01CA13

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Page 55: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsDistribution des consommations de β-lactamines en réanimation

CTX: cefotaxime; CRO: ceftriaxone; CAZ: ceftazidime; CFP: cefepime; IMP: imipeneme; PIP: piperacilline; PTZ: piperacilline-tazobactam; TCC: ticarcilline-ac. clavulanique; TIC: ticarcilline

050

100

150

200

250

300

CTXJ01DD01

CROJ01DD04

CAZJ01DD02

CFPJ01DE01

IMPJ01DH51

PIPJ01CA12

PTZJ01CR05

TCCJ01CR03

TICJ01CA13

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Page 56: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations d’amoxilline-ac. clavulanique selon la voie d’administration, par secteur d’activité

80,4 82,3 78,2 78,272,7

34,3

80,8 78,0

94,7 94,7 98,6

19,6 17,7 21,8 21,827,3

65,7

19,2 22,0

5,31,4

5,3

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Totalétablissement

Médecine Hématologie Maladies infectieuses

Chirurgie Réanimation Gynécologie-Obstétrique

Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie

Orale Injectable

Page 57: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConsommation des céphalosporines de 3ème génération par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH

29,3

55,7

32,1

16,711,7

7,1

1,3

60,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Totalétablissement

Médecine Chirurgie Gynécologie-Obstétrique

Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie

Nb

DD

J / 1

000

JH

165,7

140,7

198,4

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

Hématologie Maladies infectieuses Réanimation

Page 58: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConsommation des carbapénèmes par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH

4,9

7,4

6,4

0,2

3,7

1,3

0,30,0

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

Totalétablissement

Médecine Chirurgie Gynécologie-Obstétrique

Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie

Nb

DD

J / 1

000

JH

86,1

30,6

88,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Hématologie Maladies infectieuses Réanimation

Page 59: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Distribution des consommations de fluoroquinolones, par secteur d’activité

050

100

150

200

MEDN=427

CHIRN=344

OBSN=226

PEDN=149

SSRN=523

SLDN=242

PsychiatrieN=148

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

010

020

030

040

050

060

0

HEMAN=21

INFN=12

REAN=150

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Page 60: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConsommation des fluoroquinolones par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH

50,4

91,4

73,8

12,27,5

38,7

9,45,9

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

Totalétablissement

Médecine Chirurgie Gynécologie-Obstétrique

Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie

Nb

DD

J / 1

000

JH

191,8

145,4

206,8

0,0

30,0

60,0

90,0

120,0

150,0

180,0

210,0

Hématologie Maladies infectieuses Réanimation

Page 61: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsDistribution des consommations de fluoroquinolones, glycopeptides, imidazolés et MLS en médecine et en chirurgie

Médecine Chirurgie

FQ: fluoroquinolones; Glyco: glycopeptides; MLS: macrolides, lincosamides, streptogramines

050

100

150

200

FQJ01MA

GlycoJ01XA

ImidazolesJ01XD+P01AB

MLSJ01F

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

050

100

150

200

FQJ01MA

GlycoJ01XA

ImidazolesJ01XD+P01AB

MLSJ01F

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Page 62: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Médecine91 DDJ/1000 JH

Hématologie192 DDJ/1000 JH

Maladies inf .145 DDJ/1000JH

Chirurgie74 DDJ/1000 JH

Réanimation207 DDJ/1000 JH

Gynécologie-Obstétrique

12 DDJ/1000 JH

SSR39 DDJ/1000 JH

SLD9 DDJ/

1000 JH

Péfloxacine J01MA03

Norfloxacine J01MA06

Moxifloxacine J01MA14

Lévofloxacine J01MA12

Ofloxacine J01MA01

Ciprofloxacine J01MA02

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Répartition des différentes fluoroquinolones par secteur d’activité clinique

Page 63: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsRépartition des consommations de fluoroquinolones selon la voie d’administration par secteur d’activité

77,1 76,9

45,5

84,276,3

22,1

75,667,6

95,3 93,4 98,9

22,9 23,1

54,5

15,823,7

77,9

24,432,4

6,6 1,14,7

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Totalétablissement

Médecine Hématologie Maladies infectieuses

Chirurgie Réanimation Gynécologie-Obstétrique

Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie

Orale Injectable

Page 64: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

Résultats

Distribution des consommations de glycopeptides, par secteur d’activité

05

1015

20

MEDN=427

CHIRN=344

OBSN=226

PEDN=149

SSRN=523

SLDN=242

PsychiatrieN=148

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

050

100

150

200

250

300

HEMAN=21

INFN=12

REAN=150

Nb

de D

DJ

pour

100

0 JH

Page 65: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Consommation en antibiotiques ATB-RAISIN, 2010

RésultatsConsommation des glycopeptides par secteur d’activité en nombre de DDJ pour 1000 JH

5,4

8,3 8,5

0,3

9,1

1,10,1 0,0

1,3

2,4 1,5

0,6

0,00,1 0,1

2,0

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

Totalétablissement

Médecine Chirurgie Gynécologie-Obstétrique

Pédiatrie SSR SLD Psychiatrie

Nb

DD

J / 1

000

JH

Vancomycine Teicoplanine

136,8

21,8

54,7

23,7

20,3

9,7

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

Hématologie Maladies infectieuses Réanimation

Page 66: CONSOMMATION DES ANTIBIOTIQUES dans les établissements de santé en 2010 Surveillance ATB-RAISIN

Merci à tous les professionnels des établissements de santé participant au

réseau ATB-RAISIN

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