• Connaissance = sécurité.

• L’homme possède de nombreuses cavités aériennes

• Si on atteint la limite d'élasticité des tissus on s’expose à un accident barotraumatique.

• grec: Baro = pression

Trauma = lésion

• La loi de Mariotte permet de comprendre ce phénomène physique.

• Accidents entre 0-10 m. C’est là qu’il faut être le plus vigilant.

Les Barotraumatismes

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Palanquée

Les barotraumatismesLes parties du corps concernées

Vertiges alternobariques

1 Les sinus

Les sinus sont des cavités de la face (front et sous les yeux).Des substances peuvent former des bouchons et venir obstruer le libre passage de l’air.

1. Sens :

2. Causes :

A la descente et à la remontée

Voies de communication entre les sinus et l’air obstrué3. Symptômes

- Douleurs faciales à l’endroit des sinus- Décollement de la muqueuse à la descente- Compression de la muqueuse allant jusqu’à des saignements à la

remontée

4. Conduite à tenir- Stopper la descente ou la remontée- Rincer les fosses nasales avec de l’eau de mer- Consulter un médecin

5. Prévention- Stopper la plongée si la douleur persiste- Ne pas plonger en cas de rhume ou de sinusite- Éventuellement rincer les fosses nasales de manière préventive

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2 Le placage de masque

1. Sens :

2. Causes

A la descente

L'air contenu dans le masque se comprime à la descente.Quand la jupe du masque atteint sa limite d'élasticité, il se crée un effet ventouse sur les yeux.

3. Symptômes- Sensation de succion- Troubles de la vision- Douleurs aux yeux- Yeux injectés de sang- Paupières tuméfiées (œil au beurre noir)

4. Conduite à tenir- Stopper la descente et souffler par le nez- Consulter un médecin

5. Prévention- Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente- Ne pas trop serrer la sangle  Guide

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3 Les dents

1. Sens :

2. Causes

3. Symptômes

4. Conduite à tenir

5. Prévention

À la remontée (éventuellement aussi à la descente, mais plus rarement)

L'air qui a pénétré dans la cavité d'une carie ou la fissure d'un plombage se dilate à la remontéeet ne peut s’équilibrer assez vite.

- Douleur dentaire persistante- Possibilité d’éclatement de la dent

- Stopper la remontée- Remonter très lentement, voire même redescendre de quelques mètres

(si le profil de la plongée le permet) afin de remonter encore plus lentement- Consulter un dentiste

- Suivi par un dentiste averti- Ne pas plonger si une douleur dentaire est déjà présente Guide

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4 Le tube digestif Accident assez rare concerne plutôt les plongeurs professionnels

1. Sens : À la remontée

2. Causes

Les gaz provenant de la fermentation des aliments (ou l'air avalé) se dilatent pendant la remontée.

3. Symptômes

- Violentes douleurs abdominales- Ventre bombé, tendu- La surpression stomacale peut générer une syncope, due à la douleur- La surpression intestinale peut provoquer des coliques

4. Conduite à tenir- Stopper la remontée- Essayer d’évacuer les gaz- Consulter un médecin

5. Prévention

- Éviter les féculents1. Éviter les boissons gazeuses juste avant de plonger

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5 La surpression pulmonaire

De tous les accidents de plongée, la surpression pulmonaire est l'accident le plus grave, dont les conséquences sont le moins réversibles et souvent aussi le plus fréquent chez les débutants.

1. Sens :

2. Causes : Augmentation de la pression dans les poumons lors de la remontée, suite à un blocage ou à une expiration insuffisante à la remontée, qui provoque une distension voire une déchirure alvéolaire.

À la remontée (dans la zone des 10 m)

•Blocages volontaires de la respiration, RSE•Blocages fonctionnels: asthme, spasmes de la glotte, valsalva au cours de la

remontée•Blocages techniques: matériel défectueux, combinaison•Remontée trop rapide avec expiration insuffisante•Efforts intenses en bloquant la respiration•Apnéiste ayant pris de l'air au fond (à ne jamais faire)

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La surpression pulmonaire

3. Symptômes

La barrière entre les alvéoles pulmonaires et les vaisseaux capillaires est déchiré et le sang passe dans les poumons. Inversement, l’air passe également sous forme de bulles importantes dans les vaisseaux, remontant jusqu’au cerveau et provoquant une embolie gazeuse.

3.1 Phase pulmonaire

Qu’est ce qui se passe? Conséquences

Distension alvéolaire Douleurs dans la cage thoracique

Gêne respiratoire, Sensation d’étouffement

Eclatement alvéolaire et Compression des alvéoles voisines

Douleurs violente et vive (coup de poignard)Gêne respiratoire, Sensation d’étouffementToux et crachat sanglant

Air dans l’espace pleural Pneumothorax

Air dans le médiastin Emphysème du médiastin

Air dans les espaces sous cutanés Emphysème sous cutané

Tout cela peut finalement provoquer => Détresse et arrêt ventilatoire

3.1 Phase neurologique

Les déchirures alvéolaires peuvent permettre à des bulles d'air de passer dans les capillaires pulmonaires, puis dans les veines pulmonaires pour arriver dans la partie gauche du cœur et enfin dans les artères carotides jusqu’au cerveau. Il s’ensuit une obstruction des vaisseaux sanguins irriguant le cerveau (embolie gazeuse cérébrale).

Qu’est ce qui se passe? Conséquences

Distension alvéolaire Passage d’air dans les capillaires pulmonaires

Les bulles atteignent les veines pulmonaires

Bulles d’air dans la partie gauche du cœur et la grande circulation

=> Aéro-embolie cérébrale

Troubles sensitifs, Perte de connaissance, Cécité, Surdité

Troubles moteurs: Monoplégie (paralysie d’un membre), Hémiplégie (paralysie d’une moitié du corps, celle opposée au coté du cerveau atteint)

Aéro-embolie coronarienne Perturbation ou lésion du muscle cardiaque

Arrêt cardiaque

La surpression pulmonaire

4. Conduite à tenir

5. Prévention

•Alerter les secours => il faut aller très vite•Si la victime est consciente, la mettre en position semi assise pour l’aider à ventiler

•Inhalation d'O2 pur

•Effectuer les gestes de réanimation suivant l'état de la victime•Évacuer très rapidement la victime en vue d'un traitement et d'une recompression en

caisson hyperbare•Pas de ré-immersion.

•Ne pas bloquer sa respiration à la remontée. Respirer normalement. Lever la tête.•Remonter à vitesse contrôlée (Attention aux RSE)•Ne pas donner d'air à un apnéiste

La surpression pulmonaire

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Tableau récapitulatif

Accident Sens Cause Symptômes CAT Prévention

Sinus Descente

Montée

Obstruction des voies de communication entre les sinus et l’air

Douleurs faciales, saignements de nez

Stopper la descente ou la remontée, se moucher, y aller très doucement

Ne pas plonger en cas de rhume

Placage de masque

Descente Augmentation de la pression, effet ventouse du masque

Douleurs aux yeux, yeux injectés de sang, paupières tuméfiées

Stopper la descente et souffler par le nez

Souffler de l'air par le nez dans le masque à la descente

Oreilles Descente

Montée

Déformation du tympan dû à la différence de pression entre l'extérieur (eau) et l'oreille moyenne

De la légère gêne à la rupture du tympan

Stopper la descente ou la remontée

Calmer l’inflammation

Équilibrer la pression par déglutition, ne pas forcer, pas de valsalva à la remontée

Dents Montée Compression de l’air dans une cavité de la dent

Douleur, possibilité d’éclatement

Remonter très lentement

Dentiste

Accident Sens Cause Symptômes CAT Prévention

Tube digestif Montée L’air se dilate Douleurs Evacuer les gaz Eviter féculent, boissons gazeuses

Vertiges alternobariques

Montée Différence de pression entre les 2 oreilles moyennes

Vertiges, désorientation spatiale, perte de la notion de verticalité

Stopper la remontée, déglutir

Ne pas forcer sur les oreilles à la descente

Surpression pulmonaire

Montée Blocage de la respiration

Distention et déchirement alvéolaire, difficultés respiratoires, saingements, emphysèmes, troubles se,sitifs, troubles moteurs

Alerter les secours; inhalation d’O2

Ne pas bloquer sa respiration, ne pas donner de l’air à un apnéiste

Et voilàVous savez tout