Congrès AQIISM Jeudi 30 mai 2013 Institut universitaire en santé mentale de Montréal Préparé...

Congrs AQIISM Jeudi 30 mai 2013 Institut universitaire en sant mentale de Montral Prpar par Dr Luc Nicole, chef mdical au Programme Troubles psychotiques Mlanie Caouette, pharmacienne Janine Casimir, infirmire chef par intrim Chantal Cloutier, ergothrapeute

Plan de la prsentation Quiz tester vos connaissances en toxicomanie Mise en contexte la programmation Guide post-vnement Affiches Prsentation du groupe de rflexion sur la consommation Bande dessine Conclusion

15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 Partie 1: Testez vos connaissances en toxicomanie Adapt de la version originale de Julie Cunningham du Mayo Clinic Rochester Votre hte Mlanie Caouette

15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100

C: 50-80 % A: 20 %B: 30-45 % D: 85 % 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 Quelle est la prvalence des troubles lis aux substances chez les personnes souffrant de schizophrnie ?

15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100

A: Vrai B: Faux 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 Le risque de dvelopper une dpendance aux drogues est 4 fois plus lev chez les patients schizophrnes que dans la population gnrale ?

15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100

A: Toutes ces rponses B : Issue de milieux plus favoriss 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 Quelles sont les caractristiques dune personne souffrant de schizophrnie et dun problme de consommation ? D: Moins de symptmes ngatifs C: Plus ATCD familiaux de toxicomanie

15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100

B: Effet cancrigne A: de la confiance en soi C: Hallucinations D: Ralentissement physique et mental 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 Quel nonc est faux concernant leffet du cannabis court terme ?

15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100

C: Crystal Meth A: AmphtaminesB: Cannabis D: Alcool 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 Toutes ces substances sont frquemment consommes par les jeunes psychotiques au Qubec sauf une, laquelle ?

15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100

C: Hrone A: AlcoolB: Amphtamines D: Cannabis 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 Quelle substance est la moins susceptible de causer une psychose toxique ?

Ligne du temps Priode de flottement avec tentatives pour favoriser linitiative des professionnels en sous- groupe/par discipline lintrieur du PEP Instauration des volets spcialiss dont le volet PEP Mobilisation des professionnels en un sous-comit PEP Instauration des programmes spcialiss oct 2007 200820092010 sept Remobilisation des professionnels en un sous-comit volet PEP

1. Coordonnatrice clinique 2. Agents de programmation et de recherche 3. Travail interdisciplinaire et reprsentativit des 3 quipes du volet 4. Assiduit et continuit dans le travail (10 rencontres/an) 5. Identification des priorits avec le PORT 2010 en tenant compte de la ralit clinique Conditions gagnantes

Priorits pour le PEP Interventions familiales Interventions intgres abus de substances/sant mentale Adhsion au traitement

Problmatique Problme majeur de consommation Augmentation significative des rhospitalisations Par consquent, un besoin est identifi Dveloppement dune approche intgre pour le traitement de la comorbidit

Planification des interventions Consultation avec les usagers Plusieurs sances de focus-groupe avec les usagers consommateurs Unit de court terme Unit de radaptation Consultation avec les ressources spcialises Portage Dollard-Cormier Cormier-Lafontaine affilie lInstitut

Besoins des usagers Briser lennui Faire des activits substitutives Comprendre limpact des drogues sur la sant mentale Comprendre les interactions de la drogue avec les mdicaments Parler de sa consommation sans jugement Slogans avec images qui aident rflchir Apprendre dire NON

Ressources spcialises Dollard-Cormier Objectif: Rduction des mfaits Service externe aux usagers souffrant ou non de maladie mentale Cure ferme de 10 jours au besoin Cormier-Lafontaine affili lInstitut Objectif: Rduction des mfaits Service externe aux usagers souffrant de maladie mentale

Ressources spcialises Toxico-gte Orford Cure ferme dau moins 6 mois Objectif: arrt de la consommation Autre service offert Portage fait une visite lInstitut au minimum aux 2 mois avec un pair-aidant Objectif de Portage: arrt de la consommation Notre objectif: sensibiliser, donner de lespoir et susciter lintrt aller en thrapie

Ralisations dcoulantes Guide post-vnement/grille de rflexion Affiches et atelier dexpression crative Groupe de rflexion sur la consommation Projet SUB

Guide post-vnement Outil qui vise structurer lintervention et favoriser la discussion avec lusager suite une consommation Objectifs Aider lusager mieux comprendre les facteurs qui dclenchent et maintiennent sa consommation Accrotre sa motivation et son sentiment de comptence modifier son comportement

Guide post-vnement Attitude dcoute et douverture, pas de jugement moral sur la consommation Chercher comprendre le comportement quels besoins/dsirs a rpond Explorer ce qui a prcd la consommation, lambivalence pr et post-consommation Discuter des effets recherchs et des effets ngatifs tablir un plan de prvention de la rechute avec lusager

Grille de rflexion Outil destin lusager en vue damorcer une dmarche de rflexion sur sa consommation Objectifs Prendre conscience des facteurs dclencheurs Augmenter son sentiment de comptence modifier son comportement Trouver des pistes de solutions et des moyens pour y parvenir (ex.: activits thrapeutiques, intrts)

Affiches et atelier d expression crative Cration de 6 affiches par un usager (dessins et slogans) Message humoristique et non-confrontant But Susciter la rflexion, la discussion et permettre l laboration d un projet de cration

Affiches et atelier d expression crative Droulement Exposition d une affiche aux deux semaines dans les aires communes de lunit Rencontre de 45 minutes divise en 3 parties 1- Discussion sur les affiches 2- Activit dirige, ex.: dessins 3- Retour sur l activit Possibilit dafficher les crations si les participants le souhaitent

Groupe de rflexion sur la consommation But Amorcer une rflexion et donner de l information/des outils afin de sensibiliser les personnes l impact de la consommation sur leur quotidien Clientle cible Clientle hospitalise/ambulatoire (8 participants max.) Maladie psychiatrique stabilise Peu importe le stade de changement Avoir une capacit de tolrer une situation de groupe Accepter de parler de sa consommation et d entendre des opinions diffrentes de la sienne

Groupe de rflexion sur la consommation 4 modules 1- Motivationnel 2- Psychoducatif 3- Habilets sociales 4- Activits de substitution Frquence et dure 18-20 sances de 90 minutes raison 2x/semaine Rgle de confidentialit propre au groupe

Module 1: Motivationnel Objectifs Identifier les motifs de la consommation Prendre conscience des pertes et des consquences de la consommation Mesurer les bnfices et les pertes cesser ou diminuer la consommation Activits Prsentation d images, de publicit et dun vido Questionnaires

Prsentation du vido

Module 2: Psychoducatif Objectifs Informer sur les effets des drogues au niveau de la sant mentale, physique et cognitive Expliquer le mcanisme daction des drogues et des antipsychotiques Sensibiliser la chane de dpendance aux drogues Sensibiliser les patients aux interactions entre la drogue, la mdication et le risque de rechute psychotique Amliorer l'observance au traitement

Module 2: Psychoducatif Activits Quiz interactif Who wants to be a millionaire ? Prsentation de diapositives Prsentation danimations expliquant le mcanisme daction des drogues et des antipsychotiques Images dmontrant les dommages au cerveau avec la drogue prsentes par une neuropsychologue Questionnaires

15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 Who Wants to be a Millionaire Adapt de la version originale de Julie Cunningham du Mayo Clinic Rochester Vos htes Mlanie Caouette Julie Charbonneau

B: THC A: Nicotine C: Un relaxantD: Placebo 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 $1 Million $500,000 $250,000 $125,000 $64,000 $32,000 $16,000 $8,000 $4,000 $2,000 $1,000 $500 $300 $200 $100 Que contient le cannabis ?

Le THC (ttrahydrocannabinol) est le principe actif du cannabis. Celui-ci vient de la plante Cannabis sativa L. Plus de 460 composs chimiques connus sont prsents dans le cannabis. Il y a 10x plus de composantes toxiques que dans le tabac. Les concentrations de THC retrouves dans la rue sont trs variables. Le cannabis peut contenir galement du tabac et/ou du goudron.

Mcanisme daction du cannabis Ref: Le cerveau tous les niveaux, http://lecerveau.mcgill.ca

Images du cerveau

Module 3: Habilets sociales Objectifs Amliorer la capacit s affirmer et refuser la drogue dans des situations sociales lies la consommation Favoriser l autocritique par le biais du visionnement des jeux de rles Activit Jeux de rles films avec une camra

Module 4: Activits de substitution Objectifs Prendre conscience de son emploi du temps Identifier les priodes risque et les activits qui procurent du plaisir/de la dtente Cibler les personnes qui peuvent soutenir et encourager Dterminer des stratgies d adaptation pour les priodes risque de consommation Activits Horaire occupationnel, liste d intrts, carte de stratgies

Activits complmentaires Tmoignage d un pair-aidant Programmation dactivits offertes sur lunit et dans lInstitut Prsentation d un organisme offrant des services en toxicomanie et projet SUB

Projet SUB tude pilote L activit physique comme substitution l alcool et aux drogues chez les personnes atteintes de schizophrnie Objectifs Explorer l efficacit d une intervention augmenter la motivation au changement pour notre clientle Documenter les effets de cette intervention sur les symptmes Activits 3 entrevues motivationnelles et activit physique intense (3x/semaine)

Bilan du groupe Les participants Possibilit de parler librement et de prendre connaissance de lexprience des autres participants Climat de confiance et de respect Prise de conscience sur ce qui motive consommer et limpact de la consommation sur la sant mentale, physique et cognitive Plus de confiance en soi (informations et jeux de rle) Plusieurs informations sur les drogues (mcanisme daction, fabrication, composition) Les intervenants Bonne participation (assiduit et excution des exercices domicile) Place lhumour et la confidence Difficult identifier des situations risque (impulsivit) Affirmation et refus peu convaincants lors des jeux de rle Les intervenants de lquipe interdisciplinaire ne font pas partie du rseau de soutien pour certains participants Intgration dinformation sur le module psychoducatif concernant les drogues et lobservance

La Bande dessine Holland M, Linnell M. The out of your head guides for people who use drugs and have experienced mental illness. Manchester Mental Health & Social Care Trust and The University of Salford. Lifeline Publications 2007.

Les autres tomes Holland M, Linnell M. The out of your head guides for people who use drugs and have experienced mental illness. Manchester Mental Health & Social Care Trust and The University of Salford. Lifeline Publications 2007.

Conclusion AVANT Garder lunit 7 jours sauf pour examen/valuation selon la politique en vigueur lInstitut MAINTENANT Assouplissement de la politique en vigueur: Sortie autorise pour toutes les activits thrapeutiques, pour les congs dessai, de fins de semaine, etc. Discussion en cours avec la direction de lInstitut pour modifier la politique actuelle Groupe de rflexion sur la consommation Affiches et ateliers dexpression crative (units 404, 504 et 308, venir au 508) Guide post-vnement et grille de rflexion sur lunit 404 Projet SUB Visite de Portage aux 2 mois

Nos observations De faon gnrale Meilleure adhsion au suivi Plus dimplication dans dautres activits de groupe Engagement dans un processus de diminution ou darrt de la consommation (ex.: Portage, Orford, Dollard- Cormier)

Nos observations Sur lunit, il semble y avoir Moins de consommation Moins de rhospitalisations des patients ayant particip au groupe et aux autres activits offertes Plus douverture discuter de la consommation, reconnatre que cest un problme Plus de facilit faire les liens entre la psychose et la consommation

venir FUTUR Publication de la bande dessine en franais et diffusion valuation de limpact de nos interventions/de lapproche intgre avec les agents de programmation et de recherche tudiant lautomne pour collecte de donnes

venir Production dun coffret regroupant nos interventions sur la consommation Coffret contiendra Affiches Guide sur lanimation de latelier dexpression crative Affiches seront disponibles sur cl USB Groupe de rflexion sur la consommation Guide de lintervenant Guide du participant Vidos et diapositives seront inclus dans une cl USB Sera disponible lautomne 2013

Congrès AQIISM Jeudi 30 mai 2013 Institut universitaire en santé mentale de Montréal Préparé...

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