Conf Santé connectée 2014 Hélène Charrondière

1Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014

Hélène Charrondière

Directrice du Pôle Pharmacie-Santé

[email protected]

Ligne directe : 01 49 53 89 18

Santé connectéeE-santé, télémédecine et numérique en santé

18 septembre 2014

2Conférence Les Echos – Santé connectée – 18 septembre 2014 2

LE CHAMP DE LA SANTÉ CONNECTÉE

Un ensemble hétérogène de solutions et de technologies

Information et formationdes professionnels

de santé

Aide à la prise en charge médicale par les

professionnels de santé

Aide à la concertation entre professionnels

de santé

Information, e-ETP, prise en charge autonome

du patient

� Téléinformation (actualité médicale, (pratiques, référentiels, recommandations…

� Cyberformation :montre un protocole de soins sur une pathologie dan le cadre de formationdes équipes de soins

� Téléformation(initiale et continue)

� Télémonitoring : recueilet transmission d’informations médicalesà partir des patients

� Télédiagnostic : prisede décision à distanced’une hospitalisationou d’un traitement

� Téléprescription : outils permettant la prescription médicale a distance

� Télécollaboration : animation de communautés et de réseaux de santé, plateformes collaboratives dédiées

� Téléstaff : visioconférencede spécialistes, médecins, infirmières, aides soignantes…

� Visioréunion : téléstaff auquel peut se joindre le patient et éventuellement sa famille

� Télésuivi : téléconsultation entre une équipe médicale auprès du patient et

� une autre équipe à l’hôpital …

� Dossier médical électronique

� Sites Internet

� Communautés de patients

� Applications mobiles

� Objets connectés

� Serious games

� Enjeux organisationnels (SI et coopération interpro.) et économiques� Digitalisation du parcours de santé et de soins� Evolution de la relation Médecins/Soignants - Patients



L’impact du digital sur l’organisation des soins : les opportunités offertes aux professionnels de santé

Améliorer le suivi des patients

Mobiliser l’ensemble des connaissances médicales à jour

et des informationssur les médicaments

Assurer des soins dansdes zones sous-médicaliséespar la visio-consultationet le télé-diagnostic

� Accès à base de données médicales (articles médicaux, protocoles, référentiels, presse spécialisée, guides d’aide au diagnostic…)

� Partage d’informations avec ses pairs ou avec d’autres professionnelsde santé dans le cadre de la coordination des soins

� Accès aux bases de données médicamenteuses et aux tableauxde correspondance par pays

Assurer sa formation continue� Accès à fiches de révision d’examen

� Suivi de modules de formation continue en e-learning

� Suivi de web-conférences en direct ou en différé

� Garder le contact avec ses patients (SMS, messagerie)

� Planification du suivi (agenda, rappels électroniques)

� Echanges et archivages électroniques d’examens médicaux, d’analyses,de comptes rendus d’hospitalisation, de synthèses médicales

� Participation à des sessions d’e-ETP

� Accès à distance à des patients pouvant se déplacer difficilement(en raison de leur état de santé, pour des raisons géographiques)

� Participation à des dispositifs de télémédecine (coordinationavec des équipes hospitalières par exemple, RCP virtuelles en oncologie…)

� Coordination à distance avec d’autres professionnels de santé dans le cadre de délégation de tâches (pharmacien, infirmière)



L’impact du digital sur l’organisation des soins : les opportunités offertes aux professionnels de santé

L’officine connectée : l’exemple des pharmacies Boots au Royaume-Uni

Des informations médicaleset des conseils en ligne

Un site de vente en ligneLa gestion des prescriptions électroniques

et la commande en ligne des médicaments remboursables

Source : Boots –UK.com



Les solutions digitales développées au services des patients

Dossier médical partagé

Dossier pharmaceutique

partagé

Communautés

de patients

Réseaux sociaux

Sites Internet

Forums

Dossier médical électroniquepermettant d’archiver

les informations personnelleset médicales du patient

Dossier créé par le patient ou par le médecin selon les systèmes

retenus au niveau national ou privé

Accès possible via Internetavec un stockage des données

en cloud computing

Dossier pouvant donner accès à des services supplémentaires : conseils médicaux, diététiques, fitness…

Smart pillObjets

connectés Quantified Self

Dispositifs de suivide l’observance

au traitement, outils pouvant être associésà des logiciels qui envoient des mails,

des SMS ou des appels vocaux

Applicationsd’auto-mesurede son activité

(ex. : tensiomètres, mesures de glycémie,

poids…)

Sites d’information sur une pathologie

et son environnement

Informationsur les traitements

Echanges entre patients

Communautés virtuelles rassemblant des patients permettant d’échanger

des informations et rompre leur isolement

(ex. : Patientlikeme, Carenity,

Cancercontribution, …)

Applications mobilesApprentissage

Systèmes de rappelpar SMS

Outils simples d’utilisationet peu coûteux adaptés à l’éducation thérapeutiqueet au suivi de l’observance

au traitement

Systèmes d’envoi de SMS rappelant les schémas et heures de prise, envoyant

des messages d’encouragement dansle cadre de programmes

de « coaching »

Application d’aide à la titration pour le patient (ex. : diabéo développépar Voluntis et Sanofi)

Serious games (programmes éducatifs sur smartphones

ou tablettes)


Plan Hôpital 2012

UNE VOLONTÉ POLITIQUE FORTE DE RATTRAPER LE RETARD DE LA FRANCE

Un secteur soutenu par un ensemble de lois et de programmes publics

2007

2008

2009 – 2010Rénovation du cadre

de la télésanté

2011

2012

2013

2014

France Numérique 2012

Loi HPST� Création ASIP Santé et ANAP� Coopération interpro.� PRS / PRT� GCS e-santé

Programme Hôpital Numérique2012-2016 (développement SIH)

Appels à projets e-santé

(Investissements d’avenir ; 57 MEUR)

Programme d’incubation IDFstart up e-santé

Nouvelle France Industrielle*,création Cité des objets connectés

Soutien à la création d’un écosystème d’entreprises de la e-santé

Soutien au déploiementde la télémédecine et des SI

* Plans Nouvelle France Industrielle : Hôpital Numérique, Objets connectés, Réalité augmentée, Big data, nanoélectronique, DM & nouveaux équipements de santé

Programme « Développementde l’économie numérique »

Fonds national pour la société numérique

Territoires de soins numériques

Transfert du Dossier Partagé à la CNAM


� 331 activités de télémédecine : + 48 % / 2011

� 78 % des activités dans la téléconsultation et la télé-expertise

� 1 projet sur 2 prend en charge des patients

� 30 % impliquent des équipes de soins en ambulatoire

� 53 % sont exclusivement hospitaliers

(source : DGOS)

UNE VOLONTÉ POLITIQUE FORTE DE RATTRAPER LE RETARD DE LA FRANCE

Les chiffres clés de la télémédecine en 2012

Télémédecine(cadre légal HPT)

4 domaines principaux

AVC 30 projets

Insuffisance rénale 30 projets

Insuffisance cardiaque24 projets

Plaies chroniques19 projets


LA DIGITALISATION DES PRATIQUES MÉDICALES

L’équipement des professionnels de santé en terminaux connectés

Les médecins généralistes et Internet : quelles uti lisations dans leur pratique quotidienne ?

Source : Hopscotch et Listening Pharma, « Baromètre web + santé », avril 2013

Utilisation de Google par les médecins généralistes

Oui

Non

Type d’information recherchée

1

Scientifiquemédicale

Sources principales d’informationTypes de sites web où les médecins consultent

de l’information dans le cadre de leur pratique pro fessionnelle

1

Sitesinstitutionnels

Sitesd’information

médicale

4 – Sites d’information santé grand public – 3,665 – Sites d’information généralité grand public – 4,62

2,25 1,58

Les chiffres indiquent les ranking moyens des typesdes sites les plus consultés par les médecins généralistes,en réponse à la question : « Sur quels sites consultez-vousle plus de contenus sur le web ? »

3e position

3e position


Officielle

Produits


4 %

96 %

3,49

Sitesde laboratoires




L’utilisation des smartphonesSource : Vidal, Buzz-esanté

Une utilisation principalementmixte professionnelle/personnelle

Les fonctions utilisées par les médecins




L’utilisation des applications et des sites Interne t

Source : Vidal, Buzz-esanté

Taux d’utilisation des applications santépar les médecins

Les sites Internet consultés par les médecins

Dont :• Toutes gratuites : 36 %• Toutes payantes : 8,2 %• Les deux : 52,5 %• Ne sait pas : 3,3 %

Sitesdes institutions

Sites de basesde données

médicamenteuses

Sitesd’actualitémédicale

66 %

45 %42 %




Les applications mobiles téléchargées

Source : Vidal, Buzz-esanté

Les types d’applications téléchargéespar les médecins

1 médecin sur 5 utilise les réseaux sociaux de manière professionnelle

60 % des médecins sont équipés d’une tablette

56 % des médecins utilisent des applications médicales

8 % des médecins recommandent une application santéà leurs patients

D’après une autre étude réalisée en janvier 2013 par MediQual Researchpour la société IDS Santé, 12 % des médecins aimeraient recommanderdes applications santé à leurs patients, mais 70 % déclarent ne pasdisposer d’informations suffisamment fiables pour le faire.


LA DIGITALISATION DE LA RELATION MÉDECINS - PATIENTS

Quelques chiffres clés sur les usages des patients

L’usage de la santé mobile et de la santé 2.0. en France

� 1 français sur 2 souhaite échanger par mail avec son médecin

� 6 français sur 10 souhaitent prendre rendez-vous via le web

� 5 français sur 10 sont des « internautes santé » � 30 % sont âgés de 50 ans et plus ; les 55-61 ans sont desutilisateurs réguliers d’Internet

� 3 « internautes santé » sur 10 sont des « mobinautes »

� 3 « internautes santé » sur 10 échangent et dialoguent autour de la santé

Prise en charge des maladies chroniques et la « numérique attitude »

� Près de 8 malades chroniques sur 10 présents sur le web sont des femmes

� 5 sur 10 ne savent pas qu’ils ont un DMP ou un DP

� 28 % surfent sur le web santé avec un smartphone, 22 % avec une tablette

� 7 sur 10 sont des « malades 2.0 » : 68 % sont sur Facebook, 20 % sur Google Plus, 16 % sur Twitter

� 7 sur 10 sont favorables à l’e-ETP : 70 % pour des informations sur le web, 78 % pour des conférences vidéo sur le Net

Une majorité de français juge utiles les applications pour accéder à des informations sur les pathologies et lesmédicaments

� Près de 40 % des français déclarent que les médecins ne donnent pas suffisamment d’informations sur les médicamentsqu’ils prescrivent.

� 78 % d’entre eux vont chercher des informations supplémentaires, en priorité sur les effets secondaires (58 %). Ils vontchercher ces informations sur les notices des médicaments (59 %), sur Internet (53 %) et auprès de leurs pharmaciens.

� Face à cette demande d’information, 57 % des français jugent utile d’avoir des outils sur leur téléphone portable pour gérerleur santé ou suivre leurs traitements.

Source : Les Echos Etudes d’après le blog LunaWeb (Usages et équipements mobiles en France)


LE PHÉNOMÈNE DE « DISRUPTION » : L’EXPLOSION ATTENDUE DU MARCHÉ DES OBJETS CONNECTÉS

Les promesses d’amélioration de l’observance aux traitements

Source : Disdeo, Inlab Healthcare, 2014.

Dispositif connecté pour aider au suivi et à l’observance médicamenteuse : Disdeo® de Inlab

Healthcare.


L’EXPLOSION ATTENDUE DU MARCHÉ DES OBJETS CONNECTÉS


Des dispositifs de diagnostic mobiles pour la santé au quotidien

� Scanadu Scout® est un scanner qui permet de mesurer en 10 secondes plusieurs indicateurs : la température, la

fréquence respiratoire, l’oxymétrie (oxygénation du sang), la pression artérielle et le niveau de stress. L’application

mobile permet à l’utilisateur de partager les données obtenues via le moniteur Scanadu Scout® avec son médecin

traitant pour ainsi détecter les éventuels problèmes de santé

� Scanaflo® est un kit de test urinaire qui propose aux utilisateurs de surveiller leur état de santé à la maison. Il est

conçu pour donner une alerte en cas de problème au niveau du foie, des reins ou des voies urinaires.

Source : Scanadu Scout.



� Le tensiomètre de Withings mesure la pression systolique, diastolique ainsi que le rythme cardiaque. Il est relié à

une application mobile qui sert de carnet d’automesure. D’autres capteurs Withings peuvent compléter le tableau de

bord. Les informations collectées peuvent être transmises au médecin

� Partenariat entre la société Withings et l’EREN (Inserm, Inra, Cnam et Université Paris 13) dans le cadre de l’étude

NutriNet Santé : formation d’une sous-cohorte composée d’utilisateurs de dispositifs connectés et transmission de

« données de vie » (poids, tension artérielle, sommeil, activité physique) en temps réel

� Objectif de Withings : démontrer que les objets connectés contribuent à améliorer la santé et le bien-être de leurs

utilisateurs

Source : Withings

L’EXPLOSION ATTENDUE DU MARCHÉ DES OBJETS CONNECTÉS


VERS UN NOUVEL ÉCOSYSTÈME

Soins

MédicamentBien-être

Nouvel écosystème par la convergence de plusieurs filières

« L’alternative » : optimisation potentielledes dépenses de santé en privilégiant la prévention (objectifs des lois de santé publiques de 2004 et 2015)

Nouvelle organisation des soins : logique de parcours et de « processus » de soins, articulation entrele sanitaire, l’ambulatoire et le médico-social.

Recherche d’efficience dans la prise en chargedes pathologies chroniques.

Fortes pressions économiques

Bon usage du médicament

Amélioration de l’observanceaux traitements

Développement de services associés à la prescription

et à la dispensation


UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI AUX BIG TECH ET AUX GLOBAL PLAYERS DU WEB

Vers la création de plates-formes de données de santé contrôlées par des Big Tech

Conséquence de l’explosiondes objets/services connectés (capteurs,

bracelets, montres…) et des applications mobiles

Apple Health Kit

Samsung DigitalHealth Initiative

Microsoft Health Vault

Google Fit Google Android Wear


� L’utilisation des tablettes et des smartphones comme supports de formation du corps médical et dispositifs d’éducation thérapeutique

� Les objets connectés

< Le dernier wearable device développé par Apple est la montre iWatch®, dont la commercialisation est prévue en France en octobre

2014. Selon certaines rumeurs, elle serait équipée de capteurs capables de suivre les mouvements, mesurer le pouls, la température

corporelle, la consommation de calories ou la pression artérielle. Elle serait dotée par ailleurs d’un dispositif d’oxymétrie permettant

de mesurer le taux d’oxygène dans le sang de l’utilisateur. Apple ne vise plus ici uniquement les sportifs tels que ses concurrents (Nike

FuelBand®, Samsung Gear Fit®), mais cherche à révolutionner le marché des dispositifs de Quantified Self.

< Des périphériques externes sont développés en parallèle pour se connecter à des dispositifs médicaux (ex. : brassard de pression

artérielle…).


Le positionnement d’Apple dans la santé


� La gestion de sa santé via la nouvelle application Healthbook®

Application intégrée au prochain iOS8 permettant de centraliser toutes les données de santé de l’utilisateur

A vocation à constituer un carnet de santé connecté dans lequel sont enregistrés des paramètres (poids, taille, âge…) et à

archiver des informations comme le taux d’hydratation du corps, le taux d’oxygène et de glucose dans le sang, les heures

de sommeil, l’analyse de la durée des exercices physiques, le suivi nutritionnel, la prise de médicaments, les résultats

d’analyses biologiques…

Une partie des données devrait être collectée à l’aide de l’iWatch® et d’autres capteurs


Le positionnement d’Apple dans la santé


� Plate-forme d’innovation, Google X Lab

— Travaux sur des innovations de rupture en lien avec la robotique et l'intelligence

artificielle

— Une centaine de projets sont en développement, notamment des voitures

automates, des lunettes de réalité augmentée (Google Glasses), des objets

connectés pour la maison (des ampoules et des machines à café qui

fonctionneraient avec un appareil Android…), un ascenseur spatial, des robots

ou encore un réseau neural en apprentissage semi-autonome permettant de

reconnaître la voix, des objets ou des formes dans une vidéo ou un document.

� Rappelons qu’en 2006, Google avait créé 23andMe, une société de biotechnologie qui

proposait le séquençage de ses clients afin de détecter certaines maladies qu’ils sont

susceptibles de développer. Ce service n’a toutefois pas obtenu l'accord préalable des

autorités américaines et a été suspendu en novembre 2013.

� Google affiche de grandes ambitions dans le domaine de la santé. En 2013, il a

annoncé la création de la société Calico dont l’objectif est de relever le défi « de

l'âge et des maladies associées » par le biais des nouvelles technologies et d'un usage

massif d'algorithmes

— Société est dirigée par Arthur Levinson, ancien PDG du laboratoire Genentech et

membre du conseil d'administration d'Apple.


L’arrivée de Google avec Calico et les innovations issues du Google X Lab


Le project Glass et la chirurgie

Les lunettes interactives Google Glass permettent par exemple la retransmission endirect d’interventions chirurgicales. La précision apportée par les capteurs fixés auniveau des yeux pour filmer une opération au plus près de la réalité, l’affichageinstantané des données sans l’utilisation d’un autre support, la commande vocalepour respecter les règles de stérilité et bien d’autres paramètres accentuent l’intérêtde l’outil.

Autre projet développé par le Google X Lab : les lentilles de contacts pour lesdiabétiques mesurant en temps réel la glycémie (projet présenté en janvier 2014).Les chercheurs de Google ont inséré dans ces lentilles une puce connectée et uncapteur de glucose miniaturisé qui mesurent la glycémie à chaque seconde. D’autresprojets de lentilles intelligentes connectées sont également en cours.

Un partenariat Google / Novartis-Alcon

En juillet 2014, Novartis (via sa filiale Alcon) et Google ont annoncé un accordde partenariat pour co-développer ces lentilles intelligentes.

UN ÉCOSYSTÈME ÉLARGI

L’arrivée de Google avec Calico et les innovations issues du Google X Lab

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