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Comprendre le pourquoi des DCP Historique d’une iatrogénèse

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ComprendrelepourquoidesDCP

Historiqued’uneiatrogénèse

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Avant…lebébéétaitheureux!

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Maisunjour….!

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L’imposturepédiatrique

•  Madame,pourquevotreenfantrestevivant•  Ilfautlecouchersurledos,dèslanaissance

•  Non!

•  PouréviterlesMSN,ilnefautpaslecouchersurleventre!

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Touslesbébéssurledos,dèslanaissance!(1996backtosleep)

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Surledosdèslanaissance=Instabilité,inconfort=anti-physiologique

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Etinstallationd’uneforcedepressionPariéto-occipitale

Installationd’uneforcedepressionpariéto-occipitale

Avec2typesdeDCP

1/Brachycéphalie2/Plagiocéphalie

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Brachycéphalie

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Plagiocéphalie

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Lepointcommundeces2DCP=Lecouchersurledos+objetsdepuériculturenocifs..maisrecherchés

commeassuranceanti-mortsubite

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Ladifférenceentrebrachycéphalieetplagiocéphalie:

L’existenced’untorticolis!Torticolis=Plagiocéphalieobligatoire

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Torticolisgauche

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Biomécaniquedutorticolis1/Contrainteutérine2/Inflexionlatéraleducou(anté-

natale)3/Musclesplusraccourcis,moins

fonctionnels4/Sisurledos:têtetournéedu

côtédelamoindregêne=ducôtéopposéautorticolis5/Appuioccipito-pariétal

contro-latéral.6/Tgauche=Pdroiteetvice-

versa

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REPUBLIQUE FRANCAISE

5 avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX – Tél. : +33(0)1 55 93 70 00 – Fax : +33(0)1 55 93 74 00

www.has-sante.fr – N° SIRET : 110 000 445 00020 – code APE : 8411 Z

Décision n°2017.0086/DC/MRAPU du 28 juin 2017 du collège de la Haute Autorité de santé portant sur le droit d’alerte prévu à l’article L. 161-37 du code de la sécurité sociale Le collège de la Haute Autorité de santé ayant valablement délibéré en sa séance du 28 juin 2017, Vu le code de la sécurité sociale et notamment son article L. 161-37 ; Vu la lettre de l’association le LIEN en date du 3 avril 2017 ; Considérant que l’association le LIEN est agréée au titre de l’article L. 1114-1 du code de la santé publique, sa saisine répond aux conditions de recevabilité de l’article L. 161-37, alinéa 16 du code de la sécurité sociale ; Considérant que le LIEN alerte la HAS sur les risques de plagiocéphalie liés au suivi des recommandations de couchage destinées à prévenir la mort subite du nourrisson ; qu’il estime nécessaire « de mettre en place une évaluation médicale de cette situation pour qu’évoluent les recommandations destinées à lutter contre la mort inattendue du nourrisson tout en veillant à ne pas créer d’autres troubles contraires au bon développement de ceux-ci » ; Considérant qu’il ressort de l’instruction des services de la HAS que depuis la mise en œuvre des recommandations de couchage sur le dos pour prévenir la mort subite du nourrisson, une augmentation de la fréquence d’asymétrie crânienne, également nommée plagiocéphalie, a été observée ; Considérant que la plagiocéphalie peut conduire à des complications mécaniques, sur le plan maxillo-facial ou cervico-brachial, voire cognitives ; Considérant l’absence de travaux français sur ce sujet ;

Décide :

Article 1er

La HAS inscrit à son programme de travail l’élaboration de deux documents portant sur la prévention des risques de plagiocéphalie chez le nourrisson : - une fiche mémo destinée aux professionnels de santé ; - un document d’information destiné au public.

Article 2

Le directeur de la Haute Autorité de santé est chargé de l’exécution de la présente décision qui sera publiée au Bulletin officiel de la Haute Autorité de santé. Fait le 28 juin 2017.

Pour le collège : La présidente de séance,

PR E. BOUVET Signé

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ThierryMarck 21

Considérantqu’ilressortdel’instructiondesservicesdelaHASquedepuislamiseenoeuvredesrecommandationsdecouchagesurledospourprévenirlamortsubitedunourrisson,uneaugmentationdelafréquenced’asymétriecrânienne,égalementnomméeplagiocéphalie,aétéobservée;Considérantquelaplagiocéphaliepeutconduireàdescomplicationsmécaniques,surleplanmaxillo-facialoucervico-brachial,voirecognitives;Considérantl’absencedetravauxfrançaissurcesujet;Décide:Article1erLaHASinscritàsonprogrammedetravaill’élaborationdedeuxdocumentsportantsurlapréventiondesrisquesdeplagiocéphaliechezlenourrisson:-unefichemémodestinéeauxprofessionnelsdesanté;-undocumentd’informationdestinéaupublic.Article2LedirecteurdelaHauteAutoritédesantéestchargédel’exécutiondelaprésentedécisionquiserapubliéeauBulletinofficieldelaHauteAutoritédesanté.Faitle28juin2017.

Considérantqu’ilressortdel’instructiondes

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Lescomplicationssil’onnetraitepas

•  1/Esthétiques•  2/Bio-mécaniques-Maxillo-dentaires-Scolioses

•  3/Neuro-développementaux

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Lesélémentsdudépistage

•  Enmaternité

•  PMI-Sagefemme–Médecin–kinés-ostéos

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Lesélémentsdudépistageenmaternité

Torticolis=futureplagiocéphalieassurée

Mémoireutérine:bébé«moulé»

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LedépistageparSage-femme,PMI,Médecin,kinés,ostéos

Vuedudessus=fondamentaleCrânenormal Plagiocéphaliedroite

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Lesvuesdefaceetdeprofil

•  Vuedeface •  Vuedeprofil

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LetsunamiPlagioAvancéehomolatéraledel’oreilleetdel’hémi-front

LedéplacementdelavoûteETdelabaseducrâne

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Quefaireencasdedépistagevisuelpositif?

•  1Conseilspourdiminuerladuréedutempsdepressionoccipitale.

=Éliminertransatcosymatelas«cocoonant»coussins«réducteurs»transatetpoussette=Préférerportebébéàlapoussette=favoriserdesmomentsdepositionventraleenphased’éveil

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Quefaireencasdedépistagevisuelpositif

•  2Mesurerl’importancedeladéformation=Fondamental-  Poursavoircedontonparle-  Pourvérifiersiaggravationourégression-  Pourdéciderdutypedetraitement

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Laprisedemesure,parqui?

•  Partousceuxquis’occupentd’unnourrissondépistépositif.•  L’impressionvisuellenesuffitpas•  Lesconseilsdugenre«ilfautsurveiller»neveutriendire.

•  L’apprentissageestfacile,maisnécessaire.

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Quellesmesures?

•  1L’indexdeplatitude •  =RapportLargeur-------------Profondeur•  L/PX100=78/80

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Quellesmesures?

•  L’indexd’asymétrie•  Différenceentreleslignesoccipito-frontales

•  De0àplusde20mm

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Lapositiondelapédiatrie«officielle»surlestêtesplatesetplagiocéphalies

Lecœurduproblème

1/MorceauxchoisisarticleElsevier29/8/2017:«DésinformationconcernantlecouchagedesnourrissonsetlaPlagiocéphalie»-  Critiquescontreceuxquiétablissentlerôlequepourraitjouerle

couchagedorsaldansl’augmentationdescasd’aplatissement(plagiocéphaliepositionnelle…C’estprouvé!

-  Les«ceux»=ungroupedechiropracteursetunpédiatreauteurd’unlivrepolémique…

-  Critiqueducouchagelatéralquiestpréconisécommesolutionradicalepouréviterl’aplatissement…Évidemment,c’estlapositionspontanéedetouslesbébés

-  Utilisationd’uncale-bébé=irresponsable.Onreviendradoncausacderiz!-  Levraiproblèmeestlarestrictiondelamotricitélibre,pasledécubitus

dorsal!!Vivelepyromanepompier!

ThierryMarck 38

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Suite….•  «Laprescriptiondekinésithérapieest«parfoisutile»pourprendreen

chargeuntorticoliscongénital»….Leskinés/ostéosapprécieront!•  «Toutmatérielentravantestàproscrireformellement».Justdoit!•  «Lecocoon-babyréservéauprémahypotonique,uniquementen

néonatologie…»lecocoon-babyfavoriseraitdonclatonicité?•  «Coucherdorsal«strict»=seulevéritépouréviterlesmortssubites».

Faux!(courbes)•  Déformationsducrâne,«laplupartdutempstransitoires»!!!Lesparents

apprécieront…•  Lasurvenuede:scoliose,troublesdemastication,troublesdu

neurodéveloppement=sanspreuves,inquiètentlesparents».Desétudessontelleslançées?

Aucuneligneconcernantletraitementdesaplatissements!!«OnnevapassingerlesAméricainsavecleurcasque»!

(DrBriand-Huchetcongrèsmédecinegénérale2013)

ThierryMarck 39

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Ilfautdonctraiter!

Etleplustôtseralemieux


RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE › upload › docs › application › ... · 5, avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 –

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MosaicTM Prise RJ 45 LCS2 Cat. 6 765 … · 87045 LIMOGES Cedex Téléphone : (+33) 05 55 06 87 87 - Télécopie : (+33) 05 55 06 88 88 Fiche technique : F00949FR/02 Mise à jour

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AMERICAN ASSOCIATION OF TEACHERS OF FRENCHfrenchteachers.org › wp-content › uploads › 2019 › 05 › 2018... · Téléphone: +33 4 93 13 78 88; Télécopieur: +33 4 93 13 78

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Corrigé 1 de baropodometrie vu FM - … · Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 – Fax +33 (0)1 55 93 74 00 ... mais également des anomalies morphologiques ... orthopédiques, malformatifs,

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Haute Autorité de santé · Le rapport d'élaboration et la fiche mémo sont ... – F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 – Fax : +33 (0)1 55 93 74

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Prise de courant Prolongateur · 1/17 87045 LIMOGES Cedex Téléphone : (33) 05 55 06 87 87 - Télécopie : (33) 05 55 06 88 88 Fiches, prises mobiles, socles de prises et socles

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non invasive dans le diagnostic des syndromes coronariens ... · 2, avenue du Stade de France – F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 – Fax : +33 (0)1

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Opéra – Théâtre de Limoges · Opéra de Limoges 48, rue Jean-Jaurès 87000 LIMOGES Tel : +33 5 55 45 95 00 Fax : +33 5 55 45 95 96 Courriel : opera_theatre@ville-limoges.fr

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FICHE MÉMO Repérage et prise en charge cliniques du ...medaide.urps-ml-paca.org › wp-content › uploads › 2018 › ...Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 – Fax : +33 (0)1 55 93 74

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CAD - 2020 Spaces€¦ · Le module Wizard traite toute la ... ou au format pdf à l’aide de son nouvel ... T : +33 (0)4 93 69 07 34 F : +33 (0)4 93 45 35 40 E : ...

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LES PLANS DEXPÉRIENCES Marc DANZART AgroParisTech, site de Massy 1 Avenue des Olympiades 91744 MASSY CEDEX Tel : (33) 1 69 93 50 27 Fax : (33) 1 69 93.

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N° 1024 - 33 ANNÉE HEBDOMADAIRE JEUDI 6 JANVIER 2022 93 ...

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SUD Éducation 93...Created Date 12/4/2016 7:32:55 PM

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