Complication de l ’endoscopie digestive Médecin Principal PERROT Grégoire.

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Complication de l ’endoscopie digestive Médecin Principal PERROT Grégoire

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Complication de l ’endoscopie digestive

Médecin Principal PERROT Grégoire

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Définition 

Quelques données

Les complications 

FOGD sphinctérotomie

Coloscopie

Les complications infectieuses

Prévention des complications

Risque infectieux

Risque hémorragique

Information du patient

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• → Haut risque : prothèse valvulaire cardiaque, ATCD d’endocardite, shunt systémique pulmonaire chirurgical, prothèse vasculaire de moins de un an

• → Risque moyen : PVM avec insuffisance, valvulopathie rhumatismale, myocardiopathie hypertrophique, malformations congénitales cardiaques

• → Risque faible : PVM sans insuffisance, pacemaker, coronaroplastie, défibrillateur implantable, ATCD de rhumatisme cardiaque sans valvulopathie, shunt péritonéo ventriculaire, prothèse orthopédique

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• Les procédures à risque : La gastroplastie per endoscopique, la sclérose de VO, la CPRE, la ponction sous écho endoscopie, la dilatation endoscopique et la mise en place d’endoprothèse digestive, le ttt laser et plasma argon.

• Les procédures à faible risque : Les endoscopies diagnostiques hautes et basses, risque non accru par la réalisation de biopsies ou de polypectomie, la LVO

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Les recommandations :

Procédures à risque : antibioprophylaxie,

Procédures à risque faible :

Patients à risque faible et moyen : pas d’antibioprophylaxie,

Patients à risque élevé : antibioprophylaxie au cas par cas.

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• Les antibiotiques utilisés :

• Patients sans allergie à la penicilline : 2g d’amoxicilline et 1,5mg/kg de gentamicine IV une heure avant le geste et 1g d’amoxicilline 6 heures après le geste

• Patients allergiques à la pénicilline : 1g de vancomycine et 1,5mg/kg de gentamicine en IV avant le geste

• Pour les patients en neutropénie sévère : 7,5mg/kg à ajouter de métronidazol.