Compétence, Réflexivité, et Analyse de pratiques

IFSI de l'Eure - Suivi pédagogique - Sept 2012-2015 - MG

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Compétence, Compétence, Réflexivité, et Réflexivité, et

Analyse de pratiquesAnalyse de pratiques

Quelles relations?Quelles relations?

Quelles traductions dans la Quelles traductions dans la formation?formation?


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Finalités de la formation (référentiel p.69)

Le référentiel de formation des infirmiers a pour objet de professionnaliser le parcours de l’étudiant.

Construction progressive des éléments de la compétence


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Définition de la compétence (rappel) ( selon le Répertoire des métiers de la fonction publique hospitalière)

« la compétence est la maîtrise d’un savoir faire opérationnel relatif aux activités d’une situation déterminée, requérant des connaissances et des comportements. Elle est inséparable de l’action et ne peut être appréhendée qu’au travers de l’activité ».


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Définition de la compétence (rappel) (Selon Le Boterf)

« une compétence est une capacité d’action efficace, face à une famille de situations qu’on arrive à maitriser parce qu’on dispose à la fois des connaissances nécessaires et de la capacité de les mobiliser à bon escient, en temps opportun, pour résoudre de vrais problèmes. »


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Principes pédagogiques (référentiel page 69)

Le référentiel est organisé pour mettre en relation les connaissances à acquérir et le développement des compétences requises.

Logique de formation qui s’appuie sur le fait que: La compétence se développe dans l’action pour entrer dans l’action de façon compétente, il faut des

connaissances


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Comment se construit la compétence?


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Exemple de situation

Monsieur H, 50 ans, SDF, arrive aux urgences pour une fracture du tibia déplacée; il souffre, est agité….

Vous êtes chargé de l’accueillir et de mettre en place, sur prescription médicale, une immobilisation par attèle.

Vous sentez-vous compétent(e) pour gérer cette situation aujourd’hui? (capable d’agir efficacement d’après Le Boterf)

Qu’est-ce qui vous permettra de devenir compétent(e), pour gérer cette situation?


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Schön a montré que

La pratique professionnelle n'est pas un domaine d'application de théories élaborées en dehors d'elle ;

elle est le lieu de production constante de solutions nouvelles à des problèmes nouveaux et un lieu de développement de compétences professionnelles.

le professionnel n'est pas un applicateur de principes théoriques ni de schémas a priori, ni de règles méthodologiques... ;

Il construit son savoir professionnel par l'action et la réflexion dans et sur l'action.


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Un modèle de compréhension du développement de la compétence:

le cycle de Kolb

Expérience concrètepratiquer


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L’expérience concrète

Elle correspond à l’action concrète que nous décidons de faire dans une situation particulière, et aux conséquences de cette action.

Qu’ai-je fait pour accueillir monsieur H? comment ai-je pris en charge sa douleur? son agitation? Quelles ont été les réactions de Mr H? comment ai-je procédé à la pose de l’attèle?


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Observation réflexiveanalyser


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L’observation réflexive

Permet d’analyser ce qui s’est passé pendant l’action; c’est une réflexion sur l’expérience:

Pourquoi, selon moi, le patient était-il agité? Pourquoi ai-je été impressionnée par son agitation? Pourquoi l’ai-je installé sur un brancard? Comment l’ai-je installé et

pourquoi? Était-il moins douloureux par la suite? Moins agité? Sur quels principes me suis-je appuyée pour poser l’attèle? Le

résultat était-il satisfaisant? …..


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Conceptualisation abstraitegénéraliser



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La conceptualisation abstraite

Elle correspond à une étape de généralisation, s’appuyant sur des concepts, des théories:

La douleur génère de l’anxiété Une écoute active permet d’apaiser l’angoisse Face à l’agitation d’un patient, il arrive que l’on mette en place des

mécanisme de défense La pose d’une attèle doit répondre à certains principes pour respecter

la sécurité, qui sont….

modification des représentations, développement de certains savoirs, élaboration d’une nouvelle manière de traiter la situation.


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Conceptualisation abstraitegénéraliser


Expérimentation activetransférer


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L’expérimentation active

Permet de vérifier l’efficacité des nouvelles hypothèses, par l’expérimentation.

C’est l’étape du transfert de la nouvelle représentation à la situation.

Puis intégration de la nouvelle pratique à l’expérience concrète

développement de la compétence


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Principes pédagogiques

La posture réflexive est au cœur du référentiel (page 45)

L’entraînement réflexif est une exigence de la formation

permettant aux étudiants de comprendre la liaison entre

savoirs et actions, donc d’intégrer les savoirs dans une

logique de construction de la compétence.


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Réflexivité et formation

D’après Donald Schön (1993) la réflexivité est un processus de réflexion en cours et sur l’action qui se situe au cœur de « l’art » du professionnel.

Finalité de la formation(p.69): l’étudiant est amené à devenir un praticien autonome, responsable, et réflexif

la réflexivité est un outil pour développer des compétences pendant la formation, mais également une posture à acquérir en tant que futur professionnel


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Comment devenir réflexif?(1)

La distanciation

Il faut apprendre à établir une distance entre soi, son activité et ses ressources.

Il s’agit d’une prise de recul cognitive et affective.


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Comment devenir « réflexif »? 2/5

La conceptualisation

Il faut apprendre à analyser sa propre action

Conceptualiser, c’est relier des éléments de sa pratique à des points de vue conceptuels et théoriques.

Ces liens ont pour but d’expliquer sa pratique, de mieux la comprendre.


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La conscientisation

Mieux comprendre sa pratique permet une prise de conscience:

de ses propres ressources, connaissances…

de ses manques, de ses difficultés…


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Conscientisation et changement

La prise de conscience de ses propres difficultés et manques va permettre d’opérer des réajustements pour améliorer ses futures actions :

Appropriation de nouvelles connaissances, remise en cause de ses objectifs et intentions, de ses représentations, de ses schèmes d’action.


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Comment devenir « réflexif »? (5/5)

Transférabilité des compétences

Il faut avoir des connaissances stratégiques et une connaissance explicite de sa propre pratique pour être en capacité d’agir dans tous les contextes.

La compétence est à ce prix: elle existe quand elle est transférable dans différents contextes.


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Comment développer la posture réflexivedans la formation?

Analyse de situations professionnelles Analyse de pratique en stage


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Les analyses de situations professionnelles

La formation est structurée autour de l’étude de situations donnant aux étudiants l’occasion de travailler 3 niveaux d’apprentissage:

Comprendre (acquisition de savoirs et savoir-faire nécessaires à la compréhension des situations)

Agir (mobilisation des savoirs et acquisition de la capacité d’agir et d’évaluer son action)

Transférer (conceptualisation et transposition à d’autres situations)


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Les unités d’intégration

Servent à intégrer les savoirs, et à leur donner du sens dans l’action.

Elles permettent à l’étudiant d’utiliser des concepts et de mobiliser un ensemble de connaissances.

L’étudiant est amené à reconnaître la singularité des situations, tout en identifiant les concepts transférables à d’autres situations de soins.


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Les analyses de pratiques en stage(référentiel p.77)

Pendant les temps de stage, l’étudiant se trouve confronté à la pratique soignante auprès des patients

Il se forme en réalisant des activités et en les analysant au sein des équipes professionnelles.

Le retour sur la pratique, la réflexion et le questionnement, sont accompagnés par un professionnel chargé de la fonction tutorale, et un formateur. Ceci contribue à développer chez l’étudiant la pratique réflexive nécessaire au développement de la compétence infirmière.


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Les analyses de pratiques en stage

Attendus, méthodes

et consignes


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Ce qui est attendu de l’ESI concernant l’analyse de ses pratiques en stage:

- « L’ESI doit avoir analysé en cours de stage des situations et activités rencontrées et en avoir inscrit les éléments sur le portfolio » c’est une des conditions pour valider le stage (référentiel p.39)

Chaque étudiant doit remettre à son référent pédagogique, de façon écrite et structurée, 2 analyses de pratiques à la fin de son stage. (2 à 3 pages en traitement de texte par analyse), et en reporter une synthèse dans son portfolio.


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Pour aider l’étudiant à analyser sa pratique

« Le retour sur la pratique, la réflexion et le questionnement, sont accompagnés par un professionnel chargé de la fonction tutorale, et un formateur. » (référentiel p.77)

2 temps de regroupements au cours de chacun des stages, qui permettent un accompagnement collectif de l’étudiant dans sa démarche d’analyse.


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Le travail écrit attendu (1) :

En référence au concept de réflexivité et au cycle de Kolb, 3 étapes sont à présenter :

1. La description de la situation et son analyse (description de l’expérience, analyse réflexive et conceptualisation)

2. Le questionnement et/ou les difficultés2. Le questionnement et/ou les difficultés émergeant de cette analyse (analyse réflexive)

3. Mise en perspective des savoirs à développer pour gérer la situation de façon optimale (conceptualisation abstraite)

Cette prise de conscience permettra la mobilisation de ces nouveaux savoirs lors d’expériences ultérieures (expérimentation active).


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1. La description de la situation et son analyse Elle répond à plusieurs critères: La pratique décrite doit être contextualisée, c’est à dire située dans un

contexte précis ( unité de lieu et de temps) L’ESI doit être acteur dans la pratique décrite (peut concerner la

réalisation d’un soin technique ou relationnel auprès d’un patient, le fonctionnement de l’équipe, l’organisation des soins…selon les consignes présentées avant le stage) Il est préférable de choisir une situation qui a généré chez vous un questionnement, un étonnement, ou une difficulté.

La situation doit être décrite selon les 5 domaines de verbalisation de l’action.


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Les 5 domaines de verbalisation de l’action

Description du contexte (qqoqc) qui était présent? À quel moment s’est déroulée l’action? Qui est le patient?...et tout autre élément de description pertinent pour la compréhension de la situation

Présentation des intentions dans la situation: quels étaient mes objectifs dans la situation? Comment je comptais m’y prendre et pourquoi?

Présentation de la procédure d’action: comment je m’y suis pris, description de ce qui s’est réellement passé.

Les connaissances mobilisées dans la situation: quelles sont les théories, procédures, différents savoirs sur lesquels je me suis appuyé(e) pour gérer cette situation?

Les émotions (ressentis, appréhensions), ressenties avant, pendant et après l’action.


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2. Le questionnement Quelles sont vos questions, vos interrogations dans cette situation?

Quelles difficultés avez-vous rencontrées? En lien avec quoi? Quels sont vos commentaires, notamment en lien avec vos connaissances théoriques et pratiques?

3. La mise en perspective des savoirs à développer L’analyse réalisée doit vous permettre d’identifier des pistes de savoirs

à développer: des connaissances dans des domaines théoriques variés comme la législation, le traitement de certaines pathologies… mais aussi des savoirs pratiques et relationnels à améliorer.


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Les regroupements

2 temps de regroupements au cours de chacun des stages, auxquels participent:

- un groupe d’ESI en stage sur le secteur concerné - un professionnel infirmier ( tuteur , professionnel de

proximité, ou maître de stage) - un formateur de l’IFSI, référent du secteur de stage

concernés

Ces temps de regroupement vont permettre à chaque étudiant d’approfondir l’analyse de sa pratique.


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Les regroupementsLes différentes phases de l’analyse

Lors des regroupements, l’analyse de la situation rapportée par l’étudiant va se faire de façon collective, avec la contribution des autres étudiants et des professionnels présents.

Cette analyse va suivre différentes phases, bien différenciées ici, mais qui peuvent parfois se juxtaposer lors de l’analyse.


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1) l’exposé de la situation

Il s’agit pour l’étudiant de présenter la situation: les faits, le contexte, la description de sa procédure d’action, son vécu, ses ressentis, les liens faits avec les savoirs théoriques… selon les consignes données.

Il fera ensuite part de ses étonnements et questionnements.

Les regroupements


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Les regroupements

2) la clarification

Des données complémentaires peuvent être utiles au groupe pour mieux comprendre la situation. Par exemple sur l’action et sa procédure, les intentions de l’étudiant, ses représentations initiales, leur évolution, ses stratégies, le contexte, les savoirs mobilisés, les questionnements de l’étudiant…

questionnement de clarification de la part des ESI et professionnels


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Les regroupements

3) l’analyse

C’est un temps de partage dans le groupe : que comprend le groupe de la situation exposée ?

Analyser, c’est faire des liens entre la situation et des données théoriques et conceptuelles.

L’objectif de ce temps d’analyse est donc d’éclairer la situation par un repérage de concepts, voire d’approches théoriques. Ces concepts visent à « mettre des mots professionnels » sur les étonnements et questionnements, à approfondir la réflexion, à élargir le questionnement….


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Les regroupements

… l’analyse

L’objectif de ce temps est également de repérer les savoirs qui ont été manquants pour l’étudiant pour gérer la situation… pour agir avec plus d’efficacité et dépasser ses difficultés…pour mieux comprendre la situation et sa problématique…

A l’issue de cette analyse, la (ou les) problématique liée à la situation est mieux comprise, cernée, approfondie, élargie. Les savoirs manquants, les points à approfondir… sont mis en évidence.


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Les regroupements

4) l’anticipation de la transposition des connaissances et du transfert de compétences

Il faut alors se poser ces questions :

En quoi ces concepts / théories peuvent-ils m’aider à mieux comprendre ou gérer une situation semblable dans d’autres contextes ?

Quelle est l’implication de ce que j’ai appris par cette analyse ?

Comment l’utiliser dans d’autres contextes ?


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Les regroupements

5) la clôture

C’est le temps de synthèse et de conclusion : l’étudiant reprend les points importants de ce qui est à retenir et à approfondir.

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