Communiqué de Presse IMCAS - PB Communication - Janvier 2011

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DOSSIER DE PRESSE – Janvier 2011 Bureau de presse IMCAS : Patricia Bénitah ‐ PB Communication 7 Villa des Sablons – 92200 Neuilly sur Seine – Tel : 01 47 31 11 06‐ Mail : [email protected] http://www.imcas.com 1 IMCAS 2011 ‐ 13 ème Congrès annuel du 6 au 9 janvier Premier congrès européen dédié aux chirurgiens plasticiens, aux dermatologues, et aux différents experts du monde de l’esthétique médicale et chirurgicale, l’IMCAS est devenu en 13 ans l’un des plus importants rendez‐vous mondiaux de la profession. Cette manifestation reçoit chaque année, plus de 3 500 participants provenant de 60 pays différents. Le docteur Benjamin ASCHER, directeur scientifique de l’IMCAS, ainsi que les docteurs Olivier GERBAULT, David GOLDBERG, Anne LE PILLOUERT PROT, Bernard MOLE et Bernard ROSSI coordinateurs et secrétaires scientifiques du Congrès, sont heureux de vous accueillir à deux événements majeurs le Vendredi 7 janvier 2011 : Point presse De 9:30 à 11:00 – Panorama 2011 des techniques aux résultats prometteurs en esthétique médicale De 11:15 à 12:30 – La chirurgie esthétique : nouvelles interventions, nouveaux outils… toutes les innovations 2011 Les chiffres et tendances actualisés du marché de l’esthétique médicale De 15h45 à 18h00 – l’IMCAS Industrie Innovation Tribune : Chiffres, tendances, analyses du marché, tables rondes… De 18h à 19 h – Breaking news – En avant‐première, les toutes dernières actualités des sociétés (lancements de nouveaux produits, fusions...) IMCAS DECOUVREUR DE TALENTS En 2011, l’IMCAS devient le Laboratoire des innovations en chirurgie esthétique et dermatologie. Il lance ainsi deux événements majeurs destinés à promouvoir l’innovation sous toutes ses formes : l’IMCAS INCUBATOR et la NUIT des IMCAS AWARDS. L’une des vocations majeures de L’IMCAS se situe désormais sur le terrain de l’innovation, et le congrès se veut devenir un incontournable lieu d’expression pour tous les médecins et scientifiques animés par cette passion. Le futur se conjugue déjà au présent ! L’IMCAS INCUBATOR CORNER, coordonné par Serge MORDON (Directeur de recherche à l’INSERM) ‐ Rencontre/débat entre médecins porteurs d’une nouvelle idée et industriels susceptibles de la commercialiser ‐ Du Networking immédiatement opérationnel assurant la mise en relation d’affaires directe entre les médecins et les acteurs majeurs du marché de l’esthétique. LA NUIT DES IMCAS AWARDS , Cet événement met à l’honneur des médecins, auteurs d’une étude clinique particulièrement novatrice au cours de l’année 2010. Pour départager ces experts, l’IMCAS a choisi un jury de scientifiques connus et reconnus dans leur discipline, totalement indépendants des laboratoires et de son propre Comité Scientifique : Le jury a ainsi communiqué une short list de 15 nominés (Cf www.imcas.com), puis de 5 lauréats, qui se verront décerner chacun un Award, création originale spécialement réalisée pour cette occasion. Ces Awards seront remis par 5 compagnies partenaires et représentatives de l’activité économique de la profession : Allergan , Galderma , Merz , SkinCeuticals et Vivacy , chacune sponsor de l’un des 5 lauréats. Une fois consacrés, le 8 au soir, les noms des 5 médecins seront communiqués à la presse le 9 janvier au matin.

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IMCAS 2011 - 13éme Congrès annuel du 6 au 9 janvier

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IMCAS2011‐13èmeCongrèsannueldu6au9janvier

Premier congrès européen dédié aux chirurgiens plasticiens, aux dermatologues, et aux différents experts du monde de

l’esthétique médicale et chirurgicale, l’IMCAS est devenu en 13 ans l’un des plus importants rendez‐vous mondiaux de laprofession.Cettemanifestationreçoitchaqueannée,plusde3500participantsprovenantde60paysdifférents.

LedocteurBenjaminASCHER, directeur scientifiquede l’IMCAS, ainsi que lesdocteursOlivierGERBAULT,DavidGOLDBERG,AnneLEPILLOUERTPROT,BernardMOLEetBernardROSSIcoordinateursetsecrétairesscientifiquesduCongrès,sontheureux

devousaccueilliràdeuxévénementsmajeursleVendredi7janvier2011:

Pointpresse

De9:30à11:00–Panorama2011destechniquesauxrésultatsprometteursenesthétiquemédicale

De11:15à12:30–Lachirurgieesthétique:nouvellesinterventions,nouveauxoutils…touteslesinnovations2011

Leschiffresettendancesactualisésdumarchédel’esthétiquemédicale

De15h45à18h00–l’IMCASIndustrieInnovationTribune:Chiffres,tendances,analysesdumarché,tablesrondes…

De18hà19h–Breakingnews–Enavant‐première,lestoutesdernièresactualitésdessociétés(lancementsdenouveaux

produits,fusions...)

IMCAS DECOUVREUR DE TALENTS

En 2011, l’IMCAS devient le Laboratoire des innovations en chirurgie esthétique et dermatologie. Il lance ainsi deuxévénementsmajeursdestinésàpromouvoir l’innovation sous toutes ses formes: l’IMCAS INCUBATOR et laNUITdes IMCASAWARDS.

L’une des vocationsmajeures de L’IMCAS se situe désormais sur le terrain de l’innovation, et le congrès se veut devenir unincontournablelieud’expressionpourtouslesmédecinsetscientifiquesanimésparcettepassion.

Lefuturseconjuguedéjàauprésent!

L’IMCAS INCUBATORCORNER, coordonné par SergeMORDON (Directeur de recherche à l’INSERM) ‐ Rencontre/débat entremédecins porteurs d’une nouvelle idée et industriels susceptibles de la commercialiser ‐ Du Networking immédiatementopérationnelassurantlamiseenrelationd’affairesdirecteentrelesmédecinsetlesacteursmajeursdumarchédel’esthétique.

LANUITDES IMCASAWARDS, Cet événementmet à l’honneurdesmédecins, auteursd’uneétude cliniqueparticulièrementnovatriceaucoursdel’année2010.

Pour départager ces experts, l’IMCAS a choisi un jury de scientifiques connus et reconnus dans leur discipline, totalementindépendantsdeslaboratoiresetdesonpropreComitéScientifique:

Lejuryaainsicommuniquéuneshortlistde15nominés(Cfwww.imcas.com),puisde5lauréats,quiseverrontdécernerchacununAward,créationoriginalespécialementréaliséepourcetteoccasion.

CesAwardsserontremispar5compagniespartenairesetreprésentativesdel’activitééconomiquedelaprofession:Allergan,Galderma,Merz,SkinCeuticalsetVivacy,chacunesponsordel’undes5lauréats.

Unefoisconsacrés,le8ausoir,lesnomsdes5médecinsserontcommuniquésàlapressele9janvieraumatin.

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Panorama 2011

des techniques aux résultats prometteurs en esthétique médicale

Lestechniquesdoucesàl’épreuvedesfaits

L'effacementdesvergetures,l'assouplissementdescicatricesetl'améliorationdelacellulite.

BernardMôle‐ChirurgienPlasticien–France

Améliorationdesdégâtscutanéssuperficielsdelapeau(cicatrices,vergetures,cellulite):l'évolutioncontinueetlasituations'amélioreencoreparl'associationdetechniquesdouces. Nous nous sommes associés au renouveau de la carboxythérapie, il y a quelques années avec un enthousiasme mesuré ;

cependant après quatre ans d'expérimentation de laméthode, nous pouvons confirmer son efficacité dans l'effacement desvergetures,l'assouplissementdescicatricesetl'améliorationdelacellulite.

Par contre nous sommes encore réservés sur son avenir dans le relâchement cutané. C'est pourquoi nous introduisons de

nouveauxprotocolesoùlesséancesdecarboxythérapiesontalternéesavecdelaradiofréquencedontl'efficacitésurlespetitsrelâchementscutanéssembleréelleàlaconditiond'accepteruntraitementparsériede6à10séancesetunentretienrégulier

ensuite.

LanouvelletechnologieTriLipo,quenousvenonsd'introduiredansnotreCentre,nouslaisseespéreruneefficacitéplusgrandeencoreparl'associationdanslemêmetempsdeseffetssuperficielsdelaradiofréquenceetlastimulationmusculaireprofonde

quiaméliorelacirculation,l'oxygénationetl'éliminationdesdéchets.

Nouspréconisonsdanslescaslesplusavancésl'associationdesdeuxméthodesdanslamesureoùcelles‐cinesontpasinvasives

ettotalementcompatiblesavecuneviesocialenormaleimmédiate.

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Lapeaudanstoussesétats...faceauvieillissementStratégiespourunepeauéternellementjeune(oupresque)

VincentCASTRONOVO–Gynécologue–Belgique

Undesaspectsleplusvisibleduvieillissementestcertainementl’altérationprogressiveetinéluctabledenotrepeau.Celle‐cise

faneprogressivement, secreusederides, s’enrichitd’irrégularitésetde tâches,…Laplupartd’entrenous, femmesmaisaussihommes, sommes intéressés au plus haut point par des stratégies permettant d’éviter, de ralentir voire de renverser ce

processus.D’autantplusquepourcertainesetcertains,ceprocessuss’accélèreaupointdelesfairevieillirprématurément.

Leprocessusdu vieillissementde l’organisme, et enparticulierde lapeau, est le résultatd’interactions complexesentredesfacteursexogènes,c’est‐à‐direquiviennentdel’extérieurcommelesoleiletl’alimentation,etendogènes,c’est‐à‐direqui

dépendentdenotremétabolismelui‐mêmelargementinfluencéparlesgèneshéritésdenosparents.

C’estdirequenousnesommespastouségauxfaceauvieillissement.Etpourtant,nousavonstouslapossibilitédemodifiersonévolution,deleralentirsignificativement.Comment?Enévitantquenotrepeaunesoitagresséeparlesentitésmoléculairesles

plus redoutables pour nos cellules, les radicaux libres. Ceux–ci sont responsables du stress oxydant qui s’attaquent à nosprotéines,auxmembranesdenoscellulesetlepire,ànotreADNenycréantdesmutations.Ainsi,lastratégieestsimple:éviter

laproductionderadicauxlibresets’équiperd’anti‐oxydantsefficacespourlesdétruirelorsqu’ilsapparaissent.

Pouréviter lagénérationde radicaux libresauniveaude lapeau, ilestessentield’éviter l’expositionexagéréeaux rayonsdu

soleil(etdeslampesUVd’ailleurs),denepasfumer,d’avoirunealimentationquipermettentànosmitochondries(lescentralesproductricesdenoscellules)debienfonctionner.Cesmitochondriesjouentunrôlemajeurdanslevieillissement.

Eneffet, lasynthèsedeshormonesstéroïdiennesestliéeàleurbonfonctionnement.Si lesmitochondriessouffrent,alorsnon

seulement elles produisent beaucoup plus de radicaux libres, mais aussi elles cessent de produire de la pregnenolone, leprécurseur de toutes les hormones stéroïdes comme les œstrogènes, la testostérone ou le cortisol. Pour lutter contre les

radicauxlibres,parfoisproduitsàl’excès,ilestindispensabled’avoirdesdéfensesanti‐oxydantesperformantes.Pourcela,ilfautquenotrealimentationfournissesuffisammentdecescomposésanti‐radicauxlibresparticulièrementabondantdanslesfruitset

légumes.Idéalement,leplusefficaceestlapriseenchargepersonnaliséedechacunenfonctiondesexcèsetcarencesqu’elle/ilprésenteauniveaudesnutrimentsetmicronutrimentsimpliquésdanslagestiondecesprocessus.

A côté de cette approche très efficace qu’est la prise en chargemicronutritionnelle personnalisée, il est désormais possible

d’obtenirsacarted’identitépolymorphogénétique,c’est‐à‐diredeconnaîtreparuneanalysedenotregénome,àpartird’unegouttedesang,quellessontnosforcesetvulnérabilitéshéritésdenosparents.Cetteconnaissanceprédictivepermetalorsde

proposerdesapprochespréventivesadaptées.

Dansunavenirpluslointain,lesconnaissancesgrandissantsurlescellulessouches,véritablessourcesdejouvencespotentielles,passionnentetinspirentdenombreuxpraticiensetpatients.Cescellulessouchespourraientreprésenter,eneffetuneapproche

élégantepourressemerlapeaudecellulesnouvellesetjeunes.

Laquêtedel’hommepourl’élixirdejouvencen’estpasencoreépuisée…

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NouveautésettendancessurletraitementdelaCelluliteetduremodelageducorps

Jean‐MichelMAZER–Dermatologue–France

Le traitement de la cellulite reste difficile. Les résultats sont souvent incomplets et transitoires. En cas de cellulite vraie, àdifférencierdessurplusgraisseuxlocalisésetdurelâchementcutanépur,le«BodyThermage»donneparfoisdesrésultatsnets,

mais le coût élevé du traitement limite ses indications. D’autres techniques type radiofréquencemultipolaire sont en coursd’évaluation.

L’autre aspect du traitement de la cellulite est la recherche d’une lipolyse non invasive. Nous disposons de 3 nouvelles

possibilités:1) Des lasers «froids» sont proposés pour provoquer une lipolyse par «fuite» des lipides intra‐adipocytaires. Nous

manquonsd’expérienceetd’étudesenFrancepourenpréciserlavéritableefficacité.2) La Cryolipolyse Zeltiq a été développée auWellman Institute of Photomedecin de Boston, à l’initiative de deux

personnalitésauxnomsprestigieux:R.AndersonetD.Manstein.3) Les Ultrasons focalisés de haute intensité diffèrent des premiers appareils ultrasons, dont nous disposions: ceux‐ci

agissaient par phénomène de cavitation, et l’efficacité, certes réelle et démontrée, était toutefois considérée comme

insuffisante,etnécessitantplusieursséances.

La Cryolipolyse et les Ultrasons Focalisés de Haute Intensité constituent, tous les deux, des traitements non‐invasifs, sanséviction sociale, visant à réduire visiblement, et en une seule séance, des excès graisseux localisés. Ces deux techniques

présententdespointscommuns: a)Ellesneprétendentpasremplaceruneabdominoplastie,uneliposuccion,ouunrégimehypocalorique.

b)Ellessontindiquéespourlaréductiondebourreletsgraisseuxlocalisés c)Leurefficacitéestvisibleenuneseuleséance.

d)Lessuitessonttrèssimples. e) Absence générale de risques: respect des structures artério‐veineuses, nerveuses, et de l’épiderme et absence

démontréedevariationsdeslipidessanguins,sanshyperlipémietransitoire.

LaCryolipolyseetlesUltrasonsFocalisésdeHauteIntensitédiffèrentaussiparplusieurspoints:a)leurmoded’action:

EffetthermiquedanslepanniculeadipeuxpourlesUltrasonsàHauteIntensitéFocalisés,aveclésionthermiquedesadipocytesprovoquantleurrésorptionprogressive,en2à3mois.

Apoptose(c'est‐à‐direinductiondeleurmortnaturelle)desadipocytesdéclenchéeparl’expositionparticulièreaufroid,pourlaCryolipolyse,aboutissantàlarésorptiondupanniculeadipeuxenenviron2mois.

b)Leszonestraitées:

LaCryolipolysetraiteunezonedetailleprécise,typiquementunepoignéed’amour,unbourreletdorsal,ouunpligraisseuxsusousousombilical.Enuneséancede2heures,ilestpossibledetraiter2zones.Pendantcetempslepatientneressentiraqu’une

sensationd’étirementlespremièresminutes,puisunesensationdefroid,surlazonetraitée,quinedevientjamaispénible,etquidisparaitaprèsquelquesminutes.

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Le traitementparultrasons focalisésdehaute intensitén’estpas limitéen surface, sur l’abdomen,mais il estnécessaireque

l’épaisseur de pannicule adipeux soit aumoins égale à 2,5 cm. En cas de laxité préexistante, la néo‐synthèse collagéniqueinduiteparl’effetthermiqueprofondpeuts’avérerintéressantepournepasaggravercelle‐ci.

ContrairementàlaCryolipolyse,letraitementn’estpasindolore,maisnenécessitepaspourautantd’anesthésie.

Les résultatsquenousavonsobservésdepuisplusd’unan,aveccesdeux techniquessontclairementencourageantspouruntraitement non ‐ invasif. L’efficacité est visible en une seule séance et la réduction d’épaisseur du pannicule adipeux estévidente,àconditionderespecterlesindications,c'est‐à‐direseconcentrersurdeszoneslimitées,cellesquipersistentmêmeencasderégime.Lesseulsrésultatsdécevantsontétéobservéslorsdetraitementdelésionunilatérale(lipome?),ouencasdebourreletvraimenttropimportant…

Conclusion.Cesnouvellestechniques,non‐invasives,nevisentpasàsesubstitueràunrégime,pourperdredupoids,ellesneprétendentpasêtreaussiefficacesqu’uneabdominoplastieouuneliposuccion,maisleurinnocuité,leursimplicitéentermesdesuites,sansévictionsociale,enfinleurefficacitévisiblepourlespatientslaissentpenserqu’ellesdevraients’imposerdansnotrearsenalthérapeutique,parmilestraitementsefficacesdela«silhouette».

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Toxinebotulique:Lesnouveauxarrivantsetnouvellesindications

PhilippeKESTEMONT–ChirurgienMaxilo‐facial–France

Bienquel’AMM(AutorisationdeMisesurleMarché)enFrancenesoitpourl’instantretenuequepourlesrides«dulion»,denouvellesutilisationsdelaToxineBotuliquesontencoursd’étudescliniquesetd’évaluationsenEurope.

LelaboratoireALLERGANaétélepremieràobtenirl’autorisationd’utilisationàviséeesthétiqueavecson«Vistabel®»en2003.Le laboratoire GALDERMA a lui aussi décroché cette AMM pour l’«Azzalure®» en 2009 pour ces mêmes indications et le

LaboratoireMERZvientdecompléterletableauavecleBocouture®.

Ces trois toxines botuliques, toutes de sérotype A, ne sont pas strictement superposables et présentent leurs propresparticularités.

Le Vistabel®, cousin du Botox®, présente l’avantage d’une grande facilité d’utilisation. L’installation de l’effet clinique «anti‐

rides»estprogressive,permettantàunepatienteanxieusedes’habituerlentementàlarelaxationmusculairefaciale.

L’Azzalure® présente l’intérêt de son efficacité rapide et durable, principalement pour des rides plusmarquées, ou chez despatientesdéjàinjectéesdepuisplusieursannéesparexemple.

LeBocouture®,parsaformuledépourvuede«protéinescomplexantes»permetuneutilisationchezdessujetsayantunterrainallergiqueconnu.Sonmodesimplifiédeconservationestaussiunatoutpourlespraticiens.

Nousproposonsaujourd’hui,dansnostravauxderecherche,d’étendreàtouteslesridesd’expressionsfaciales,l’utilisationdela

toxinebotulique,souventenassociationauxacideshyaluroniques,notammentpourlebasduvisage.

L’hyperhydroseestdéjàunedesindications«phare»decemédicament,quecesoitauniveauaxillaire,auniveaudesmainsoudespieds.Danscetteindication,destravauxévaluantuneformetopique,percutanéesontactuellementtrèsprometteurs.

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LasersetLumières,quoideneuf?

AnneLEPILLOUER‐PROST–Dermatologue–France

BernardROSSI‐Dermatologue–France

‐ Modesfractionnésdeslasersetvieillissement

Que dire en dehors de l’augmentation rapide du nombre de ces procédures ablatives et non ‐ ablatives en raison de leurexcellent profil/rapport bénéfices/risques??? Il y a en effet peu d’effets secondaires en comparaison des résultats obtenus,reproductiblesd’unepersonneàl’autre,objectifs,visibles,palpablesparlespatientsavecunenetteaugmentationdelatonicité

delapeaucequipermetunhautdegrédesatisfaction...L’importancedesrésultatsetleurdurabilitésontfonctiondesappareils,desparamètres(quisontdemieuxenmieuxdéfinispourchaqueappareil),descaractéristiquesgénétiquesdecicatrisationde

chacun,del’hygiènedevie(rôledélétèredutabagisme+++)etdel’équilibrenutritionnel.Deplusenplusd’étudesavecmesuresobjectives des résultats viennent confirmer nos premières impressions cliniques,notamment par des échographies de haute

résolutionquimontrentbienl’épaississementdelapeauquel’onobtient.

‐ Lasersépilatoires

Desinnovationslàaussi:pouraccélérerlestraitementsdegrandessurfaces,pourdiminuerladouleur,pourpouvoirtraitertous

lestypesdepeau,ycomprislesplusmats.Pourl’instant,pourlapriseenchargedespoilstrèsclairs(blancs,blonds,roux)iln’yaquedestravauxderecherchesurlaPDT,desultrasonsquinefontpaspartiedelapratiquecourante.

‐ Nouvellesradio‐fréquencesetvieillissement

Làaussi lesappareils semultiplient,prouvant leurefficacitédansdesétudes pour le remodelage, la celluliteet la remiseentension du corps. Les derniersmodèles proposent aussi desmodes «fractionnés» et on peut les coupler enmode «multi‐

device»avecduCO2permettantdemixervoiredepotentialiserleursactions.

‐ LEDs

Danscedomainedel’actiondelasersoulumièresdetrèsbasseénergie,laprudenceestdemisemalgréunengouementcertain.Sidesétudesscientifiquesontvu«bouger» lescellulesou leurs organites intracellulairesaprès illuminationpardiodes… les

résultats «objectifs» restentminces voire inexistants dans le domaine de l’anti‐âge. Par contre elles sont particulièrementutiles aux médecins pour diminuer l’inflammation et favoriser la cicatrisation après des procédures anti‐âges plus

agressivestellesquerelissagelasertraditionneloufractionnel,photothérapiedynamique,IPL«appuyée»oupeelingfort.

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La chirurgie esthétique

nouvelles interventions nouveaux outils toutes les innovations 2011

«NoTouch»nouvelletechniqueplusdouce,moinsinvasive

pourredessineruneboucheetsescontourssanstoucherauxlèvres

JavierBEUT‐Chirurgienplasticien–Espagne

"NoTouch"estunenouvelletechniqued'injectionpourresculpteretsurlignerleslèvresendouceur.

J’aiélaboréceconceptpourredessiner les lèvres, lesremodelerou lesreconstruireendouceur,maissurtoutavecpourobjet

d’obtenir le résultat le plus naturel possible. De plus les lèvres bénéficient d’une séance d'hydratation grâce à l’apport deproduitsdecomblementetderevitalisation.

Nousneparlonsplusdevolume,nousnevoulonsplusvoirdebouchestropvoluptueuses,tropexcessives,jeprocèdeàpartirdetroispointsderepères:leprofil,laprojectionetl'augmentation.

Il s’agitde travaillerdans les lèvres, sans les toucher, c’estbienmoins traumatisantet sansaucunrisque.Uneanesthésieesteffectuéeaupréalable.

Pouraméliorerleprofil,j’injectel'acidehyaluronique,(NashaTM®:non‐animalstabilizedhyaluromqueacid),enpiquantdansla

ligne blanche (juste au‐dessus du contour de la bouche) et rectifier ou réourler le profil (Restylane® ouRestylane® Perlane).L'hydratationestpratiquéeavecdel'acidehyaluroniquestabilisétrèsfluide(Restylane®Vital),suivantlamêmetechnique.

Pouraccentuerlaprojectiondelabouchedanslesbonnesproportions,j’étudieaupréalablelesouriredupatient,afind'éviter

quel'exagérationdugesteoulagouttedeproduitdecomblemententrop,n'ouvrenttropleslèvres,révélantlesgencives.Puisj’injectel'acidehyaluromque(RestylaneLipp)enpiquantdebiaispouratteindre,parl'intérieur,lapartievermillon.

Pourrepulperlabouchedanssonensemble,jepiqueégalementenbiais,àpartirdescoinsdelabouche,danslapartierouge

(interne)deslèvres,etj’injecte,làencoreduRestylaneLipp,defaçonrétrotraçante.

Cette technique innovantepermetde remodeler les lèvresauplusprochedudésirde lapatiente, sans toucher lamuqueuse

labiale,enréduisantdonclesrisquesd'infectionsetd'hématomes.

Dès lafinde l'injection,onpeutvoir lerésultat, lamuqueusesegonfletrèspeu,elleestdoncrespectée.L'effetduredehuitmoisàunan,selonletypedelèvres.

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Commentévoluelelifting?Stopper,volumiseretlifter:fillersouchirurgie?

BenjaminASCHER–Chirurgienplasticien–France

Vieillissonsnoustousdelamêmemanière?

Non,Ilexiste3typesdevieillissement: Laptoseouglissementprédominant,55%delapopulation(associéàdesridesd'originemusculaires)

Levieillissementparfonteousquelettisationprédominante,40%delapopulation,surtoutparfontedelagraisse,maiségalementassociéàcertainesridesmusculaires.

Larétractiontissulaire,5%delapopulation(parfibrosedestissus,donnantunaspectcireux,sanscreuxnirides).

Quepeuventfairelesfillers?Lesfillers,principalementlesacideshyaluroniques,sont:

• Soitdesinjectables,d'épaisseurmodérée,pourlecomblementdesrides.• Soitdesinjectablesplusépaispourdonnerduvolume(volumiser).

Ilspeuvent:

Stoppermodérémentlaptose:eneffet,ilexiste3zonesduvisagesituéesenavant,oùlestissus,quiglissentverslebas,basculent en formant des sillons: sillons naso ‐ géniens (entre le nez et la lèvre), plis d'amertume (entre la lèvre et le

menton), encochemandibulaire (entrementonetovale).Unvolumateurbienplacéenavantde ses sillons,peut luttercontreleglissementetleralentirpourunecertainepart.

Volumiser les creux : les volumateurs vont alors agir pleinementdansdes zones situées aumilieudu visage: valléedes

larmes,tempes,cernesetcreuxorbitaire,etégalementpommettesetprofilnasal.Elleconsisteàrecréerlesvolumesetlescontoursperdus.

Il faut proscrire 2 excès qui aboutissent à des caricatures: les visage ballonisés, les visages triangulaires qui deviennent"carrés".Silagraisserestel'undesmeilleursimplants,lesvolumateursprésententdenombreuxavantages,àsavoir:pas

depassageaublocopératoire,pasdezonesdeprélèvement, injection indoloreparanesthésie localeouparcrème,peud’œdèmesetdebleus,surtoutgrâceàl'emploiquasisystématiquedesmicrocanulessouplesàboutmousse.

Liftermodérémentlaptose:lesfillerspeuventremontermodérémentcertainsendroitssituésàl'arrièreduvisage,quiont

glisséverslebas:lesourcilexterne,lajoueetledébutdebas‐joue;etégalementlapointedunez.Maisquanduneréelledescentedestissuss'estproduite:regardtombant,vraiebas‐joue,l'injectionnepeutrienisolément.Ellepeutmasquerla

"bas ‐ joue" sans la traiter réellement. Seul un lifting (ou si l'on n'est pas prête, des fils crantés) peuvent produire laremontéeetdonclerafraichissementrecherché.Sil'oninjectetropc'estl'effetballon.

L'évolutiondu liftingchirurgical :quece soitpour lehautou labasduvisage, le liftingestdevenumoinsglobal,moins

invasif (sauf si l'on a trop attendu). On décolle moins les tissus, les gestes sont plus concentrés, plus durables, plusdissimulés.Unliftingréussitc'estunliftingquinefaitpas"lifté"ou"tiré",c'estunliftingnaturel.

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Pouruntraitementglobalduvisage:

Quand la chirurgie n'est pas nécessaire ou souhaitée: toxine botulique, fillers et lasers doux produisent un effet global très

performant.Quand la chirurgie est nécessaire : associées au lifting, les injections, les lasers doux vont diminuer le côté invasif de cette

chirurgie;ced'autantqu'ondésireuntraitementactifmaispeuinvalidant.Enfaitlarévolutionc'estqu'onagitparétapes:Onchoisitd'aborduntraitementréellementactifmaislemoinsinvasifpossible.

Siunechirurgieestdécidée,elles'intègredansunplanthérapeutique:• Préparerparlatoxinebotulique,etlesfillers

• Lifteraubonmoment,enassociantlesfillersoulagraisse• Entreteniretmaintenirparlesfillersetlatoxine,pouréviter,cequiesttoutàfaitpossible,undeuxièmelifting.

Conclusion

Loinde s'opposerentreeux les traitements s'optimisent, il suffitde choisir lebonplanet lebonmoment.Les fillerset latoxinebotuliquepeuventpermettrede faire reculercertaineschirurgies (comme les liftingsdu tiers supérieurduvisage). Les

ont‐elles remplacées?Non,mais ilsenoptimisent les résultats tant immédiatsqu'àdistance.Etdans lapluspart descas, ilspeuventproduireàeuxseulsunralentissement,voireunevéritablepréventionduvieillissement.

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Augmentationmammaire

L’annéedetousleschangements

OlivierGERBAULT–Chirurgienplasticien–France

2010aété l’annéedu scandalePIP.Desdizainesdemilliersde femmesà travers lemondeontenellesunepetitebombeà

retardement.Desprothèsesavecungelnonconformeauxexigencesmédicales,possédant unrisquenotablederupture,dediffusiondanslaglandemammaireetàdistance,notammentdanslesganglions,etunrisqueélevédecoque.

‐Quefairepourcesfemmes?Iln’yapasencoredeconsensus…

‐Surveillerouopérerpourchangerlesprothèses?Quidoitpayer?

Autant de questions encore en suspend. Cependant tout le monde s’accorde à vouloir tout faire pour éviter que de telsproblèmessereproduisent.

2011estl’annéedetousleschangementsenaugmentationmammaire:

1. Pourlapremièrefoislorsducongrèsdel‘IMCAS,lessixplusgrandslaboratoiresmondiauxdeprothèsesvontdétaillerles

raisonsdeleurschoixenmatièredefabricationdeprothèses:sécurité,prévention,fiabilité:unecomparaisonentretouslesimplantsactuellementdisponiblesseraenfinpossible.

2. Lesprothèseselles‐mêmeévoluentetleurparoiestentraind’êtremodifiéepouréviterlescomplicationsencoresouvent

rencontrées:déplacementdesprothèses,coque.Lespremiersprototypesdesprothèsesdedemainserontdévoiléslorsducongrès.

3. L’adjonction de graisse au pourtour des implants permet de les rendre de plus en plus imperceptibles. L’efficacité et la

simplicitédesréinjectionsdegraisses’améliorentgrâceàdenouveauxprocédés:lagraisseestprélevéeaussisimplementquepourunelipoaspiration.Lescellulesgraisseusessontautomatiquementpurifiées.Parailleurs,descellulessouchessont

isoléesdansleproduitdelipoaspiration,puisuntraitementleurpermetdesereproduiredurantletempsdel’intervention,etellessontréinjectéesaveclagraisse,enaugmentantainsil’efficacitédelatechniqued’injectiondegraisse.

En définitive, la deuxième décennie du siècle est celle des biotechnologies associées à des prothèses encore plus sûres et

performantes,pourdesaugmentationsmammairesfiables,naturellesetdurables.

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Larhinoplastiemoderne

Renaissanceetrévolution

OlivierGERBAULT–Chirurgienplasticien–France

Est il raisonnable aujourd’hui de vouloir refaire son nez quand on sait que la rhinoplastie est l’intervention de chirurgieesthétiquepourlaquelleilyaleplusderatésetd’insatisfactions?

Laréponseestoui,carcetteinterventionaentamé,ilyaquelquesannées,unevéritablemutationafinded’obtenirunrésultatsurmesureprédéfiniaveclespatients,lorsdessimulationsinformatiques,avantl’opération.

Lecontrôleetlaprédictibilitédecetteinterventionontbouleversélessuitesopératoires.Lerésultatsevoitimmédiatementet

n’estplussoumisauxaléasde lacicatrisation.Finis lesnezdecochon, lesnezpincés, lespentesdeski, touscesaspectsnonnaturelsquiattirentleregard!

Les deux protagonistes de cette révolution ont pour noms les sutures cartilagineuses et les greffes cartilagineuses, véritable

colonnevertébralesurlaquelles’articuleunnouveaunezquivaconservertoutelaviedurantcetteallureetcemaintienoriginel,aulieudes’affaisserprogressivementcommecelaestsouventlecas.

Lenezdevient ainsi non seulementune armede séduction,mais aussi une façonde rajeunir en restant la têtedeproueduvisage.

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Lipofilling(Lipomodelage)desseins

Lesdernièresavancées

EmmanuelDELAY‐Chirurgienplasticien–Lyon

DrKotaroYOSHIMURA–Chirurgienplasticien‐Japon

1‐Le lipofillingdesseinsoulipomodelagedesseinsestuneinterventiondont l’intérêtpourlespatientesest lacorrectionet

l’augmentationnaturelledusein,sansmiseenplacedecorpsétrangers,deprothèseoudeproduitsexogènes.Pourlesasymétriesmammaires,onpeutcorrigerladifférencedevolumeenapportantdelagraisseauniveauduseinquiest

pluspetit, etpermettreainsiunecorrectionnaturelleetdéfinitiveavec trèspeude cicatricesetenmaintenantun caractèreautologue,sansapportdeprothèse.

Pourlesaugmentationsmammairesbilatéralesesthétiques,l’augmentationestnaturelleetdéfinitive,sansnécessitédemiseenplacedeprothèseetl’augmentationréaliséeestpratiquementimperceptibleycomprisparunmédecin.

2 ‐ La bonne indication d’augmentation mammaire par lipomodelage ou lipofilling est une patiente demandant une

augmentationmodéréeoutrèsmodéréeduvolumemammaire,souhaitantuneaugmentationtrèsnaturelleetprésentantdanslemêmetempsunexcèsgraisseuxquilagêne,notammentauniveaudelaculottedecheval.

3‐Enquoiconsiste‐t‐elleprécisément?

L’interventionconsisteàpréleverlagraissequel’onaenexcèsauniveaud’unestéatomérie(zonesgraisseusessouventd’originefamiliale),àpréparer lagraissehabituellementpar centrifugation,puisà transférer lagraisseauniveaude la région thoraco‐

mammaire,defaçonàaméliorerlevolumeetl’esthétiquedesseins.

4‐latechniqueopératoireestellefiableetreproductible?Latechniqueopératoireestactuellementfiableetbiencodifiée.Cetteinterventionréaliséeparunchirurgienexpérimentédans

cedomainepeutêtreconsidéréecommefiableetreproductible.Cependantcetteintervention,quiparaîtsimpledanssonprincipe,estsoumiseàunecourbed’apprentissageassezimportante.Il

est habituellement souhaitable que les chirurgiens aient acquis une expérience importante dans les transferts graisseux,notammentenchirurgieréparatriceduseinparlipomodelagedeseinsreconstruits.Leslimitesdecetteinterventionsont: laquantitédegraissequel’onpeutpréleverchezlapatienteetd’autrepart levolume

graisseuxquepeutaccepterlesein(sileseinesttrèspetit,ilnepourraaccepterqu’unvolumegraisseuxlimité).

5‐Quelestlepréetlepost‐opératoire?Lepointcapitaldecette interventionestque lapatienteaitunpoids stable.Eneffet, siellemaigrit, lagraisseétantun tissu

vivant,elleperdrasonvolumeetlapatienteperdralebénéficeenvolumeauniveaudusein.En post‐opératoire immédiat, le sein présente des ecchymoses, c’est ‐ à ‐ dire des bleus assez importants et est oedèmacié

(gonflé); puis l’œdème, le gonflement du sein, disparaît en un mois et il faut escompter une résorption du tissu graisseuxtransféréd’environ30%àtroismois.Atroismoislevolumefinalestàpeuprèsobtenu:si lapatientegardeensuiteunpoids

stable,ellegarderaunvolumemammairedemêmevolume.Parcontresiellemaigrit,elleperdraduvolumemammaire.

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6 ‐Avissur les réservesémisespar laSociétéSavante (SOFCPRE) : LaSOFCPREaémisuneréserveen2007,disantqu’ellene

cautionnait pas les injections de tissu graisseux au niveau des seins. Cette réserve a été faite de façon à éviter que cettetechnique ne soit galvaudée et utilisée sans précautions. En effet, au niveau du sein, le cancer du sein étant fréquent (une

patientesurdixaurafaitaucoursdesavieuncancerdusein),ilyauraforcémentdescoïncidencesentreuncancerduseinetunepatientequiaurabénéficiéd’un lipomodelage.C’estpourcelaquedesrèglesdebonneconduiteontétéproposéesavec

notamment la réalisation d’un bilan pré‐opératoire précis par un radiologue expert du sein, de façon à éliminer une lésioncancéreuseavantl’interventiondelipomodelage.Demêmeunanaprèsl’intervention,lapatientes’engageàfaireréaliserparle

même radiologue, mammographie et échographie de référence, de façon à connaître l’état exact du sein (notamment lapossibilitédekysteshuileuxbénins),etréaliserunnouveaucontrôlepermettantd’élimineruneéventuellecoïncidenceavecun

cancerduseinquiauraitaugmentédevolumeetquiseraitalorsdevenuvisibleàl’imageriedusein.

7‐Rôleàvenirdescellulessouches:Lescellulessouchesd’originegraisseuseserontprobablement,dansl’avenir,amenéesàjouerunrôleimportantenMédecineet

particulièrement en Médecine régénérative. Leur place en chirurgie du sein est en cours d’évaluation et des travauxcomplémentairesdoiventêtremenéspourdéfinirleurplacedansl’arsenalthérapeutique.

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L’imagerie3DUnedimensionsupplémentaireenchirurgieesthétique

SébastienGARSON‐ChirurgienPlasticien‐France

Les techniques en chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique en constante évolution intègrent de plus en plus larestaurationdesvolumesafind’obtenirunrésultatnaturel.

Parallèlementà l’apparitiondesproduitsdecomblements,denouvellesgénérationsd’implantsmammairesetdestechniques

detransfertdegraisse,latechnologied’imagerietridimensionnelleafaitcesdixdernièresannéesunbonfantastiquelarendantaccessible à nos cabinets médicaux. Cette dernière permet l’acquisition en toute sécurité d’image en relief des zones

anatomiquessouhaitées.

Longtempsréservéeàlarecherchefondamentaleetàl’évaluationdestechniquesopératoiresnouspouvonsdésormaiscompter

surl’imagerie3Dpournousaideràlaconsultationetoptimiserlachirurgie.

Sonaideesttrèsprécieusepourlachirurgiemammaireetfacialeetellepermetàlapatientedemieuxcomprendresachirurgieetauchirurgiend’affinersongesteopératoire.Elledevientainsiunfacteurimportantdanslasatisfactiondenospatients.

Lamultiplicationdesystème3Dvasansaucundoutepopulariseretdiffusercettetechnologiedansnoscabinetspourlegrand

bénéficedespatients.

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ConfortetSécuritéPériopératoireenchirurgieEsthétique

MichelROUIF‐Chirurgienplasticien‐France

ConfortetSécuritéPériopératoireenchirurgieEsthétique

Cettesessionapourobjectifdemettreen lumièreunaspectparticulièrement importantdenotrepratique,devenuessentiel,pourhisserlachirurgieesthétiqueaurangdesactivitésmédicaleslesplusaboutiesentermedeconfortetdesécurité.

Denombreuxélémentsaprioriextérieursàlapratiquechirurgicalepeuventveniraltérertrèssérieusementleconfortmaisaussi

la qualité d’un acte chirurgical. La priorité sera donnée à la prévention ciblée des inconforts qui peuvent ainsi entacher nosrésultatsàl’originedemauvaissouvenirspourlespatientesvoiredecomplications.

Il s’agit tout particulièrement de la prévention des Nausées Vomissements Post Opératoires, du maintien d’une bonne

températuredel’organisme,descomplicationsthrombo‐emboliques,desInfectionsdusiteOpératoire,deladouleur,del’usagedesanesthésiqueslocauxetdelatoxicitédutabagisme.

Malgré des équipes d’anesthésie efficaces, il apparaît déterminant demieux connaître et comprendre les grandes lignes destraitementsmédicauxetdesmécanismesquirégissentlapériodepériopératoire.Cetteextensionduchampdepréoccupations

duchirurgienpermetàcedernierdeserapprocherdesesconfrèresanesthésistescarfacilitantl’échangesurlesparticularitésliéesànotreactivitéchirurgicale.

LesBiofilmsenchirurgieesthétique

Cette notion n’est pas nouvelle pour de nombreuses activités chirurgicales utilisant des implants comme en chirurgieorthopédique,cardiaqueouophtalmologique.Or,depuisquelquesannées,lachirurgieesthétique,commeladermatologie,ontvucroîtredefaçonexplosive l’usagedeproduits injectables,résorbablesounon,destinésaucomblementfacial,dans la luttecontrelevieillissementoulamiseenplaced’implantsmammaires,fessiersouautres.

De nombreux travaux fondamentaux récents d’évaluation des réactions péri ‐ prothétiques permettent progressivement unemeilleurecompréhensiondesmécanismesd’intolérancedecesimplants.

Ces processus inflammatoires, basés sur l’existence d’un environnement bactérien à bas bruit autour des implants, sontparticulièrementintéressantspuisquelamajoritédestechniquesconcernéess’effectuentàproximitédelasurfacecutanéedoncavec une probabilité importante d’envahissement bactérien. Ces notions nouvelles pour les chirurgiens plasticiens et lesdermatologues amènent à insister sur la prévention bactériologique et sur des principes essentiels pour unebonnepratiquemédico‐chirurgicale.

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Letourismechirurgicaletmédical:lesdangers

BrunoALFANDARI‐Chirurgienplasticien–France

Depuis longtemps les patients traversent les frontières pour bénéficier de soins en chirurgie esthétique. C’est le cas depuistoujours pour les pays pionniers comme la France, le Brésil ou les Etats Unis. Le «tourisme chirurgical» n'est donc pas un

phénomènerécent.

Le vrai changementde cesdernières années est l'émergenced'un tourisme chirurgical dit «low‐cost»qui posedenombreux

problèmes à notre profession, qui doit prendre en charge régulièrement les patientes opérées à l'étranger à faible coût quisouhaitentensuiteprofiterdusystèmesanitairefrançaispourprendreenchargelescomplicationsd'actesmaleffectués.

Mêmesi leschirurgiens françaiscomprennent lebesoinpourunepartiede lapopulationderéalisercettechirurgieàuntarif

«plusattractif»qu'enFrance,encorefaut‐ilquelasoitdisantebonneaffairesoitdequalitédeprestationéquivalente.

L'activité de chirurgie esthétique en France a acquis avec la loi de 2005 un niveau d'excellence en termes de qualité et desécurité, que de nombreux pays étrangers nous envient. L’exercice de cette chirurgie est strictement encadré au plus grand

bénéficedespatients,maislerespectdetoutescesprocéduresdesécuritéaugmentedefaçonimportanteleprixdel'acteenFrance.Depluscetactechirurgicaldequalitéinclutbiensûrlaconsultation, lachirurgiemaisaussietsurtoutunsuivitoutau

longdessemainesquisuiventpouraccompagnernospatients.C'estsouventunefoisopéréquel'onéprouvelavraiequalitédeson chirurgien dans son aptitude à dépister et corriger les complications, mêmemineures, qui peuvent survenir après une

intervention. On ne peut que déplorer la détresse des patients, qui attirés par ce modèle «low‐cost» se retrouvent dansl'impossibilitéderetournervoirlechirurgienquilesaopérédansunpaysàdesmilliersdekilomètres.

Devant prendre en charge ces patients et patientes naufragés du tourisme chirurgical, nous regardons effectivement d'unmauvais œil cette nouvelle activité de chirurgie «low‐cost» qui à grand renfort de publicité sur internet et avec l'aide

d'intermédiaires «Tour operator» commissionnés poussent un grandnombredepatientes à aller se faire opérer à l'étrangeruniquementsurl'attraitduprixdiscountetàrisquerainsidesetrouverensituationdedétresse.

Nouspensonsdoncquelameilleuresolutionrestepournospatientesdesefaireopéreràcôtédechezelleparunpraticiende

qualité,dansunsystèmeréglementéparfaitementsécurisé,entouréesdeleursprochesetdeleursamispourlesaccompagnerdanscettedémarche.