Collèges, Lycées et Entreprises sans tabac

Dr. Youssef ChamiAssociation Lalla Salma de lutte contre le Cancer

> National Plan Cancer prevention and control

MobilisationNationale et

Internationale

2

> PROGRAMME NATIONAL DE PRÉVENTION ET DE CONTRÔLE DU CANCER

Stratégie globale et intégrée

CLEsPrévention

Détection PrécoceDépistage

Diagnostic traitement

Soins Palliatifs

Législation

Recherche / FormationSoutien social

Communication

3

> Pourquoi lutter contre le tabac ?

Prévention des cancers : axe stratégique primordial

Lutte antitabac : chef de fil Collèges et lycées sans tabac Entreprises sans tabac Hôpitaux sans tabac Mobilisation des ONG locales

Partenaires : Ministère de la Santé Ministère de l’Education Nationale Ministère de l’Emploi et de la Formation Professionnelle CGEM

Etudes spécifiques sur le tabagisme Grand problème de morbidité et de mortalité

> Statut tabagique au Maroc (N = 9197)

4

25,8

5,7

19,6

48,9

0

10

20

30

40

50

60

HommesTabagisme quotidien Tabagisme occasionnel Tabagisme ancien Non

51,1

2,2 1,1 2,4

94,3

0102030405060708090

100

Femmes

Tabagisme quotidien Tabagisme occasionnel Tabagisme ancien Non

3,3

5,7

31,5

Nejjari C and Al. Prevalence and determinant of smoking in Morocco (MARTA study). lnt J Tuberc Lung Dis 2007 ; 11, suppl 1 S 146.

Prévalence du tabagisme = 18%

> Évolution de la prévalence du tabagisme au maroc (20 ans et +)

6

Etude des facteurs de risque Cardio Vasculaires (2000)

[N = 1 802]

ETUDE MARTA (2006)

[N = 6 879]

Total % [95%IC] 17,2 [15,3-19,0] 20,5 [19,57-21,49]

Homme % [95%IC] 34,5 [26,6-39,4] 36,3 [34,70-37,88]

Femme % [95%IC] 0,6 [0,1-1,0] 3,36 [2,78-4,05]

Urbain % [95%IC] 17,9 [15,3-20,5] 21,39 [20,18-22,66]

Rural % [95%IC] 16,5 [14,0-19,1] 18,94 [17,46-20,52]

Nejjari C and Al. Prevalence and determinant of smoking in Morocco (MARTA study). lnt J Tuberc Lung Dis 2007 ; 11, suppl 1 S 146.

Tazi MA and Al. Prevalence of the main cardiovascular risk factors in Morocco: results of a National Survey, 2000. J Hypertens. 2003; 21(5):897-903.

6

> Stratégie

• Encadrement législatif et réglementaire

• Information, sensibilisation, éducation, aide et accompagnement

• Mobilisation

• Encadrement législatif et réglementaire

• Information, sensibilisation, éducation, aide et accompagnement

• Mobilisation

Créer des espaces publics 100% sans tabac et sans fumée

Objectif 1 : Prévention du tabagisme

Objectif 2 : Aide au sevrage

Objectif 3 : Protection des non fumeurs

EVALUATION

7

> Matériel et méthodes

Information à différents niveaux de compétences et de responsabilités

Evaluation de l’état des lieux

Instauration de l’interdiction de fumer

Formation

Mise en place des services d’aide et d’accompagnement

Mise en place du système d’information

> Résultats en milieu scolaire

8

Entre 2007 et 2009

réalisation des audits tabac au niveau de chaque établissement : 815/2204

création de 650 clubs de santé antitabac

adoption de la charte collège, lycée sans tabac : interdiction de fumer dans les établissements scolaires

Création d’espace sans tabac

9

31 45

653

1554

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2007 2008 2009 2010

1,4%3,5%

30%

100%

établissements scolaires : 653/2204élèves : 32% enseignants : 22 500

> Résultats en milieu scolaire (2)

10

formation de 790 personnels dont 590 médecins généralistes

formation de 75 pneumologues

formation de 30 médecins du travail

formation de 200 cadres paramédicaux sur les aspects gestionnaires

Formation/Accompagnement pour le sevrage Tabagique

> Résultats Milieu scolaire (3)

Création de 400 points de consultation d’aide au sevrage tabagique

11

Mobilisation de plus de 400 associations

Association des parents et des tuteurs d’élèves

Association des enseignants (SVT – Education Physique)

Association Locales de développement (quartiers)

Clubs d’élèves

Personnes bénévoles

Mobilisation

> Résultats Milieu scolaire (4)

12

Sevrage : 6 mois à 2 ans 4 762 élèves suivis 477 ont complètement arrêtés : 10,0% 1 485 enseignants et administratifs suivis 255 ont abandonné leurs habitudes tabagiques : 31,9%

Méthodes utilisées :Médicaments : 26,1%Substituts nicotiniques : 2,5%Aucune méthode : 71,4%

Sevrage dans l’entourage familial des élèves : 457/1505 Rechutes

563 élèves (dont 360 encore suivis) 67 enseignants (dont 33 sont encore suivis)

Sevrage tabagique

> Résultats milieu scolaire (5)

12

% d’élèves ayant définitivement arrêté la consommation de tabac

%

> Résultats en milieu scolaire (6)

Aide au sevrage tabagique

14

Evolution de la prévalence (%) du tabagisme chez les enseignants entre 2007 et 2009

%

> Résultats en milieu scolaire (7)

15

Evolution de la prévalence (%) du tabagisme chez les élèves entre 2007 et 2009

%

> Résultats en milieu scolaire (8)

16

Entre 2007 et 2009 18 entreprises – 144 hôpitaux

14 77 agences ou filiales 80 000 salariés

réalisation des audits tabac adoption de la charte « entreprise sans tabac » et « Hôpital sans

tabac » création des comités antitabac interdiction de fumer dans les enceintes de l’entreprise et à

l’hôpital création d’une consultation d’aide au sevrage tabagique dans

l’unité de santé de soins de l’entreprise et à l’hôpital

Création d’entreprise et d’hôpitaux sans tabac

> Résultats en milieu professionnel

17

Formation de 106 médecins conventionnés

Formation de 61 médecins du travail

Formation de 40 infirmiers et assistantes sociales

> Résultats en milieu professionnel (2)

Formation

18

Sevrage 1 160 salariés fumeurs suivis 564 ont complètement arrêté la consommation de tabac : 48,6%

Méthodes utilisées médicaments : 25% substituts nicotiniques : 13% thérapies cognitivo comportementales : 8,4% aucune méthode : 53,6%

Sevrage personnel de santé au niveau des hôpitaux : 286/759 = 37,7%

Rechutes 241 salariés (dont 121 encore suivis)

> Résultats en milieu professionnel (3)

Aide au sevrage tabagique

19

% de salariés ayant définitivementarrêté la consommation de tabac

%

> Résultats en milieu professionnel (4)

Sevrage tabagique

> CONCLUSION

20

Consultation de sevrage tabagique : intégrée dans les ESSB

Lutte antitabac composante essentielle dans les service de santé au travail

Le rôle du médecin généraliste du niveau primaire s’avère primordial Le pneumologue assure un rôle d’encadrement et d’évaluation

Création de services médicaux de prise en charge et d’aide au sevrage tabagique Mise en place de mesures de lutte antitabac dans les règlements internes.

Parfaite synchronisation entre les partenaires : MS–MEN-ONG Projet institutionnalisé et adopté par les élèves, les enseignants, les

administratifs et les professionnels de santé Mobilisation de la société civile même en dehors des établissements scolaires : 400

21/nombre