Cur et VaisseauxClaire Vinelclaire.vinel@inserm.frU.E 24: Adaptations physiologiques lexercice

LE COEURCM1

LE CURA Anatomie1: Situation et organisation fonctionnelle- forme conique- lintrieur du mdiastinOrgane creux et musculaire.Pompe du systme circulatoire

LE CURA Anatomie1: Situation et organisation fonctionnelle

LE CURA Anatomie2: ConstitutionPricarde fibreuxPricarde sreuxparitalCavit pricardiquePricarde sreuxviscral (picarde)MyocardeEndocardeCavit du coeur

LE CURA Anatomie2: ConstitutionFaisceau de tissu musculaire cardiaqueCirculation cardiaque

LE CURA Anatomie3: Trajet du sang dans le coeurSeptum inter-ventriculaire

LE CURA Anatomie3: Trajet du sang dans le coeur

LE CURA Anatomie3: Trajet du sang dans le coeurValves auriculo-ventriculairesValve TriscupideValve Mitrale(bicuspide)

LE CURA Anatomie3: Trajet du sang dans le coeurValves sigmoides

LE CURB PHYSIOLOGIE CARDIAQUE1: Excitation-phnomnes lectriquesa) Automatisme cardiaque Mise en videnceLe tissu nodal ou cadionecteur-tissu musculaire intercal dans le myocarde,amas(=nuds) et faisceaux de cellulesautoexcitables Influx Nerveux (IN)

Dpolarisation cellules contractilesContraction des Oreillettes vers les ventricules

LE CURB PHYSIOLOGIE CARDIAQUE1: Excitation-phnomnes lectriquesa) Automatisme cardiaque Mise en vidence Le tissu nodal Mode de fonctionnement

LE CURB PHYSIOLOGIE CARDIAQUE1: Excitation-phnomnes lectriquesa) Automatisme cardiaque

LE CURB PHYSIOLOGIE CARDIAQUE1: Excitation-phnomnes lectriquesa) Automatisme cardiaque

LE CURB PHYSIOLOGIE CARDIAQUE1: Excitation-phnomnes lectriquesb) Contrle nerveux de lautomatismeSystme Nerveux AutonomeSN para sympathiqueSN (ortho) sympathiqueNerf X (vague) ActylcholineNerfs cardiaques Adrnaline/NoradrnalineAction: Freinatrice tonique permanenteAction: Acclratrice intermittente

LE CURB PHYSIOLOGIE CARDIAQUE1: Excitation-phnomnes lectriquesc) LlectrocardiogrammeNud sino-auriculaireDpolarisationauriculaireDpolarisationventriculaireRepolarisationventriculaireTNud auriculo-ventriculairePQSR

LE CURB PHYSIOLOGIE CARDIAQUE1: Excitation-phnomnes lectriquesc) LlectrocardiogrammeVido

B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE2: la rvolution cardiaqueLE CUR-Dfinition:Ensemble des phnomnes identiques qui se produisent rgulirement de faon cyclique pendant un battement cardiaque

Une phase de systole: contraction, jectionUne phase de diastole: remplissage

B PHYSIOLOGIE CARDIAQUE2: la rvolution cardiaqueLE CUR

LE CURB PHYSIOLOGIE CARDIAQUE3: dbit cardiaque a)Dfinition

Volume de sang ject par chaque ventricule en 1 minute DC (ml ou l/min) = FC (batt/min) x VES ou Vs (ml ou l/batt)70 90 ml/battb) Variations physiologiques

Entre les individus :LgeLe sexe

Chez un mme individu :Augmentation chez la femme enceinteAugmentation avec lmotion, lanxitAugmentation avec la temprature ambianteAugmentation en priode post-prandialeAugmentation avec lexercice physique

Volume tldiastolique (VTD) volume de sang dans le ventricule la fin de la diastoleVolume tlsystolique (VTS) volume de sang restant dans le Ventricule la fin de la systole ventriculaire b) Facteurs du dbit cardiaque: DC(ml/min)=FC(batt/min) x VES(ml/batt)1/ VES= VTD VTS : Volume de sang ject du ventricule lors de la systole ventriculaire (70 90 ml/batt)LE CUR

LE CURFraction djection FE=VES/VTD x 100 b) Facteurs du dbit cardiaque: DC(ml/min)=FC(batt/min) x VES(ml/batt)Etirement du myocarde: Influence remplissage (VTD)Force de contraction du Myocarde influence VTS

b) Facteurs du dbit cardiaque: DC(ml/min)=FC(batt/min) x VES(ml/batt)LE CUR2/ Frquence cardiaque FC: 60 80 batt/min

Lge, le sexeLentranementLmotion, lanxit, la T ambiante, lexercice

FC maximale thorique = 220 ge (an)

Tachycardie: FC > 100 bpmBradycardie: FC < 50 bpmVariations physiologiques

LE CURB PHYSIOLOGIE CARDIAQUE3: dbit cardiaque a) Dfinition b) Facteurs du DCc) Rgulation du DC: nerveuse et hormonaleFC et VES

c) Rgulation du DC: nerveuseLE CUR SN para sympathique

FC: Action chronotrope ngative

Contraction: action inotrope ngative

Diminution le DC SN (ortho) sympathique

FC: Action chronotrope positive

Contraction: action inotrope positive

Augmente le DC

c) Rgulation du DC: hormonaleLE CURles hormones

Catcholamines libres par les glandes mdullosurrnales- Miment effets du SN (ortho) sympathique Systme neuro-adrnergique- Action chronotrope positive- Action inotrope positive

T3, T4 et glucagon: action inotrope positive Proprits physico-chimiques du sang K+/Ca++: Hyperkalimie/hypocalcmie depression activit cardiaque

LES VAISSEAUXCM2

LES VAISSEAUXA/ Caractres gnraux de la circulation1: Organisation de la circulationSystme compos de > Grande circulation (gnrale ou systmique)> Petite circulation ( pulmonaire)Systme clos, ramifi dans lequel circule le sang.

a. hpatiquev. hpatiquea.msentriquev. portea.rnalev. rnale

LES VAISSEAUXA/ Caractres gnraux de la circulation1: Organisation de la circulationa- Ramifications vasculairesBranches de + en + finesSurface dchange augmenteSection aorte: 4,5cmSection capillaires: 4500 cm

LES VAISSEAUXA/ Caractres gnraux de la circulation1: Organisation de la circulationa- Ramifications vasculairesb- Vitesse dcoulement (cm/sec)+ surface de section importante + vitesse faible

LES VAISSEAUXA/ Caractres gnraux de la circulation1: Organisation de la circulationa- Ramifications vasculairesb- Vitesse dcoulement (cm/sec)c- Capacit vasculaire - Contenu du sang selon les composantes du systme vasculaire.Systme artriel: distribution du sang tous les organes

Systme veineux: rserve

LES VAISSEAUXA/ Caractres gnraux de la circulation2: Hmodynamique de la circulationa- Relation dbit-pression-rsistanceDbit sanguin: Volume de sang qui scoule dans un vaisseau selon un temps donn (ml/min).Pression sanguineRsistance vasculaireForce exerce par le sang sur la paroi des vaisseauxForce sopposant lcoulement du sangDbit= Pentre - Psortie = P R RDiff de pressionRsistance lcoulement

LES VAISSEAUXA/ Caractres gnraux de la circulation2: Hmodynamique de la circulationb- Rsistances vasculairesRsistance +++: artrioles, capillaires

LES VAISSEAUXA/ Caractres gnraux de la circulation2: Hmodynamique de la circulationb- Notion de vasomotricitRayon varie selon Pression exerce sur la paroi par le sang et la Tension vasculaire: T= P x r (loi de Laplace)Gros vaisseaux (artres/veines):

- trs peu de fibres musculairesPetits vaisseaux (artrioles, petites veines):

- beaucoup de fibres musculaires Vasomotricit passive Vasomotricit active

LES VAISSEAUXB/ Physiologie artrielle3 groupes:Diamtre

Fibres lastiques

Fibres musculairesa.lastiques(conductrices)a.musculaires(distributrices)artrioles++++++++++++++++

LES VAISSEAUXB/ Physiologie artrielle1- Structure et proprits des artresa) Composition de la paroi3 couchescollagne

LES VAISSEAUXB/ Physiologie artrielle1- Structure et proprits des artresb) Proprits de la paroi des artres (4) (selon composition mdia) -Distensibilit-Elasticit-Contractilit-VasomotricitParoi dun vaisseau reprend sa position initiale lorsque la pression qui le dformait a cess dagirRgularisent lcoulement du sang qui sort de faon intermittente du coeur

LES VAISSEAUXB/ Physiologie artrielle1- Structure et proprits des artresb) Proprits de la paroi des artres (4) (dpende de compostition mdia) -Distensibilit-Elasticit-Contractilit-VasomotricitRgularisent lcoulement du sang qui sort de faon intermittente du coeurFibres musculaires lisses de la mdia sous influcence de:Modifications du Rayon, Rsistance, Dbit sanguin.En relation avec la contractilit des f. musculaires lissesRgularisation du dbit sanguin (vasoconstriction, vasodilatation)

-VasomotricitLES VAISSEAUXMcanismes locaux: ex lexo: relchement fibres muscu vasodilatationMcanismes gnraux: 3 territoiresCutan et AbdominaleMusculaireSNSympathiqueVconsHormonesAdrnalineVconsVdilSystme Rnine- angiotensineVconsVconsVcons

LES VAISSEAUXB/ Physiologie artrielle2- La Pression Sanguine Artrielle (PSA)a) DfinitionPression exerce par le sang sur les parois des artres (cmHg) ex: 12/8 cmHgPSA maxPression artrielle systoliquePSA minPression artrielle diastolique Variations physiologiques-Age-Sexe-Ethnie-Emotion, anxit, stress lexercice, repas-Temprature

LES VAISSEAUXB/ Physiologie artrielle2- La Pression Sanguine Artrielle (PSA)b) Facteurs rgulant la PSADbit cardiaqueQuand DC : PSA Quand DC : PSA DC = 0 (arrt cardiaque) : PSA = 0Rsistance priphrique (dpend de la viscosit et rayon du vaisseau)Influence peu R

LES VAISSEAUXB/ Physiologie artrielle2- La Pression Sanguine Artrielle (PSA)b) Facteurs rgulant la PSAVolmie volume de sang contenu dans les vaisseauxSi volmie : PSASi volmie : PSA, dans le cas o tous les autres facteurs sont constants

LES VAISSEAUXB/ Physiologie artrielle2- La Pression Sanguine Artrielle (PSA)c) Rgulation de la PSACourt termeQq secondesMoyen termeQq minutesLong termeQq heuresCiblesDC et RPRP et VolmieVolmieOriginesSNBaro-rflexe artrielReinRein+ hormones

LES VAISSEAUXC/ Physiologie des capillairesLieu dchanges entre le plasma et le milieu interstitiel1- Organisation du rseau capillaire- Les plus petits vaisseaux mais les plus nombreux.- Se regroupe