1. Chapitre 3: Les maladies du XXIe sicle

2. Le retour des Maladies Infectieuses au XXIe sicle : - Les maladies mergentes - Les maladies remergentes 3. DFINITIONS1.mergent : qui apparat et se manifeste de faon nouvelle ou indite ex. SIDA (1982), maladie de Clreutzfeldt-Jacob Il sagit de maladies indites, totalement nouvelles qui ont t rcemment dcouvertes, ou dont lincidence et/ou la rpartition gographique se sont brusquement accrues 4. DFINITIONS2.Rmergent : qui sest dj manifest, qui a plus ou moins disparu et qui rapparat (ou dont lincidence augmente du fait de conditions propices) 5. mergentes, r mergentes ou nouvelles ? .Apparition dune nouvelle maladie: VIH, SARS (syndrome aigue respiratoire svre), Virus grippal aviaire Rmergence: Diphtrie(Europe de lest), Syphilis, Cholera, Tuberculose, Malarie, Rougeole suite une baisse de la couverture vaccinale... 6. Remarques : Les ME sont avant tout des infections Mais pas exclusivement: ex. diabte, obsit 7. http://www.youtube.com/watch?v=cudkTBZ6 http://www.youtube.com/watch?v=U0STxlHKO6M 8. Une maladie peut tre la fois ancienne, permanente et mergente pour des variants du pathogne en question. Par exemple, la grippe est une maladie ancienne, mais celle qui est induite par le virus IA H5N1 HP est une maladie mergente. 9. Une maladie peut tre endmique et ancienne dans une partie du monde, mais dite mergente quand elle apparat dans une rgion antrieurement indemne ; Par exemple, parce qu'elle est apparue pour la premire fois dans l'hmisphre nord, en Europe, en aot 2006, la fivre catarrhale du mouton a t clase comme maladie mergente dans cette partie du monde. 10. Une maladie quasi-disparue, peut tre r-mergente , ce qui peut se produire quand notre systme immunitaire n'est plus capable de ragir correctement Exemple : le paludisme qui est localement devenu rsistant au traitement, qui tait autrefois prsent en Europe, pourrait revenir. 11. De grands flaux pidmiques ont marqu lhistoire de lhumanit: La peste, la variole, le cholra...la grippe espagnole 12. La grippe de 1918, surnomme grippe espagnole , est due une souche (H1N11) particulirement virulente et contagieuse de la grippe qui s'est rpandue en pandmie de 1918 1919. Cette pandmie a fait 30 millions de morts selon l'Institut Pasteur, et jusqu' 100 millions selon certaines rvaluations rcentes. Elle serait la pandmie la plus mortelle de l'histoire dans un laps de temps aussi court, face aux 34 millions de morts (estimation) de la peste noire. 13. Son surnom la grippe espagnole vient du fait que le roi Alphonse XIII d'Espagne en fut gravement malade-atteint (en juin 1918, 70 % de la population madrilne fut contamine en l'espace de trois jours), ce qui a contribu rendre publique cette pidmie. De plus, seule l'Espagne non implique dans la Premire Guerre mondiale a pu, en 1918, publier librement les informations relatives cette pidmie. Les journaux franais parlaient donc de la grippe espagnole qui faisait des ravages en Espagne sans mentionner les cas franais qui taient tenus secrets pour ne pas faire savoir l'ennemi que l'arme tait affaiblie. 14. Les caractristiques gntiques du virus ont pu tre tablies grce la conservation de tissus prlevs au cours d'autopsies rcentes sur des cadavres Ce virus est une grippe H1N1 mixte mammifre et aviaire (surtout forte participation aviaire) Cela nous rappelle l'pidemie qui s'est manifeste en 2004, du la grippe H5N1 15. Los virus de baja patogenicidad pueden, despus de estar circulando durante perodos a veces breves en una poblacin de aves de corral, mutar y transformarse en virus hiperpatgenosNo existen tratamientos capaces de producir una verdadera cura frente a una infeccin de gripe aviaria 16. Du XIX me sicle la deuxime moiti du XXme sicle: Recul majeur des grandes infections (ex: variole, tuberculose, syphilis, diphtrie) grce la vaccination, une hygine publique, une meilleure alimentation, aux antibiotiques Croyance en un progrs indfini, en la toute puissance de la science mdicale, et en particulier en celle des antibiotiques . - 197080 : les maladies infectieuses sont sur le point dtre matrises: leur dclin est proche !! 17. Les maladies infectieuses mergentes : dhier aujourdhui Depuis les annes 80, le temps du dsenchantement ou du ralisme mdical: La pandmie VIH /Sida, lmergence et la diffusion des bactries multirsistantes, de nouvelles menaces identifies: (bioterrorisme (2001), virus mergents, grippe aviaire (20034) pandmie grippale H1N1(2009)) 18. En ce dbut du XXIe sicle, les maladies infectieuses restent responsables dun tiers des DC au plan mondial ! ! 19. Le cholraLe cholra est une infection entrique contagieuse due la bactrie Vibrio cholerae. Strictement limite l'espce humaine, elle est caractrise par des diarrhes brutales et trs abondantes (gastro-entrite) avec une svre dshydratation. Peut causer la mort en labsence de traitement. La contamination est orale, dorigine fcale, par leau ou par des aliments souills. 20. La tuberculose est une maladie infectieuse provoque par le Mycobacterium tuberculosis (ou bacille de Koch). Elle a t rduite par les antibiotiques, mais elle connat un regain expliqu par l'apparition de souches multi-rsistantes, et la maladie tue encore prs de deux millions de personnes chaque anne dans le monde. La tuberculose pulmonaire (phtisie) est la plus frquente mais il existe des tuberculoses osseuses, rnales, intestinales, gnitales, mninges... 21. La dengueMoustique du La dengue ou grippe tropicale , est une infection virale, genre aedes endmique dans les pays tropicaux. La dengue est transmise aegypti l'tre humain par la piqre d'un moustique du genre Aedes. Cette infection virale entrane classiquement fivre, mal de tte, douleurs musculaires et articulaires, fatigue, nauses, vomissements et ruption cutane. Il existe des formes hmorragiques rares et svres, pouvant entraner la mort. 22. Le paludisme , aussi appel malaria (de l'italien mal'aria), est une maladie infectieuse due un parasite du genre Plasmodium, propage par la piqre du moustique anophles. Avec 225 millions de personnes malades, le palusdisme est la parasitose la plus importante et concerne majoritairement les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes. 80 % des cas sont enregistrs en Afrique subsaharienne. Le parasite infecte les cellules hpatiques de la victime puis circule dans le sang, en colonisant les hmaties et en les dtruisant. 23. LA RAGE Louis Pasteur, connut une grande notorit pour avoir mis au point un vaccin contre la rage.Les rats et les chauves-souris peuvent transmettre la rage. 24. L'ANTRAX OU LA MALADIE DU CHARBON est une maladie infectieuse cause par la bactrie Bacillus anthracis. C'est une inffection qui touche aussi bien l'animal que l'homme. Bacillus anthracis est une arme bactriologique potentielle depuis la fin de la Seconde Guerre mondiale et a t particulirement mdiatise la suite des attentats du 11 septembre 2001. 25. Li par des lettres a) CholraEst transmise par la piqre d'un moustique du genre Aedes.b) TuberculoseEst provoque par le Mycobacterium ou bacille de Koch.c) DengueAussi appel Malaria, est due un parasite du genre Plasmodium.d) PaludismeLa contamination est orale par l'eau de boisson et est provoque par une bactrie du genre Vibrio. 26. Evolution des principaux facteurs ou variables propices aux mergences ou rmergences: Explosion dmographique et urbanisation Evolution des pratiques agricoles: dforestation, levages intensifs, Mondialisation des changes de biens et de marchandises 27. Evolution des principaux facteurs ou variables propices aux mergences ou rmergences: Dplacements des populations: 200 millions de dplaces (catastrophes naturelles, famines, guerres) Changements climatiques et multiplication de certains vecteurs (Dengue, Chikungunya en zones tempres ) 28. AGENTS INFECTIEUX: Un agent infectieux est un agent biologique responsable d'une maladie infectieuse. Les agents infectieux peuvent tre des virus, des bactries, des parasites (protozoaires, helminthes, champignons). Plus rcemment a t dcrit le rle pathogne des protines de type prions 29. Les bactries sont des tres unicellulaires, de petite taille (1 ou 2 micromtres) et sans vritable noyau. Certaines sont pathognes et peuvent tre responsables de diverses maladies comme la mningite, la diphtrie, le ttanos, la poliomylite, la tuberculose... 30. Microbes et maladies infectieusesLe ttanos est une maladie devenue rare mais toujours aussi grave (mortelle dans environ 25% des cas). La prvention par la vaccination est la seule faon de se protger efficacement. Cette bactrie est trs rsistante et peut rester des annes sur la terre. A loccasion dune blessure elle rentre dans lorganisme. Ensuite elle produit une toxine qui paralyse les muscles. 31. Les virusVaccina virus SIDAVirus del 32. Les virusCe sont des microbes inertes de 10 1000 fois plus petits que les bactries,qui pntrent dans plusieurs types de cellules de l'organisme et se multiplient. Les agents responsables de la grippe, de l'hpatite, du sida, etc. sont des virus. 33. Les diffrents mcanismes de dfense immunitaire Si la plupart des micro-organismes sont arrts par les barrires naturelles (comme la peau et les muqueuses), certains arrivent pntrer dans l'organisme : 3 mcanismes de dfense: I. La phagocytose, premire ligne de dfense II. La rponse immunitaire spcifique III. La mmoire immunitaire 34. Les ractions inmunitaires La dtection permanente des lments trangers.L'tre humain dtecte en permanence l'introduction d'lments trangers son organisme. Ces lments trangers, nomms antignes, dclenchent l'intrieur de l'organisme des ractions inmunitaires. 35. I. La phagocytose, premire ligne de dfense Lorsqu'un micro-organisme franchit la peau ou les muqueuses, il attire des cellules phagocytaires sanguines sur les lieux de la contamination. Ils interceptent toutes sortes de particules, y compris les germes pathognes et les dtruisent en les digrant. C'est donc une rponse non spcifique. 36. Raction inmunitaire non spcifique La phagocytose est une raction inmunitaire inmdiate non spcifique. Les cellules phagocytaires, prsentes dans le sang, sont capables d'englober bactries et virus et les digrer l'intrieur de la vsicule de phagocytose. 37. II. La rponse immunitaire spcifique Les antignes sont des molcules reconnues comme trangres un organisme. Les antignes sont reconnus par deux types de leucocytes : des lymphocytes B et des lymphocytes T. La prsence dantignes provoque la fabrication d'anticorps permettant de lutter et de dtruire ces antignes. Les lymphocytes Natural Killer (NK), dtruisent les cellules cancreuses 38. Des ractions inmunitaires spcifiques Ces ractions sont plus lentes. caractrisent par la reconaissance spcifique de l'antigne.Elles se de faonLes lymphocytes qui se multiplient rapidement dans les organes lymphodes (les ganglions, la rate), sont l'origine des anticorps. Les anticorps se fixent 39. III. La mmoire immunitaire Lorsque l'antigne est en contact pour la premire fois avec un organisme, la multiplication des lymphocytes se fait en 3-6 jours (rponse primaire). Un contact ultrieur avec l'antigne, va provoquer une raction immunitaire secondaire plus rapide (en 2 jours) et qui dure plus longtemps. L'organisme garde ainsi la mmoire de l'antigne, ce qui permet aux ractions spcifiques d'tre plus rapides et plus efficaces. 40. III. La mmoire immunitaire La capacit mmoriser les antignes est exploite dans la vaccination. En effet, la vaccination consiste provoquer artificiellement et dans les meilleures conditions de scurit, une rponse secondaire, efficace et protectrice 41. LES MDICAMENTS Les antibiotiques Les antibiotiques sont utiliss en mdecine pour lutter contre des infections bactriennes et doivent tre choisis en fonction de leur efficacit sur la bactrie combattre, ce qui peut tre test grce un antibiogramme Un antibiotique est une substance qui a la capacit de rduire ou dinterrompre la multiplication des bactries. 42. LES MDICAMENTS Les antibiotiques Le premier dentre eux (la penicilline) a t dcouvert par Alexander Fleming, par hasard, chez le champignon Penicillium glaucum. C'est pendant la duxime guerre mondiale qu'elle a t utilise 43. Resistanceauxantibiotiques:Entraine lapparition subite dune rsistance un ou plusieurs antibiotiques auxquels la bactrie tait auparavant sensible. Ces rsistances peuvent survenir via une mutation gntique affectant le chromosome de la bactrie: Ces rsistances chromosomiques ne concernent en gnral quun antibiotique ou une famille dantibiotiques 44. Resistanceauxantibiotiques:Ces resistance aux antibiotiques peuvent aussi tre lies lacquisition de matriel gntique (plasmide) porteur dun ou plusieurs gnes de rsistance, en provenance dune autre bactrie. Les rsistances plasmidiques peuvent quant elles concerner plusieurs antibiotiques. Elles reprsentent le mcanisme de rsistance le plus rpandu, soit 80 % des rsistances acquises. 45. Resistance aux antibiotiques: Plus proucupant est la propagation des variets resistantes: L'utilisation abusive des antibiotiques en mdecine ne fait plus de doute (traitemens excesives, ou inadquat), mais l'utilisation de grandes quantits d'antibiotiques dans l'alimentation animale et dans les vegetaux est passe longtemps inaperue comme cause d'antibiorsistance. 46. LES MDICAMENTS Les antivirales Un antiviral dsigne une molcule perturbant le cycle de rplication d'un virus, permettant ainsi de ralentir mais rarement d'arrter une infection virale. Les antiviraux sont relativement rcents par rapport aux vaccins, les premiers dveloppements datent des annes 1960 et sur la cinquantaine de molcules disponibles en 2007, la moiti a t mise au point aprs 1987. 47. LES MDICAMENTS Les antivirales Les vaccins et la prvention, sont les seules mthodes connues permettant de lutter contre les infections d'origines virales. Les antiviraux sont une mthode efficace de lutte contre les virus en attendant la mise au point d'un vaccin.