CIM - Aide au codage CIM10 Présentation détaillée · La CIM peut être parcourue par chapitre,...

Innovation Santé

mars 2005

WebCIM© - Aide au codage CIM10 Présentation détaillée

V2.00

Innovation Santé

WebCIM©

Présentation détaillée

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19 allée James Watt – 33700 MERIGNAC Tél. : 05 56 36 68 38 Fax : 05 56 36 66 42 www.web100t.fr [email protected]

S.A.S. au capital de 161 830 € • RCS Bordeaux 450 391 586 • Siret 450 391 586 00028 • Web100T est partenaire de la CAHPP

Sommaire

1 Présentation genérale ............................. .................................................................... 3

2 Principales fonctionnalités ....................... .................................................................. 4 2.1 Vue complète de la CIM .................................................................................................................... 4 2.2 Recherches ........................................................................................................................................ 4 2.3 Filtres ................................................................................................................................................. 5 2.4 Favoris ............................................................................................................................................... 5 2.5 Utilisation ........................................................................................................................................... 5 2.6 Installation .......................................................................................................................................... 5 2.7 Mise à jour ......................................................................................................................................... 5 2.8 Paramétrage et personnalisation ....................................................................................................... 5

3 Description de la fenêtre d’aide au codage ........ ....................................................... 6 3.1 Partie haute........................................................................................................................................ 6 3.2 Zone des Favoris ............................................................................................................................... 7 3.3 Zone de résultat de recherche ........................................................................................................... 7 3.4 Zone de détail .................................................................................................................................... 7

4 Recherches ........................................ ........................................................................ 10 4.1 Parcours hiérarchique ...................................................................................................................... 10 4.2 Recherche par mots clés ................................................................................................................. 11

5 Favoris ........................................... ............................................................................. 12 5.1 Définition des « Favoris » ................................................................................................................ 12 5.2 Les Favoris établissement ............................................................................................................... 12 5.3 Afficher ou masquer la zone Favoris ............................................................................................... 12 5.4 Gestion des groupes de Favoris ...................................................................................................... 12 5.5 Gestion des éléments d’un groupe de Favoris ................................................................................ 13

6 Options ........................................... ............................................................................ 14 6.1 Les options de recherches............................................................................................................... 14 6.2 Les options d'affichage .................................................................................................................... 14 6.3 Filtres ............................................................................................................................................... 15

7 Conclusion ........................................ ......................................................................... 16

Ce document et son contenu sont la propriété de la société Web100T.

Toute reproduction totale ou partielle est formelle ment interdite.

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1 PRESENTATION GENERALE

WebCIM© permet de consulter facilement et rapidement la Classification Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexes, 10ème révision.

Intégré à différents logiciels de Web100T, le module WebCIM© permet également d’effectuer une saisie assistée des diagnostics CIM10. Ces logiciels sont :

• le logiciel de prise en charge du patient, WebPCP©,

• le logiciel de recueil d’activité, WebCAD© • le logiciel PMSI, WebPIMs ©

Saisie assistée dans WebCAD©

Saisie assistée dans WebPCP©

Saisie assistée dans WePIMs©

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2 PRINCIPALES FONCTIONNALITES

Les différentes fonctionnalités présentées dans ce chapitre seront détaillées dans les chapitres suivants.

2.1 Vue complète de la CIM

L’utilisateur dispose d'un accès direct et complet à toutes les informations de la CIM. Pour chaque diagnostic de la CIM, on dispose des informations suivantes :

• Code du diagnostic et libellé complet quelle que soit sa longueur;

• Chapitres de la CIM dans lesquels se trouve le diagnostic. Un simple clic sur un niveau de chapitre provoque l'affichage des sous-chapitres et diagnostics contenus ;

• Toutes les notes associées (inclusions, exclusion) au diagnostic ou à un de ses chapitres ;

• Accès rapide aux définitions de mots et de termes applicables ;

• Nature du diagnostic, s’il est autorisé en Diagnostic Principal, Diagnostic Associé, Finalité Principale, Manifestation Principale, Affection Etiologique ;

• Code et libellé de la Catégorie Majeure de Diagnostic à laquelle le diagnostic appartient ;

• Code et libellé de la catégorie du diagnostic ;

• Code et libellé Profils correspondants ;

• Impact sur le groupage, Complication et Morbidité Associée.

Toutes les références à un diagnostic ou un chapitr e, dans une liste, un libellé ou une note sont "actives" c'est-à-dire "cliquables". De ce fait, l’ utilisateur effectue une navigation hyper-textuelle dans la CIM.

2.2 Recherches

Il existe plusieurs modalités de recherche qui sont détaillés dans le chapitre Recherches : 2.2.1 Parcours hiérarchique :

La CIM peut être parcourue par chapitre, sous-chapitre ; 2.2.2 Recherche par mots clés

Recherche par mots clés, sur les libellés et les notes. 2.2.3 Recherche à partir de dictionnaires, synonymes et thésaurus

Les recherches peuvent se faire à partir :

• D'un thesaurus construit automatiquement à partir des libellés et des notes ;

• D'un thesaurus local à l'établissement ;

• D'un dictionnaire de synonymes personnalisable par l’établissement.

2.2.4 Recherche sur le code

Dans le cas de la recherche de diagnostic par code, la recherche peut se faire • Sur le code complet ; • Sur un code partiel avec éventuellement l’utilisation de masque (caractères génériques : * pour

plusieurs caractères et ? pour un seul caractère) ;

2.2.5 Recherche combinée

Une recherche combinée comporte à la fois sur un ou plusieurs mots clés et sur le code.

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2.3 Filtres

Chaque utilisateur peut limiter à sa (ses) spécialité(s) l'affichage de la CIM. En standard WebCIM© est fourni de nombreux filtres (CMD, catégories de diagnostics, profils). Il est possible de constituer de nouveaux filtres et de les personnaliser.

2.4 Favoris

Chaque utilisateur et/ou établissement peut se constituer des listes de favoris afin de conserver les diagnostics usuels (organisation par métier, par praticien, par activité...). La liste de Favoris « Derniers codes lus » est construite automatiquement.

2.5 Utilisation

Grâce à son interface de type hypertexte, l’utilisation de WebCIM© est intuitive et peut se faire sans formation préalable.

2.6 Installation

Deux modes de fonctionnement sont possibles : • Location d’application (ASP) : le serveur CIM est distant et géré par Web100T ; • Intranet : le serveur CIM est une machine du réseau de l’établissement (Windows 2000, Windows XP). Pour les postes utilisateurs, WebCIM© s'utilise à partir d'un simple navigateur Internet. Aucune installation, ni configuration des postes utilisateurs n'est nécessaire;

2.7 Mise à jour

En cas de nouvelle version de la CIM, la mise à jour de WebCIM© se fait par simple copie de fichier sur le serveur. Il n’y a aucune mise à jour de base de données à effectuer. Toutes les informations CIM10 du module WebCIM© proviennent de la base de données fournie par l’Office Fédéral de la Statistique suisse. Cette base est consultable sur le site www.idc10.ch

2.8 Paramétrage et personnalisation

• Chaque utilisateur et/ou établissement peut se constituer des listes de favoris afin de conserver les diagnostics usuels (organisation par métier, par praticien, par activité, etc.).

• Les dictionnaires utilisés par WebCIM© peuvent être enrichis. • Les synonymes peuvent être complétés par l’administrateur.

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3 DESCRIPTION DE LA FENETRE D ’AIDE AU CODAGE

Les différentes parties de l'écran principal sont :

Partie haute

Zone Favoris

Zone de

détail

Zone de

résultat de

recherche

Certaines parties peuvent être masquées suivant les actions de l’utilisateur.

3.1 Partie haute

La partie haute contient la zone permettant les recherches par mots clés ainsi que les boutons d'accès aux différentes commandes :

• Bouton CIM pour commencer un parcours descendant de la CIM ; • Bouton Options pour ouvrir la fenêtre des options de l’utilisateur ; • Bouton Favoris pour afficher ou non la zone des Favoris ; • Bouton CMD pour rechercher les diagnostics par CMD et DxCat ; • Bouton ? pour afficher un écran d’aide décrivant les fonctionnalités du module ; • La liste déroulante CMA permet de filtrer la recherche sur la caractéristique CMA (CMA+CMAS,

CMAS ou tous les diagnostics) • La liste déroulante Type permet de filtrer sur le type de diagnostic autorisé : DP, DAS, FP, MP, AE,

ou tous types de diagnostics. • Une zone de saisie pour lancer rapidement une recherche sur mot clé et/ou un code diagnostic et/ou

un code de chapitre.

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3.2 Zone des Favoris

Une zone permettant d'afficher les favoris avec à gauche la liste des groupes de Favoris et à droite la liste des éléments du groupe de Favoris en cours de sélection. L'utilisation des favoris est décrite dans le paragraphe « Favoris ». Cette zone utilise des tons bleus.

3.3 Zone de résultat de recherche

Une zone contenant les diagnostics ou chapitres retournés lors de la dernière recherche. Cette zone utilise des tons verts.

3.4 Zone de détail

La zone de détail concerne le diagnostic ou le chapitre sélectionné. Pour un chapitre, cette zone liste l'ensemble des sous-chapitres et/ou diagnostics contenus. Cette zone est constituée de plusieurs parties décrites ci-après. 3.4.1 Le bandeau supérieur

Cette zone contient les informations suivantes :

• Le code du chapitre ou de diagnostic courant, dans notre exemple K35.0; • Les boutons de défilement Précédent et Suivant permettant de retrouver rapidement les items

déjà consultés; • Le bouton d’ajout aux Favoris ; • Le code de l'élément "père" dans la hiérarchie c'est-à-dire le chapitre contenant l'item courant. Un

clic sur ce code permet de remonter rapidement à ce chapitre, dans notre exemple K35. 3.4.2 Le cadre "Position dans la CIM"

Ce cadre permet de consulter les chapitres contenant l'item courant. Suivant les paramétrages spécifiés dans les options du module, ce cadre peut être ou non ouvert par défaut. Comme toutes les listes d’items affichées dans WebCIM©, les chapitres qu’elle contient peuvent être consultés facilement par un simple clic sur la ligne voulue. 3.4.3 Bandeau de description du chapitre ou du 'diagnostic

Ce bandeau, de couleur verte contient les informations et commandes suivantes :

• Le code du chapitre ou du diagnostic courant;

• Le bouton indique que le diagnostic possède la caractéristique CMA ou CMAS.

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• Le bouton permet, le cas échéant, de consulter toutes les notes associées. Les notes apparaissent dans une fenêtre séparée afin d'en faciliter la lecture. Les notes affichées correspondent à toutes les notes applicables à l'item affiché, quel que soit l'endroit de la CIM où est placée cette note. Il est donc inutile de consulter les notes des chap itres contenant cet item .

• Le bouton permet, le cas échéant, de consulter les définitions associées au chapitre ou au diagnostic;

• Le libellé complet du diagnostic ou du chapitre ;

3.4.4 Informations affichées pour les chapitres de la CIM

Lorsque l'item affiché dans la zone détail est un chapitre de la CIM, la liste des items contenus dans ce chapitre apparaît. Comme toutes les listes d’items affichées dans WebCIM©, cette liste permet de visualiser les définitions, les notes et les libellés de chaque item. Un simple clic sur une ligne permet d'afficher l'item correspondant dans la zone de détails. Dans l’exemple ci-dessus, l’item affiché dans la zone détail est un titre de chapitre, la liste des items est la liste des sous-chapitre. 3.4.5 Informations affichées pour les diagnostics de la CIM

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Lorsque l'item affiché dans la zone détail est un diagnostic de la CIM, les informations suivantes sont présentées :

• La CMD ; • La catégorie de diagnostic ; • La listes des profils correspondants ; • Les informations OMS disponibles ; • Les diagnostics voisins ; • Le type de diagnostic (autorisé ou non en DP, DAS, MP, FP, MP, AE) • Les diagnostics principaux excluants s’il y en a ; • Les CMA exclues s’il y en a.

3.4.6 Notes et définitions associées

Les notes et définitions associées à un chapitre ou à un diagnostic sont accessibles dans toutes les listes de diagnostics et de chapitres. Ces boutons sont affichés lorsque les notes ou définitions existent. Les notes et définitions apparaissent dans une fenêtre séparée afin d'en faciliter la lecture.

• Le bouton permet de consulter les définitions associées au chapitre ou au diagnostic;

Exemple ci-contre : définitions pour le chapitre V01 – V99 : Accidents de transport.

• Le bouton permet de consulter toutes les notes associées. Les notes affichées correspondent à toutes les notes applicables à l'item affiché, quel que soit l'endroit de la CIM où est placée cette note.

Exemple ci-contre : notes pour le diagnostic J11.0 : Grippe avec pneumopathie, virus non identifié.

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4 RECHERCHES

4.1 Parcours hiérarchique

Dans l’exemple ci-dessus, l’utilisateur a défini un filtre.

Pour un parcours descendant de la CIM :

1. Cliquer sur le bouton CIM10 situé en haut de l'écran. Chaque ligne de la zone détail correspond à un chapitre de la CIM;

2. Un clic sur un chapitre affiche la liste des sous-chapitres du chapitre ainsi sélectionné; 3. Un clic sur un sous-chapitre affiche la liste des diagnostics de ce sous-chapitre; 4. Un clic sur un des diagnostics affiche le détail de ce diagnostic.

Pour éviter de voir apparaître des chapitres ou des diagnostics ne concernant pas votre spécialité, il est possible de filtrer le contenu de la CIM, en précisant, dans la fenêtre d’options de WebCIM© les filtres à appliquer.

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4.2 Recherche par mots clés

Pour lancer une recherche par mots clés, utilisez la zone de texte située dans la partie haute de l'écran. Il est possible de spécifier plusieurs termes séparés par un ou plusieurs espaces. Vous pouvez aussi utiliser les caractères spéciaux suivants :

• "étoile" (*) remplace zéro, un ou plusieurs caractères; • le point d'interrogation (?) remplace un et un seul caractère.

Pour une rechercher comportant plusieurs termes, l’utilisation des opérateurs "et", "ou " et "sauf " est possible. Lors de la recherche, WebCIM© ne distingue pas les majuscules des minuscules ni les lettres accentuées. Ainsi, le mot ARTERE retournera le même résultat que le mot artère ou Artere . Sauf mention contraire de votre part dans la page d’option, WebCIM© effectue systématiquement une recherche préfixe. Les termes que vous indiquez sont donc toujours considérés comme des débuts de mot. La liste n'affiche que les premiers items trouvés. Le nombre de lignes affichées peut être défini dans la fenêtre d’option de WebCIM© . La barre de chapitre de la zone de recherche vous permet de passez d'une page à l'autre et ainsi consulter tous les items retournés par la recherche. Comme toutes les listes d’items dans WebCIM© , vous pouvez aisément consulter les informations concernant chaque ligne ou le détail d'un item de la liste.

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5 FAVORIS

5.1 Définition des « Favoris »

Les favoris permettent de conserver des liens vers les diagnostics consultés fréquemment. Ce sont des groupes nommés de diagnostics. Il existe toujours au moins deux groupes de favoris :

• Favoris publics : ce groupe contient les groupes de diagnostics définis au niveau de l’établissement;

• Favoris privés ce groupe est automatiquement créé en même temps que votre compte utilisateur. Il est possible de vider son contenu mais pas de le supprimer. Ce groupe contient automatiquement les groupes suivants :

o Mes favoris : ce groupe est complété par l’utilisateur; o Derniers codes lus : le contenu de ce groupe est géré automatiquement par WebCIM© au

fur et à mesure de votre parcours et de vos consultations de la CIM. Il est conservé d'une session de travail à l'autre.

5.2 Les Favoris établissement

Suivant le paramétrage de WebCIM© dans l’établissement, d'autres groupes de favoris peuvent apparaître. Ces groupes de favoris sont créés et constitués par le responsable de l’établissement. Il n'est pas possible d'ajouter ou de supprimer directement des diagnostics dans ces groupes. Par contre, tous les utilisateurs du site voient les favoris établissement. Les favoris établissement se trouvent dans le dossier intitulé Favoris publics .

5.3 Afficher ou masquer la zone Favoris

Le bouton Favoris situé en haut de l'écran de WebCIM© permet de faire apparaître la zone Favoris si elle est masquée ou de la cacher si elle est visible.

Lorsque la zones de favoris est affichée, il est aussi possible de la cacher à l'aide de la croix située situé à droite du bandeau de chapitre de cette zone.

5.4 Gestion des groupes de Favoris

5.4.1 Création

L’utilisateur peut créer un nombre quelconque de groupes supplémentaires en cliquant sur le bouton situé au-dessus de la liste des groupes de favoris. Une fenêtre permet de spécifier le nom de ce nouveau groupe de Favoris. Ce nom est modifiable. Les groupes de favoris créés par un utilisateur ne sont visibles que par lui-même.

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5.4.2 Modification du nom du groupe

Le bouton permet de renommer un groupe de Favoris de l’utilisateur. 5.4.3 Suppression

Le bouton permet de supprimer le groupe de Favoris sélectionnés après validation d’un message de confirmation. Ce bouton n'apparaît que pour les groupes de favoris de l’utilisateur. Il n'est pas possible de supprimer un groupe de favoris établissement. 5.4.4 Réorganisation du groupe

Le bouton ouvre une fenêtre permettant de modifier l’ordre des diagnostics du groupe.

5.5 Gestion des éléments d’un groupe de Favoris

5.5.1 Ajout

Pour ajouter un diagnostic à un groupe de favoris : 1. Sélectionner le groupe de favoris voulu ; 2. Parcourir la CIM par l’un des moyens offerts par WebCIM© jusqu’à atteindre l’item souhaité ;

3. Cliquer sur le bouton dans le bandeau de chapitre de la zone détail ;

4. Recommencer à l’étape 2 le cas échéant. 5.5.2 Suppression

Le bouton permet de supprimer un élément après validation d’un message de confirmation.

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6 OPTIONS

Le bouton Options dans la barre d'outils située en haut de l'écran permet de définir les options du module. Ces options sont propres à chaque utilisateur.

6.1 Les options de recherches

• Nombre de lignes à retourner dans les recherches : détermine le nombre de lignes affichées simultanément dans la zone de résultat des recherches.

6.2 Les options d'affichage

Les options d'affichage de la zone détail permettant de spécifier le mode d'affichage de chacun des cadres potentiellement présents dans la zone détail.

Lorsqu'une option est cochée, le cadre correspondant est ouvert lors de l'affichage d'un item dans la zone

détail. Dans le cas contraire, le bouton situé à côté du chapitre du cadre permet de dérouler ce cadre.

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6.3 Filtres

La sélection d'une ou plusieurs lignes permet de limiter le contenu visible de la CIM et ainsi simplifier les consultations. Lorsque les filtres sont activés toutes les recherches ne s'effectuent que sur le sous-ensemble de la CIM correspondant aux filtres. De la même façon, le parcours descendant de la CIM n'affichera que les chapitres contenant des diagnostics non filtrés. Les touches "Maj." (sélection de plusieurs lignes contiguës) et/ou "Ctrl" (sélection de plusieurs lignes non contiguës) permettent de sélectionner plusieurs filtres.

Le bouton désactive tous les filtres sélectionnés. Les filtres proposés sont de type CMD et profil :

• Les filtres de type CMD correspondent aux Catégories Majeures liées aux diagnostics. Ces informations sont fournies par l’ATIH.

• Les filtres de type profil sont les profils des diagnostics fournis par l’ATIH. L’administrateur WebCIM© a la possibilité de modifier les filtres existants et d’en créer de nouveaux.

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7 CONCLUSION

WebCIM© est un outil qui comporte toutes les fonctionnalités permettant un codage CIM de qualité. Pour l’utilisateur, WebCIM© propose une vue complète de la CIM, avec toutes les possibilités de parcours et de recherche. De plus, l’utilisateur peut personnaliser sa consultation de la CIM. Pour l’établissement, WebCIM© apporte une grande souplesse dans l’utilisation de la CIM par sa facilité d’installation et de mise à jour, ainsi que par les nombreuses possibilités de paramétrage en fonction des habitudes de codage de l’établissement.

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