Chiffres clés et faits marquants

2015

L’année 2015 a été marquée par l’élaboration du projet d’entreprise 2015-2018

de la Cpam de Paris. Il s’inscrit dans le prolongement de la Convention d’objectifs

et de gestion (COG) 2014-2017 signée entre l’État et la Caisse nationale d’Assurance

Maladie en août 2014 et du Contrat pluriannuel de gestion (CPG), qui fixe les objectifs

et moyens budgétaires pour la Caisse.

Son élaboration s’est appuyée sur une démarche participative : 130 cadres

ont activement contribué aux travaux des différents ateliers thématiques,

dans le but d’enrichir la réflexion en s’appuyant sur l’expérience du terrain.

Ce travail collectif a permis de traduire de manière concrète et opérationnelle

les orientations stratégiques que l’Assurance Maladie de Paris devra mettre

en œuvre en prenant en compte les enjeux locaux.

Le projet d’entreprise 2015-2018 prolonge naturellement la trajectoire du précédent.

Il a pour ambition de poursuivre la dynamique engagée depuis plusieurs années sur

des enjeux majeurs : la consolidation de la performance du service de base,

la généralisation de la dématérialisation des échanges, le déploiement des nouveaux

services en ligne, le développement des services en santé.

Les actions seront par ailleurs amplifiées sur le domaine de l’efficience

du système de santé et l’organisme devra poursuivre sa politique de maîtrise

de ses coûts de gestion. Une attention particulière sera portée à la qualité de vie

au travail des salariés de l’organisme et au respect des engagements de la politique

de responsabilité sociétale des organisations (RSO).

Le projet d’entreprise s’articule, comme la COG, autour de quatre ambitions

présentées ci-contre. Il est complété par deux volets importants : le Schéma directeur

des ressources humaines (SDRH) et le Schéma directeur immobilier local (SDIL).

Cet ensemble cohérent constitue une feuille de route jusqu’en 2018. Il contient

les leviers essentiels pour permettre à l’Assurance Maladie de Paris de conduire

son action dans la durée et favoriser l’atteinte des objectifs qui lui sont fixés.

Une feuille de route jusqu’en 2018

PROJET D’ENTREPRISE 2015 - 2018

* Objectif national des dépenses d’Assurance Maladie

Protection, service, régulation et efficience : 4 ambitions au cœur de nos actions

Permettre à tous d’accéder aux meilleurs soins est la première ambition de l’Assurance Maladie de Paris et la plus évidente de ses missions.

Alléger les formalités, lutter contre le non recours aux droits et garantir un accès aux soins à tarifs opposables sont les enjeux majeurs de cette ambition.

Protection

Les structures de soins et de prévention se modernisent et d’adaptent à leurs publics

- Le Centre d’orthodontie de Paris (Cop) a été rénové en 2015 avec un nouveau plateau technique.

- Un nouvel examen périodique de santé a été lancé en octobre pour les juniors de 10 à 15 ans sur le site Amelot.

FOCUS Accès aux soins

Garantir à tous les assurés un accès réel aux droits et aux soins

L’organisme poursuit ses efforts afin de faire toujours plus simple et améliorer continûment la qualité du service qu’elle délivre, pour tous et partout sur le territoire parisien.

Développer les échanges dématérialisés avec les assurés, nos partenaires et promouvoir les services en santé font partie des objectifs de cet axe.

Service

Nouvelle organisation du remboursement des soinsL’évolution des outils, la dématérialisation, la baisse significative des entrées de feuilles de soins papier et la télétransmission ont rendu caduque la composition antérieure.En 2015, le département de Remboursement des soins de ville s’est organisé par catégorie de professionnels de santé passant de 4 sites physiques à 3 : Saint-Blaise, Saint-Lambert et Buttes-Chaumont.

FOCUS Remboursement des soins

Assurer un service performant et une relation de qualité pour nos publics

Chargée d’une mission de service public dans la gestion du système de santé, l’Assurance Maladie de Paris met en œuvre les orientations des pouvoirs publics en la matière.

Développer la prévention, amplifier les actions de maîtrise médicalisée dans le cadre de l’Ondam* et intensifier les actions de lutte contre les abus et fraudes constituent la trame principale de cette ambition.

Régulation

Nouveauté de l’année 2015, le plan Ondam* prévoyait pour Paris 15,28 millions d’ euros d’économies sur les soins de ville (prescriptions, actes d’auxiliaires médicaux, arrêts de travail, transports,..).Nos plans d’actions ont permis globalement de réaliser 10,34 millions d’euros d’économies.

FOCUS Plan Ondam

Contribuer à l’efficience du système de soins

En s’appuyant sur les compétences de ses salariés, en modernisant ses outils de travail et en capitalisant le travail en réseau, l’entreprise gagne en efficacité.

Déployer le système de management intégré, promouvoir la gestion durable, responsable et renforcer notre performance en optimisant nos moyens sont les principaux thèmes qui ont soutenu notre démarche.

Efficience

Le Schéma directeur des ressources humaines (SDRH) et le Schéma directeur immobilier (SDIL) complètent le projet d’entreprise 2015/2018.Avec le SDRH, l’Assurance Maladie de Paris anticipe et accompagne l’évolution des métiers et poursuit son engagement sur les champs de la responsabilité sociale interne et de la qualité de vie au travail.Avec le SDIL, le parc immobilier de l’organisme se rationalise, s’adapte aux besoins actuels et des travaux de modernisation ou de mise en accessibilité sont programmés.

FOCUS Schémas directeurs locaux

Renforcer notre efficacité collective

Les faits marquants

Janvier

Mars

Février

Bâtir un nouveau projet d’entrepriseCent-trente cadres ont participé à la construction

du projet d’entreprise 2015-2018. L’ensemble du personnel était invité à faire remonter ses remarques

ou suggestions via les managers.

Lutter contre les risques de complications liés au diabète

Le 5 mars, à la mairie du 14e arrondissement, l’Assurance Maladie de Paris et le Service médical

ont invité les parisiens au forum sophia pour leur présenter ce dispositif d’accompagnement et les sensibiliser

aux éventuelles complications liées à cette affection de longue durée.

Rappeler l’importance du dépistage du cancer colorectal

Afin de sensibiliser les parisiennes et les parisiens à l’importance de ce dépistage entre 50 et 74 ans,

l’Assurance Maladie de Paris a participé les 27 et 28 mars 2015 à l’exposition « Colon géant » située place de la République.

Innover ensembleLa cérémonie de remise des Trophées de l’innovation 2014 s’est déroulée le 15 janvier. 16 projets portés par 47 salariés ont répondu à la problématique « Comment être éco-responsable dans son activité au quotidien ? »

Promouvoir l’offre de serviceL’Assurance Maladie de Paris, invitée par la Caisse d’allocations familiales (Caf) a participé les 13 et 14 mars, au Salon Baby, dédié à l’univers du nourrisson et des jeunes enfants.

S’engager contre la grande exclusionL’Assurance Maladie de Paris a signé le 18 février le Pacte parisien de lutte contre la grande exclusion porté par la Ville de Paris.

©Henri Garat - Mairie de Paris

© Adeca75

Les faits marquants

Avril

Juin

Mai

S’inscrire dans une démarche éco-citoyenneLors de la semaine européenne du développement durable,

l’Assurance Maladie de Paris a mobilisé ses équipes sur la thématique du réchauffement climatique.

Au programme : articles de sensibilisation, quiz et rencontres.

Accueillir les nouveaux embauchésChaque année, les nouveaux salariés sont conviés

à une journée de présentation et découvrent les objectifs, la stratégie et les missions de l’entreprise.

Ils participent également à un circuit découverte sur le terrain.

Accueillir le premier concours digital interne65 participants répartis en 17 équipes se sont réunis lors du Coding dojo, concours national organisé par la Cnamts, qui s’est tenu dans

les locaux de l’Assurance Maladie de Paris.

Lutter contre les risques de complications liés au diabète

Près de 400 patients diabétiques à la mairie du 10e arrondissement ont répondu à l’invitation de l’Assurance Maladie

et du Service médical pour échanger autour de cette pathologie avec des professionnels de santé et des associations.

Partager le projet d’entrepriseToutes les équipes de l’Assurance Maladie de Paris ont été invitées aux réunions de présentation du projet d’entreprise 2015-2018. Un interprète en langue des signes a permis aux malentendants de suivre les interventions de chaque directeur.

S’engager pour défendre l’insertionL’Assurance Maladie de Paris a signé la « Charte de parrainage collèges-entreprises du Plan de lutte contre les discriminations à l’emploi du 19e arrondissement ».

Construire ensemble la Sécurité sociale de demainLes différents organismes de Sécurité sociale parisiens ont animé des ateliers créatifs pour les 70 ans de l’Institution. Objectif de ces ateliers : créer 7 portraits typographiques représentant les missions et l’histoire de la Sécurité sociale.

Les faits marquants

Juillet

Septembre

Octobre

Mieux accueillir : les agences d’accès aux soinsDeux agences se consacrent à la remise des titres de l’Aide médicale de l’État (AME) le jeudi matin ;

Diderot-Delaunay et Les Hauts-de-Belleville.

Moderniser les locaux du Centre d’orthodontie de Paris

L’inauguration des nouveaux locaux, plus modernes et fonctionnels, du centre d’orthodontie de Paris (Cop) a lieu le 24 septembre.

Le Cop propose une offre de soins pour tout âge. Adultes, adolescents ou enfants, il offre une prise en charge complète des soins en :

orthodontie dento-faciale, stomatologie, radiologie dentaire et soins et prothèses dentaires.

Extension du tiers payant intégralDepuis le 1er juillet 2015, les titulaires de l’Aide au paiement d’une complémentaire santé (ACS) sont dispensés de l’avance des frais pour l’ensemble des actes et prestations réalisés par les professionnels de santé.

Fêter les 70 ans de la Sécurité socialeÀ la rentrée, les agences de l’Assurance Maladie de Paris s’habillent aux couleurs du 70e anniversaire de la Sécurité sociale. Le 30 septembre, les différents organismes parisiens de la Sécurité sociale organisent une action de street marketing sur le parvis de l’Hôtel de Ville.

Combattre le cancer du seinLe mois d’octobre est le mois traditionnel du dépistage

du cancer du sein. Le département Prévention de l’Assurance Maladie de Paris et ses partenaires sont présents sur le terrain

comme chaque année, notamment à l’accueil du site Archereau.

S’engager pour l’emploiPrésente depuis 4 ans au Forum de recrutement Paris

pour l’emploi afin de promouvoir ses différents métiers et se constituer un vivier de curriculum vitae,

l’Assurance Maladie de Paris a collecté plus de 1 100 CV dont plus de 160 sur son accueil handicap.

Courir pour défendre une causeLe 4 octobre, date anniversaire de la naissance de la Sécurité sociale, 174 salariés de l’Assurance Maladie de Paris ont participé à la course Odysséa pour lutter contre le cancer du sein. Une belle occasion pour l’organisme d’afficher ainsi ses valeurs de solidarité et de prévention.

Les faits marquants

2016

Novembre

Décembre

Agir contre la non-observance des recommandations des patients diabétiques

À l’occasion de la journée mondiale du diabète, l’Assurance Maladie de Paris et le Service médical ont organisé

un forum à la mairie du 19e arrondissement. Au programme : conférences sur les complications dues

à cette maladie et consultations en direct avec médecins, dentistes, podologues.

Se rapprocher de ses partenairesLe lancement de la Lettre aux partenaires traduit

la volonté de l’Assurance Maladie de Paris d’instaurer une relation plus étroite avec ses partenaires. Cette newsletter a pour vocation

de leur présenter l’actualité de ses actions et de partager des témoignages de terrain.

Loi santéAprès avoir été votée à l’Assemblée nationale,

la loi santé a été publiée au Journal officiel le 27 janvier.

Se réunir autour de valeurs communesRéalisée en partenariat avec l’Établissement français du sang et de la Coordination hospitalière du don d’organes et de tissus de la Pitié-Salpêtrière, la journée du don du 3 novembre organisée auprès des salariés de la Cpam a permis de collecter 4 220 € pour l’association des Toiles enchantées.

Participer au concours les pros-moteursLe jury régional de présélection des dossiers pour participer au concours national des pros-moteurs de la Sécurité sociale, organisé dans le cadre de son 70e anniversaire, a décerné le premier prix régional à Paris pour son projet « Les jeunes du service civique, de nouveaux ambassadeurs pour améliorer l’accès aux droits et aux téléservices ».

Protection universelle maladie (Puma)Le 1er janvier, la Puma est entrée en vigueur. Elle garantit à toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière, un droit à la prise en charge de ses frais de santé.

Au 31 décembre 2015, l’Assurance Maladie de Paris comptait

2 581 collaborateurs 299 salariés

2 162 salariésen gestion administrative

dans les structures de soins et de prévention

120 salariésDétaché dans les TASS / TCI* * Tribunal des affaires de Sécurité Sociale

Tribunal du contentieux de l’incapacité

Salariés

Accueil du public

Adresse dédiée aux professionnels de santé15 1Sites d’accueil du public

Centre médical polyvalent

Centre d’examens de santé périodiques de l’enfant

Centres d’examens de santé périodiques de l’adulte

Centres de santé dentaire

Centre d’orthodontie pour enfants et adultes41

211

Régime général 2 031 863

SLM* 502 990

Total 2 534 853

52 974 729

8 350 808

Source : Caisse nationale d’Assurance Maladie* Sections locales mutualistes

61 325 537

FrancemétropolitaineParis

millions

L’Assurance Maladie de Paris

Population couverte

Source : Caisse nationale d’Assurance MaladieSource : CNAMTS, population protégée.

+ de 80 ans

70 - 80 ans

60 - 70 ans

50 - 60 ans

40 - 50 ans

30 - 40 ans

20 - 30 ans

10 - 20 ans

- de 10 ans

Âge

39 61867 209

119 300

157 757

199 824224 142

216 009

136 984

126 248

74 85581 784

141 009

172 462

201 359

231 762

267 674

143 923

122 062

300 000 200 000 100 000 0 100 000 200 000 300 000

Population protégée à Paris

Rembourser les soins et garantir des revenus

de remplacement

12 millionsde virementsémis

9,5milliardsd’euros

Prestations verséesRelevant de l’Ondam** Objectif national des dépenses de l’Assurance Maladie

Population protégée

2,5 millions

Proposer une offre

de service diversifiée

1,2 million personnes reçues dans les accueils

21 000 personnes reçues dans les permanences extérieures et en accueil à domicile

matinales thématiques réunissant 493 employeurs10

12 300 visites réalisées par les délégués de l’Assurance Maladie chez les professionnels de santé

Assurés : 90,5 %*Professionnels de santé : 83,5 %*

* Taux de décroché

1,2 million appels

téléphoniques reçus

228 000courriels

reçus

Canaux de contact à distance

Répondeur dédiéà un service accueil

de proximité 01 53 38 74 78*

Plateforme téléphonique employeurs au

Messagerie SMS au 06 29 97 64 53** pour les sourds et malentendants

*Prix d’un appel local sauf surcoût imposépar certains opérateurs de téléphonie fixe ou mobile

**Coûts selon opérateurs

Plateforme téléphoniqueassurés au

Plateforme téléphonique professionnels de santé

au

36 46 0,06 € / min

0,06 € / min0 811 709 075

0,06 € / min0 811 712 726

Services en ligne

Taux d’utilisation des téléservices- 65 % d’attestations de droits téléchargées- 84 % de demandes de cartes européennes d’assurance maladie- 72 % de relevés d’indemnités journalières

61 % d’adhérents au compte ameli

- 74 % de déclarations de salaire en ligne (DSN/DSIJ)Employeurs

- 90 % de télétransmissions des feuilles de soins- 90 % des pharmaciens télétransmettent les ordonnances (Scor)- 17 % de protocoles de soins électroniques- 12 % d’avis d’arrêt de travail dématérialisés

Professionnels de santé

Professionnels de santé

télétransmetteurs

2015 Évolution 2014/2015

Généralistes 76,6 % + 3,8 pts

Spécialistes 67,1 % + 3,8 pts

Dentistes 80,9 % + 7,7 pts

Pharmaciens 98,6 % + 0,4 pts

Fournisseurs 80,4 % + 3,6 pts

Établissements 97,1 % + 0,6 pts

Laboratoires 96,3 % + 1,4 pts

Kinésithérapeutes 89,4 % + 4,2 pts

Infirmières 88,6 % + 1,1 pts

Sages-femmes 73,0 % + 6,4 pts

Orthoptistes 75,9 % + 3,9 pts

Orthophonistes 90,2 % + 2,7 pts

Pédicures 26,5 % + 3,2 pts

Ambulances 97,7 % + 0,7 pts

Taxis 92,1 % + 1,8 pts

Centres de santé 95,5 % + 1,1 pts

224 Établissements

de soins de santéet médico-sociaux

1 466 Généralistes en secteur 1 791 Généralistes en secteur 21 369 Spécialistes en secteur 13 874 Spécialistes en secteur 22 347 Chirurgiens-dentistes libéraux 964 Pharmaciens d’officine

professionnels de santé, dont près de 8 000 médecins17 000

dont :

L’offre de soins

140 000 bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)

36 000

2 400 bénéficiaires d’aide santé + (volet additionnel à l’ACS proposé par l’Assurance Maladie de Paris)

bénéficiaires de l’aide à la complémentaire santé (ACS)

bénéficiaires de l’aide médicale de l’État (AME)53 500

60 500 Examens de santé de l’adulte réalisés 8 600

Examens de santé de l’enfant réalisésdont 286 adolescents

42 100Visites dans nos centres

de santé dentaire

65 400 Visites au centre médicalpolyvalent Réaumur

63 500 Visites au centre d’orthodontie de Paris

Garantir l’accès aux droits

et aux soins

16 500 assurés

9 500 mamans bénéficiaires du programme d’accompagnement de retour à domicile (Prado) après leur accouchement

adhérents au dispositif sophia d’accompagnement des pathologies diabétiques

Prévention

Aider les assurés à être acteurs de leur santé

550 seniorsont bénéficié d’un dépistage bucco-dentaire

dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)

13 400 enfants de CM1ont bénéficié d’un dépistage

bucco-dentaire dans les écoles

54 % des femmesâgées de 50 à 74 ans

ont participé au dépistage organisé du cancer du sein

12 500 enfants de 6 ansont participé aux actions

de sensibilisationsur la santé bucco-dentaire

40 % de recours à la vaccinationcontre la grippe pourles plus de 65 ans

et la population à risque

130 femmesont assisté aux ateliers

femmes enceintes organisésconjointement avec la Caf

Retrouvez toutes les données du rapport 2015 sur :rapportannuel-assurancemaladie.paris

Chiffres clés et faits marquants

2015Caisse primaire d’Assurance Maladie de Paris

21 rue Georges-Auric • 75019 Paris

Retrouvez toute l’information en ligne

sante-pratique-paris.fr

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